Bimbingan Supervisi Ginekologi

Persiapan Operasi Pada Kista Ovarium Sinistra

Oleh :

dr. Puspita Sari

PPDS OBSTETRI & GINEKOLOGI

Pembimbing :
Dr. dr. H. Defrin, SpOG(K)

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS (PPDS)

OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUD Dr. M. ZEIN PAINAN
2020
 PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS (PPDS) OBSTETRI DAN
GINEKOLOGI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUD Dr. M. ZEIN PAINAN

LAPORAN HASIL PENILAIAN

Nama : dr. Puspita Sari

Semester : IV (Empat) / Ginekologi

Telah menyelesaikan Presentasi Kasus dengan judul :

Persiapan Operasi Pada Kista Ovarium Sinistra

Hasil Penilaian

NO KRITERIA PENILAIAN NILAI KETERANGAN

1 Pengetahuan

2 Keterampilan

3 Attitude

Padang, 6 Oktober 2020

Mengetahui/Menyetujui
Pembimbing,

(Dr. dr. H. Defrin, SpOG(K))

2
 BAB 2
LAPORAN KASUS

Identitas Pasien

Nama : Ny. Septiana

Umur : 29 tahun
MR : 01.08.92.35
Pekerjaan : PNS Perhutanan
Alamat : Padang
Tanggal masuk : 5 Oktober 2020

3
Anamnesis
Keluhan Utama
Seorang pasien wanita usia 29 tahun masuk Bangsal Ginekologi RSUP M. Djamil Padang,
tanggal 5 Oktober 2020 pukul 11.00 WIB, kiriman Poliklinik Fetomaternal dengan diagnosis
Kista Ovarium Sinistra

Riwayat Penyakit Sekarang

- perut membesar sejak 6 bulan yang lalu, Awalnya di rasakan sejak bulan februari sebesar
telur ayam, dan semakin lama semakin membesar, sebesar tinju orang dewasa
- nyeri pada perut (+) hilang timbul terkadang menjalar ke pinggang sejak 5 bulan lalu
- Perdarahan pervaginam (-), Post coital bleeding (-)
- Riwayat trauma, keputihan dan demam tidak ada
- Tidak ada riwayat penurunan berat badan secara drastis
- BAB dan BAK tidak ada keluhan
- HPHT : 29 agustus 2020
- Riwayat menstruasi : Menarche usia 13 tahun, siklus teratur 1x sebulan, lamanya 5-7 hari,
banyaknya 2-3 x ganti duk/hari, nyeri haid (-)
- Riwayat demam (-) batuk pilek(-), riwayat bepergian keluar kota (-), riwayat kontak
dengan pasien curiga covid (-)

Riwayat Penyakit Dahulu

Tidak ada riwayat sakit jantung, paru, hati, ginjal, DM, dan hipertensi.
Tidak ada riwayat sakit tumor atau kanker sebelumnya.

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada riwayat keluarga sakit menular, keturunan atau gangguan kejiwaan.
Tidak ada riwayat sakit tumor atau kanker dalam keluarga

Riwayat perkawinan: Menikah 1x tahun 2017

Riwayat hamil / abortus / persalinan : 1/0/1
1. 2018, perempuan, aterm, 3300 gram spontan, bidan, hidup

Riwayat Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Riwayat Pendidikan : Sarjana

4
Riwayat imunisasi : Tidak ada

Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : Sedang
Kesadaran : Komposmentis
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 78 x/menit
Pernafasan : 18 x/menit
Suhu : 36,7 C

Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

Leher : JVP 5 – 2 cmH2O, tiroid tidak teraba
Thorak : Jantung dan paru dalam batas normal
Abdomen : Status ginekologis
Genitalia : Status ginekologis
Ekstremitas : Edema -/-, Reflek fisiologis +/+, Reflek patologis -/-

Status Ginekologis
Abdomen
Inspeksi : Tampak sedikit membuncit seperti usia kehamilan 18 minggu
Palpasi : Supel, teraba massa 3 jari dibawah pusat, konsistensi kistik,
permukaan rata, mudah digerakan, ukuran sebesar kepala bayi
preterm, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-), defans muscular (-)
Perkusi : Tympani, pekak di atas massa
Auskultasi : Bising usus normal

Genitalia
Inspeksi : V/U tenang, PPV (-)
Inspekulo
Vagina : Tumor (-), laserasi (-), fluxus (-)
Portio : MP, ukuran sebesar jempol kaki dewasa, tumor (-),
laserasi (-), fluxus (-), OUE tertutup, sondase 3 cm terdapat tahanan,

5
 antefleksi

VT bimanual
Vagina : Tumor (-)
Portio : MP, teraba sebesar jempol kaki dewasa, tumor (-),
nyeri goyang (-), OUE tertutup
CUT : Sulit dinilai
AP : Teraba pool bawah tumor di adneksa kanan,
konsistensi kistik dengan permukaan rata
CD : Tidak menonjol

Laboratorium (29-10-2019)
NO PEMERIKSAAN HASIL NILAI NORMAL
1 Hb 11,6 12 - 16
2 Leukosit 6.910 5000 - 10.000
3 Ht 36 % 37 - 43
4 Trombosit 313.000 150.000 - 400.000
5 PT 11,2” 1’00” - 6’00”
6 APTT 29,9” 2’00” - 6’00”
7 SGOT 14 < 31
8 SGPT 8 < 32
9 Ureum 18 10 - 50
10 Creatinin 0,5 0,6 - 1,1
11 GDS 99 < 200
12 Protein total 7,7
13 albumin 4,1 >3,5
14 globulin 3,6
15 HIV NR NR
16 HBsAg NR NR

USG (22-10-2019)