No Item
1 Perusahaan *)
2 Nama Lengkap *)
3 Nomor KTP *)
4 Alamat sekarang *)
5 RT/RW *)
6 Tinggal Dengan *)
7 Hubungan dengan Calon Pelamar *)
8 Nomor Ponsel/HP *)
9 Tempat Lahir *)
10 Tanggal Lahir *)
11 Jenis Kelamin *)
12 Tinggi Badan *)
13 Berat Badan *)
14 Suku *)
15 Daerah Asal *)
16 Bahasa Daerah *)
17 Agama *)
18 Status Perkawinan *)
19 Nama Suami/Istri *)
20 Tgl Lhr Suami/Istri *)
21 Pekerjaan Suami/Istri *)
22 Alamat sekarang Suami/Istri *)
23 Jumlah Anak *)
24 Nama Anak *)
25 Tempat Lhr Anak *)
26 Tgl Lhr Anak *)
27 Jenis Kelamin Anak *)
28 Nama Bapak Kandung *)
29 Nama Ibu Kandung *)
30 Pekerjaan Orang Tua *)
31 Jumlah Saudara *)
32 Anak Ke *)
33 Pendidikan Terakhir *)
34 Jurusan
35 Tahun Masuk
36 Tahun Lulus
37 Nama Sekolah
38 Nilai rata rata
39 Pengalaman kerja (kalau ada)
40 Keahlian /Ketrampilan yang dimiliki
41 Hobby
42 Kegiatan Ekstra
43 Kegiatan Organisasi
44 Keadaan Fisik *)
45 Pernah mengidap penyakit *)
46 Pernah terlibat kriminal *)
47 Apakah anda bertato *)
48 Apakah anda bertindik *)
49 Bersedia potong rambut pendek (laki-laki) *)
50 Bersedia diberhentikan jika kinerja dinilai kurang
51 Akun facebook
52 Akun twitter
53 Nama ahli waris anda
54 Jenis kelamin ahli waris
55 Alamat lengkap ahli waris
56 Hubungan dengan ahli waris
57 Nomor telefon/HP ahli waris
PT SAMBU GROUP-RSUP
MUHAMMAD NURIL ANWAR
3504111404000005
DSN. JANGGLENGAN DS. PULOTONDO KECAMATAN NGUNUT
RT 001 RW 003
ORANGTUA
ANAK KANDUNG
085745859880 (WA)
TULUNGAGUNG
14 MEI 2000
LAKI LAKI
167
50
JAWA
TULUNGAGUNG JAWA TIMUR
BAHASA JAWA
ISLAM
BELUM KAWIN
MARYANTO
SITI MARTIAH
WIRASWASTA
3 (DUA)
2 (DUA)
SMK
TEKNIK OTOMOTIF SEPEDA MOTOR
2017
2020
SMK NEGERI 1 REJOTANGAN
Diverifikasi :
By :
tgl :
Paraf :
TTD
MUHAMMAD NURIL ANWAR)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
No Item
1 Perusahaan *)
2 Nama Lengkap *)
3 Nomor KTP *)
4 Alamat sekarang *)
5 RT/RW *)
6 Tinggal Dengan *)
7 Hubungan dengan Calon Pelamar *)
8 Nomor Ponsel/HP *)
9 Tempat Lahir *)
10 Tanggal Lahir *)
11 Jenis Kelamin *)
12 Tinggi Badan *)
13 Berat Badan *)
14 Suku *)
15 Daerah Asal *)
16 Bahasa Daerah *)
17 Agama *)
18 Status Perkawinan *)
19 Nama Suami/Istri *)
20 Tgl Lhr Suami/Istri *)
21 Pekerjaan Suami/Istri *)
22 Alamat sekarang Suami/Istri *)
23 Jumlah Anak *)
24 Nama Anak *)
25 Tempat Lhr Anak *)
26 Tgl Lhr Anak *)
27 Jenis Kelamin Anak *)
28 Nama Bapak Kandung *)
29 Nama Ibu Kandung *)
30 Pekerjaan Orang Tua *)
31 Jumlah Saudara *)
32 Anak Ke *)
33 Pendidikan Terakhir *)
34 Jurusan
35 Tahun Masuk
36 Tahun Lulus
37 Nama Sekolah
38 Nilai rata rata
39 Pengalaman kerja (kalau ada)
40 Keahlian /Ketrampilan yang dimiliki
41 Hobby
42 Kegiatan Ekstra
43 Kegiatan Organisasi
44 Keadaan Fisik *)
