NOTULENSI KELAS ONLINE BIDAN SEHATI 

 
HARI/TANGGAl : JUMAT/19 JUNI 2020 
NARASUMBER : dr. Ari Walyo, Sp.OG 
TEMA : OBESITAS PADA KEHAMILAN 
MEMBER TELEGRAM: 2586  
MATERI : 
OBESITAS  pada  kehamilan  merupakan  hal  yg  sering  kita  jumpai.  Sesuai  dg  bahan  yg sudah saya 
kirimkan,  insiden  obesitas  meningkat  setiap  tahunnya.  Di  perancis  29,6%  wanita  sebelum  hamil 
mengalami  obesitas.  Obesitas  sendiri  meningkatkan  morbiditas  baik  antenatal,intranatal 
,maupun  postnatal.  Pada  antenatal  resiko  yang  ada  yaitu  DM,  preeklampsia,  hipertensi.  Pada 
intranatal  yaitu  partus  lama,resiko  SC  dan  vaginal  operatif,  ruptur  uteri  serta  perdarahan.  Pada 
masa  post  natal  yaitu  perdarahan,infeksi  nifas  ,serta  hipertensi  atau  diabetes  gestasional  yg 
menetap.  Utk  menentukan  obes  atau  tidak  kita  melihat  IMT,  utk  negara  asia  karena  jumlah 
proporsi  lemak  yg  lebih  banyak,  obesitas  batasnya  lebih  rendah  jika  umum  IMT  >30,maka  IMT 
ras asia >25. 
Tata  laksana  sebaiknya  pencegahan  obesitas  pada  wanita  muda/remaja  sebelum  hamil. Jika sdh 
obesitas  atur  pola  makan  dengan  baik,  hindari  makan  terlalu larut , olahraga teratur 3-4x sehari, 
30mnt  ,jangan yg high impact. Pantau bb selama kehamilan, batas 2,5 kg per bulan atau lebih dari 
0,5 kg per minggu di ts3. 
 
Hasil Diskusi 
Q: Pertanyaan pertama: 
Dari  INTANIA SEPTIANI, Amd. Keb di Sidoarjo. Dok Mengapa pada saat kehamilan trimester 2 
dan  3,  bumil  lebih  sering  disarankan  untuk  mengurangi  makanan  berkarbohidrat  dan  tinggi 
garam?  Apakah  disaat  usia  trimester  2  dan  3  itu  lebih  sering terjadi kasus obesitas drpd bumil 
yg memasuki fase awal hamil trimester 1? Terimakasih. 
A:  Baik  terima  kasih  Intan  atas  pertanyaannya.  Pada  ts  2  dan  3  wanita  hamil  cenderung  sudah 
hilang  rasa  mual  akibat  sdh  bisa  beradaptasi  dg  lonjakan  hormon  yg  menyebabkan  mual 
muntah.sehingga  nafsu  makan  dan  peningkatan  bb  lebih  banyak  terjadi  pada  masa ini. Selain itu 
hormon  plasenta  juga  menyebabkan  resistensi  insulin  sehingga  lebih  mudah  terjadi  kondisi 
diabetes  pada  bumil,  oleh  karena  itu  bumil  dianjurkan  tidak  mengkonsumsi  karbohidrat 
berlebihan.  Saya  biasanya  menekankan  isi  piringku.  Dimana  karbohidrat  3/8  bagian  piring(1/4 
lebih  sedikit)  1/4  lauk  pauk,1/4  sayuran  hijau,  1/8  bagian  piring  buah.  Dan  ibu  hamil  cenderung 
lebih  malas  bergerak  pada  ts  2  dan  3  karena  kondisi fisiknya, hal hal tadi yg meningkatkan risiko 
obes pada ts 2 dan 3. Maaf jangan lupa 1 gelas air putih saat makan 
 
