DOKUMEN JOB SHEET

DIPLOMA KEBIDANAN UNIVERSITAS PADJADJARAN

JOB SHEET

Program Studi : Diploma III Kebidanan

Mata Kuliah : Pelayanan KB
Kegiatan : Konseling Pemasangan AKDR
Objektif Perilaku : Tanpa melihat jobsheet, mahasiswa mampu melakukan
Siswa (OPS) konseling pemasangan AKDR dengan benar sesuai
daftar tilik

Dosen : Ariyati Mandiri

Alat dan 1. ABPK

2. 2 buah Kursi
Perlengkapan
3. AKDR Cu T 380 A 1 buah

Metode : Metode yang digunakan dengan menggunakan 4 langkah

demonstrasi :
1. Live
2. Step by step
3. Penerapan (Aplikasi)
4. Penilaian (Evaluasi)
Media : Job sheet, Daftar Tilik, Papan Tulis, Spidol, Flipchart,
Multimedia (LCD dan Laptop)
Referensi : 1. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi.
Jakarta : YBP-SP.2006 halaman PK 4 – PK 12
2. Varney H, Kriebs J M, Gegor, C L.Varney’s
Midwifery 4th Edition. Massachusetts : Jones and
Bartlett Publishers. 2004 halaman 503 – 504
3. Yulifah Rita. 2009.Komunikasi dan konseling
Dalam Kebidanan.Jakarta:Salemba Medika.

DASAR TEORI
1
Job Sheet – konseling Pemasangan AKDR
 Konseling adalah proses yang beroprientasi pada belajar , dilakukan dalam
lingkungan sosial, dari konselor pada konseli, dengan memberikan bantuan secara
profesional, agar konseli dapat memahami dan memahami dan melakukan
pengambilan keputusan.
Konseling sendiri merupakan aspek yang sangat penting dalam pelayanan
keluarga berencana (KB)/ pemilihan kontrasepsi. Dengan mengunakan konseling
artinya petugas membantu klien dalam memilih dan memutuskan jenis kontrasepsi
yang akan digunakan yang sesuai dengan kebutuhan dan diplih atas keputusan klien,
dan meningkatkan kepuasan dari klien. Konseling yang baik juga dapat membantu
klien dalam menggunakan kontrasepsi lebi lama dan meningkatkan keberhasilan
ber-KB. Selain itu, dengan konseling juga dapat meningkatkan hubungan antara
petugas kesehatan dengan klien.
Penapisan adalah tahap silakukannya penilaian oleh tenaga kesehatan kepada
peserta KB, mengenai keadaan-keadaan fisik yang di sesuaikan dengan persyaratan-
persyaratan penggunaan kontrasepsi.
AKDR (alat kontrasepsi dalam rahim) adalah alat kecil berbentuk-T terbuat dari
plastik dengan bagian bawahnya terdapat tali halus yang juga terbuat dari plastic
yang dimasukkan ke dalam rahim untuk mencegah kehamilan. Pemasangan bisa
dengan rawat jalan dan biasanya akan tetap terus berada dalam rahim sampai
dikeluarkan lagi. IUD mencegah sperma tidak bertemu dengan sel telur dengan cara
merubah lapisan dalam rahim menjadi sulit ditempuh oleh sperma (Kusmarjadi,
2010).
Melihat cukup banyak persyaratan dari penggunaan AKDR, serta banyaknya hal
yang harus diketahui oleh klien mengenai AKDR (Indikasi, Kontaindikasi,
Keuntungan, kerugian, efeksamping, dan hal lainnya) maka Penapisan dan
konseling sangat penting dilakukan sebagai pendahulu dari pemberian metode
AKDR.

