The Psychophysiology of Anxiet - En.id

Mengulas artikel
Psikofisiologi Kecemasan dan Gangguan

Suasana Hati
Tantangan RDoC
Peter J. Lang, 1 Lisa M. McTeague, 2 dan Margaret M. Bradley 1

Dokumen ini memiliki hak cipta oleh American Psychological Association atau salah satu penerbit sekutunya. Artikel ini ditujukan
1 Departemen Psikologi dan Pusat Studi Emosi dan Perhatian, Universitas Florida, Gainesville, FL, AS
2 Departemen Psikiatri dan Ilmu Perilaku, Universitas Kedokteran Carolina Selatan, Charleston, SC, AS
Abstrak: Beberapa dekade penelitian ditinjau, menilai pola reaktivitas psikofisiologis pada pasien kecemasan yang menanggapi tantangan pencitraan ketakutan / ancaman. Temuan
menunjukkan perbedaan substantif dalam pengukuran ini dalam kategori diagnostik utama, mempertanyakan keandalan dan kekhususan kategoris dari sistem diagnostik saat ini. Mengikuti
kerangka penelitian baru (Institut Kesehatan Mental Nasional AS [NIMH], Kriteria Domain Penelitian [RDoC]; Cuthbert & Insel, 2013), pola dimensi reaktivitas fisiologis dieksplorasi dalam sampel
besar pasien gangguan kecemasan dan suasana hati. Pasien ' tanggapan (misalnya, refleks kejut, detak jantung) selama citra ketakutan / ancaman bervariasi secara signifikan dengan kuesioner
yang diukur lebih tinggi “ pengaruh negatif, ” riwayat stres, dan disfungsi hidup secara keseluruhan - kelompok gangguan bio-marking, tidak tergantung Manual Diagnostik dan Statistik (DSM). Ulasan
ini diakhiri dengan deskripsi penelitian baru, yang saat ini sedang berlangsung, mengeksplorasi indeks fungsi otak (aktivasi struktur, konektivitas sirkuit) sebagai pengklasifikasi biologis potensial
(secara kolektif dengan fisiologi refleks) kecemasan dan patologi suasana hati.
hanya untuk penggunaan pribadi pengguna individu dan tidak untuk disebarluaskan.
Kata kunci: psikofisiologi, RDoC, perumpamaan, kecemasan, depresi
Sebuah program penelitian yang mencakup beberapa dekade ditinjau yang mendiagnosis. Berdasarkan temuan awal, kami kemudian mengarahkan
menyelidiki reaktivitas emosional terhadap isyarat emosional pada pasien perhatian pada perbedaan fisiologis dalam kategori diagnostik berbasis
cemas dan depresi. Awalnya, penelitian ini dilakukan dengan menggunakan wawancara.
file Manual Diagnostik dan Statistik (DSM), diterbitkan oleh American
Psychiatric Association, untuk menentukan pengelompokan peserta, dengan
tujuan untuk menentukan perbedaan yang menentukan gangguan pada
populasi pasien ini. Seperti yang tertera pada arus
Jaringan Asosiatif
dan Citra Emosional
DSM, diagnosis kecemasan diadakan untuk dibagikan “ fitur ketakutan dan
kecemasan yang berlebihan dan terkait gangguan perilaku. ” Lebih lanjut dicatat Hampir semua manusia melaporkan imajinasi wajib tentang peristiwa ketika diberi
