LAPORAN PENDAHULUAN PARATIROID DISORDER

UntukMemenuhiPersyaratan Mata Kuliah KeperawatanMedikalBedahII

Pembimbing:

Chnythia Eka F. Tjomiadi,MNS

Disusun Oleh:
Kelompok 4

1. Ahmad Doni Faisal 11194561920080

2. Devi Cahyana 11194561920084
3. Merry Lidya 11194561920099
4. NorAtia 11194561920108
5. Raihana 11194561920111
6. Sri Suryaningsih 11194561920117

PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KESEHATAN
UNIVERSITAS SARI MULIA
BANJARMASIN
2019
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan karunia-Nya
kami dapat melaksanakan penulisan makalah ini.

Adapun makalah ini disusun guna memenuhi tugas mata kuliah Sistem Endokrin agar
bisa tercapai sistem pembelajaran semester ini.

Dalam rangka pembuatan makalah Sistem Endokrin oleh sebab itu, sudah sepatutnya penulis
mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu Cyntia Eka F. Tjomiadi, MNS selaku dosen pembimbing yang telah
memberikan bimbingan dalam penyusunan makalah ini.
2. Teman-teman sekelompok
Penyusun menyadari dalam pembuatan makalah ini tentunya masih banyak
kekurangan. Guna memperbaiki laporan makalah ini agar menjadi lebih baik, maka penyusun
sangat mengharapkan saran dan kritik dari semua pihak yang membaca laporan ini.

1
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR...............................................................................................................1
DAFTAR ISI................................................................................................................................2
BAB I...........................................................................................................................................3
PENDAHULUAN.......................................................................................................................3
A. Latar Belakang......................................................................................................................3
B. Rumusan Masalah...............................................................................................................3
C. Tujuan....................................................................................................................................3
BAB II..........................................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA..............................................................................................................5
A. Anatomi Paratiroid...............................................................................................................5
B. Fisiologi Paratiroid...............................................................................................................6
C. Definisi...................................................................................................................................6
D. Klasifikasi...............................................................................................................................7
E. Etiologi...................................................................................................................................8
F. Manifestasi Klinis.................................................................................................................8
G. Patofisiologis.......................................................................................................................11
H. Pathway...............................................................................................................................12
I. Komplikasi...........................................................................................................................14
J. Pemeriksaan Diagnostik...................................................................................................14
BAB III.......................................................................................................................................16
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN HIPOPARATIROID...................................................16
A. Pengkajian.....................................................................................................................16
1. Data Demografi..................................................................................................................16
2. Riwayat Penyakit :.............................................................................................................16
3. Pemeriksaan Fisik :...........................................................................................................17
4. Pemeriksaan diagnostik...............................................................................................................17
C. Diagnosa Keperawatan.....................................................................................................18
D. Intervensi.............................................................................................................................18
F. Evaluasi...............................................................................................................................22
BAB IV......................................................................................................................................23
PENUTUP................................................................................................................................23
A.Kesimpulan...........................................................................................................................23
B.Saran.....................................................................................................................................24

2
 DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................24

BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Penderita dengan kelainan hormon paratiroid, tidak tampak jelas pada kehidupan
sehari-hari. Kebanyakan pasien dengan kelainan hormon paratiroid mengalami gangguan
dari metabolisme kalsium dan fosfat. Adapun penyakit yang disebabkan oleh kelainan
hormon paratiroid yakni hipoparatiroid dan hiperparatiroid. Penyebab kelainan hormon
paratiroid sendiri secara spesifik belum diketahui, namun penyebab yang biasa ditemukan
yakni hiperplasia paratiroid, adenoma soliter dan karsinoma paratiroid.
Parathormon yang meningkat menyebabkan resorpsi tulang, ekskresi ginjal menurun
dan absorpsi kalsium oleh usus meningkat. Pada keadaan ini dapat menyebabkan
peningkatan sekresi kalsium sehingga manifestasi klinis yang terjadi pada kerusakan pada
area tulang dan ginjal.
Prevalensi penyakit hipoparatiroid di Indonesia jarang ditemukan. Kira-kira 100
kasus dalam setahun yang dapat diketahui, sedangkan di negara maju seperti Amerika
Serikat penderita penyakit hipoparatiroid lebih banyak ditemukan, kurang lebih 1000 kasus
dalam setahun. Pada Wanita mempunyai resiko untuk terkena hipoparatiroidisme lebih
besar dari pria. Prevalensi penyakit hiperparatiroid di Indonesia kurang lebih 1000 orang
tiap tahunnya. Wanita yang berumur 50 tahun keatas mempunyai resiko yang lebih besar 2
kali dari pria. Di Amerika Serikat sekitar 100.000 orang diketahui terkena penyakit
hiperparatiroid tiap tahun. Perbandingan wanita dan pria sekitar 2 banding 1. Pada wanita
yang berumur 60 tahun keatas sekitar 2 dari 10.000 bisa terkena hiperparatiroidisme.
Hiperparatiroidisme primer merupakan salah satu dari 2 penyebab tersering hiperkalsemia;
penyebab yang lain adalah keganasan. Kelainan ini dapat terjadi pada semua usia tetapi
yang tersering adalah pada dekade ke-6 dan wanita lebih sering 3 kali dibandingkan laki-
laki. Insidensnya mencapai 1:500-1000. Bila timbul pada anak-anak harus dipikirkan
kemungkinan endokrinopati genetik seperti neoplasia endokrin multipel tipe I dan II Kelenjar
paratiroid berfungsi mensekresi parathormon (PTH), senyawa yang membantu memelihara
keseimbangan dari kalsium dan phosphorus dalam tubuh. Oleh karena itu yang terpenting
hormon paratiroid penting sekali dalam pengaturan kadar kalsium dalam tubuh seseorang.

