NOTULEN TUTORIAL I

Tutorial Blok : Blok 1I Sistem Endokrin dan Metabolisme

Waktu : Jumat, 18 September 2020

Media :Google Meet

Modul :3

Judul Skenario: Homeostasis

Nama tutor : dr Oscar Gilang Purnajati

Nama peserta : 1. Putu Rahayu Pradani 41190365

2. Sofie Indy Savira 41190366

3. Monny Riskiani Pratiwi 41190374

4. Vian Kirsta Davena 41190375

5. Miguel Osward S.J. 41190379

6. Mayang Gabriel Kaligis 41190385

7. Fx. Kevin Christiansen N.41190387

8. Giofanny Oliviera S. 41190390

9. Ester Heny Irenia S. 41190392

10. Maria Sinta Putri V. 41190394

Ketua : Fx. Kevin Christiansen N. 41190387

Sekretaris : Monny Riskiani Pratiwi 41190374

Resume Hasil Diskusi :
1. Jelaskan bagan siklus pada scenario modul 1!
Rani
Sumber :
Kita akan memberi makan keadaan (tingkat gizi darah yang tinggi) dan kemudian
meningkatkan lemak alias nada peningkatan leptin juga Leptin memasuki SSP dan
memulai jalur utusan kedua JAK / STAT di hipotalamus Leptin mempertahankan
homeostasis sebagai respons terhadap kadar lemak tinggi melalui efek berikut:
Asupan makanan turunya, meningkatkan laju metabolism, meningkatkan tingkat
aktivitas, meningkatkan suhu dan penghambatan sintesis dan pelepasan insulin. Kadar
leptin menunjukkan status puasa atau makan secara keseluruhan selama beberapa hari.
GHRELIN
1. Memiliki efek antagonis terhadap leptin
2. Naikkan gh, kortisol acth, prolactin
3. Pencarian makanan melalui saraf vagus dari PNS
4. Arcuate inti hipotalamus di SSP
5. Kadar shrelin turun segera setelah makan dan meningkat sebelum makan dan selama
puasa
6. Operasi by pass lambung menurunkan tingkat ghrelin
Kevin
Sumber :
Ada nukleus arkuatus yang letaknya dekat dengan dasar ventrikel ke 3, nukleus arkuatus
mempunyai 2 neuron yang fungsinya saling berlawanan, yaitu neuropeptida y dan melanokortin.
Neuropeptida y fungsinya peningkatan asupan makanan, dan melanokortin berfungsi sebagai
penurunan asupan makanan. Saat kita lapar hormon ghrelin sangat berpengaruh pada proses
ini, hormon ghrelin dihasilkan dilambung, pada saat itu kita makanm, maka banyak nutrien yang
ada didarah seperti karbohidrat, protein, lemak, maka dari itu terdapat hormon insulin yang
fungsinya untuk menyimpan nutrien tersebut ke jaringan seperti hepar, otot dan juga otak
karena bahan bakar metabolik otak ialah glukosa, dan juga terdapat hormon inkretin yang
fungsinya menstimulasi kerja dari insulin, lalu simpanan glukosa disimpan juga didalam sel
 adiposa. Semakin banyak simpanan di sel adiposa membuat hormon leptin menjadi terstimulasi,
dan akhirnya menghambat seseorang untuk makan lagi.
Mayang
Sumber : Sherwood ed 8
- Ghrelin adlh factor penting utk homeostasis energi, yang bersifat meningktkn nafsu
mkn, oresigenik (di nucleus arkuata) dan adipogenik – pembentukan lemak
- Hormon incretin yg dikeluarkan dari saluran cerna(di pubmed incretin hormones,
dibilang incretin adalah peptide usus) akan menstimulasi pancreas untuk ekresikan
insulin utk menurunkan kadar glukosa dlm darah ketika makanan masuk.
- Insulin ini akan bekerja yg pertma untuk membantu glukosa yang masuk ke tubuh
tersimpan, yaitu contohnya dia akan meningkatkan aktivitas enzim glucokinase,
meningkatkan kerja enzim glikogen sintetase dsb. Kesimpulannya insulin ini bekerja
untuk menyimpan glukosa ke sel-sel dalam tubuh, salah satunya adalah sel sel hati,
dan juga otot
- Insulin jga akan memicu glukosa yang berlebihan menjadi asam lemak, yang akan
bergabung dengan trigliserida dan akan dibwa melalui drah ke jaringan adiposa dan
ditimbun sebgai lemak dlm sel-sel adiposa. (spt kt tau dri glukosa akan dipecah oleh
berbagai enzim dan akan menghsilkan suatu produk yaitu oiruvat dan akan diubah
menjadi asetil koa yg dimna bisa menjadi asm lemak)
- Sel sel adiposa ini akan mengeluarkan hormon adipokin yaitu leptin untuk ke otak
untuk mengurangi nafsu makan