45 Pernah mengidap penyakit *)
46 Pernah terlibat kriminal *)
47 Apakah anda bertato *)
48 Apakah anda bertindik *)
49 Bersedia potong rambut pendek (laki-laki) *)
50 Bersedia diberhentikan jika kinerja dinilai kurang
51 Akun facebook
52 Akun twitter
53 Nama ahli waris anda
54 Jenis kelamin ahli waris
55 Alamat lengkap ahli waris
56 Hubungan dengan ahli waris
57 Nomor telefon/HP ahli waris
PT SAMBU GROUP-RSUP
MU. DENI PRATAMA
3504122510010001
KECAMATAN PUCANGLABAN KAB TULUNGAGUNG
RT 003/ RW 001
ORANGTUA
ANAK KANDUNG
085645399314 (WA)
TULUNGAGUNG
25 OKTOBER 2001
LAKI LAKI
167
53
JAWA
TULUNGAGUNG
BAHASA JAWA
ISLAM
BELUM KAWIN
EDI MARSIM
EKA WAHYUNI
PETANI
2 (DUA)
1 (SATU)
SMK
TEKNIKOTOMOTIF SEPEDA MOTOR
2017
2020
SMK NEGERI 1 REJOTANGAN
Diverifikasi :
By :
tgl :
Paraf :
TTD
(MUH. DENI PRATAMA)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
No Item
1 Perusahaan *)
2 Nama Lengkap *)
3 Nomor KTP *)
4 Alamat sekarang *)
5 RT/RW *)
6 Tinggal Dengan *)
7 Hubungan dengan Calon Pelamar *)
8 Nomor Ponsel/HP *)
9 Tempat Lahir *)
10 Tanggal Lahir *)
11 Jenis Kelamin *)
12 Tinggi Badan *)
13 Berat Badan *)
14 Suku *)
15 Daerah Asal *)
16 Bahasa Daerah *)
17 Agama *)
18 Status Perkawinan *)
19 Nama Suami/Istri *)
20 Tgl Lhr Suami/Istri *)
21 Pekerjaan Suami/Istri *)
22 Alamat sekarang Suami/Istri *)
23 Jumlah Anak *)
24 Nama Anak *)
25 Tempat Lhr Anak *)
26 Tgl Lhr Anak *)
27 Jenis Kelamin Anak *)
28 Nama Bapak Kandung *)
29 Nama Ibu Kandung *)
30 Pekerjaan Orang Tua *)
31 Jumlah Saudara *)
32 Anak Ke *)
33 Pendidikan Terakhir *)
34 Jurusan
35 Tahun Masuk
36 Tahun Lulus
37 Nama Sekolah
38 Nilai rata rata
39 Pengalaman kerja (kalau ada)
40 Keahlian /Ketrampilan yang dimiliki
41 Hobby
42 Kegiatan Ekstra
43 Kegiatan Organisasi
44 Keadaan Fisik *)
45 Pernah mengidap penyakit *)
46 Pernah terlibat kriminal *)
47 Apakah anda bertato *)
48 Apakah anda bertindik *)
49 Bersedia potong rambut pendek (laki-laki) *)
50 Bersedia diberhentikan jika kinerja dinilai kurang
51 Akun facebook
52 Akun twitter
53 Nama ahli waris anda
54 Jenis kelamin ahli waris
55 Alamat lengkap ahli waris
56 Hubungan dengan ahli waris
57 Nomor telefon/HP ahli waris
PT SAMBU GROUP-RSUP
BAYU RAMDHANI SETIAWAN
3504141012010001
DUSUN BARAN DESA BANYU URIP KEC KALIDAWIR
RT 001 / RW 006
ORANGTUA
ANAK KANDUNG
081335939114 (WA/TELP)
BATAM
10 DESEMBER 2001
LAKI LAKI
166
55
JAWA
TULUNGAGUNG
BAHASA JAWA
ISLAM
BELUM KAWIN
SANTOSO
SRI FATIN
BURUH
2 (DUA)
1 (SATU)
SMK
TEKNIKOTOMOTIF KENDARAAN RINGAN
2017
2020
SMK NEGERI 1 REJOTANGAN
BENGKEL MOBIL
MEKANIK OTOMOTIF
PENCAKSILAT
PENCAKSILAT,PRAMUKA
PENCAKSILAT
Cacat / Tidak cacat
Pernah / Tidak
Ya / Tidak
Ya / Tidak
Ya / Tidak
Ya / Tidak
Ya / Tidak