3
 Dengan mengetahui fungsi dan komplikasi yang dapat terjadi pada kelainan atau
gangguan pada kelenjar paratiroid ini maka perawat dianjurkan untuk lebih peka dan teliti

4
 dalam mengumpulkan data pengkajian awal dan menganalisa suatu respon tubuh
pasien terhadap penyakit, sehingga kelainan pada kelenjar paratiroid tidak semakin berat.

B. Rumusan Masalah
Bagaimana asuhan keperawatan yang tepat pada klien dengan hipoparatiroid ?

C. Tujuan
a. Tujuan umum
Menjelaskan tentang bagaimana konsep dan pendekatan asuhan keperawatan pada
klien dengan hipoparatiroid.

b. Tujuan khusus
1. Dapat menjelaskan anatomi kelenjar hipoparatiroid
2. Dapat menjelaskan fisiolohis kelenjar paratiroid
3. Dapat menjelaskan definisi hipoparatiroid
4. Dapat menjelaskan etiologi dari hipoparatiroid
5. Dapat menjelaskan patofisiologi dari hipoparatiroid
6. Dapat menjelaskan manifestasi klinis dari hipoparatiroid
7. Dapat menjelaskan klasifikasi dari hipoparatiroid
8. Dapat menjelaskan pemeriksaan-pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada
klien hipoparatiroid
9. Dapat menjelaskan penatalaksaan medis pada klien hipoparatiroid
10. Dapat menjelaskan komplikasi dari hipoparatiroid
11. Dapat menjelaskan asuhan keperawatan pada klien hipoparatiroid

E. Manfaat
1. Mengetahui tentang anatomi kelenjar paratiroid
2. Mengetahui tentang fisiologis kelenjar paratiroid
3. Mengetahui tentang definisi dari hipoparatiroid
4. Mengetahui tentang etiologi dari hipoparatiroid
5. Mengetahui tentang patofisiologi dari hipoparatiroid
6. Mengetahui tentang manifestasi klinis dari hipoparatiroid
7. Mengertahui klasifikasi dari hipoparatiroid

3
8. Mengetahui tentang pemeriksaan-pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada klien
hipoparatiroid
9. Mengetahui tentang penatalaksanaan pada klien hipoparatiroid
10. Mengetahui tentang komplikasi dari hipoparatiroid
11. Mengetahui tentang asuhan keperawatan klien hipoparatiroid

4
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Anatomi Paratiroid

Kelenjar paratiroid tumbuh dari jaringan endoderm, yaitu sulcus pharyngeus

ketiga dan keempat. Kelenjar paratiroid yang berasal dari sulcus pharyngeus keempat
cenderung bersatu dengan kutub atas kelenjar tiroid yang membentuk kelenjar paratiroid
dibagian kranial. Kelenjar yang berasal dari sulcus pharyngeus ketiga merupakan
kelenjar paratiroid bagian kaudal, yang kadang menyatu dengan kutub bawah tiroid.
Akan tetapi, sering kali posisinya sangat bervariasi. Kelenjar paratiroid bagian kaudal ini
bisa dijumpai pada posterolateral kutub bawah kelenjar tiroid, atau didalam timus,
bahkan berada dimediastinum. Kelenjar paratiroid kadang kala dijumpai di dalam
parenkim kelenjar tiroid. (R. Sjamsuhidajat, Wim de Jong, 2004, 695)

Secara normal ada empat buah kelenjar paratiroid pada manusia, yang terletak
tepat dibelakang kelenjar tiroid, dua tertanam di kutub superior kelenjar tiroid dan dua di
kutub inferiornya. Namun, letak masing-masing paratiroid dan jumlahnya dapat cukup
bervariasi, jaringan paratiroid kadang-kadang ditemukan di mediastinum.

Setiap kelenjar paratiroid panjangnya kira-kira 6 milimeter, lebar 3 milimeter, dan

tebalnya dua millimeter dan memiliki gambaran makroskopik lemak coklat kehitaman.
Kelenjar paratiroid orang dewasa terutama terutama mengandung sel utama (chief cell)
yang mengandung apparatus Golgi yang mencolok plus retikulum endoplasma dan
granula sekretorik yang mensintesis dan mensekresi hormon paratiroid (PTH). Sel oksifil

5
 yang lebih sedikit namun lebih besar mengandung granula oksifil dan sejumlah besar
mitokondria dalam sitoplasmanya Pada manusia, sebelum pubertas hanya sedikit
dijumpai, dan setelah itu jumlah sel ini meningkat seiring usia, tetapi pada sebagian
besar binatang dan manusia muda, sel oksifil ini tidak ditemukan.Fungsi sel oksifil masih
belum jelas, sel-sel ini mungkin merupakan modifikasi atau sisa sel utama yang tidak
lagi mensekresi sejumlah hormon.