Q: Pertanyaan selanjutnya : 
Dari  Bidan  DEWI  ROSALIA  KHUMAIROH  di  Kediri.  Dok  sebelumnya  mohon  maaf  sedikit 
melenceng  dari  tema,  namun  masih  membahas  tentang  obesitas.  Pertanyaan  saya,  apakah 
perempuan  yang  obesitas  memiliki  kemungkinan  infertil  ?  Saya  menemukan  beberapa 
pengantin  yang  perempuan  obesitas  dan  mereka  lama  tidak  mempunyai  anak  >1  tahun. 
Terimakasih dok  
A:  ​Terima  kasih  Dewi  atas  pertanyaannya.  Ibu  ibu  yang  mengalami  obesitas  cenderung  utk 
lebih  sulit  hamil  apalagi  kalau  menderita  diabetes,pada  wanita  obes  sering  terjadi  resistensi 
insulin  yang  menyebabkan  respon  ovarium  terhadap  hormon  menjadi  tidak  sensitif  yang 
mengakibatkan  tidak  terjadi  sel  telur  yg  matang.  Akibat  dari  hal  diatas  siklus  haid  yg  terjadi 
tidak  disertai  oleh  pelepasan  sel  telur  dari  ovarium.  Kalau  ga  ada  sel  telur  jadinya  ga  subur, 
begitu kira kira penjelasan dari saya,mudah2an cukup jelas ya 
Saya  punya  beberapa  pasien  yang  infertil  dapat  hamil  hanya  dengan  menurunkan  berat 
badan...bahkan  tanpa  perlu  dikasih  obat  hormon.  Oh  iya  ,untuk  olah  raga  pada  ibu  hamil  ada 
bbrp patokan 
1. seleksi faktor resiko keguguran prematur, harus di cek dulu sama spog. 
2. utk  yoga  ,jika  sebelum  hamil  bisa  yoga  bisa  dimulai  saat  ts1,  kalau  baru  mulai  yoga 
sebaiknya ditunda setelah ts 1. 
3. high impact exercise seperti aerobics, lari cross country, tidak dianjurkan 
4. Berenang gaya kupu kupu tidak dianjurkan 
5. Lain lain seperti senam ringan, jogging ringan, sepeda santai dianjurkan 
 
Q: Pertanyaan selanjutnya: 
Dari  Bidan  Genda  Dinar  Nuradera  di  Bekasi.  Dok  Apakah  ibu  hamil  yang  obesitas  berisiko 
terkena covid 19 ? Terimakasih 
A:  ​Untuk resiko semua bisa terkena dg resiko yang sama, yang berbeda adalah akibatnya. Pada 
ts  1,2  secara  umum  gejala  ringan  sampai  moderate.  Pada  ts3  dilaporkan  keluhan  penderita 
bumil  dg  covid  lebih  nyata,  begitu  juga  jika bumil dengan comorbid spt obes,dm, hipertensi dll. 
Sehingga kewaspadaan menjadi hal yg penting bagi bumil agar tidak terinfeksi covid 19. Resiko 
yg  terlihat  pada  ts  3  meningkatkan  resiko  prematuritas.  Pada  ibu  hamil  dg  comorbid  bisa 
terinfeksi pada ts 1,2,3 dengan keluhan dan kondisi yang lebih nyata/parah 
 
Q: Pertanyaan selanjutnya: 
Bidan  Pudji  widyastuti  amd.keb  dari  Kota  semarang.  Dokter  bagaimana  kita  sebagai  bidan 
bila  ada  pasien  dg  obesitas  +  hipertensi  tepatnya  pada  saat  usia  kehamilan  brp  kita  harus 
merujuk  pasien..mengingat  di  masa  pandemi  ini  banyak  ibu2  hamil  di tempat saya menolak 
periksa ke RS dg alasan takut,.Terima Kasih 
A:  Terima  kasih  bidan  Pudji  atas  pertanyaannya.Rujukan  dini  terencana  adalah  kunci  dari 
usaha  penurunan  angka  kematian  ibu.pada  ibu  yg  mempunyai  faktor  resiko  sebaiknya  segera 
dirujuk/kolaborasikan  dengan  dokter  terkait.  Waktu  yang tepat adalah sesegera mungkin kita 
kolaborasikan  atau  rujuk  saat  ditemukan  faktor  resiko.  Sayangnya  di  era  covid hal ini menjadi 
masalah  tersendiri.  Pemakaian  telekonsultasi  dg  spog/internis/dr.gizi  menjadi  alternatif  jika 
ada  di  tempat  anda.  Jika  hal  di  atas  tidak  ada,  mau  tidak  mau  kita harus merujuk bumil tadi ke 
rs utk diturunkan/tatalaksana faktor resikonya. 
 