bahwa respons ketakutan terhadap isyarat ancaman segera “ lonjakan gairah isyarat ( “ Mengenakan ' Jangan pikirkan beruang putih! ”;
otonom, ” dan kecemasan itu Wegner, Schneider, Carter, & White, 1987), menanggapi peristiwa yang
“ berkaitan dengan ketegangan otot dan kewaspadaan dalam persiapan untuk bahaya di masa dialami sebelumnya, yaitu, kenangan, dan juga skenario yang diantisipasi
depan. . . ”( Lihat DSM- 5, p. 189, APA, 2013). atau disarankan - seperti saat membaca novel yang menarik. Teori
Kami sangat menyadari ketika memulai program penelitian kami bahwa bioinformasi (Lang, 1979;
pengukuran reaksi ini bukan bagian dari DSM proses diagnostik (atau lihat juga Ji, Heyes, MacLeod, & Holmes, 2016) berpendapat bahwa
penilaian dengan International Classification of Diseases [ICD]). pengalaman emosional ini mencerminkan aktivasi jaringan memori episodik
Sebaliknya, diagnosis ditetapkan setelah wawancara, berdasarkan dokter asosiatif, pengkodean: ( 1) stimulus atau representasi sensorik (isyarat yang
yang berpengalaman ' s interpretasi pasien ' gejala dirasakan dalam konteks), ( 2) representasi makna (informasi semantik “ tentang
”
laporan. Dengan demikian, tujuan awal dari program penelitian ini adalah untuk konteksnya), dan ( 3) representasi respons (perilaku dan fisiologi yang
mengatasi apa yang tampaknya menjadi kesenjangan yang signifikan dalam proses terjadi dalam konteks). Representasi respon (pengetahuan prosedural)
penilaian: untuk menentukan apakah ukuran fisiologi dan perilaku ketakutan / sangat penting untuk karakteristik mobilisasi tindakan
kecemasan benar-benar terjadi.
Penerbitan Hogrefe 2017 Zeitschrift für Psychologie ( 2017), 225 ( 3), 175 - 188
https://doi.org/10.1027/2151-2604/a000302
176 PJ Lang et al., RDoC dan Spektrum Kecemasan
Gambar 1. Struktur uji coba untuk tugas pencitraan naratif ditampilkan, dimulai dengan penyajian pendengaran dari naskah adegan, diikuti dengan periode pencitraan selama pemeriksaan kejut
disajikan. Selain itu, gambar tersebut mengilustrasikan respons evaluatif (peringkat gairah dan keengganan) dan reaksi fisiologis (refleks kedip yang mengejutkan, perubahan detak jantung, aksi otot
wajah) yang bervariasi dalam citra yang membangkitkan emosi.
reaktivitas emosional. Ingatan eferen inilah yang paling langsung aspek berorientasi respons dari petunjuk naratif citra (misalnya, “ Jantungmu
terhubung ke otak ' Sistem motivasi (nafsu makan atau defensif), mungkin berdebar kencang. . . ”; “ Keringat keluar di dahi Anda. . . ”) meningkatkan tingkat
intrinsik untuk gairah fisiologis yang dibuktikan di laboratorium modulasi afektif dari reaktivitas fisiologis di luar pelatihan yang difokuskan pada
psikofisiologis. aspek yang berorientasi pada stimulus (misalnya, “. . . Matahari yang cerah
bersinar "". . . Angin kencang bertiup. . .. ”; Lang dkk., 1980, 1983).