B. Fisiologi Paratiroid
Kelenjar paratiroid mengeluarkan hormon paratiroid (parathiroid hormone, PTH)
yang bersama-sama dengan Vit D3, dan kalsitonin mengatur kadar kalsium dalam
darah. Sintesis PTH dikendalikan oleh kadar kalsium plasma, yaitu dihambat sintesisnya
bila kadar kalsium tinggi dan dirangsang bila kadar kalsium rendah. PTH akan
merangsang reabsorbsi kalsium pada tubulus ginjal, meningkatkan absorbsi kalsium
pada usus halus, sebaliknya menghambat reabsorbsi fosfat dan melepaskan kalsium
dari tulang. Jadi PTH akan aktif bekerja pada tiga titik sasaran utama dalam
mengendalikan homeostasis kalsium yaitu di ginjal, tulang dan usus. (R. Sjamsuhidayat,
Wim de Jong, 2014, 695)

C. Definisi
Kelenjar paratiroid merupakan bagian dari sistem endokrin, yang terdiri dari
berbagai kelenjar yang mengeluarkan hormon ke dalam aliran darah. Fungsi utama dari
kelenjar paratiroid adalah untuk membuat hormon paratiroid (PTH). Kimiawi ini mengatur
jumlah kalsium, fosfor dan magnesium dalam tulang dan darah.

Gangguan pada kelenjar paratiroid terdiri dari hiperparatiroidisme dan

hipoparatiroidisme Empat kelenjar paratiroid kecil berada di sekitar tiroid pada
tenggorokan. Dilihat dari namanya ‘Para’ berarti ‘dekat’ (R. Sjamsuhidayat, Wim de
Jong, 2014, 695).
Hiperparatiroidisme adalah terjadi akibat produksi berlebihan hormon paratirod
oleh kelenjar paratiroid yang ditandai dengan dekalsifikasi dan terbentuknya batu ginjal
yang mengandung kalsium. (Suddarth, 2015)
Hiperparatiroidisme merupakan suatu keadaan dimana kelenjar-kelenjar
paratiroid memproduksi lebih banyak hormon paratiroid dari biasanya. Pada pasien
dengan hiperparatiroid, satu dari keempat kelenjar paratiroid yang tidak normal dapat
membuat kadar hormon paratiroid tinggi tanpa mempedulikan kadar kalsium. Dengan

6
 kata lain satu dari keempat terus mensekresi hormon paratiroid yang banyak walaupun
kadar kalsium dalam darah normal atau meningkat.

a. Hipoparatiroid adalah defisiensi kelenjar paratiroid dengan tetani sebagai gejala

utama (Haznam).
b. Hipoparatiroid adalah hipofungsi kelenjar paratiroid sehingga tidak dapat mensekresi
hormon paratiroid dalam jumlah yang cukup. (Guyton).
c. Hipoparatiroidisme adalah kondisi dimana tubuh tidak membuat cukup hormon
paratiroid atau parathyroid hormone (PTH).
Dari pengertian diatas maka dapat disimpulkan bahwa hipoparatiroid hipofungsi
dari kelenjar paratiroid sehingga hormon paratiroid tidak dapat disekresi dalam jumlah
yang cukup, dengan gejala utamanya yaitu tetani.
Hipoparatiroid terjadi akibat hipofungsi paratiroid atau kehilangan fungsi kelenjar
paratiroid sehingga menyebabkan gangguan metabolisme kalsium dan fosfor; serum
kalsium menurun (bisa sampai 5 mg %), serum fosfor meninggi (9,5-12,5 mg%).
Keadaan ini jarang sekali ditemukan dan umumnya sering disebabkan oleh kerusakan
atau pengangkatan kelenjar paratiroid pada saat operasi paratiroid atau tiroid, dan yang
lebih jarang lagi ialah tidak adanya kelenjar paratiroid (secara congenital).

D. Klasifikasi
Hipoparatiroid dapat berupa hipoparatiroid neonatal, simpel idiopatik hipoparatiroid,
dan hipoparatiroid pascabedah.
1. Hipoparatiroid neonatal
Hipoparatiroid neonatal dapat terjadi pada bayi yang dilahirkan oleh ibu yang sedang
menderita hiperparatiroid. Aktivitas paratiroid fetus sewaktu dalam uterus ditekan
oleh maternal hiperkalsemia.
2. Simpel idiopatik hipoparatiroid
Gangguan ini dapat ditemukan pada anak-anak atau orang dewasa. Terjadinya
sebagai akibat pengaruh autoimun yang ada hubungannya dengan antibodi
terhadap paratiroid, ovarium, jaringan lambung dan adrenal. Timbulnya gangguan ini
dapat disebabkan karena menderita hipoadrenalisme, hipotiroidisme, diabetes
mellitus, anemia pernisiosa, kegagalan ovarium primer, hepatitis, alopesia dan
kandidiasis.