Q: Pertanyaan selanjutnya: 
Bidan  Ulfani  Chusdayanti  Nur  Azizah  izin  bertanya  dok  Kenapa  masih  sering  terjadi  bayi 
lahir  BBLR?  Padahal  di  usg  selalu  normal berat badan cukup dan kenaikan BB ibu pun sesuai 
dengan IMT. Mohon penjelasannya 
Pertanyaan lain 
Bidan CHRISTINA ELISABETH TAMPUBOLON, AMD.KEB di CIMAHI dok Berapa % kah bblr 
terjadi pada kasus obesitas pada bumil? 
A:  Terima  kasih  bd.  Christina  dan  Bd  Ulfani  ,atas  pertanyaannya.  Utk  kondisi  obesitas  tidak 
selalu  berkorelasi  dg  bayi  yang  besar,  karena  pada  wanita  obes  cenderung  menderita 
diabetes,hiperkolesterolemia  dan  hiperlipidemia  yang  dapat  membuat  darah  menjadi 
kental,sehingga aliran darah menjadi tidak lancar dalam menghantarkan makanan dan oksigen. 
Hal  di  atas  dapat  menyebabkan  terjadinya  BBLR,begitu  juga  jika  terdapat  hipertensi  yg 
menjadi  resiko  bumil  yg  obes,  aliran  darah  menjadi  lebih  sedikit  dalam  mensuplai oksigen dan 
nutrisi bagi janin 
Jangan  lupa  ya  ,taksiran  berat  janin  dg  usg  deviasinya  bisa  10  sd  15%,jadi  kalau  taksiran  2700 
bisa jadi 2430gr saat lahir(2700 -10%tbj)nah apalagi kalau 15%, bisa lebih gede lagi bedanya 
Apalagi kalau perut ibu tebal, bisa kurang tepat taksirannya. 
 
Q: Pertanyaan ttg diet nih dok dari : 
Bidan  Amanda  Putri  di  Bekasi  .  Dok  Adakah langkah diet yang benar dan sangat efektif saat 
ibu  sedang  hamil  dengan  obesitas,  dan  tanpa  harus  memberikan  efek  buruk  pada  ibu  dan 
janin? 
Bidan  Rini  Ayu  Rismawati  di  Ciamis  izin  bertanya  dok  Bagaimana  cara  diet  ibu  hamil  yang 
mengalami  obesitas,  karena  yang  saya  tahu  diet  untuk  menurunkan  berat  badan  itu  harus 
diet  yang  terbilang  ekstrim  contohnya  harus  mengurangi  konsumsi  nasi,  sedangkan  ibu 
hamil perlu asupan nutrisi yang cukup untuk janinnya,??? Terimakasih 
A:  Terima  kasih  bd.  Ayu  dan  Bd  Amanda  pertanyaannya.  Utk  diet  penurunan  bb  saat  hamil 
tidak  dianjurkan.,yang  harus  diatur  adalah  penambahan  bb  saat  hamil,  sesuai  panduan  yg adh 
saya berikan penambahan bb sangat tergantung kondisi bb bumil itu sendiri.  
Panduan  isi  piring  yg  ada  di  buku  panduan kia dapat dijadikan panduan, atau tips isi piring dari 
saya,  karena  ibu  yg  obes  harus  juga  dilihat  apakah  terdapat  DM,hiperkolesterolemia  dan 
hiperlipidemia,  sehingga  diet  sangat  disesuaikan  dg  kondisi  dan  penyulit  yg  ada  pada  bumil 
obes tadi 
 
Q:  Bidan  Wayan  Rita  Deviyanti  dari  Lampung  Tengah  .  Dok  Apakah  bisa  ibu  hamil  dg 
obesitas melahirkan secara normal ? Atau harus sc ? Terimakasih 
A:  Baik,terima  kasih  bd  Wayan.  Utk  bumil  yg  obes  harus  dilihat  apakah  kita  dapat mengakses 
jalan  lahir  saat  terjadi  robekan  jalan  lahir,  jika  kondisi  kursi  ginekologi  dan  fasilitas 
memungkinkan  persalinan  pervaginam  dimungkinkan,yg  harus  diingat  pada ibu yg obes, paha 
bagian  atas  kadang  menutup  lapang  pandang  kita saat kita melakukan pertolongan persalinan 
dan  saat  penjahitan.  Utk  pasien  obes  ,  yang  sc  sendiri  dibutuhkan  perhatian  khusus  karena 
lipatan  perut  yg  tebal  ,cenderung  lembab  juga  meningkatkan  resiko  di  infeksi  luka  operasi. 
Jika  sejawat  kiranya  sulit  utk  mengakses  lapang  pandang  jalan  lahir  karena  kondisi  obes 
sebaiknya  rujuk  utk  meminta penilaian dari spog. Selain pertimbangkan faktor resiko lain pada 
bumil obes