Diverifikasi :
By :
tgl :
Paraf :
TTD
(BAYU RAMDHANI SETIAWAN)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
No Item
1 Perusahaan *)
2 Nama Lengkap *)
3 Nomor KTP *)
4 Alamat sekarang *)
5 RT/RW *)
6 Tinggal Dengan *)
7 Hubungan dengan Calon Pelamar *)
8 Nomor Ponsel/HP *)
9 Tempat Lahir *)
10 Tanggal Lahir *)
11 Jenis Kelamin *)
12 Tinggi Badan *)
13 Berat Badan *)
14 Suku *)
15 Daerah Asal *)
16 Bahasa Daerah *)
17 Agama *)
18 Status Perkawinan *)
19 Nama Suami/Istri *)
20 Tgl Lhr Suami/Istri *)
21 Pekerjaan Suami/Istri *)
22 Alamat sekarang Suami/Istri *)
23 Jumlah Anak *)
24 Nama Anak *)
25 Tempat Lhr Anak *)
26 Tgl Lhr Anak *)
27 Jenis Kelamin Anak *)
28 Nama Bapak Kandung *)
29 Nama Ibu Kandung *)
30 Pekerjaan Orang Tua *)
31 Jumlah Saudara *)
32 Anak Ke *)
33 Pendidikan Terakhir *)
34 Jurusan
35 Tahun Masuk
36 Tahun Lulus
37 Nama Sekolah
38 Nilai rata rata
39 Pengalaman kerja (kalau ada)
40 Keahlian /Ketrampilan yang dimiliki
41 Hobby
42 Kegiatan Ekstra
43 Kegiatan Organisasi
44 Keadaan Fisik *)
45 Pernah mengidap penyakit *)
46 Pernah terlibat kriminal *)
47 Apakah anda bertato *)
48 Apakah anda bertindik *)
49 Bersedia potong rambut pendek (laki-laki) *)
50 Bersedia diberhentikan jika kinerja dinilai kurang
51 Akun facebook
52 Akun twitter
53 Nama ahli waris anda
54 Jenis kelamin ahli waris
55 Alamat lengkap ahli waris
56 Hubungan dengan ahli waris
57 Nomor telefon/HP ahli waris
PT SAMBU GROUP-RSUP
MUHAMMAD RAZAQ
3504111410010003
LINGKUNGAN 8 KEC NGUNUT
RT 002 / RW 001
ORANGTUA
ANAK KANDUNG
085646247188 (WA/TELP)
TULUNGAGUNG
14 OKTOBER 2001
LAKI LAKI
171
75
JAWA
TULUNGAGUNG
BAHASA JAWA
ISLAM
BELUM KAWIN
Diverifikasi :
By :
tgl :
Paraf :
TTD
(MUHAMMAD RAZAQ)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
No Item
1 Perusahaan *)
2 Nama Lengkap *)
3 Nomor KTP *)
4 Alamat sekarang *)
5 RT/RW *)
6 Tinggal Dengan *)
7 Hubungan dengan Calon Pelamar *)
8 Nomor Ponsel/HP *)
9 Tempat Lahir *)
10 Tanggal Lahir *)
11 Jenis Kelamin *)
12 Tinggi Badan *)
13 Berat Badan *)
14 Suku *)
15 Daerah Asal *)
16 Bahasa Daerah *)
17 Agama *)
18 Status Perkawinan *)
19 Nama Suami/Istri *)
20 Tgl Lhr Suami/Istri *)
21 Pekerjaan Suami/Istri *)
22 Alamat sekarang Suami/Istri *)
23 Jumlah Anak *)
24 Nama Anak *)
25 Tempat Lhr Anak *)
26 Tgl Lhr Anak *)
27 Jenis Kelamin Anak *)
28 Nama Bapak Kandung *)
29 Nama Ibu Kandung *)
30 Pekerjaan Orang Tua *)
31 Jumlah Saudara *)
32 Anak Ke *)
33 Pendidikan Terakhir *)
34 Jurusan
35 Tahun Masuk
36 Tahun Lulus
37 Nama Sekolah
38 Nilai rata rata
39 Pengalaman kerja (kalau ada)
40 Keahlian /Ketrampilan yang dimiliki
41 Hobby
42 Kegiatan Ekstra
43 Kegiatan Organisasi
44 Keadaan Fisik *)
45 Pernah mengidap penyakit *)