Sejalan dengan konseptualisasi ini, studi tentang “ episodik ”
atau “ cerita ” pencitraan dengan peserta yang sehat telah menunjukkan bahwa Neuroimaging telah menunjukkan bahwa respons fisiologis yang dapat
membayangkan peristiwa yang membangkitkan afektif mendorong reaksi somatik diukur ini dimediasi oleh otak ' sirkuit pertahanan kortiko-limbik, seperti yang
dan otonom subovert yang lebih besar daripada yang disebabkan oleh lebih banyak digambarkan dalam penelitian hewan (misalnya, Davis, 2000; Fanselow, 1994;
ingatan kutip (misalnya, Lang, 1977; Lang, Kozak, Miller, Levin, & McLean, 1980; Vrana, LeDoux, Iwata, Cicchetti, & Reis, 1988). Jadi, dalam studi pencitraan
Cuthbert, & Lang, 1986, 1989; Vrana & Lang, 1990), dan bahwa tanggapan emosional dengan partisipan manusia (Costa, Bradley, & Lang, 2010; Costa,
pencitraan ini memiliki pola yang serupa dengan yang terjadi dengan keterpaparan Lang, Sabatinelli, Versace, & Bradley, 2010; Sabatinelli, Bradley,
aktual terhadap rangsangan yang melibatkan secara emosional (Lang, Levin, Miller, Fitzsimmons, & Lang, 2005), Peningkatan sinyal blood-oxygen level
& Kozak, 1983; lihat juga Cuthbert, Vrana, & Bradley, 1991). Misalnya, dalam kasus dependent (BOLD) dapat diandalkan di area motorik tambahan dan
reaktivitas adaptif terhadap pencitraan ancaman, detak jantung, konduktansi kulit, pra-suplemen, girus precentral, dan otak kecil. - daerah yang terlibat
kerutan wajah subovert (elektromiografi corrugator; EMG), dan blinkmagnitude ke dalam perencanaan dan pelaksanaan aksi motorik. Peningkatan terkait
probe kejutan akustik meningkat secara andal sebagai fungsi untuk meningkatkan telah diamati di ventrolateral inferior frontal gyrus dan dorsal medial
keengganan dan gairah yang dilaporkan sendiri ( Angka 1). Selain itu, kami telah prefrontal dan dorsal parietal cortex, mungkin mencerminkan elaborasi
menunjukkan bahwa melatih individu untuk hadir secara khusus semantik dan integrasi sensorik subservasi generasi citra mental yang
hidup.
Zeitschrift für Psychologie ( 2017), 225 ( 3), 175 - 188 Penerbitan Hogrefe 2017
PJ Lang et al., RDoC dan Spektrum Kecemasan 177
Tabel 1. Contoh eksemplar adegan ancaman pribadi oleh Gangguan Prinsipal utama
Contoh ancaman pribadi
Kontrol Aku mengepalkan rahang dan tinjuku saat perawat menyiapkan jarum. Saya segera menutup mata untuk menghindari melihat
injeksi.
Fobia spesifik Saat saya mendekati kandang, saya melihat seekor laba-laba berbulu besar. Jantungku berdebar-debar dan tubuhku gemetar. Saya tidak ' Saya tidak mengenal siapa
Fobia sosial pun di pesta ini. Saya merasa berkeringat dan lembap karena saya menyadari bahwa semua orang menatap saya. Saya bangun tiba-tiba - membeku dalam ketakutan.
Gangguan panik tanpa agorafobia Gangguan Hatiku berdebar, aku ' m pusing, mual, sesak napas, tersedak.
panik dengan agorafobia OCD Saya berkeringat dan saya merasa hampir pingsan, berdiri di tengah mal yang ramai. Saya butuh untuk keluar.
Jantungku berdegup kencang seperti cairan dari sampah yang menetes di tanganku. Kuman menyebar. Saya perlu mendapatkan
bersih.
BERKELUYURAN Saat saya melihat ambulans mengusir jantung saya berdebar-debar dan saya mulai panik. Bagaimana jika anak-anak saya terluka? Kakiku terjebak di
PTSD antara kursi. Ini dia, van itu penuh dengan asap dan saya akan mati dalam api ini. Saya berkeringat dan pusing saat membaca pidato saya di depan
Depresi mayor kelas. saya bisa ' t berhenti panik. Saya kehilangan kendali.
Yang penting, berbeda dengan citra adegan visual sederhana (Ganis, yang berhubungan dengan gangguan) kesusahan, dan sebagainya. Yang penting,
Thompson, & Kosslyn, 2004) atau eksekusi motorik (Ehrsson, Geyer, & data laporan ini tidak dievaluasi sebagai pengamatan pengalaman internal
Naito, 2003), motivasi pertahanan yang meningkat jelas dibuktikan dengan melainkan sebagai komponen yang dapat diukur dalam definisi kolektif keadaan
perekrutan lobus temporal tengah, insula, dan amigdala - aktivasi yang cemas / takut (Lang, 1985).