7
 3. Hipoparatiroid pascabedah
Kelainan ini terjadi sebagai akibat operasi kelenjar tiroid, atau paratiroid atau
sesudah operasi radikal karsinoma faring atau esofagus. Kerusakan yang terjadi
sewaktu operasi tiroid, biasanya sebagai akibat putusnya aliran darah untuk kelenjar
paratiroidisme karena pengikatan arteri tiroid inferior. Hipoparatiroid yang terjadi
bersifat sementara atau permanen. Karena itu kadar kalsium serum harus diperiksa
sesudah melakukan operasi-operasi tersebut, tiga bulan kemudian dan sewaktu-
waktu bila ada kelainan klinis walaupun tak khas yang menjurus pada diagnosis
hipoparatiroid.

E. Etiologi
Penyebab spesifik dari penyakit hipoparatiroid belum dapat diketahui secara pasti.
Adapun etiologi yang dapat ditemukan pada penyakit hipoparatiroid, antara lain :
1) Defisiensi sekresi hormon paratiroid, ada dua penyebab utama:
 Post operasi pengangkatan kelenjar paratiroid dan total tiroidektomi
 Idiopatik, penyakit ini jarang dan dapat congenital atau didapat (acquired)
2) Hipomagnesemia
3) Sekresi hormone paratiroid yang tidak aktif
4) Resistensi terhadap hormone paratiroid (pseudohipoparatiroidisme)
Penyebab yang paling umum dari hipoparatiroidisme adalah luka pada kelenjar-
kelenjar paratiroid, seperti selama operasi kepala dan leher.
Pada kasus-kasus lain, hipoparatiroidisme hadir waktu kelahiran atau mungkin
berhubungan dengan penyakit autoimun yang mempengaruhi kelenjar-kelenjar paratiroid
bersama dengan kelenjar-kelenjar lain dalam tubuh, seperti kelenjar-kelenjar tiroid, ovari,
atau adrenal.
Hipoparatiroidisme adalah sangat jarang. Ini berbeda dari hiperparatiroidisme,
kondisi yang jauh lebih umum dimana tubuh membuat terlalu banyak PTH.

F. Manifestasi Klinis
Gejala-gejala utama adalah reaksi-reaksi neuromuscular yang berlebihan yang
disebabkan oleh kalsium serum yang sangat rendah. Keluhan-keluhan dari penderita (70
%) adalah tetani atau tetanic aequivalent. Tetani menjadi manifestasi sebagai spasmus
corpopedal dimana tangan berada dalam keadaan fleksi sedangkan ibu jari dalam

8
 adduksi dan jari-jari lain dalam keadaan ekstensi. Juga sering didapatkan articulatio cubitti
dalam keadaan fleksi dan tungkai bawah dan kaki dalam keadaan ekstensi. Dalam tetanic
aequivalent:

a) Konvulsi-konvulsi yang tonis atau klonis

b) Stridor laryngeal (spasme ) yang bisa menyebabkan kematian
c) Parestesia
d) Hipestesia
e) Disfagia dan disartria
f) Kelumpuhan otot-otot
g) Aritmia jantung
h) Gangguan pernapasan
i) Epilepsi
j) Gangguan emosi seperti mudah tersinggung, emosi tidak stabil
k) Gangguan ingatan dan perasaan kacau
l) Perubahan kulit rambut, kuku gigi, dan lensa mata
m) Kulit kering dan bersisik
n) Rambut alis dan bulu mata yang bercak-bercak atau hilang
o) Kuku tipis dan rapuh
p) Erupsi gigi terlambat dan tampak hipoplastik

Pada pemeriksaan kita bisa menemukan beberapa refleks patologis:

1. Erb’s sign: Dengan stimulasi listrik kurang dari 5 milli-ampere sudah ada kontraksi dari
otot (normal pada 6 milli-ampere)

9
 2. C
hv
os
te
k’
s

sign: Ketokan ringan pada nervus fasialis (didepan telinga tempat keluarnya dari
foramen sylomastoideus) menyebabkan kontraksi dari otot-otot muka.

Gambar 1. Chvostek’s sign.

3. Trousseau’s sign: Jika sirkulasi darah dilengan ditutup dengan manset (lebih dari
tekanan sistolik) maka dalam tiga menit tangan mengambil posisi sebagai pada spasme
carpopedal.

4. Peroneal sign: Dengan mengetok bagian lateral fibula di bawah kepalanya akan terjadi
dorsofleksi dan adduksi dari kaki

10
 Pada ± 40 % dari penderita-penderita kita mencurigai adanya hipoparatiroidisme
karena ada kejang-kejang epileptik. Sering pula terdapat keadaan psikis yang berubah,
diantaranya psikosis. Kadang-kadang terdapat pula perubahan-perubahan trofik pada
ektoderm:

a. Rambut : tumbuhnya bisa jarang dan lekas putih.

b. Kulit : kering dan permukaan kasar, mungkin terdapat pula vesikula dan bulla.

c. Kuku : tipis dan kadang-kadang ada deformitas.