46 Pernah terlibat kriminal *)
47 Apakah anda bertato *)
48 Apakah anda bertindik *)
49 Bersedia potong rambut pendek (laki-laki) *)
50 Bersedia diberhentikan jika kinerja dinilai kurang
51 Akun facebook
52 Akun twitter
53 Nama ahli waris anda
54 Jenis kelamin ahli waris
55 Alamat lengkap ahli waris
56 Hubungan dengan ahli waris
57 Nomor telefon/HP ahli waris
PT SAMBU GROUP-RSUP
WAHYU EKO PRASETIYO
3504131911010004
DESA TANEN KECAMATAN REJOTANGAN
RT 003 / RW 005
ORANGTUA
ANAK KANDUNG
085784749829 (WA/TELP)
TULUNGAGUNG
19 NOVEMBER 2001
LAKI LAKI
167
50
JAWA
TULUNGAGUNG
BAHASA JAWA
ISLAM
BELUM KAWIN
FENDI PRAYITNO
MARWIYAH
SWASTA
1 (SATU)
1 (SATU)
SMK
TEKNIK OTOMOTIF KENDARAAN RINGAN
2017
2020
SMK NEGERI 1 REJOANGAN
Diverifikasi :
By :
tgl :
Paraf :
TTD
(WAHYU EKO PRASETIYO)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
No Item
1 Perusahaan *)
2 Nama Lengkap *)
3 Nomor KTP *)
4 Alamat sekarang *)
5 RT/RW *)
6 Tinggal Dengan *)
7 Hubungan dengan Calon Pelamar *)
8 Nomor Ponsel/HP *)
9 Tempat Lahir *)
10 Tanggal Lahir *)
11 Jenis Kelamin *)
12 Tinggi Badan *)
13 Berat Badan *)
14 Suku *)
15 Daerah Asal *)
16 Bahasa Daerah *)
17 Agama *)
18 Status Perkawinan *)
19 Nama Suami/Istri *)
20 Tgl Lhr Suami/Istri *)
21 Pekerjaan Suami/Istri *)
22 Alamat sekarang Suami/Istri *)
23 Jumlah Anak *)
24 Nama Anak *)
25 Tempat Lhr Anak *)
26 Tgl Lhr Anak *)
27 Jenis Kelamin Anak *)
28 Nama Bapak Kandung *)
29 Nama Ibu Kandung *)
30 Pekerjaan Orang Tua *)
31 Jumlah Saudara *)
32 Anak Ke *)
33 Pendidikan Terakhir *)
34 Jurusan
35 Tahun Masuk
36 Tahun Lulus
37 Nama Sekolah
38 Nilai rata rata
39 Pengalaman kerja (kalau ada)
40 Keahlian /Ketrampilan yang dimiliki
41 Hobby
42 Kegiatan Ekstra
43 Kegiatan Organisasi
44 Keadaan Fisik *)
45 Pernah mengidap penyakit *)
46 Pernah terlibat kriminal *)
47 Apakah anda bertato *)
48 Apakah anda bertindik *)
49 Bersedia potong rambut pendek (laki-laki) *)
50 Bersedia diberhentikan jika kinerja dinilai kurang
51 Akun facebook
52 Akun twitter
53 Nama ahli waris anda
54 Jenis kelamin ahli waris
55 Alamat lengkap ahli waris
56 Hubungan dengan ahli waris
57 Nomor telefon/HP ahli waris
PT SAMBU GROUP-RSUP
HAFIZ SAHRUL
3504120101020002
DESA SUMBERBENDO KECAMATAN PUCANGLABAN KAB TULUNGAGUNG
RT 002 / RW 001
ORANGTUA
ANAK KANDUNG
081237128186 (TELP) / 082264476069 (WA)
TULUNGAGUNG
1 JANUARI 2002
LAKI LAKI
169
65
JAWA
TULUNGAGUNG
BAHASA JAWA
ISLAM
BELUM KAWIN
BIBIT
SAMI
PETANI/PEKEBUN
1 (SATU)
1 (SATU)
SMK
TEKNIK OTOMOTIF KENDARAAN RINGAN
2017
2020
SMK NEGERI 1 REJOTANGAN
BENGKEL MOBIL
MEKANIK OTOMOTIF
MENGGAMBAR
PASKIBRA,PRAMUKA
OSIS
Cacat / Tidak cacat
Pernah / Tidak
Ya / Tidak
Ya / Tidak
Ya / Tidak
Ya / Tidak
Ya / Tidak
Diverifikasi :
