Nama : Yuris Dawinda Waruwu

NIM : 170204086
Kelas : D 4.2 PSIK

ASKEP GANGGUAN SISTEM IMUN

Seorang laki-laki usia 25 tahun dibawa ke RS dengan keluhan demam hilang

timbul sejak 2 bulan sebelum masuk rumah sakit. Saat dilakukan pengkajian,
klien mengatakan klien mempunya riwayat hubungan sex bebas semenjak 3
tahun yang lalu, klien mengatakan badan letih,klien mengatakan nafsu
makannya kurang, makan klien selama dirumah sakit hanya 2 sendok
makan,muntah ( - ), mual (+ ) klien mengatakan tenggorokannya sakit saat
menelan klien mengatakan tidur sering terbangun pada malam hari. klien
kadang merasakan pusing,klien mengatakan badan nya terasa lemas, nyeri pada
perut nyeri tekan ( + ) skala nyeri 5-6, pasien merasakan nyeri pada persendian
saat istirahat dan aktivitas. klien mengatakan batuk berdahak, klien mengatakan
dada sakit jika batuk, nafas sesak, pendengaran pasien mulai terganggu pada
telingga bagian kanan, pasien mengatakan dia tidak mampu untuk beraktivitas
dari berbaring ke posisi duduk sangat lemah, pasien mengalami penurunan
berat badan seberat8 Kg, klien tampak pucat. BAB ( - ) sejak 1 hari saat
pengkajian Selama dirawat dirumah sakit klien tampak tidak menghabiskan
porsi makan nya, hanya 2 sendok makan, klien tampak lemah dan letih, klien
tampak susah untuk beraktifitas secara mandiri, klien tampak kurus, klien
tampak meringis menahan sakit, klien tampak pucat, mulut klien tampak ada
sariawan dan kering, klien tampak terbaring.

- Pengkajian
Nama : Tn.R
Umur : 25 tahun
Gender : Laki-laki
Suku : Aceh
Agama : Islam
 Status : Belum Menikah
Pendidikan : SMP
Alamat : Takengan

Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Selama dirawat dirumah sakit klien tampak tidak menghabiskan porsi
makan nya, hanya 2 sendok makan, klien tampak lemah dan letih, klien
tampak susah untuk beraktifitas secara mandiri, klien tampak kurus, klien
tampak meringis menahan sakit, klien tampak pucat, mulut klien tampak
ada sariawan dan kering, klien tampak terbaring.
b. Riwayat Kesehatan Lalu
Keluarga klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit seperti ini
sebelumnya, keluarga mengatakan pasien tidak pernah dirawat di rumah
sakit sebelumnya.
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga mengatakan keluarganya tidak ada mengalami riwayat penyakkit
yang sama dengan yang diderita klien dan tidak memiliki penyakit
keturunan

Diagnosa Keperawatan
1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d menurunnya
nafsu makan dan mual muntah
2. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan penumpukan sekret
3. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan gangguan jalan nafas

Intervensi Keperawatan
No Diagnosa
1. Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh b/d menurunnya
nafsu makan dan mual
NIC NOC
Setelah dilakukan tindakan - Kaji keadaan umum
3x24 jam diharapkan Pasien
Ketidak seimbangan nutrisi - Monitor Input dan
terpenuhi dengan Output nutrisi
 muntah - Anjurkan makan sedikit
Kiteria hasil : tapi sering
- TTV dalam batas normal - Kolaborasi dengan ahli
- BB meningkat gizi
- Pasien mengatakan
nafsu makan
meningkat
- Mual muntah
berkuarang
2. Bersihan jalan nafas Kriteria Hsil : - Kaji k/u Pasien
berhubungan dengan - Mampu mengeluarkan - Posiskan pasien untuk
adanya penumpukan sekret sputum memaksimalkan
- Frekuensi ventilasi.
pernafasan - Ajarkan untuk batuk
dalam rentang efektif
normal (18- - Monitor resfirasi dan
20x/m) status 02, oxygen
- TTV dalam therapy
batas normal - Berikan posisi semi
fowler pada Pasien.
3. Pola nafas tidak efektif Kriteria Hasil : - Kaji pola nafas
berhubungan dengan - Nafas dalam batas - Auskultasi bunyi nafas
gangguan jalan nafas normal 18- 20x/mnt dan catat adanya bunyi
- Retraksi dinding nafas seperti krekels,
dada (-) wheezing.
- Berikan posisi semi
fowler
- Ciptakan lingkungan
yang adekuat
- Kolaborasi dengan tim
medis dalam pemberian
terapi