2. Bagaimana regulasi hormone secara umum?

Sofie
Sumber : Sherwood ed 9
feedback +: Umpan balik positif menimbulkan sekresi tambahan dari hormon tersebut.
feedback -: Umpan balik negatif menjaga aktivitas sistem hormon yang berlebihan
Dengan membentuk kesesuaian derajat aktivitas hormon pada jaringan target sehingga
mencegah berlebihnya sekresi atau aktivitas hormon pada jaringan sel target.
Sistem umpan balik endokrin membantu mengontrol keseimbangan hormon dalam darah
jika tubuh anda memiliki memiliki terlalu banyak atau sedikit hormon tertentu sistem
 umpan balik sistem endokrin akan memberi sinyal pada kelenjar atau kelenjar yang tepat
untuk memperbaiki masalah
Vian
Sumber : BRS Fisiologi. Linda S. Costanzo. Ed 6. 2015
Feedback Negatif
Misalnya, insulin disekresikan oleh sel beta pankreas sebagai respons terhadap
peningkatan dalam glukosa darah. Pada gilirannya, insulin menyebabkan peningkatan
pengambilan glukosa ke dalam sel-sel itu menyebabkan penurunan konsentrasi glukosa
darah. Penurunan konsentrasi glukosa darah kemudian menurunkan sekresi insulin lebih
lanjut. Insulin menghambat nafsu makan

3. Hormon apa saja yang mengatur mekanisme lapar dan kenyang?

Miguel
Sumber : Repository USU
Leptin  konsentrasi menurun saat puasa dan meningkat seiring asupan yang dikonsumsi.
Seseorang obesitas, leptin kurang bekerja pada hypothalamus sehingga mengalami eksist.. leptin
Grhelin  peptide neurorenterik, merupakan molekul pembawa rasa lapar (Repository USU)
MS
Sumber : Defence Life Journal April 2018
 Ghrelin
 Gherin muncul dalam 2 bentuk: total ghrelin yang tidak memiliki aksi
endokrin dan octanoylated ghrelin yang bekerja pada system gastrointestinal
dan mengatur nafsu makan.
 Sekresi plasma ghrelin akan meningkat Ketika seseorang sedang berpuasa dan
akan menurun setelah makan.
 Ghrelin bekerja secara cepat sebelum makan dan ghrelin akan bertindak
sebagai inisiator makan dan konsentrasi ghrelin akan menurun saat makanan
dicerna.
 Ghrelin dapat menembus sawar darah otak dan juga berfungsi Ketika
seseorang sedang belajar dan mengingat memory, siklus tidur dan juga
mengatur metabolisme glukosa.
  Ghrelin dapat meningkatkan massa tubuh dan lemak tubuh dengan cara men-
trigger reseptor pada nucleus arkuatus yang memerlukan NPY dan neuron
AgRP.
 Leptin
 Leptin memiliki reaksi antagonis pada NPY, MCH dan AgRP yang
mengakibatkan peningkatan konsentrasi NPY sehingga nafsu makan menjadi
bertambah.
 Konsentrasi leptin menurun pada keadaan puasa dan meningkat seiring
dengan asupan makanan yang dikonsumsi.
 Pada kondisi Ketika seseorang mengalami obesitas, leptin kurang bekerja
pada hypothalamus sehingga hypothalamus menghasilkan reaksi resisten
terhadap leptin.
Vian
Sumber : Anatomi dan Fisiologi Manusia ed 9
Fungsi utama leptin yang menginhibisi nafsu makan, itu berkerja sama dengan
hypothalamus dengan cara :
1. menghambat kerja Neuropeptide - Y ( merupakan stimulant dari nafsu yang potent,
disekresi pada bagian usus dan hypothalamus )
2. Menghambat efek dari Anandamide ( merupakan stimulant nafsu )
3. merangsang sintesa a-MSH, merupakan supresan makanan