By :
tgl :
Paraf :
TTD
(HAFIZ SAHRUL)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
No Item
1 Perusahaan *)
2 Nama Lengkap *)
3 Nomor KTP *)
4 Alamat sekarang *)
5 RT/RW *)
6 Tinggal Dengan *)
7 Hubungan dengan Calon Pelamar *)
8 Nomor Ponsel/HP *)
9 Tempat Lahir *)
10 Tanggal Lahir *)
11 Jenis Kelamin *)
12 Tinggi Badan *)
13 Berat Badan *)
14 Suku *)
15 Daerah Asal *)
16 Bahasa Daerah *)
17 Agama *)
18 Status Perkawinan *)
19 Nama Suami/Istri *)
20 Tgl Lhr Suami/Istri *)
21 Pekerjaan Suami/Istri *)
22 Alamat sekarang Suami/Istri *)
23 Jumlah Anak *)
24 Nama Anak *)
25 Tempat Lhr Anak *)
26 Tgl Lhr Anak *)
27 Jenis Kelamin Anak *)
28 Nama Bapak Kandung *)
29 Nama Ibu Kandung *)
30 Pekerjaan Orang Tua *)
31 Jumlah Saudara *)
32 Anak Ke *)
33 Pendidikan Terakhir *)
34 Jurusan
35 Tahun Masuk
36 Tahun Lulus
37 Nama Sekolah
38 Nilai rata rata
39 Pengalaman kerja (kalau ada)
40 Keahlian /Ketrampilan yang dimiliki
41 Hobby
42 Kegiatan Ekstra
43 Kegiatan Organisasi
44 Keadaan Fisik *)
45 Pernah mengidap penyakit *)
46 Pernah terlibat kriminal *)
47 Apakah anda bertato *)
48 Apakah anda bertindik *)
49 Bersedia potong rambut pendek (laki-laki) *)
50 Bersedia diberhentikan jika kinerja dinilai kurang
51 Akun facebook
52 Akun twitter
53 Nama ahli waris anda
54 Jenis kelamin ahli waris
55 Alamat lengkap ahli waris
56 Hubungan dengan ahli waris
57 Nomor telefon/HP ahli waris
PT SAMBU GROUP-RSUP
AHMAD RIZKY WAHYUDI
3504111902010001
LINGKUNGAN 03 KECAMATAN NGUNUT KABUPATEN TULUNGAGUNG
RT 002 / RW 004
ORANGTUA
ANAK KANDUNG
082234779313
TULUNGAGUNG
19 FEBRUARI 2001
LAKI LAKI
165
50
JAWA
TULUNGAGUNG
BAHASA JAWA
ISLAM
BELUM KAWIN
MU'ANAM
YULIANI
BURUH
4 (EMPAT)
2 (DUA)
SMK
TEKNIK OTOMOTIF KENDARAAN RINGAN
2017
2020
SMK NEGERI 1 REJOTANGAN
Diverifikasi :
By :
tgl :
Paraf :
TTD
(AHMAD RIZKY WAHYUDI))
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
No Item
1 Perusahaan *)
2 Nama Lengkap *)
3 Nomor KTP *)
4 Alamat sekarang *)
5 RT/RW *)
6 Tinggal Dengan *)
7 Hubungan dengan Calon Pelamar *)
8 Nomor Ponsel/HP *)
9 Tempat Lahir *)
10 Tanggal Lahir *)
11 Jenis Kelamin *)
12 Tinggi Badan *)
13 Berat Badan *)
14 Suku *)
15 Daerah Asal *)
16 Bahasa Daerah *)
17 Agama *)
18 Status Perkawinan *)
19 Nama Suami/Istri *)
20 Tgl Lhr Suami/Istri *)
21 Pekerjaan Suami/Istri *)
22 Alamat sekarang Suami/Istri *)
23 Jumlah Anak *)
24 Nama Anak *)
25 Tempat Lhr Anak *)
26 Tgl Lhr Anak *)
27 Jenis Kelamin Anak *)
28 Nama Bapak Kandung *)
29 Nama Ibu Kandung *)
30 Pekerjaan Orang Tua *)
31 Jumlah Saudara *)
32 Anak Ke *)
33 Pendidikan Terakhir *)
34 Jurusan
35 Tahun Masuk
36 Tahun Lulus
37 Nama Sekolah
38 Nilai rata rata
39 Pengalaman kerja (kalau ada)
40 Keahlian /Ketrampilan yang dimiliki
