Fisioterapi Dan Nyeri Punggung Bawah
Fisioterapi Dan Nyeri Punggung Bawah
Nyeri punggung bawah bukan penyakit yang baru. Dari peninggalan sejarah
diketahui bahwa nyeri punggung bawah sudah ada sejak jaman purba.
Kita tengok dulu prinsip kerja tulang belakang (vertebre) secara sederhana, yang
bisa dijelasken sebagai berikut;
Vertebra atau spine merupakan suatu rangkaian yang komplek dari beberapa bagian
tulang belakang yang bergandengan satu sama lain. Tulang tulang pembentuk
vertebra diganjal oleh discus dan diikat oleh ligament serta dikuatkan oleh
seperangkat otot.
Unit dasar dari vertebra terdiri dari 2 tulang belakang/vertebra dan 1 diskus. Diskud
ini berfungsi sebagai shock breaker atau peredam dan penopang serta
mendistribusikan tekanan berat ke segala arah.
Ada 2 sendi kecil (apophyseal joint) yang mengatur pergerakan tulang punggung.
Sedangkan ligament akan mengikat tulang belakang/veretebra satu sama lain dan
memberikan penguatan tambahan terhadap discus dan sendi tulang belakang;
sedangkan otot akan berfungsi sebagai penggerak sekaligus pengontrol dari
vertebra. Semua struktur tersebut merupakan faktor penting untuk penguatan tulang
belakang.
Untuk memiliki pungung yang sehat, kita harus menjaga keseimbangan lengkung
tulang belakang
Punggung manusia bekerja seperti sebuah pilar, yang berbeda dengan punggung
hewan kaki empat, dimana punggung berfungsi seperti jembatan. Setiap saat kita
berdiri atau tegak, punggung harus bekerja mempertahankan tegaknya tulang
belakang. Punggung mempunyai 4 lengkungan berkesinambungan yang berfungsi
sebagai shock absorber dan penujuang kelenturan gerak tulang belakang .
Jika kita memilik kondisi punggung yang diluar criteria tersebut, maka akan terjadi
ketidakseimbangan tulang punggung yang akan menimbulkan keluhan.
> HNP
Penyebab : bisa bermacam macam, antara lain:
dan sebagainya
Penyebab :
Penyebab disini terutama bukan karena suatu kecelakaan atau injuri tapi lebih
karena akibat adanya strain pada otot atau sendi yang bersifat menahun atau kronik,
terjadi berulang-ulang, yang biasanya dipicu oleh posisi yang buruk atau pekerjaan
dan kebiasaan yang buruk. Misalnya duduk menyetir mobil atau saat bekerja pada
posisi yang melorot, berdiri dengan otot perut yang relak hingga menonjol dan
punggung yang melengkung, atau memelototi komputer dengan kepala condong
kedepan dalam waktu yang lama
> Kekakuan sendi
Kekakuan sendi lebih disebabkan oleh adanya strain atau sprain yang sembuh, tapi
tidak tercapai gerak yang normal. Bisa juga karena posisi buruk dalam waktu yang
lama. Misalnya pada orang yang biasa duduk dan berdiri dengan punggung yang
melengkung akan terjadi berkurangnya kemampuan untuk membungkuk.
> Osteoartritis
Apa yang harus kita lakukan bila kita mengalami nyeri punggung bawah (LBP)?
> Relaksasi
Keadaan relak akan menurunkan ketegangan yang timbul akibat nyeri. Bisa dengan
tidur atau duduk dalam posisi yang paling nyaman, kalau perlu ganjal dengan bantal
secara tepat
POSISI Duduk
Duduklah secara benar terutama saat bekerja. Karena keasyikan bekerja akan
membuat kita lupa posisi yang tidak menguntungkan, dengan akibat akan terjadi
penumpukan capai pada daerah punggung, yang bisa memicu timbulnya LBP.
JANGAN :
LAKUKAN
Pilih kursi yang punya sandaran tegak danada sedikit lengkung kaku, untuk
menopang punggung secara benar
Saat menyetir duduklah yang tepat agar kaki bisa meraih pedal tanpa merosot
Tidur
Tak ada cara tidur yang baku. Yang penting nyaman dan nyenyak.
Cara bangun dari tidur;miring dulu, kaki turun dari bed, baru bangun dangan dibantu
oleh tangan
JANGAN :
Tidur di matras yang terlalu empuk. Akan memberikan lengkung berlebih pada
punggung, yang bisa memicu timbulnya LBP
Tidur dalam satu posisi terlalu lama, akan memberikan strain pada otot terutama bila
tidur lebih dari 7-9 jam
LAKUKAN:
Pilihlah alas tidur yang cukup empuknya, tidak terlalu keras, tapi cukup untuk
menyangga lengkung tulang belakang
Pilihlah tempat tidur yang cukup luasnya agar bisa berganti posisi sercara leluasa
Berdiri
JANGAN
Memakai sepatu hak tinggi dan keras atau hak datar pada pemakaian yang lama
Berdiri dengan lutut terkunci, otot perut kendor dan punggung melengkung
LAKUKAN
Taruh satu kaki lebih tinggi dan sering rubah posisi jika berdiri untuk waktu yang
lama. Terutama saat menyetrika atau menggambar sambil berdiri, taruh satu kaki
diatas dingklik kecil, dan ganti posisi secara reguler.