Pada anak-anak badan tumbuh kurang sempurna, tumbuhnya gigi-gigi tidak baik
dan keadaan mental bisa tidak sempurna. Juga agak sering terdapat katarak pada
hipoparatiroidisme.

G. Patofisiologis
Pada hipoparatiroidisme terdapat gangguan dari metabolisme kalsium dan fosfat,
yakni kalsium serum menurun (bisa sampai 5 mgr%) dan fosfat serum meninggi (bisa
sampai 9,5 - 12,5 mgr%).
Pada yang post operasi disebabkan tidak adekuat produksi hormon paratiroid karena
pengangkatan kelenjar paratiroid pada saat operasi. Operasi yang pertama adalah untuk
mengatasi keadaan hiperparatiroid dengan mengangkat kelenjar paratiroid. Tujuannya
adalah untuk mengatasi sekresi hormon paratiroid yang berlebihan, tetapi biasanya terlalu
banyak jaringan yang diangkat. Operasi kedua berhubungan dengan operasi total
tiroidektomi. Hal ini disebabkan karena letak anatomi kelenjar tiroid dan paratiroid yang
dekat (diperdarahi oleh pembuluh darah yang sama) sehingga kelenjar paratiroid dapat
terkena sayatan atau terangkat. Hal ini sangat jarang dan biasanya kurang dari 1 % pada
operasi tiroid. Pada banyak pasien tidak adekuatnya produksi sekresi hormon paratiroid
bersifat sementara sesudah operasi kelenjar tiroid atau kelenjar paratiroid, jadi diagnosis
tidak dapat dibuat segera sesudah operasi.
Pada pseudohipoparatiroidisme timbul gejala dan tanda hipoparatiroidisme tetapi
kadar PTH dalam darah normal atau meningkat. Karena jaringan tidak berespons terhadap
hormon, maka penyakit ini adalah penyakit reseptor. Terdapat dua bentuk: (1) pada bentuk
yang lebih sering, terjadi pengurangan congenital aktivitas Gs sebesar 50 %, dan PTH tidak

11
dapat meningkatkan secara normal konsentrasi AMP siklik, (2) pada bentuk yang lebih
jarang, respons AMP siklik normal tetapi efek fosfaturik hormon terganggu.

12
 H. Pathway

Turunan autosomal kongenital Post op leher Kerusakan

terkait kromosom x autoimun sel
paratiroid
Kegagalan Kel. Paratiroid
perkembangan arkus terangkat
pseudohipoparatir brankialis III & IV Pos Atrofi sel Post op leher fibrosis
oidisme paratiroid

t op leher
Tdk trbentuk
paratiroid
Kelainan ikatan PTH
pd reseptor

HIPOPARATIROID

Defisiensi PTH

Meningkatkan ekskresi Ca Penurunan absorbsi Ca Menurunkan absorbsi Ca di usus

oleh Ginjal dari tulang

12 Kadar Ca dalam darah turun

(Hipokalsemia)
 B1 B2 B3 B4 B5 B6

Permeabilitas Permeabilitas
Permeabilitas membran Permeabilitas Eksitasi impuls Hipoparatiroid
membran neuron membran neuron
neuron terhadap ion Na ↑ membran neuron di otak ↑
terhadap ion Na ↑ terhadap ion Na
terhadap Na ↑
Ekskresi Ca ↑
Potensial aksi mudah Kejang oleh ginjal ↑ Potensial aksi
terjadi Potensial aksi mudah Potensial aksi mudah terjadi
terjadi mudah terjadi
Resiko Ca banyak yang Impuls saraf ke otot
Impuls saraf ke otot terbuang bersama
Impuls saraf ke otot Cedera rangka ↑
laryng ↑ urine Impuls saraf ke otot
jantung ↑
rangka ↑ (terutama otot
vagal)
Spasme laryng Kontraksi tetanik
Kontraksi otot
otot
jantung ↑
Gangguan
Gangguan
Sesak napas menelan
me
Aritmia Kejang tetani

Ketidakefetifan
Pola Nafas Penurunan CO Resiko
13 cedera
Intoleransi aktivitas
 I. Komplikasi
1. Hipokalsemia
Keadaan klinis yang disebabkan oleh kadar kalsium serum kurang dari 9 mg/100ml. Kedaan ini mungkin disebabkan oleh
terangkatnya kelenjar paratiroid waktu pembedahan atau sebagai akibat destruksi autoimun dari kelenjar-kelenjar
tersebut.
2. Insufisiensi ginjal kronik
Pada keadaan ini kalsium serum rendah, fosfor serum sangat tinggi, karena retensi dari fosfor dan ureum kreatinin darah
meninggi. Hal ini disebabkan tidak adanya kerja hormon paratiroid yang diakibatkan oleh keadaan seperti diatas (etiologi).

J. Pemeriksaan Diagnostik
1. Elektrokardiografi : ditemukan interval QT yang lebih panjang.
2. Foto Rontgen : sering terlihat klasifikasi bilateral pada ganglion basalis di tengkorak, kadang-kadang juga serebellum dan
pleksus koroid, densitas tulang normal/bertambah.
3. Laboratorium : Kadar kalsium serum rendah, kadar fosfor anorganik tinggi, fosfatase alkali normal atau rendah.

