ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGI TRIMESTER III

PADANy. R G1P0A0UMUR 20 TAHUN UMURKEHAMILAN

33+3MINGGU DENGAN MALPOSISI DI RSUD
SURAKARTA

D
I
S
U
S
U
N
OLEH:
SILFA YANA PUTRI
DOSEN PEMBIMBING:
MEIDIAWATY SIREGAR,SST,M.KES

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN

PRODI KEBIDANAN PADANGSIDIMPUAN
T.A 2020/2021
 TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

ASUHAN KEBIDANAN IBU HAMIL PATOLOGI TRIMESTER III

PADA Ny. R UMUR 20 TAHUN G1P0A0UMUR KEHAMILAN

33+3MINGGU DENGAN LETAKSUNGSANG

DI RSUD SURAKARTA

A. TINJAUANKASUS

1. Pengkajian

Tanggal : 05Juli2020 Pukul :11.00WIB

a. IdentitasPasien IdentitasSuami

1. Nama :Ny.R Nama :Tn.S

2. Umur :20tahun Umur : 25tahun

3. Agama :Islam Agama :Islam

4. Suku, Bangsa:Jawa,indonesia Suku,Bangsa:Jawa,indonesia

5. Pendidikan :SMA Pendidikan :SMA

6. Pekerjaan :IRT Pekerjaan :Swasta

7. Alamat : Distrikan, NusukanSurakarta

b. Anamnesa (DataSubyektif)

1) Alasan pada waktumasuk

Ibu ingin memeriksakan kehamilannya berusia 8 bulan

2) Keluhanutama

Ibu mengatakan terasa sesak di perut bagian atas dan ibu merasa

kurang nyaman karena gerakan bayi yang dikandung sangat aktif.

3) RiwayatMenstruasi

a) Menarche : Ibu mengatakan haid pertama umur 13tahun.

b) Siklusnya : Ibu mengatakan jarak haidnya ± 30hari.

c) Lamanya : Ibu mengatakan lamanya haid 6-7hari.

d) Banyaknya: Ibu mengatakan ganti pembalut 2-3 kali sehari.

e) Teratur/tidak: Ibu mengatakan haidnyateratur.

f) Sifatdarah : Ibu mengatakan sifat darahnya encer, berwarna

merah dan tidak adagumpalan.

g) Disminorhoe : Ibu mengatakan tidak pernah nyeri perut saat

haid.

4) Riwayat Hamilini

a) HPHT

Ibu mengatakan hari pertama haid terakhir tanggal 4- 11-2019

b) GerakanJanin

Ibu mengatakan gerakanjanin pertama dirasakan umur

kehamilan 3bulan.

c) Obat yangdikonsumsi

DaribukuKIAIbuhanyamengkonsumsiobatdaribidanberupa

tabletFe60mg10tablet1x1,vitC1000mgdanKalk500mg

3 x 1.

d) Keluhan-keluhan pada:

TrimesterI :Ibumengatakanmerasamualdanpusing.

TrimesterII : Ibu mengatakan tidak adakeluhan

TrimesterIII :Ibumengatakansesakdiperutbagianatas.
 e) ANC : 5 kaliANC

TrimesterI : 1 kali, saat umur kehamilan 3bulan.

TrimesterII : 3 kali, saat umur kehamilan 4 bulan 5 bulan

dan 6bulan

TimesterIII : 1 kali, saat umur kehamilan 7bulan.

f) Penyuluhan yang pernah didapat:

Ibu mengatakan belum pernah mendapatkan penyuluhan

apapun.

g) ImunisasiTT : Ibu mengatakan pernah imunisasisebanyak

2 kali.

TT1 :Padasaatumurkehamilan5bulan.

TT2 :Padasaatumurkehamilan6bulan.

h) Kekhawatirankhusus

Ibu mengatakan merasa takut karena janinnya sungsang.

5) RiwayatPenyakit

a) Riwayat penyakitsekarang

Ibu mengatakan pada saat ini tidak sedang menderita penyakit

seperti demam, batuk, pilek dan flu.

b) Riwayat penyakitsistemik

(1) Jantung :Ibumengatakantidakmerasakannyeridi

dada sebelah kiri, tidak berdebar – debar

 serta tidak pernah berkeringat di telapak

tangan.

(2) Ginjal : Ibu mengatakan tidak pernahmerasakan

sakit pada daerah pinggang sebelah kanan

dan kiri.

(3) Asma : Ibu mengatakan selama ini tidakpernah

sesak napas.

(4) TBC : Ibu mengatakan tidak pernah batukdalam

waktu yang lama ± 3 bulan dan berkeringat

dingin pada malam hari.

(5) Hepatitis : Ibu mengatakan tidak pernahmenderita

penyakit kuning.

(6) DiabetesMilitus:Ibumengatakanminumbanyakpada

malam hari, tidak cepat lapar, tidak sering

kencing.

(7) Hipertensi : Ibu mengatakan tidakpernah mengalami

tekanan darah tinggi atau lebih dari 140/90

mmHg.

(8) Epilepsi : Ibu mengatakan tidakpernah mengalami

kejang yang disertai keluar busa pada

mulutnya.

(9) Lain-lain : Ibu mengatakan tidak mempunyaipenyakit

seperti AIDS, infeksi saluran kencing.

c) Riwayat PenyakitKeluarga
 Ibu mengatakan dalam keluarganya serta suaminya tidak ada

yang mempunyai riwayat penyakit menular seperti TBC,

hepatitis dan penyakit menurun seperti DM, hipertensi.

d) Riwayat KeturunanKembar

Ibu mengatakan dalam keluarganya dan keluarga suaminya

tidak ada riwayat keturunan kembar.

