STUDI KASUS

Anda merawat seorang wanita usia 60 tahun yang telah dirawat dirumah sakit
selama beberapa minggu karena luka bakar yang diderita pada kaki bagian bawah
saat kecelakaan memasak. Sebelum masuk rumah sakit, dia tinggal sendirian di
desa kecil. Pasien melaporkan saat masuk rumah sakit dia tidak memiliki siapa-
siapa. Sistem pendukung yang dimiliki tampaknya hanya sesama lanjut usia. Karena
kesulitan transportasi kebanyakan dari mereka tidak dapat berkunjung, salah satu
tetangganya melaporkan bahwa dia merawat kucing pasien. Pasien memohon
kepada perawat untuk membiarkan teman pasien membawa kucingnya ke rs.
Sambil menangis pasien mengatakan tidak ada perawat lain yang mendengarkan
tentang keinginannya selain anda. Pasien dan kucingnya tidak pernah terpisah.
Anda kemudian mengingat kekuatiran staf perawat lainnya tentang kondisi
kesehatan pasien. Bahwa pasien makan sangat sedikit dan tampak tertekan.
PERTANYAAN
1. Jelaskan tindakan apa yang anda ambil mengenai permintaan pasien untuk
mendatangkan kucingnya. Bahas teori dari keputusan dan tindakan anda
berdasarkan pemahaman nightingale.
2. Jelaskan diagnosa keperawatan yang akan anda angkat dan apa intervensi
untuk mengatasi status gizi dan kesehatan emosional pasien
3. Sebagai perawat utama pasien, identifikasi perencanaan yang akan anda
buat mengenai pemulangan pasien. Identifikasi anggota tim pemulangan dan
perannya masing-masing dalan proses ini. Jelaskan bagaimana anda
menganjurkan kepada pasien berdasarkan pengamatan dan deskripsi
nightingale tentang peran perawat

Nama : Ade Yuni

Nim : C2014201101
1. Menurut saya kembali lagi dipertimbangkan dan dibicarakan tentang
kebijakan dari rumah sakit yang merawat pasien tersebut, jika dari pihak
rumah sakit tidak mengijinkan untuk membawa peliharaan masuk ke rumah
sakit maka perawat perlu menjelaskan kepada pasien aturan yang berlaku
tersebut secara baik dan mencari solusi lain seperti meminta tetangganya
mengirimkan foto/ video dari kucing peliharaan pasien tersebut. Tetapi jika
dari pihak rumah sakit memungkinkan dan memperbolehkan peliharaan untuk
masuk maka ada baiknya jika kucing pasien didatangkan saja dengan
pertimbangan bahwa kucing tersebut bisa dimasukan kedalam kurungan agar
tidak berkeliaran dirumah sakit dan perlu diperhatikan juga untuk kebersihan
dari kucing itu sendiri, karena dari pemahaman nightingale , lingkungan juga
sangat mempengaruhi kesehatan, jadi kucing yang dibawa harus bersih dan
tidak membuat orang disekitar terganggu. Kucing yang didatangkan juga akan
 sangat membantu dalam proses perawatan dari pasien, karena dengan
didatangkannya kucing tersebut dapat meningkatkan kebahagiaan dari
pasien, dengan begitu pasien akan lebih bersemangat dalam menjalani
pengobatannya.
2. Diagnosa 1
Defisit nutrisi berhubungan dengan faktor psikologis (keengganan untuk
makan)
Intervensi
1.1 identifikasi status nutrisi
1.2 identifikasi makanan yang disukai
1.3 monitor asupan makanan
1.4 anjurkan posisi duduk saat makan
1.5 kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis
nutrien

Diagnosa 2
Ansietas berhubungan dengan kebutuhan tidak terpenuhi (ingin
didatangkan kucingnya sebagai salah satu support system bagi
pasien/kebutuhan psikologis pasien)
Intervensi
1.1 identifikasi hal yang telah memicu emosi
1.2 fasilitasi mengungkapkan perasaan cemas,marah atau sedih
1.3 lakukan sentuhan untuk memberikan dukungan (mis. Merangkul dan
menepuk-nepuk)
1.4 ajarkan penggunaan mekanisme pertahanan yang tepat