K. Penatalaksanaan Medis
1. Hipoparatiroid akut
Serangan tetani akut paling baik pengobatannya adalah dengan pemberian intravena 10-20 ml larutan kalsium
glukonat 10% (atau chloretem calcium) atau dalam infus. Di samping kalsium intravena, disuntikkan pula parathormon
(100-200 U) dan vitamin D 100.000 U per oral.

14
 2. Hipoparatiroid menahun
Tujuan pengobatan yang dilakukan untuk hipoparatiroid menahun ialah untuk meninggikan kadar kalsium dan
menurunkan fosfat dengan cara diet dan medikamentosa. Diet harus banyak mengandung kalsium dan sedikit fosfor.
Medikamentosa terdiri atas pemberian alumunium hidroksida dengan maksud untuk menghambat absorbsi fosfor di
usus.

Di samping itu diberikan pula ergokalsiferol (vitamin D2), dan yang lebih baik bila ditambahkan dihidrotakisterol.
Selama pengobatan hipoparatiroid, harus waspada terhadap kemungkinan terjadi hiperkalsemia. Bila ini terjadi, maka
kortisol diperlukan untuk menurunkan kadar kalsium serum.

15
 BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN HIPOPARATIROID

A. Pengkajian
Dalam pengkajian klien dengan hipoparatiroidisme yang penting adalah mengkaji
manifestasi distres pernapasan sekunder terhadap laringospasme. Pada klien dengan
hipoparatiroidisme akut, perlu dikaji terhadap adanya tanda perubahan fisik nyata seperti
kulit dan rambut kering. Kaji juga terhadap sindrom seperti Parkinson atau adanya katarak.
Pengkajian keperawatan lainnya mencakup :
1. Data Demografi
Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: nama, umur, agama, pendidikan,
pekerjaan, suku/bangsa, alamat, jenis kelamin, status perkawinan, dan penanggung
biaya.
2. Riwayat Penyakit :
a. Keluhan Utama
Biasanya Klien merasa ada kelainan bentuk tulang , pendarahan yang sulit
berhenti , kejang-kejang , kesemutan dank lien merasa lemas / lemah .
Periksa juga terhadap temuan tanda Chvosteks atau Trousseaus positif. Kaji
pula manifestasi distress pernapasan sekunder terhadap laringospasme.
Pada klien dengan hipoparatiroidisme akut, perlu dikaji terhadap adanya
tanda perubahan fisik nyata seperti kulit dan rambut kering. Juga kaji terhadap
sindrom seperti Parkinson atau adanya katarak.
b. Riwayat penyakit saat ini
Tanyakan pada klien tentang manifestasi bekas atau kesemutan disekitar
mulut atau ujung jari tangan atau ujung jari kaki .
c. Riwayat penyakit dahulu :
Tanyakan apakah klien pernah megalami tindakan operasi khususnya
pengangkatan kelenjar tiroid atau kelenjar paratiroid. Tanyakan pada klien
apakah ada riwayat penyinaran pada leher .
d. Riwayat penyakit keluarga:
Adakah penyakit yang diderita oleh anggota keluarga yang mungkin ada
hubungannya dengan penyakit klien sekarang, yaitu riwayat keluarga dengan
Hipoparatiroid.

16
3. Pemeriksaan Fisik :
a. B1 (Breathing) : amati bunyi suara nafas . pada klien hipoparatiroid biasanya
terdengar suara stridor, suara serak.
b. B2 (Blood) : amati adanya disritmia jantung, sianosis, palpitasi
c. B3 (Brain) : amati adanya parestesis pada bibir, lidah, jari-jari, kaki. Kesemutan,
tremor, hiperefleksia, tanda chvostek’s dan trousseau’s positif papil edema,
labilitas emosional, peka rangsang, ansietas, perubahan dalam tingkat
kesadaran, tetani kejang
d. B 4 (Bladder) : pembentukan kalkuli pada ginjal
e. B 5 (Bowel) : mual, muntah, nyeri abdomen
f. B 6 (Bone) : Amati tanda fisik, seperti; rambut tipis, pertumbuhan kuku buruk
yang deformitas dan gampang patah, kulit kering. Amati apakah ada kelainan
bentuk tulang
g. B 7 (Endokrin) : penurunan sekresi parathormon dari jumlah normal
4. Pemeriksaan diagnostik
a. Pemeriksaan kadar kalsium serum.
b. Pemeriksaan radiologi.