6) RiwayatPerkawinan

a) Status perkawinan: Sah, kawin 1 kali.

b) Umur20tahundengansuamiumur25tahun, lamanya 2tahun,

belum mempunyaianak.

7) Riwayat KeluargaBerencana

Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi

apapun.

8) Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan nifas yanglalu

Anak Nifas Keadaan

Tgl/Tahun Tempat Umur Jenis Peno
No Anak
Partus Partus Kehamilan Partus long
Sekarang
 DATA

PERKEMBANGAN I

(KUNJUNGAN

RUMAH)

Tanggal : 11 Juli 2020, Pukul 09.00 WIB

S : Subyektif

1. Ibumengatakansudahtidakmerasakangerakanjaninberlebihan.

2. Ibumengatakansudahtidakmerasakancepatlelahsaatberaktifitas.

3. Ibu mengatakan sudah melakukan posisi nungging di rumah dan

dilaksanakan5–7 kalisehariselama10– 15menit.

4. Ibu mengatakan merasapusing.

5. Ibu mengatakan sudah minum obat yang diberikan sesuaipetunjuk.

O : Obyektif

1. KeadaanUmum :Baik

2. Kesadaran :Composmentis.

3. VitalSign : TD :110/70mmHg S : 368°C

R :21x/menit N : 85x/menit

4. Palpasi

LeopoldI :TFU3jaridiataspusat,bagianfundusteraba

bulat,keras melenting (kepala).

LeopoldII :Kanan:Terababagian–bagian keciljanin

(ekstremitas).

Kiri :Terabatahanankerasmemanjang

(punggung).
LeopoldIII : teraba bulat, lunak, tidakmelenting
 (bokong).

LeopoldIV : bagian terbawah belum masukpanggul.

5. DJJ : 130 x/menit,teratur.

6. Punctum maximum : sebelah kiri atasumbilikus

A:Assesment

Ny. R G1P0A0umur 20 tahun, umur kehamilan 35+4minggu dengan letak

sungsang.

P : Planning

Tanggal : 11Juli2020 Pukul09.15 WIB

1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan, bahwa posisi janin yang

dikandungnya dalam keadaan letak sungsang dimana bagianterbawahnya

adalahbokong.

2. Menganjurkanibutetapmelakukanposisikneechest(menungging).

3. Memotivasi ibu agar tidak terlalu cemas dengankehamilannya.

4. Menganjurkan ibu untuk melanjutkan minum obat dari bidan, yaitu Kalk

500mg10tablet1x1pagihari,tabletFe60mg/hari10tablet1x1danVit C 1000

mg 1 x 1 pada malam hari sebelumtidur

Evaluasi

Tanggal 11Juli2020 Pukul:09.30WIB

1. Ibu sudah mengerti hamil dengan letaksungsang.

2. Ibu bersedia melakukan knee chestdirumah.

 3. Ibu mengatakan tidak cemas lagi setelah mendapat penjelasan dari bidan

dan ibu tidak lupaberdoa.

4. Ibu bersedia minum obat daribidan.

DATA PERKEMBANGAN

II (KUNJUNGAN

RUMAH)

Tanggal 23 Juli 2020, Pukul 09.10 WIB

S: Subyektif

1. Ibumengatakansudahtidakmerasakangerakanjaninberlebihan.

2. Ibumengatakansudahtidakmerasakancepatlelahsaatberaktifitas.

3. Ibu mengatakan sudah melakukan posisi knee chest di rumah dan

dilaksanakan 5 – 7 kali sehari selama 10 – 15menit.

4. Ibu mengatakan merasapusing.

5. Ibumengatkansudahminumobatyangdiberikansesuaipetunjuk.

O : Obyektif

1. Keadaanumum : baik.

2. Kesadaran : Composmentis.

3. Vital Sign :TD : 120/80mmHg S : 367° C

R : 22x/menit N : 82 x/menit

4. Palpasi

Leopold I : TFU pertengahan pusat dengan procesus xyphoideus, bagian

fundus teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong).

LeopoldII : Kanan : teraba tahankerasmemanjang (punggung).

 Kiri : teraba bagian terkecil janin (ektermitas)

LeopoldIII : Teraba bulat, keras, melenting (kepala), masih dapat

digoyangkan.

LeopoldIV : Kepala belum masuk pintu ataspanggul.

5. DJJ 140 x/menit punctum maximum : sebelah kiri bawah pusat.

A: Assesment

Ny. R G1P0A0umur 20 tahun, umur kehamilan 37+2minggu, dengan riwayat letak

sungsang.

P : Planning

Tanggal 23Juli2020 Pukul09.20WIB

1. Memberi informasi pada ibu bahwa kehamilannya sudah kembali normal

dimana kepala berada dibagianbawah.

2. Memberiinformasipadaibuposisikneechestsudahberhasildantidak

perlu dikerjakanlagi.

Evaluasi

Tanggal 23Juni2020 Pukul :09.30WIB

1. Ibusudahtahubahwakehamilannyasudahkembalinormaldimanakepala

sudah berada dibagianbawah.

2. Ibu bersedia mengerjakan posisi kneechest.

3. Ibubersediamelanjutkanminumobatyangdiberikansesuaipetunjuk.