Diagnosa 3
Gangguan integritas kulit berhubungan dengan suhu lingkungan yang
ekstrim (suhu panas dari kecelakaan memasak)
Intervensi
1.1 identifikasi penyebab luka bakar
1.2 identifikasi durasi terkena luka bakar dan riwayat penanganan luka
sebelumnya
1.3 monitor kondisi luka ( mis. Persentasi luka, derajat luka, perdarahan,
warna dasar luka, infeksi, eksudat, bau luka dan tepi luka)
1.4 gunakan teknik aseptik selama merawat luka
1.5 bersihkan luka dengan cairan steril (mis. NaCl 0,9%, cairan
antiseptik)
1.6 lakukan terapi relaksasi untuk mengurangi nyeri
1.7 anjurkan mengkonsumsi makanan tinggi kalori dan protein
1.8 kolaborasi pemberian antibiotik,jika perlu

3. perencanaan pemulangan
1) tetapkan prioritas mengenai hal-hal yang dibutuhkan pasien saat dirumah
2) libatkan keluarga/pendamping pasien dalam kasus ini boleh diwakilkan
oleh kerabat lansia yang tinggal dekat dengan pasien
3) tanyakan mengenai kondisi rumah dan mempersiapkan pasien dan
keluarga/pendamping dengan memberikan informasi tentang sumber-
sumber pelayanan kesehatan
4) evaluasi semua perawatan yang dilakukan kepada pasien selama dirawat
identifikasi anggota tim pemulangan dan perannya
dokter : dalam kasus ini dokter berperan untuk memeriksa kesehatan pasien
apakah sudah dalam keadaan optimal untuk bisa dipulangkan, lalu
memberikan ijin kepada perawat untuk melakukan pemulangan pasien
perawat : dalam kasus ini perawat berperan untuk mengevaluasi kembali hasil
perawatan yang telah dilakukan selama pasien dirawat dan memastikan
kebutuhan pasien selama dirumah bisa tercukupi serta menjelaskan kepada
pasien dan keluarga tentang hal-hal yang perlu diperhatikan ketika keluar dari
rumah sakit termasuk jadwal kontrol.

Jelaskan bagaimana anda menganjurkan kepada pasien berdasarkan

pengamatan dan deskripsi nightingale tentang peran perawat
Untuk pemulangan pasien dari teori nightingale perawat akan
mempertimbangkan dari 4 aspek yaitu lingkungan,
keperawatan,kesehatan dan manusia (pasien)
a) manusia (pasien) = perawat harus memperhatikan komponen fisik,
intelektual, emosional, sosial dan spiritual dari pasien tersebut
sehingga saat dipulangkan kebutuhan dari pasien tetap dapat
terpenuhi
b) lingkungan = lingkungan menurut nightingale dapat mempengaruhi
kesehatan dan penyembuhan dari pasien jadi perawat sebelum
memulangkan harus memperhatikan kesehatan pasien meliputi udara
bersih,air yang bersih,pemeliharaan kebersihan yang efisien serta
penerangan atau pencahayaan. Jadi dari kasus diatas perawat perlu
menanyakan keadaan sekitar dari rumah pasien untuk memastikan
keamanan dan kenyamanan pasien saat dirumah.
c) Kesehatan =nightingale mendefinisikan kesehatan sebagai merasa
sehat dan menggunakan semaksimal mungkin setiap kekuatan yang
dimiliki. Jadi dari kasus ini perawat harus melihat dan mengobservasi
kemampuan dari pasien sebelum dipulangkan, perawat harus menilai
bahwa pasien sudah tidak bergantung secara total kepada perawat
atau orang lain.
d) Keperawatan = peran perawat menurut nightingale dalam kasus
pemulangan ini adalah memberikan pendidikan kesehatan untuk
pasien agar dapat memperhatikan lingkungan sekitarnya demi
kenyamanan dan kesembuha dari pasien itu sendiri.