B. Analisa data
DATA ETIOLOGI MASALAH
S:Keluarga klien Faktor Resiko Resiko cedera
mengatakan klien sudah 2  Gangguan psikomotor
kali kejang sejak 3 hari  Disfungsi imun
SMRS  Disfngsi integrasi
O : Hipokalsium sensori

S : klien mengatakan bahwa Gangguan neurologis Ketidakefektifan Pola Nafas

merasakan sesak nafas
pada saat kejang
O : RR meningkat,
pernapasan cuping
hidung, retraksi otot bantu
napas
S : klien mengeluh lemah Ketidakseimbangan antara Intoleransi aktivitas

17
 dan pusing suplai dan kebutuhan
O : klien terlihat lemah oksigen

S : klien mengatakan minum Gangguan neurologis Gangguan Menelan

obat tidak sesuai jadwal
O : proses penyembuhan
klien berlangsung lama

C. Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakefektifan Pola Nafas berhubungan dengan Gangguan neurologis.
2. Intoleran aktivitas berhubungan dengan Ketidakseimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen
3. Gangguan Menelan berhubungan dengan Gangguan neurologis
4. Resiko cedera

D. Intervensi
No NOC NIC
DX
1 Respiratory status : Airway patency Airway Management
1. Buka jalan nafas,
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 24 2. Posisikan pasien untuk
jam pasien menunjukkan ketidkefektifan pola nafas memaksimalkan ventilasi
teratasi 3. Monitor respirasi dan status
kriteria hasil: O2
1. Mendemonstrasikan batuk efektif dan 4. Identifikasi pasien perlunya
suara nafas yang bersih pemasangan alat jalan
nafas buatan
2. Menunjukkan jalan nafas yang paten 5. Ajarkan pasien batuk efektif
(klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi 6.  Lakukan fisioterapi dada
pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara jika perlu
nafas abnormal)
2 Energy conservation Energy Management
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 24
jam pasien menunjukkan intoleransi aktivitas teratasi 1. Monitor TTV

18
 kriteria hasil: 2. Monitor pasien akan
1. Berpartisipasi dalam aktivitas fisik tanpa disertai adanya kelelahan
peningkatan tekanan darah, nadi dan RR 3. Monitor nutrisi  dan sumber
2.  Mampu melakukan aktivitas sehari hari (ADL energi tangadekuat
4. Observasi adanya
pembatasan klien dalam
melakukan aktivitas
5. Dorong anal untuk
mengungkapkan perasaan
terhadap keterbatasan
6.  Kaji adanya factor yang
menyebabkan kelelahan

3 Status menelan 1. Kaji tingkat kesadaran,

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 24 refleks batuk, refleks
jam pasien menunjukkan perbaikan dalam proses muntah, dan kemampuan
menelan dengan kriteria hasil: menelan
1. Menunjukkan kemampuan menelan 2. Pantau gerakan lidah klien
2. Menunjukkan kemampuan mengosongkan rongga saat makan
mulut 3. Pantau hidrasi tubuh
3. Menunjukkan kenyamanan dengan menelan (misalnya, asupan , turgor
kulit dan membran
mukosa)
4. Berikan perawatan mulut
jika diperlukan
5. Bantu pasien untuk
mengatur posisi kepala
kedepan untuk
menyiapkan makanan
6. Bantu pasien untuk
menepatkan makanan di
belakang mulut dan
bagian yang tidak sakit
7. Kaloborasi degan ahli gizi

19
 tentang makanan yang
mudah di telan

4 Risk control Enverionment management

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x 24 1. Sediakan lingkungan yang

jam pasien tidak mengalami resiko cedara dengan aman untuk klien
kriteria hasil : 2. Identifikasi kebutuhan
keamanan klien, sesuai
1. Klien terbebas dari cidera
kondisi fisik dan fungsi
2. Klien mampu menjelaskan
kognitif klien dari riwayat
cara/metode untuk mencegah cedera
terdahulu klien
3. Hindarkan lingkungan yang
berbahaya
4. Tempatkan saklar lampu
ditempat yang mudah
dijangkau oleh klien

E. Implementasi
No Implementasi Evaluasi Tindakan
DX
1 1. Membuka jalan nafas, 1. Dengan teknik chinlift atau jaw thrust
2. Memposisikan pasien untuk 2. Dengan posisi semi fowler
memaksimalkan ventilasi 3. Cek satu rasi pasien 2 -3/hari
3. Memonitor respirasi dan status O2 4. Pasang oksigen bila perlu
4. Mengidentifikasi pasien perlunya 5. Pasien mampu melakukan batuk
pemasangan alat jalan nafas buatan efektif dengan baik
5. Mengajarkan pasien batuk efektif 6. Dengan teknik perkusi dad dan
6. Melakukan fisioterapi dada jika perlu vibrasi

2 1. Memonitor TTV 1. Melakukan pemeriksaan TTV dan

2. Memonitor pasien akan adanya tulis hasil TTV
kelelahan 2. Apakah pasien tampak dan
3. Memonitor nutrisi  dan sumber energi mengeluh lelah saat melakukan