Ester
Sumber : Guyton and Hall Buku Ajar Fisiologi Kedokteran ed 13, Kamus Saku Dorland
ed 29)
 Leptin : Hormon yang diproduksi sel lemak dan akan meningkat jumlahnya jika
produksi sel lemak bertambah besar. Berfungsi menghambat asupan makanan.
 Glikogen : Polisakarida yang sangat bercabang yang tersusun atas rantai glukosa dan
merupakan bentuk utama penyimpanan karbohidrat pada manusia juga hewan.
Disimpan di hati dan otot. Glikogen disintesis dan didegradasi menjadi energi sesuai
kebutuhan manusia dan hewan.
 Fanny
Sumber : Buku Medical Biochemistry
Hormon insulin adalah hormon yang berfungsi membantu penyerapan glukosa ke dalam
sel-sel tubuh untuk mengendalikan gula darah. Glukosa biasanya berasal dari makanan
mengandung karbohidrat dan diubah tubuh menjadi sumber energi utama. Setiap sel pada
tubuh memerlukan energi untuk bekerja maka dari itu untuk mengubah glukosa menjadi
energi diperlukan bantuan dari hormon ini. Hormon insulin siproduksi di dalam pankreas
yang fungsinya untuk mengatur kadar gula darah agar tidak terlalu tinggi dan tidak terlalu
rendah(dalam kondisi normal). Hormon insulin juga berperan dalam proses pemindahan
glukosa dari darah ke hati, sel lemak, dan sel otot untuk disimpan sebagai cadangan
energi dalam bentuk glikogen. Selain membantu mengatur gula dalam darah, hormon
insulin juga dapat berpengaruh pada kerja organ hati dalam mengubah glukosa dan
glikogen menjadi lemak.
Sofie
Sumber : Sherwood ed 9
Incretin: Hormon yang dilepaskan dari saluran pencernaan yang memberitahu Sel B
pankreas terkait peningkatan nutrisi terutama glukosa.
Adiponektin: contoh hormon baik yg dihasilkan jaringan lemak. Hormon ini dapat
meningkatkan sensitivitas insulin
Mayang
Sumber : Sherwood ed 6, Guyton ed 12
Hormon Kolestokinin (CCK) terutama dilepaskan dari mukosa duodenum sebagai
respons masuknya lemak dan protein ke dalam duodenum yang mengaktifkan reseptor
pada saraf sensoris lokal di duodenum, mengirim pesan kepada otak melalui nervus
vagus yang berkontribusi terhadap rasa kenyang dan berhenti makan.