sangat bervariasi dengan gairah yang dilaporkan. Analisis konektivitas Ketakutan atau tindakan perilaku terkait ancaman termasuk perilaku
fungsional selanjutnya menegaskan bahwa daerah premotor dan motivasi ini stereotip seperti menghindar, membekukan, melarikan diri, tetapi juga
berkontribusi pada jaringan loop kortiko-kortikal dan kortiko-limbik yang defisit kinerja bersamaan serta perilaku mengatasi dan keselamatan.
terkoordinasi yang sensitif terhadap intensitas emosional narasi yang Instansiasi ketakutan dan kecemasan di otak dan tubuh termasuk aktivasi
dibayangkan (Costa, Lang, et al., 2010). sirkuit saraf dan pola aktivasi viseral dan somatik yang sesuai. Seringkali
tindakan ini mungkin terselubung atau bahkan terselubung tetapi rentan
terhadap modulasi yang dapat diandalkan oleh motivasi dan dapat
Yang penting, pencitraan mental memiliki relevansi klinis yang signifikan, dideteksi dengan tindakan fisiologis (misalnya, BOLD,
karena ini merupakan bagian yang tak terhindarkan dari perawatan eksposur electroencephalography [EEG], event-related potentials [ERPs]; detak
dan kognitif. Sebagai alat penelitian, itu memungkinkan penggunaan materi jantung, konduktansi kulit, EMG, besarnya kedip probe kejutan akustik).
idiografik - penting bagi pasien ' s melaporkan kesusahan - dalam tugas
percobaan. Berdasarkan pertimbangan ini, kami telah secara ekstensif
memanfaatkan citra mental sebagai tantangan emosional, di mana peserta Inti dari model tiga sistem ketakutan dan kecemasan adalah gagasan
disajikan dengan isyarat (baik lisan atau tertulis) yang menggambarkan konten bahwa itu adalah sintesis simultan dari modalitas dan ukuran yang
netral emosional atau sehari-hari, dan di bawah instruksi untuk membayangkan mendefinisikan pengalaman emosional. -
skenario dengan jelas, sebagai peserta aktif dalam tempat kejadian. Adegan termasuk kesesuaian atau ketidaksesuaian antar komponen. Poin terakhir ini
sangat penting dalam kaitannya dengan nosologi diagnostik, yang hanya
naratif imajiner mencakup adegan yang bersifat pribadi, terkait dengan pasien ' Ketakutan
klinis yang paling merusak, serta skenario standar yang sama untuk setiap mengandalkan laporan diri, terutama dari pasien dan dalam beberapa kasus
peserta (Tabel 1). dari laporan jaminan keluarga dan / atau teman. Kami awalnya mengamati
bahwa tingkat kesesuaian antara keterlibatan yang dilaporkan sendiri dan
sistem pengukuran objektif secara alami bervariasi bahkan di antara individu
yang sehat (Lang, Greenwald, Bradley, & Hamm, 1993). Artinya, sebanyak 30%
individu menunjukkan ketidaksesuaian (yaitu, reaktivitas objektif yang rendah
dan gairah dan keengganan yang dilaporkan sendiri) dan menggambarkan
Komponen Ketakutan dan Kecemasan kapasitas sifat yang kurang untuk pencitraan mental yang jelas. Namun, kami
akan mengamati kemudian bahwa ketidaksesuaian lebih menonjol di seluruh
Ukuran kecemasan / ketakutan dianggap tiga kali lipat (Lang, 1968, 1977, tindakan dan lebih umum di seluruh pasien dengan gangguan kecemasan
1978, 1985, 1988, 2010, 2014): (1) laporan verbal, ( 2) “ ketakutan / yang lebih kronis, refrakter, dan umum (GAD; Cuthbert et al., 2003; McTeague
ancaman ” perilaku terkait, dan ( 3) reaktivitas fisiologis pusat dan perifer & Lang, 2012) - pasien yang paling mungkin mencari pengobatan.
objektif. Pasien '
laporan verbal termasuk kuesioner evaluasi diri, profil diagnostik
berdasarkan gejala yang dilaporkan, peringkat fase (yaitu, terkait tugas)
dan berkepanjangan (yaitu, kronis,
Citra Emosional, Di Vivo hipo-responsif selama antisipasi dan eksposur seperti yang diindeks oleh
pengukuran otonom dan laporan verbal. Selama paparan pidato, individu yang
Eksposur, dan Spektrum Kecemasan cemas secara sosial melaporkan lebih banyak ketakutan dan gairah tetapi
tidak menunjukkan peningkatan reaktivitas otonom yang sesuai.
Desensitisasi Imaginal
Pekerjaan kami saat ini pada citra naratif tumbuh dari studi kami Kami menduga bahwa pola linier dalam penolakan untuk melanjutkan
sebelumnya tentang desensitisasi sistematis (nenek moyang terapi (yaitu, penghindaran) dan peningkatan detak jantung selama paparan ular
eksposur kontemporer; Wolpe, 1958). Yaitu, kami mengambil sampel untuk individu dengan fobia ular mencerminkan mobilisasi kardiovaskular
masing-masing dari tiga domain pengukuran ketakutan / kecemasan ini, dan perilaku untuk melarikan diri dari pemicu stres. Sebaliknya, tidak ada
karena individu dengan fobia spesifik atau kecemasan sosial merespons peningkatan monotonik fisiologis atau perilaku yang terlihat pada individu
pencitraan item pada hierarki ketakutan yang dipersonalisasi. Individu dengan kecemasan sosial selama tugas berbicara. Hal ini sesuai dengan
dengan fobia spesifik menunjukkan peningkatan linier yang kuat dalam fakta bahwa banyak interaksi sosial tidak langsung dihindari. Sebaliknya,
reaktivitas otonom (detak jantung dan konduktansi kulit), sejalan dengan individu yang menderita kecemasan sosial sering melaporkan interaksi yang
peningkatan gairah saat mereka berkembang ke atas dalam menyakitkan dan tujuan pengobatan sering kali untuk meningkatkan
membayangkan adegan yang lebih menyedihkan pada hierarki ketakutan toleransi terhadap kinerja dan situasi interaksi rutin. Jadi, mungkin
pribadi mereka. Sebaliknya, individu dengan kecemasan sosial perbedaan antara disposisi yang harus dihindari (yaitu, melarikan diri) seekor
menunjukkan peningkatan otonom hanya sesuai dengan item hierarki ular versus kecenderungan untuk dengan cemas dan cemas mentolerir
yang cukup mengganggu. Item hierarki mengidentifikasi apriori karena pidato atau interaksi sosial menjelaskan perbedaan dalam fisiologi paparan
paling meresahkan membangkitkan reaktivitas fisiologis otonom pada atau antara individu dengan ketakutan tertentu versus kecemasan yang lebih
di bawah mereka yang dinilai cukup menyusahkan. Lebih jauh, dan umum selama paparan stres utama masing-masing. Demikian pula, Öhman
mengejutkan kami saat itu, 1970; Levin, Cook, & Lang, 1982). dan Mineka ( 2001) mencatat bahwa strategi antipredator memobilisasi
pertahanan aktif yang memungut sumber daya metabolisme, sehingga
mendorong akselerasi jantung, sedangkan kepatuhan sosial ditandai dengan
imobilitas perilaku dan penilaian risiko yang berkepanjangan (Blanchard &

Blanchard,
1988), membutuhkan lebih sedikit mobilisasi kardiovaskular.

Dalam Eksposur dan Citra Vivo
Berdasarkan temuan kami, serupa di seluruh citra dan eksposur in vivo, kami
Sejauh mana pola yang terbukti selama pencitraan sejajar dengan yang mengusulkan bahwa gangguan kecemasan berbeda dalam derajat ketakutan - didefinisikan
diamati selama pemaparan in vivo? Untuk menilai pertanyaan ini, individu sebagai reaksi pertahanan yang berlebihan terhadap isyarat spesifik di lingkungan
dengan fobia ular dan individu dengan kecemasan sosial menyelesaikan (Lang, 1985).
paparan in vivo dengan ular hidup dan memberikan pidato (Lang et al., 1983). Dalam
Kami mengusulkan spektrum diagnostik dengan pasien fobia spesifik yang
satu tugas, pelaku eksperimen secara bertahap memindahkan seekor ular menunjukkan reaktivitas terbesar diikuti oleh pasien yang didiagnosis
sanca ular piton yang dikurung ke arah peserta dan untuk tugas lainnya dengan kecemasan sosial, gangguan panik dengan agorafobia, dan
peserta memberikan pidato di depan lima anggota penonton sambil direkam. akhirnya GAD. Perbedaan dalam reaktivitas defensif dianggap berasal dari
perbedaan yang diusulkan dalam koherensi ingatan ketakutan dari
kekuatan asosiatif rendah hingga tinggi; pasien fobia spesifik yang
Di seluruh kelompok, dua tugas pemaparan mendorong tingkat memiliki kekuatan jaringan terkuat diikuti oleh pasien yang didiagnosis
penolakan yang setara untuk dilanjutkan, namun polanya berbeda. Paparan dengan fobia sosial, gangguan panik dengan agorafobia, dan terakhir
ular menghasilkan tingkat penolakan yang meningkat secara monoton GAD. Dengan demikian, kami menganggap fobia spesifik sebagai
(yaitu, gesekan linier saat ular menjadi lebih proksimal). Tugas pidato gangguan di mana ketakutan diwakili dalam jaringan dengan kekuatan
hampir tidak menimbulkan penolakan di awal, sebagian besar di tengah, asosiatif tinggi antara representasi saraf dari stimulus isyarat (dan
dan sedikit di akhir periode pidato. Respon detak jantung yang berbeda elaborasi semantik terkait), dan representasi saraf yang menengahi gairah
ditunjukkan antara kelompok selama paparan ular. Sementara tingkat detak dan tindakan fisiologis.
jantung absolut tidak lebih tinggi untuk individu dengan fobia ular, para
peserta ini menunjukkan peningkatan detak jantung linier yang kuat dengan
kedekatan yang lebih besar dengan ular. Individu dengan kecemasan sosial
tidak menunjukkan korespondensi seperti itu. Faktanya, para peserta yang
cemas secara sosial muncul secara umum
Sebaliknya, untuk gangguan panik dan GAD, representasi isyarat
ketakutan tertanam dalam jaringan asosiatif rendah
kekuatan dan aktivasi refleks defensif kurang dapat diandalkan terkait

dengan rangsangan eksternal tertentu atau representasi internal mereka.
Akibatnya, pasien yang dikategorikan berdasarkan diagnosis ini
terus-menerus merasa khawatir dan tertekan, tetapi secara paradoks,
mereka tampak kurang takut secara eksplisit ketika dihadapkan dengan
isyarat ancaman terkait. Pasien kecemasan sosial adalah kelompok
perantara atau transisi antara ketakutan terbatas dan hiperreaktivitas
defensif fobia spesifik dan ketakutan umum dan hipo-reaktivitas defensif
panik dan GAD.
Citra Emosional dan Spektrum Gangguan

Gambar 2. Potensiasi refleks yang mengejutkan (perbedaan dalam besaran kedipan antara ancaman dan
Kecemasan netral) yang ditimbulkan selama pencitraan naratif untuk empat orang
DSM kelompok diagnostik (fobia spesifik, fobia sosial, gangguan stres pasca trauma, panik /
Mengingat reaksinya yang serupa terhadap paparan in vivo serta potensi
agorafobia) dan kelompok kontrol yang sehat (diadaptasi dari Cuthbert et al., 2003).