BODI MEKANIK
Cara mengangkat, membawa dan meraih yang benar tidak tergantung pada
seberapa kuatnya kita , tapi lebih kepada benar atau tidak teknik yang kita pakai.
Ada beberapa teknik yang harus diketahui agar kita terhindar dari cidera punggung
saat melakukan aktivitas aktivitas tersebut.
Taruh barang yang akan diangkat sedekat mungkin dengan tubuh kita
Pandai pandailah memperkirakan antara besar dan berat benda yang akan kita
angkat dengan kemampuan kita. Bila diluar kemampuan kita, carilah bantuan.
INTERUPSI
Bila bekerja pada suatu posisi untuk waktu yang lama, lakukan jeda sejenak dengan
LATIHAN
Latihan merupakan hal paling mudah dan murah untuk dilakukan serta bermanfaat
untuk mencegah terjadinya kasus LBP. Masalahnya orang kadang menganggap
remeh latihan. Selama 30 tahun lebih saya menjadi Fisioterapis, saya mengamati
begitu banyak sebenarnya kasus yang bisa dicegah seandainya orang tahu dan mau
melakukan latihan secara konsisiten. Latihan bukan merupakan barang instan yang
sekali telan langsung bebas persoalan. Latihan harus dilakukan terus menerus dan
dianggap sebagai kebutuhan, seperti kita butuh makan dan minum.
Saya akan menerangkan tentang latihan pada kasus kasus secara umum. Tapi
mestinya ada kasus yang tidak bisa begitu saja jadi beres hanya dengan latihan.
Latihan berawal dari gerak yang ringan dan waktu/ durasi yang pendek, pelan pelan
ditingkatkan sesuai kondisi dan kemampuan
Lakukan evaluasi secara berkala, untuk melihat apakah latihan masih sesuai atau
harus direvisi.
Timbulnya nyeri otot sesudah latihan merupakan hal yang normal, terutama bagi
mereka yang tidak biasa berolah raga.
Bila nyeri sesudah latihan menjadi berkelanjutan, maka latihan harus dihentikan dan
lakukan konsultasi dengan terapis anda.
Aerobik
Penguatan
Kelenturan
Relaksasi
Saya tidak akan membahas satu persatu, melainkan hanya latihan pada kondisi
nyeri punggung bawah saja.
INTERVENSI FISIOTERAPI
Disini hanya akan disampaikan intervensi secara umum. Bukan menggurui, tapi
lebih bersifat sharing. Mungkin ada pendapat atau masukan dari sejawat atau
disiplin ilmu yang lain, akan sangat membantu kita semua untuk maju.
Saya sangat menunggu tanggapan dari semua yang peduli kesehatan, untuk
bersama sama membahas hal hal yang bisa kita sumbangkan kepada mereka yang
membutuhkan.
ASSESMEN
Anamnesa sangat penting untuk menggali informasi sebanyak mungkin dari pasien,
hingga kita mempunyai cukup bahan untuk melakukan analisa klinis
Tanpa anamnesa kita hanya akan menjadi tukang yang mengerjakan suatu perintah
secara otomatis.
Lokasi nyeri?
Sifat nyeri? Terus menerus? atau intermitten? Atau terpicu oleh suatu posisi
tertentu? VAS ?
Dari akumulasi informasi kita mulai bisa menganalisa klinis yang ada untuk
mengetahui penyebab dan masalah yang ada
Dari sini diagnosa fisioterapi bisa ditegakkan, yang merupakan informasi dari
permasalahan aktual dan fungsional pasien
DIAGNOSA FISIOTERAPI
Nyeri? Kaku?
Keterbatasan gerak?
Keterbatasan fungsi?
Dari diagnosa fisioterapi maka kita bisa merencanakan intervensi dan modalitas
yang akan kita pakai sesuai dengan kebutuhan atau masalah
PLANNING
Edukasi? Apa yang boleh dan tidak boleh? Cara mencapainya? Check list untuk
home program? Gambar gambar yang informatif?
INTERVENSI
Berikan penjelasan yang jelas dan benar tentang proses terapi yang akan dilakukan.
EVALUASI
Lakukan evaluasi setiap saat selesai terapi tambah nyeri? Agak berkurang?
Tetap?
Pada akhir sesi lakukan evaluasi secara menyeluruh, terutama nilai VAS yang bisa
dipakai untuk mengukur keberhasilan terapi secara obyektif