41 Hobby
42 Kegiatan Ekstra
43 Kegiatan Organisasi
44 Keadaan Fisik *)
45 Pernah mengidap penyakit *)
46 Pernah terlibat kriminal *)
47 Apakah anda bertato *)
48 Apakah anda bertindik *)
49 Bersedia potong rambut pendek (laki-laki) *)
50 Bersedia diberhentikan jika kinerja dinilai kurang
51 Akun facebook
52 Akun twitter
53 Nama ahli waris anda
54 Jenis kelamin ahli waris
55 Alamat lengkap ahli waris
56 Hubungan dengan ahli waris
57 Nomor telefon/HP ahli waris
PT SAMBU GROUP-RSUP
MUHAMMAD FATHURROUF UBAIDILLAH
3504131803020001
DS TEGALREJO KEC REJOTANGAN KAB TULUNGAGUNG
RT 001 / RW 005
ORANGTUA
ANAK KANDUNG
088228166359 (TELP/WA)
TULUNGAGUNG
18 MARET 2002
LAKI LAKI
160
54
JAWA
TULUNGAGUNG
BAHASA JAWA
ISLAM
BELUM KAWIN
TOHARI
UMI BAIDAH
TKI
2 (DUA)
1 (SATU)
SMK
TEKNIK OTOMOTIF KENDARAAN RINGAN
2017
2020
SMK NEGERI 1 REJOTANGAN
Diverifikasi :
By :
tgl :
Paraf :
TTD
(MUHAMMAD FATHURROUF UBAIDILLAH)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
No Item
1 Perusahaan *)
2 Nama Lengkap *)
3 Nomor KTP *)
4 Alamat sekarang *)
5 RT/RW *)
6 Tinggal Dengan *)
7 Hubungan dengan Calon Pelamar *)
8 Nomor Ponsel/HP *)
9 Tempat Lahir *)
10 Tanggal Lahir *)
11 Jenis Kelamin *)
12 Tinggi Badan *)
13 Berat Badan *)
14 Suku *)
15 Daerah Asal *)
16 Bahasa Daerah *)
17 Agama *)
18 Status Perkawinan *)
19 Nama Suami/Istri *)
20 Tgl Lhr Suami/Istri *)
21 Pekerjaan Suami/Istri *)
22 Alamat sekarang Suami/Istri *)
23 Jumlah Anak *)
24 Nama Anak *)
25 Tempat Lhr Anak *)
26 Tgl Lhr Anak *)
27 Jenis Kelamin Anak *)
28 Nama Bapak Kandung *)
29 Nama Ibu Kandung *)
30 Pekerjaan Orang Tua *)
31 Jumlah Saudara *)
32 Anak Ke *)
33 Pendidikan Terakhir *)
34 Jurusan
35 Tahun Masuk
36 Tahun Lulus
37 Nama Sekolah
38 Nilai rata rata
39 Pengalaman kerja (kalau ada)
40 Keahlian /Ketrampilan yang dimiliki
41 Hobby
42 Kegiatan Ekstra
43 Kegiatan Organisasi
44 Keadaan Fisik *)
45 Pernah mengidap penyakit *)
46 Pernah terlibat kriminal *)
47 Apakah anda bertato *)
48 Apakah anda bertindik *)
49 Bersedia potong rambut pendek (laki-laki) *)
50 Bersedia diberhentikan jika kinerja dinilai kurang
51 Akun facebook
52 Akun twitter
53 Nama ahli waris anda
54 Jenis kelamin ahli waris
55 Alamat lengkap ahli waris
56 Hubungan dengan ahli waris
57 Nomor telefon/HP ahli waris
PT SAMBU GROUP-RSUP
IMAM KANAFI
3504132005000001
DS TENGGONG KECAMATAN REJOTANGAN KABUPATEN TULUNGAGUNG
RT 003 / RW 001
ORANGTUA
ANAK KANDUNG
085746998812 (TELP/WA)
TULUNGAGUNG
20 MEI 2000
LAKI LAKI
164
54
JAWA
TULUNGAGUNG
BAHASA JAWA
ISLAM
BELUM KAWIN
MONTOYO
KATINEM
WIRASWASTA
2 (DUA)
2 (DUA)
SMK
TEKNIK ELEKTRONIKA INDUSTRI
2017
2020
SMK NEGERI 1 REJOTANGAN
Diverifikasi :
By :
tgl :
Paraf :
TTD
(IMAM KANAFI)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
No Item
1 Perusahaan *)
2 Nama Lengkap *)
3 Nomor KTP *)
4 Alamat sekarang *)
5 RT/RW *)
6 Tinggal Dengan *)
7 Hubungan dengan Calon Pelamar *)
8 Nomor Ponsel/HP *)
9 Tempat Lahir *)
10 Tanggal Lahir *)
11 Jenis Kelamin *)
12 Tinggi Badan *)
13 Berat Badan *)
14 Suku *)
15 Daerah Asal *)
16 Bahasa Daerah *)
17 Agama *)
18 Status Perkawinan *)
19 Nama Suami/Istri *)
20 Tgl Lhr Suami/Istri *)
21 Pekerjaan Suami/Istri *)
22 Alamat sekarang Suami/Istri *)
23 Jumlah Anak *)
24 Nama Anak *)
25 Tempat Lhr Anak *)
26 Tgl Lhr Anak *)
27 Jenis Kelamin Anak *)
28 Nama Bapak Kandung *)
29 Nama Ibu Kandung *)
30 Pekerjaan Orang Tua *)
31 Jumlah Saudara *)
32 Anak Ke *)
33 Pendidikan Terakhir *)
34 Jurusan
35 Tahun Masuk
36 Tahun Lulus
37 Nama Sekolah
38 Nilai rata rata
39 Pengalaman kerja (kalau ada)
40 Keahlian /Ketrampilan yang dimiliki
41 Hobby
42 Kegiatan Ekstra
43 Kegiatan Organisasi
44 Keadaan Fisik *)
45 Pernah mengidap penyakit *)
46 Pernah terlibat kriminal *)
47 Apakah anda bertato *)
48 Apakah anda bertindik *)
49 Bersedia potong rambut pendek (laki-laki) *)
50 Bersedia diberhentikan jika kinerja dinilai kurang
51 Akun facebook
52 Akun twitter
53 Nama ahli waris anda
54 Jenis kelamin ahli waris
55 Alamat lengkap ahli waris
56 Hubungan dengan ahli waris
57 Nomor telefon/HP ahli waris
PT SAMBU GROUP-RSUP
MUCH CHAMDAN BAI'AT
3504120511000001
DS SUMBERDADAP KECAMATAN PUCANGLABAN
RT 006/ RW 001
ORANGTUA
ANAK KANDUNG
081246200930 (TELP/WA)
TULUNGAGUNG
05 NOVEMBER 2000
LAKI LAKI
173
52
JAWA
TULUNGAGUNG
BAHASA JAWA
ISLAM
BELUM KAWIN
MUJIB
JAMIAH
PETANI
3 (TIGA)
3 (TIGA)
SMK
TEKNIK ELEKTRONIKA INDUSTRI
2017
2020
SMK NEGERI 1 REJOTANGAN
Diverifikasi :
By :
tgl :
Paraf :
TTD
(MUCH CHAMDAN BAI'AT)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
No Item
1 Perusahaan *)
2 Nama Lengkap *)
3 Nomor KTP *)
4 Alamat sekarang *)
5 RT/RW *)
6 Tinggal Dengan *)
7 Hubungan dengan Calon Pelamar *)
8 Nomor Ponsel/HP *)
9 Tempat Lahir *)
10 Tanggal Lahir *)
11 Jenis Kelamin *)
12 Tinggi Badan *)
13 Berat Badan *)
14 Suku *)
15 Daerah Asal *)
16 Bahasa Daerah *)
17 Agama *)
18 Status Perkawinan *)
19 Nama Suami/Istri *)
20 Tgl Lhr Suami/Istri *)
21 Pekerjaan Suami/Istri *)
22 Alamat sekarang Suami/Istri *)
23 Jumlah Anak *)
24 Nama Anak *)
25 Tempat Lhr Anak *)
26 Tgl Lhr Anak *)
27 Jenis Kelamin Anak *)
28 Nama Bapak Kandung *)
29 Nama Ibu Kandung *)
30 Pekerjaan Orang Tua *)
31 Jumlah Saudara *)
32 Anak Ke *)
33 Pendidikan Terakhir *)
34 Jurusan
35 Tahun Masuk
36 Tahun Lulus
37 Nama Sekolah
38 Nilai rata rata
39 Pengalaman kerja (kalau ada)
40 Keahlian /Ketrampilan yang dimiliki
41 Hobby
42 Kegiatan Ekstra
43 Kegiatan Organisasi
44 Keadaan Fisik *)
45 Pernah mengidap penyakit *)
46 Pernah terlibat kriminal *)
47 Apakah anda bertato *)
48 Apakah anda bertindik *)
49 Bersedia potong rambut pendek (laki-laki) *)
50 Bersedia diberhentikan jika kinerja dinilai kurang
51 Akun facebook
52 Akun twitter
53 Nama ahli waris anda
54 Jenis kelamin ahli waris
55 Alamat lengkap ahli waris
56 Hubungan dengan ahli waris
57 Nomor telefon/HP ahli waris
PT SAMBU GROUP-RSUP
MUHAMMAD KABIB SUGIANTO
3504101812000002
DSN GONDANGSARI DESA JABALSARI KEC SUMBERGEMPOL KAB TULUNGAGUNG
RT 003 / RW 002
ORANGTUA
ANAK KANDUNG
085784883718 (TELP/WA)
TULUNGAGUNG
18 DESEMBER 2000
LAKI LAKI
171
68
JAWA
TULUNGAGUNG
BAHASA JAWA
ISLAM
BELUM KAWIN
SUGIANTO
SITI MUDALIFAH
WIRASWASTA
1 (SATU)
1 (SATU)
SMK
TEKNIK ELEKTRONIKA INDUSTRI
2017
2020
SMK NEGERI 1 REJOTANGAN
Diverifikasi :
By :
tgl :
Paraf :
TTD
MOHAMMAD KABIB SUGIANTO)
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
No Item
1 Perusahaan *)
2 Nama Lengkap *)
3 Nomor KTP *)
4 Alamat sekarang *)
5 RT/RW *)
6 Tinggal Dengan *)
7 Hubungan dengan Calon Pelamar *)
8 Nomor Ponsel/HP *)
9 Tempat Lahir *)
10 Tanggal Lahir *)
11 Jenis Kelamin *)
12 Tinggi Badan *)
13 Berat Badan *)
14 Suku *)
15 Daerah Asal *)
16 Bahasa Daerah *)
17 Agama *)
18 Status Perkawinan *)
19 Nama Suami/Istri *)
20 Tgl Lhr Suami/Istri *)
21 Pekerjaan Suami/Istri *)
22 Alamat sekarang Suami/Istri *)
23 Jumlah Anak *)
24 Nama Anak *)
25 Tempat Lhr Anak *)
26 Tgl Lhr Anak *)
27 Jenis Kelamin Anak *)
28 Nama Bapak Kandung *)
29 Nama Ibu Kandung *)
30 Pekerjaan Orang Tua *)
31 Jumlah Saudara *)
32 Anak Ke *)
33 Pendidikan Terakhir *)
34 Jurusan
35 Tahun Masuk
36 Tahun Lulus
37 Nama Sekolah
38 Nilai rata rata
39 Pengalaman kerja (kalau ada)
40 Keahlian /Ketrampilan yang dimiliki
41 Hobby
42 Kegiatan Ekstra
43 Kegiatan Organisasi
44 Keadaan Fisik *)
45 Pernah mengidap penyakit *)
46 Pernah terlibat kriminal *)
47 Apakah anda bertato *)
48 Apakah anda bertindik *)
49 Bersedia potong rambut pendek (laki-laki) *)
50 Bersedia diberhentikan jika kinerja dinilai kurang
51 Akun facebook
52 Akun twitter
53 Nama ahli waris anda
54 Jenis kelamin ahli waris
55 Alamat lengkap ahli waris
56 Hubungan dengan ahli waris
57 Nomor telefon/HP ahli waris
PT SAMBU GROUP-RSUP
RUDI SALAM FERDIANSYAH
3504130110010003
DS TEGALREJO KEC REJOTANGAN KAB TULUNGAGUNG
RT 001 / RW 004
ORANGTUA
ANAK KANDUNG
085655123179 (TELP) DAN 085718201841 (WA)
TULUNGAGUNG
1 OKTOBER 2001
LAKI LAKI
161
55
JAWA
TULUNGAGUNG
BAHASA JAWA
ISLAM
BELUM KAWIN
SUROSO
JARIYATIN
WIRASWASTA
3 (TIGA)
2 (DUA)
SMK
TEKNIK ELEKTRONIKA INDUSTRI
2017
2020
SMK NEGERI 1 REJOTANGAN
Diverifikasi :
By :
tgl :
Paraf :
TTD
(RUDI SALAM FERDIANSYAH)