20
 yang adekuat aktivitas
4. Mengobservasi adanya pembatasan 3. Pastikan pasien memakan makanan
klien dalam melakukan aktivitas yang tinggi protein dan karbohidrat
5. Mengkaji adanya factor yang 4. Pasien melakukan aktivitas akan
menyebabkan kelelahan tetapi dibantu keluarga , dan tidak
melakukan aktivitas yang menguras
tenaga
5. Pasien mengungkapkan adanya
kelelahan saat melakukan aktivitas
3 1. Mengkaji tingkat kesadaran, refleks 1. Pasien tampak batuk dengan refleks,
batuk, refleks muntah, dan kemampuan muntah saat makan , dan kesusahan
menelan saat menelan
2. Memantau gerakan lidah klien saat 2. Pastikan lidah pasien tidak ke
makan belakang saat makan
3. Memantau hidrasi tubuh (misalnya, 3. Pasien diberikan minum saat
asupan, turgor kulit dan membran menelan makanan , liat tugor kulit
mukosa) apakah kembali <2 detik, dan apakah
4. Memberikan perawatan mulut jika bibir tampak kering
diperlukan 4. Membersihkan area lidah pasien
5. Membantu pasien untuk mengatur posisi untuk membuat lebih nyaman
kepala kedepan untuk menyiapkan 5. Dengan kepala fleksi kedepan agar
makanan mudah saat memasukan makanan
6. Membantu pasien untuk menepatkan kemulut
makanan di belakang mulut dan bagian 6. Agar membantu pasien dapat
yang tidak sakit menelan makananya
7. Berkaloborasi degan ahli gizi tentang 7. Pasien diberikan makanan yang
makanan yang mudah di telan lunak, lembut , dan sedikit cair.

4 1. Menyediakan lingkungan yang aman 1. Dengan tempat tidur lengkap

untuk klien pengaman , tangga di tempat tidur
2. Mengidentifikasi kebutuhan keamanan 2. Apakah pasien memiliki riwayat
klien, sesuai kondisi fisik dan fungsi stroke atau fraktur sehingga bisa
kognitif klien dari riwayat terdahulu klien antisipasi memberikan keamanan
3. Menghindarkan lingkungan yang lebih sesuai kebutuhan pasien
berbahaya 3. Pastikan lantai tidak licin dan tempat

21
 4. Menempatkan saklar lampu ditempat tidur dilengkapi keamaan
yang mudah dijangkau oleh klien 4. Agar pasien bisa menyalakan lampu
dengan mudah

F. Evaluasi
No
DX EVALUASI
1 S: - Pasien mengatakan lebih nyaman sesudah melakukan batuk efektif
- Pasien mengatakan sudah tidak ada hambatan bernafas

O: - Pasien tampak melakukan batuk efektif

- Tidak ada suara nafas abnormal
- Tidak ada peningkatan frekuensi nafas
- Irama nafas nomal

A: - Masalah teratasi

P: - Hentikan Intervensi
2 S: - Pasien mengatakan mampu melakukan aktivitas ringan tanpa kelelahan
- Pasien mengatakan jika melakukan aktivitas yang berat dibantu kelurga

O: - Pasien tampak melakukan aktivitas sehari-hari

- TTV dalam batas normal

A: - Masalah teratasi

P: - Hentikan Intervensi
3 S: - Pasien mengatakan sudah mulai bisa menelan
- Pasien mengatakan sakit menelan mulai berkurang

O: - Pasien tampak menelan makanan sepenuhnya

A: - Masalah teratasi sebagian

P: - Lanjutkan Intervensi

22
4 S: - Pasien mengatakan merasa aman dengan lingkungan sekitar
- Pasien mengatakan bisa melakukan hal yang mengurangi resiko cedera

O: - Pasien melakukan aktivitas dengan hati-hati

- Tempat tidur pasien terpasang pagar pengama

A: - Masalah teratasi

P: - Hentikan Intervensi

BAB IV

PENUTUP
A.Kesimpulan
Hormon paratiroid dapat mempengaruhi banyak sistem didalam tubuh manusia. Efek
utama mengatur keseimbangan kalsium dan fosfat dalam tubuh. Kelainan hormon
paratiroid banyak dipengaruhi oleh beberapa faktor, seperti tumor jinak (adenoma soliter),
paratiroid carsinoma, dan hiperplasia pada sel kelenjar paratiroid yang dapat
mengakibatkan terjadinya hiperparatiroidisme. Hipoparatiroid terjadi apabila kelenjar
paratiroid memproduksi hormon paratiroid lebih sedikit dari biasanya.
B.Saran
Melihat dari kasus kelainan pada kelenjar paratiroid, maka diharapkan para tenaga
medis dan perawat harus lebih profesional dan berpengalaman dalam mengkaji seluruh
sistem metabolisme yang mungkin terganggu karena adanya kelainan pada kelenjar
paratiroid. Karena penanganan dan pengkajian yang tepat akan menentukan
penatalaksanaan pengobatan yang cepat dan tepat pula pada kelainan kelenjar paratiroid.

23
 DAFTAR PUSTAKA

Rumarhobo, Hotma. 1999. Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan Sistem Endokrin.
Jakarta : EGC
Smeltzer, Suzzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah Brunner & Suddarth Ed.8.
Jakarta : EGC.

Hipoparatiroidisme. http://www.totalkesehatananda.com/hipoparatiroid.html diakses tanggal 1

Mei 2011

Paratiroid. http://akbar-unair.blogspot.com/ diakses tanggal 1 Mei 2011

Hipoparatiroid http://andysunaryo.blogspot.com/2011/04/askep-hipoparatiroid.html diakses

tanggal 5 Mei 2011

Hiperparatiroid dan hipoparatiroid http://akhtyo.blogspot.com/2009/04/hiperparatiroidisme-

dan.html diakses tanggal 5 Mei 2011

24