KERANGKA ACUAN KEGIATAN

RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

PUSKESMAS
Tahun 2020

UPT PUSKESMAS KRANGGAN

 KERANGKA ACUAN KEGIATAN
RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN PUSKESMAS
TAHUN 2020
A. PENDAHULUAN
Dalam upaya peningkatan mutu dan kinerja puskesmas perlu dilakukan
pembahasan bersama antara kepala puskesmas dan tim mutu tentang permasalahan-
permasalahan yang terkait dengan implementasi sistem manajemen mutu, pencapaian
sasaran/indikator mutu dan kinerja.
Pembahasan masalah mutu dan kinerja dapat dilakukan dalam unit kerja dan antar
unit kerja untuk masalah-masalah yang bersifat teknis dan operasional yang dilakukan
baik terjadwal maupun insidental sesuai dengan kebutuhan.
Permasalahan mutu, kinerja, dan permasalahan yang terjadi dalam penerapan
sistem manajemen mutu secara periodik juga perlu dibahas bersama yang melibatkan
seluruh jajaran yang ada di puskesmas. Pembahasan tersebut dilakukan dalam suatu
pertemuan atau rapat yang disebut Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) untuk melakukan
telaah manajemen mutu dan kinerja yang telah dilaksanakan.

B. LATAR BELAKANG
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama, dengan lebih
mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya (PermenkesNo. 43 tahun 2019).
Tujuan utama akreditasi puskesmas adalah untuk pembinaan peningkatan mutu,
kinerja melalui perbaikan yang berkesinambungan terhadap sistem manajemen, sistem
manajemen mutu dan sistem penyelenggaraan pelayanan dan program, serta penerapan
manajemen resiko, dan bukan sekedar penilaian untuk mendapatkan sertifikat akreditasi.
Pelaksanaan perbaikan mutu dan kinerja direncanakan dan dimonitor serta
ditindaklanjuti. pimpinan dan tim mutu secara periodik melalui pertemuan/ rapat tinjauan
manajemen untuk membahas umpan balik pelanggan, hasil semua survei, keluhan
pelanggan, hasil penilaian kepuasan pelanggan, hasil audit internal, hasil evaluasi
penilaian kinerja, perubahan proses penyelenggaran upaya puskesmas dan kegiatan
pelayanan puskesmas, maupun perubahan kebijakan mutu jika di perlukan, serta
membahas hasil pertemuan tinjauan manajemen sebelumnya, dan rekomendasi untuk
perbaikan. Selanjutnya rekomendasi hasil pertemuan tinjauan menejemen akan
ditindaklanjuti dan dievaluasi (Permenkes No.46 tahun 2015).
C. TUJUAN
1. TUJUAN UMUM
Untuk membahas dan menindaklanjuti permasalahan yang terkait dengan
mutu dan kinerja puskesmas serta operasionalisasi sistem manajemen mutu dan
sistem pelayanan dalam memberikan pelayanan atau produk kepada
pelanggan/pengguna sebagai upaya untuk melakukan perbaikan.
2. TUJUAN KHUSUS
a. Membahas evaluasi kinerja puskesmas (jika ada kesenjangan atau
ketidaksesuaian dari pelaksanaan upaya dan pelayanan puskesmas), membahas
umpan balik pelanggan, membahas hasil audit internal, membahas perubahan
proses penyelenggaraan upaya puskesmas atau kegiatan pelayanan maupun
perubahan kebijakan mutu jika diperlukan dan membahas hasil pertemua
tinjauan manajemen sebelumnya serta rekomendasi untuk perbaikan.
b. Keberhasilan rapat tinjauan manajemen ini tergantung pada komitmen untuk
menindak lanjuti rekomendasi dan kesepakatan untuk perbaikan sesuai dengan
hasil rapat. Serta melakukan monitoring dan evaluasi terhadap kegiatan
perbaikan yang telahdilaksanakan.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

N KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN

O

1 Mempersiapkan rencana RTM a. Menyusun rencana pelaksanaan

b. Menentukan siapa yang diundang
c. Menentukan masalah yang akan
dibahas
2 Melaksanakan RTM a. Memonitoring kegiatan perbaikan
a. Menyampaikan notulen hasil yang sudah direkomendasikan
RTM sebelumnya b. Mengevaluasi pelaksanaan kegiatan
perbaikan
b. Menyampaikan hasil kegiatan a. Umpan balik pelanggan
tim mutu tentang : b. Hasil survei dan hasil penilaian
kepuasan pelanggan
c. evaluasi penilaian kinerja
puskesmas
d. masalah operasional selama
penerapan sistem mutu dan
pelayanan

c. Menyampaikan hasil kegiatan
tim audit internal
d. Menyusun rencana tindak lanjut
dari semua hasil kegiatan dan
masalah yang disampaikan
e. Melaporan dan mengesahkan
Rencana Tindak Lanjut (RTL)
hasil RTM
3 Monitoring dan evaluasi
e. perbaikan proses penyelenggaran
upaya dan pelayanan puskesmas
f. perubahan kebijakan yang dapat
mempengaruhi mutu dan pelayanan
a. Hasil temuan audit internal
b. Hasil temuan masalah yang tidak
dapat diselesaikan oleh tim audit
internal
Menganalisa penyebab masalah dan
menyusun RTL untuk perbaikan mutu
dan kinerja selanjutnya
Membahas RTL yang dihasilkan dan
memberi rekomendasi untuk segera
melaksanakan tindak lanjut hasil RTM
Memonitoring dan mengevaluasi hasil
RTM dan pelaksanaan tindak lanjutnya

Tahapan kegiatan yang dilaksanakan, sebagai berikut :

1. Mempersiapkan acara dan menentukan undangan
2. Menyampaikan nota dinas
3. Melakukan lokakarya

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Pertemuan internal
Pertemuan antara kepala puskesmas, tim mutu dan tim audit internal
2. Diskusi
Diskusi antara kepala puskesmas dan tim mutu
3. Dokumentasi
Mencatat, melaporkan dan mendokumentasikan hasil pertemuan

F. SASARAN
1. Kepala puskesmas
2. Tim Manajemen Mutu
3. Tim Teknis Mutu
4. Tim audit internal.
G. PERAN LINTAS PROGRAM DAN LINTAS SEKTOR
1. Lintas Program
Kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) ini tidak melibatkan lintas program
2. Lintas Sektor
Kegiatan Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) ini tidak melibatkan lintas sektor.

H. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

A. Waktu dan Lokasi
Waktu Pelaksanaan

WAKTU KEGIATAN PENANGGUNG KETERANGAN

JAWAB

Mempersiapkan Tim Mutu, tim audit Di Puskesmas

data-data yang internal dan Kranggan
dibutuhkan dalam penanggung jawab
RTM upaya/ program
puskesmas
Melaksanakan Tim mutu Di aula Puskesmas
RTM Kranggan
Monitoring dan Kepala puskesmas dan Di Puskesmas
evaluasi tim mutu Kranggan

I. MONITORING EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Tim mutu melakukan monitoring terhadap pelaksanaan tindak lanjut hasil
rekomendasi rapat tinjauan manajemen. Kemudian hasil monitoring tersebut dilaporkan
kepada kepala puskesmas untuk dievaluasi dalam rapat tinjauan manajemen setiap 6
bulan berikutnya.
 J. PENCATATAN, PELAPORAN DAN PENCATATAN EVALUASI KEGIATAN
Kegiatan perbaikan mutu dan kinerja sebagai tindak lanjut dari rencana tindak
lanjut hasil rekomendasi rapat tinjauan manajemen dicatat dan didokumentasikan oleh
masing-masing pelaksana kegiatan, kemudian dilaporkan kepada tim mutu untuk
dilakukan monotoring. Kegiatan monitoring dan evaluasi menjadi agenda pembahasan
dalam rapat tinjauan manajemen.

Mojokerto, 2020
Mengetahui,
KEPALA UPT PUSKESMAS KRANGGAN PJ. MUTU
KOTA MOJOKERTO

drg. RIRIS DAMAJANTI dr. RIZKI ANAWIJAYANTI

NIP. 19711202 200501 2 005 NIP. 19890220 201903 2 008