2
Job Sheet – konseling Pemasangan AKDR
 ISTILAH-ISTILAH PENTING

1 Konseling : Merupakan proses yang beroprientasi pada belajar

, dilakukan dalam lingkungan sosial, dari konselor
pada konseli, dengan memberikan bantuan secara
profesional, agar konseli dapat memahami dan
memahami dan melakukan pengambilan
keputusan.
2 Konselor : Seorang profesional yang melakukan konseling
3 Konseli : Klien yang menerimam konseling
4 Informed Choice : Suatu kondisi, pengambilan keputusan oleh klien,
setelah mendapatkan informasi yang lengkap
5 Informed Consent : Persetujuan untuk melakukan tindakan medis
6 AKDR : Alat Kontrasepsi dalam Rahim
7 ABPK Alat bantu Pengambilan keputusan ber-KB

PETUNJUK
1. Baca dan pelajari job Sheet, hand out atau buku sumber yang
tersedia
2. Siapkan alat dan bahan secara lengkap sebelum tindakan dimulai
3. Ikuti petunjuk instruktur
4. Tanyakan pada instruktur bila terdapat hal-hal yang kurang
dimengerti
[[[

KESELAMATAN KERJA
2. Patuhi prosedur pekerjaan
3. Pusatkan perhatian pada
pekerjaan

PROSEDUR PELAKSANAAN
1. Persiapan Pasien

3
Job Sheet – konseling Pemasangan AKDR
  Pastikan pasien dalam keadaan siap menerima informasi dan melakukan
konseling
 Perhatikan privasi pasien
2. Persiapan Bidan
 Siapkan peralatan dan alat yang akan digunakan
 Pastikan bahwa konseling bertujuan untuk membantu klien menentukan
pilihan
 Hilangkan unsur subjektifitas
3. Persiapan Lingkungan
 Pastikan lingkungan dalam keadaan kondusif untuk melakukan konseling

LANGKAH - LANGKAH PENGERJAAN

GAMBAR
NO LANGKAH KERJA

Penapisan
Key point : sebagai tahap penilaian apakah
klien boleh atau tidak menggunakan metode
AKDR
1. Sapa klien dengan ramah dan
perkenalkan identitas anda

Key point :Buat klien merasa nyaman

dan gunakan teknik SOLLER

4
Job Sheet – konseling Pemasangan AKDR
 2. Menanyakan identitas klien

Key point :Utamakan identitas inti

(Nama, Umur, Agama, Pendidikan,
Pekerjaan, Alamat)

3. Menanyakan apakah klien apakah klien

sudah memiliki anak

Key point : Untuk mengetahui apakah

klien masih menantikan anak pertama,
gunakan bahasa yang tidak
menyinggung klien
4. Menanyakan apakah klien Telah
mempunyai anak seorang atau lebih dan
belum menginginkan anak lagi dalam
waktu dekat ini

Key point : Berhubungan dengan

efektifitas penggunaan AKDR
(Berjangka waktu lama)

5. Menanyakan apakah klien

Menginginkan kontrasepsi jangka
panjang yang paling efektif, tapi belum
mau menggunakan kontap pada saat ini

Key point : Pastikan Klien memahami

penjelasan yang diberikan
6. Menanyakan apakah klien Mempunyai
kesulitan dalam memakai metode barier
atau mengingat memakan pil KB setiap
hari dan menginginkan suatu metode
yang lebih mudah

Key point : Mencari alternatif tebaik

untuk memudahkan klien dengan
metode AKDR
7. Menanyakan apakah klien Sedang
menyusui

Key point : Penggunaan AKDR tidak

5
Job Sheet – konseling Pemasangan AKDR
 mempengaruhi kualitas ASI, sehingga
aman digunakan untuk ibu menyusui
8. Menanyakan apakah klien Lebih
menyukai metode non hormonal karena
klien adalah seorang perokok berat,
berumur > 35 tahun, atau dengan
tekanan darah tinggi, diabetes atau sakit
kepala yang parah

Key point : Sebagai penguatan bagi

klien, karena hal-hal tersebut
merupakan kontraindikasi penggunaan
kontrasepsi hormonal.
9. Menanyakan apakah klien Pernah
memakai AKDR di masa yang lalu
Key point : Untuk mengetahui adaptasi
tubuh klien terhadap metode AKDR
10. Menanyakan serta mencatat pertanyaan-
pertanyaan untuk menentukan apakah
klien cocok untuk memakai AKDR :
a. Tanggal haid terakhir, lama haid dan
pola perdarahan haid
b. Paritas dan riwayat persalinan yang
terakhir
c. Riwayat kehamilan ektopik
d. Nyeri yang hebat setiap haid
e. Anemia yang berat (Hb < 9 gr% atau
hematokrit < 30)
f. Riwayat Infeksi Sistim Genital (ISG),
Penyakit Hubungan Seksual (PHS)
atau infeksi panggul
g. Berganti-ganti pasangan
h. Kanker serviks
i. Gejala penyakit jantung vascular atau
congenital
Key point :Pastikan bahasa yang
digunakan Jelas, dan dapat dipahami
oleh klien,Perhatikan pemilihan
bahasa, hindari menggunakan kalimat-
kalimat yang akan menyingung
perasaan klien
Konseling Pra Tindakan
Key point : Diberikan jika klien sudah
melewati tahap penapisan, dan memenuhi
persyaratan penggunaan metode AKDR

6
Job Sheet – konseling Pemasangan AKDR
 1. Menjelaskan keuntungan dan kerugian
dari penggunaan AKDR
Keuntungan :
a. AKDR dapat efektif setelah
pemasangan
b. Metode jangka panjang
c. Sangat efektif karena tidak perlu lagi
mengingat-ngingat
d. Tidak mempengaruhi hubungan seksual
e. Tidak mempengaruhi kualitas & volume
ASI
Key point : kecuali pada AKDR dengan
hormon (Mirena)
f. Dapat segera dipasang setelah
melahirkan atau sesudah abortus
Key point : 48 jam pertama setelah
melahirkan dan abortus. Atau tunda
hingga 4 minggu setelah melahirkan
g. Dapat digunakan sampai menopause
Key point :Untuk meyakinkan,
lepasAKDR setelah satu tahun dari
haid terakdhir
h. Tidak ada interaksi dengan obat-obatan

Kerugian :
a. Tidak mencegah IMS termasuk
HIV/AIDS
Key point : sarankan untuk
menggunakan kondom untuk mencegah
IMS
b. Tidak baik digunakan pada perempuan
dengan IMS atau perempuan yang
sering berganti pasangan
c. Klien tidak dapat melepas AKDR oleh
dirinya sendiri. Petugas kesehatan
terlatih yang harus melepaskan AKDR

Key point : Pastikan klien memahami

apa yang disampaikan, Jangan
mengarahkan pilihan klien, biarkan
klien memutuskan sendiri pilihannya.

7
Job Sheet – konseling Pemasangan AKDR
 2. Menjelaskan efek samping dari
penggunaan AKDR
a. Perubahan siklus haid (umumnya pada 3
bulan pertama dan akan berkurang
setelah 3 bulan)
b. Haid lebih lama dan banyak
c. Perdarahan (spotting) di antara
menstruasi
d. Saat haid lebih sakit

Key point : Jangan menggunakan

kalimat-kalimat berlebihan, sampaikan
apa adanya, agar klien memahami efek
samping yang mungkin terjadi dari
penggunaan metode AKDR.
3. Menjelaskan prosedur pemasangan
AKDR, jika klien belum mendapatkan
penjelasan sebelumnya.

Key point : Jika klien sudah

mendapatkan informasi mengenai
AKDR, pastikan bahwa informasi
tersebut “benar”. Berikan pertanyaan
untuk mengetahui pemahaman klien
Konseling Pasca Tindakan
Key point : Diberikan setelah pemasangan
AKDR dilakukan, sebaiknya dilakukan dalam
kondisi klien sudah turun dari tempat tidur.
Dan pastikan klien mendengarkan informasi
yang disampaikan.
1. Memberitahukan jadwal kunjungan
ulang setelah 3 sampai 6 minggu
pemasangan AKDR

Key point :Atau setelah masa haid

berikutnya. Untum mengetahui apakah
AKDR masih ditempatnya dan untuk
mengetahui apakah terdapat tanda-
tanda infeksi

2. Mengajarkan klien bagaimana cara

memeriksa sendiri benang AKDR
,
Key point :Pemeriksaan dilakukan
dengan memasukkan jari telunjuk ke
dalam vagina, dengan tujuan untuk
meraba benang dari AKDR

8
Job Sheet – konseling Pemasangan AKDR
 3. Menganjurkan klien untuk memeriksa
benang AKDR secara rutin, selama ,
bulan pertama menggunakan AKDR,
periksalah terutama setelah haid

Key point : setelah haid, kemungkinan

AKDR akan sedikit mengalami
penurunan akibat keluarnya darah
haid, sehingga sebaiknya dilakukan
pemeriksaan untuk mengetahui
keberadaan AKDR.

4. Memberitahukan bahwa Setelah bulan

pertama pemasangan, hanya perlu
memeriksa keberadaan benang setelah
haid apabila mengalami :
a. Kram/kejang di perut bagian bawah
b. Perdarahan (spotting) di antara haid
atau setelah senggama
c. Nyeri setelah senggama atau
apabila pasangan mengalami tidak
nyaman selama melakukan
hubungan seksual

Key point : Jelaskan alasannya kepada

klien, agar klien lebih memperhatikan
kondisi-kondisi tersebut
5. Menjelaskan bahwa Copper T-380A
perlu dilepas setelah 10 tahun
pemasangan, tetapi dapat dilakukan
lebih awal apabila diinginkantahan

Key point :Jelaskan bahwa meskipun

dapat bertahan 10 tahun, klien boleh
meminta pencabutan AKDR sesuai
dengan keinginan klien. Dan jelaskan
bahwa AKDR tidak mempengaruhi
kesuburan.

9
Job Sheet – konseling Pemasangan AKDR
 6. Meminta klien untuk Kembali ke klinik
apabila :
a. Tidak dapat meraba tali AKDR
b. Merasakan bagian yang keras dari
AKDR
c. AKDR terlepas
d. Siklus terganggu/meleset
e. Terjadi pengeluaran cairan dari
vagina yang mencurigakan
f. Adanya infeksi

Key point : Gunakan kalimat yang

mudah dipahami, pastikan klien
mengerti dan mengingat informasi yang
disampaikan
7. Menanyakan apakah masih ada hal yang
ingin ditanyakan atau di diskusikan oleh
klien
Key point : Komunikasi dua arah,
berikan kesempatan pada klien untuk
mengungkapkan pertanyaan mengenai
hal-hal yang belum dipahami
8. Meminta klien untuk mengulang
kembali informasi yang telah
disampaikan

Key point : Terutama mengenai

informssi-informasi penting yang harus
diingat oleh klien
9. Amati klien hingga 15 menit setelah
pemasangan, sebelum memperbolehkan
klien untuk pulang.

Key point : pemasangan IUD dapat

menimbulkan perasaan tidaknyaman
bagi klien, pastikan klien sudah dalam
kondisi yang baik ketika meninggalkan
tempat pelayanan.
10 Mendokumentasikan Asuhan

EVALUASI
10
Job Sheet – konseling Pemasangan AKDR
 1. Setiap mahasiswa mampu mendemonstrasikan konseling pemasangan
AKDR
2. Seluruh langkah kerja diselesaikan dengan urutan yang benar sesuai dengan
jobsheet.
3. Aturan keselamatan kerja diikuti selama prosedur pelaksanaan.
4. Dosen mengawasi tiap-tiap mahasiswa dalam melakukan demonstrasi.
5. Dosen menguji dan mengamati cara kerja mahasiswa dengan menggunakan
daftar tilik

11
Job Sheet – konseling Pemasangan AKDR