4. Apa saja pusat neural yang ada pada hypothalamus yang mengontrol asupan makanan?
Vian
Sumber : Anatomi dan Fisiologi Manusia ed 9
Beberapa pusat sarafnya ikut bekerja yaitu nucleus ventromedial, nucleus paraventrikular (lesinya
mempengaruhi nafsu makan dalam jumlah berlebih), nucleus dorsomedial (jika berlebih
menimbulkan rasa tidak ingin makan), nucleus arkuata (pengaturan pengambilan makanan),
batang otak (lebih pada mekanisme makan).
Nukleus Paraventrikuler, jika terjadi lesi maka akan menyebabkan makan berlebih.
Nukleus Dorsomedial, jika terjadi lesi akan menyebabkan tidak ada rasa untuk makan / hilangnya
nafsu makan
Nukleus Arkuata, berpusatnya hormon - hormon dan mengkoordinasi pengambilan makanan
Tambahan, pada bagian batang otak, tapi lebih kearah mekanisme makan seperti sekresi air liur,
mengunyah, menjilat, menelan, dan lain lainnya
Rani
Sumber :
Hipotalamus memiliki pusat makan dan pusat kenyang. Beberapa pusat saraf di
hipotalamus ikut serta dalam pengaturan asupan makanan. Nukleus lateral hipotalamus
berfungsi sebagai pusat makan, dan perangsangan area ini menyebabkan seekor hewan
makan dengan rakus (hiperfagia). Sebaliknya, kerusakan hipotalamus lateral
menyebabkan hilangnya nafsu makan. Nukleus ventromedial hipotalamus berperan
sebagai pusat kenyang. Pusat ini dipercaya memberikan suatu sensasi kepuasan makanan
yang menghambat pusat makan.
Nukleus paraventrikular, dorsomedial, dan arkuata di hipotalamus juga berperan penting
dalam pengaturan asupan makanan. Contohnya, lesi nukleus paraventrikular sering kali
menimbulkan proses makan yang berlebihan, sedangkan lesi nukleus dorsomedial
biasanya menekan perilaku makan.
Hipotalamus menerima sinyal saraf dari saluran pencernaan yang memberikan informasi
sensorik mengenai isi lambung, sinyal kimia dan zat nutrisi dalam darah (glukosa, asam
amino, dan asam lemak) yang menandakan rasa kenyang, sinyal dari hormon
gastrointestinal
Miguel
Sumber : Guyton and Hall 2006
Nukleus arkuata: lokasi berkumpulnya hormone dari saluran gastrointestinal. Mengatur
jumlah penggunaan energy (Guyton&Hall 2006)
5. Bagaimana interaksi hormone apabila seseorang punya simpanan lemak yang banyak
kaitannya dengan nafsu makan pada orang tersebut dan juga obesitas. Apakah ada
kelainan pada hormonnya?
Mayang
Sumber : Guyton ed 12
Sebagian ahli fisiologi meyakini bahwa obesitas mungkin disebabkan oleh resistansi
leptin; yaitu, reseptor leptin atau jaras sinyal pascareseptor yang normalnya diaktivasi
oleh leptin, mengalami gangguan pada orang dengan obesitas, yang terus-menerus makan
meski kadar leptin sangat tinggi.
Rani
Sumber :
Orang yang mengalami obesitas memiliki banyak lemak tubuh di sel-sel lemaknya.
Karena hormon leptin diproduksi oleh sel-sel lemak, maka jumlah leptin yang ada pada
tubuh seseorang sebanding dengan jumlah lemak dalam tubuh. Sebab itu, orang yang
gemuk juga memiliki tingkat leptin yang sangat tinggi.
Seharusnya kadar leptin ini bisa menahan orang untuk tidak makan, karena otak Anda
mestinya tahu bahwa Anda sudah memiliki banyak kalori yang tersimpan dalam tubuh.
Namun, yang menjadi masalah adalah sinyal leptin ini tidak berfungsi. Ada banyak leptin
tapi otak Anda tidak bisa mendeteksinya. Kondisi inilah yang disebut dengan resistensi
leptin. Leptin menjadi resistan dan tidak berfungsi lagi dengan baik karena terlalu banyak
lemak yang masuk. Akibatnya, terlalu tinggi kadar leptin di dalam tubuh.
Ketika otak tidak menerima sinyal leptin, otak Anda akan berpikir bahwa tubuh Anda
sedang kelaparan dan membutuhkan makanan, meskipun Anda sebetulnya
memiliki simpanan kalori yang sudah lebih dari cukup.
Hal ini membuat otak Anda mengubah fisiologi dan perilaku Anda untuk mendapatkan
kembali lemak yang otak Anda kira tidak ada. Otak Anda keliru berpikir bahwa Anda
harus makan agar tidak mati kelaparan, sehingga Anda cenderung makan lebih banyak.
Selain itu, otak Anda juga berpikir bahwa Anda perlu menghemat energi, sehingga
membuat Anda merasa lebih malas dan membuat Anda membakar lebih sedikit kalori
saat istirahat.
Fanny
 Sumber : Buku Fisiologi Sherwood ed 9
Yang terjadi pada obesitas bisa dikarenakan oleh mutasi yang menyebabkan sel lemak
atau sel adiposa tidak mampu untuk memproduksi leptin atau mutasi yang membuat
reseptor leptin di hipotalamus mengalami kerusakan. Sehingga hormon leptin yang
fungsinya untuk memblok rasa lapar tidak bisa bekerja. Akibatnya seseorang akan
menjadi merasa lapar terus menerus dan nafsu makan tinggi membuat makan terus
menerus sehingga terjadilah obesitas.

6. Jelaskan kaitan gen dengan berat badan dan porsi makan!

Monny
Sumber : Guyton ed 12
Obesitas jelas menurun dalam keluarga. Namun peran genetik yang pasti untuk
menimbulkan obesitas masih sulit ditentukan, karena anggota keluarga umumnya
memiliki kebiasaan makan dan pola aktivitas fisik yang sama. Akan tetapi, bukti terkini
menunjukkan bahwa 20 sampai 25 persen kasus obesitas dapat disebabkan faktor genetik.
Gen dapat berperan dalam obesitas dengan menyebabkan kelainan
(1) satu atau lebih jaras yang mengatur pusat makan dan
(2) pengeluaranenergi dan penyimpanan lemak.
Ketiga penyebab monogenik (gen tunggal) dan obesitas adalah
(1) mutasi MCR-4, yaitu penyebab monogenik tersering untuk obesitas yang ditemukan
sejauh ini;
(2) defisiensi leptin kongenital yang diakibatkan mutasi gen, yang sangat
jarang dijumpai
(3) mutasi reseptor leptin, yang juga jarang ditemui.
BUKTI TUTORIAL: