Perawatan Resesi Gingiva
Perawatan Resesi Gingiva
PENDAHULUAN
Masalah resesi gingiva hampir mempengaruhi semua yang berusia setengah dan lebih
tua. Resesi gingiva adalah migrasi apikal margin gingiva ke Cemento Enamel Juntion (CEJ).
Tingkat resesi dihitung dari jarak antara CEJ dan margin gingiva. Resesi gingiva dapat
disebabkan oleh penyakit periodontal, akumulasi, peradangan, flossing yang tidak benar,
menyikat gigi yang keras, hubungan oklusal yang salah, dan akar yang menonjol. Ini dapat
terjadi sebagai resesi gingiva localized atau generalized. Resesi dapat terjadi dengan atau tanpa
hilangnya perlekatan jaringan. Resesi gingiva dapat menyebabkan sensitivitas akut karena dentin
terpapar, dapat dinilai dari tampakan klinis gigi yang panjang dan proporsi gigi bervariasi bila
TINJAUAN PUSTAKA
RESESI GINGIVA
Resesi gingiva terjadi ketika migrasi apikal margin gingiva ke cemento-enamel junction
(CEJ), yang mengarah ke paparan dari permukaan akar (Gambar 1). Resesi dapat menyebabkan
masalah mukogingival ditandai dengan inflamasi gingiva di daerah terbatas atau tidak ada
Jaringan lunak dan kehilangan tulang apical ke CEJ tapi tingkat resesi koronal.
ETIOLOGI
Penyebab paling umum dari resesi gingiva dan hilangnya perlekatan gingiva adalah
kebiasaan menyikat gigi yang kasar dan traumatis. Tulang dan jaringan lunak pada anatomi
bukal, permukaan radikuler dari gigi yang biasanya tipis, terutama di sekitar area anterior. Posisi
gigi di daerah bukal mungkin memiliki tulang dan gingiva yang lebih tipis. Kelainan tulang
seperti ini disebut dehiscence. Status anatomi ini dikombinasikan dengan trauma eksternal dari
menyikat terlalu bersemangat dapat menyebabkan hilangnya jaringan gingiva. Resesi dari
jaringan dan tulang gingiva mengekspos permukaan cemental dari akar, yang menghasilkan
abrasi di permukaan cemental apikal ke cemento enamel juntction (CEJ). Sementum lebih
lembut dari enamel dan akan hancur sebelum permukaan enamel pada mahkota.3
Penyebab lain resesi gingiva adalah penyakit periodontal dan peradangan marginal
kronis. Hilangnya attachment yang disebabkan oleh peradangan diikuti dengan hilangnya tulang
dan gingiva. Perlekatan frenal dan otot yang mengganggu pada marginal gingiva dapat
melebarkan sulkus gingiva, yang menyebabkan keadaan untuk akumulasi plak. Kondisi ini
meningkatkan tingkat resesi periodontal dan akan memberikan kontribusi pada terulangnya
resesi bahkan setelah pengobatan. Pergerakan gigi karena plat ortodontik dapat menyebabkan
tulang tipis di daerah bukal dan dehiscence karena gingiva tipis. Hal ini juga dapat menyebabkan
resesi gingiva.3
Berikut ini adalah beberapa teknik yang digunakan untuk gingiva augmentation pada resesi4 :
3. Pedicle autograft :
College dan Rumah Sakit di desa, Loni, Maharashtra (India) dengan keluhan utama sensitivitas
dari paparan gigi dan akar di bagian depan mandibula. Kondisi kesehatannya baik, tidak
mengonsumsi obat apapun, tidak punya alergi dan bukan perokok. Pemeriksaan intraoral
periodontal terlihat resesi gingiva 4 mm. kebersihan mulut pasien adalah buruk. Tidak ada
kelainan periodontal selain resesi kelas II Miller pada gigi 41. Terapi presurgical termasuk
motivasi, pendidikan, kontrol plak pasien, scaling, root planing dan setelah 3 minggu dari re-
evaluasi gigi insisivus bawah menunjukkan resesi apico-koroner 5mm, resesi mesio-distal 3mm
akibat penurunan gingiva setelah perawatan non bedah. Setelah persetujuan pasien, diputuskan
untuk perawatan dengan teknik Miller free autogenous gingival grafting untuk mencapai akar
Prosedur bedah :
Setelah anestesi lokal dan desinfeksi intraoral dengan obat kumur chlorhexidine 0,2%,
permukaan akar yang terpapar secara menyeluruh di kuret dengan Gracey 1-2. Insisi
horisontal dibuat pada puncak cemento-enamel junction yang meluas ke kedua sisi gigi
sebelahnya tapi tidak mengenai papilla. Insisi horisontal pada batas distal, insisi vertikal
meluas ke mukosa alveolar. Flap parsial-thickness diangkat dan dihilangkan pada daerah
ml selama 3 menit.5
(Gambar 3)
menggunakan template foil. Sisi kanan palatal di antara premolar pertama dan kedua
yang memiliki ketebalan yang lebih, dipilih untuk pengambilan jaringan transplantasi.
insisi awal mengikuti garis yang dibuat dengan penempatan template tinfoil dan scalpel
blade nomor 15. insisi bevel dibuat untuk mendapatkan ketebalan pada graft. insisi dibuat
sepanjang aspek oklusal palatal dengan scalpel blade nomor 15 yang sejajar dengan
jaringan dan berlanjut ke apikal, mengangkat dan memisahkan graft. graft ditempatkan di
gingiva penerima dan dijahit dengan cara jahitan terputus di batas koronal dan apical
(Gambar 4).5
(Gambar 4)
Pasien diresepkan amoksisilin 500mg, ibuprofen 400mg tiga kali sehari selama 5 hari dan
diinstruksikan untuk menggunakan obat kumur dua kali sehari dengan 0,2% klorheksidin
selama 6 minggu pasca operasi. daerah bedah diirigasi dengan salin normal dan jahitan
Penyembuhan luka palatal cukup memuaskan; pasien tidak mengeluhkan rasa tidak
nyaman. Pasien diinstruksikan untuk menggunakan sikat gigi sangat lembut dengan
teknik roll. Kasus ini dievaluasi setiap 15 hari untuk tindakan lanjut. Gambar 5
(Gambar 5)
1. Estetik
Kekurangan6 :
Indikasi6 :
Kontraindikasi6 :
Palatal dangkal yang lebar.