untuk menguji beragam konten, kami menggunakan citra emosional untuk
menguji hipotesis. “ bahwa gangguan kecemasan mungkin didistribusikan di
sepanjang kontinum, ” dari hyperreactivity di “ fobia fokal ” untuk sangat
berkurang menanggapi “ panik dan kecemasan umum ”( Lang, 1985, hlm. 165 ambang diagnostik untuk merusak ketakutan / kecemasan melalui
- 166). Secara khusus, kami mempelajari respons sistem saraf otonom subthreshold dan tingkat adaptif ketakutan, reaktivitas otonom menunjukkan
(ANS) dalam tiga kelompok DSM-III kovarian yang sesuai - salah satu pertanyaan sentral yang dikemukakan oleh
inisiatif RDoC.
kelompok pasien - fobia spesifik (sederhana), kecemasan sosial (fobia), Selain itu, peserta ini dibagi berdasarkan dimensi skor kuesioner menjadi
dan gangguan panik dengan agorafobia (panik / agorafobia; Masak, putatif “ takut ” kelompok - melaporkan penghindaran aktif dari objek tertentu
Melamed, Cuthbert, McNeil, & Lang, yang ditakuti atau sekelompok objek - dan sebuah “ gelisah ” kelompok - terutama
1988). Sekali lagi, reaksi fisiologis dicatat selama pencitraan, dan pasien melaporkan kesusahan yang luas (misalnya, penghindaran pasif, kegelisahan,
menyelesaikan berbagai kuesioner. self-talk negatif). Seperti yang diamati sebelumnya antara kategori diagnostik,
Mereplikasi temuan sebelumnya, pasien fobia spesifik menunjukkan definisi lebih dimensional “ gelisah ” kelompok secara fisiologis kurang reaktif
peningkatan detak jantung dan konduktansi kulit terbesar sebagai respons terhadap tantangan pencitraan daripada kelompok “ takut ” kelompok. Selain itu,
terhadap skenario ancaman pribadi. Pasien panik / agorafobia adalah yang kedua kelompok menilai citra sebagai permusuhan dan intens yang sama.
paling tidak responsif, dan pasien kecemasan sosial berada di antaranya. Namun, hanya pasien yang ketakutan ' respons detak jantung meningkat
Selanjutnya, pola terbalik terlihat untuk ukuran kuesioner ketakutan yang sebagai fungsi dari intensitas ketakutan yang dilaporkan.
luas (Jadwal Survei Ketakutan [FSS]; Wolpe & Lang,
1964) dan gejala depresi kognitif dan somatik (Beck Depression Inventory Dalam perkembangan selanjutnya, Cuthbert dan rekan (Cuthbert et al., 2003) mempelajari
[BDI]; Beck, Steer, & Brown, apa yang kemudian menjadi sampel besar ( N = 103) pasien yang mencari
1996) - dengan skor yang jauh lebih rendah untuk pasien ANS yang tinggi pengobatan, yang disusun dalam enam kelompok diagnostik: Fobia spesifik,
dan skor tertinggi pada kedua ukuran untuk pasien panik / agorafobia. gangguan kecemasan sosial, gangguan stres pasca trauma (PTSD), panik dengan
agorafobia (panik / agorafobia; DSM-III-R, APA, 1987), ditambah sekelompok peserta
Dalam penyelidikan selanjutnya, McNeil, Vrana, Melamed, Cuthbert, dan kontrol yang sehat, menggunakan ukuran emosi yang baru dikembangkan, respons
Lang ( 1993) mempelajari individu yang mencari pengobatan dengan fobia refleks yang mengejutkan (misalnya, Lang, 1995; lihat juga, Davis & Lang, 2003). Seperti
spesifik atau gangguan kecemasan sosial dalam kaitannya dengan sampel yang diilustrasikan pada Gambar 2, refleks berkedip yang ditimbulkan oleh probe
individu yang tidak dipilih dan tidak mencari pengobatan. Pertama, pasien kejutan akustik selama pencitraan ancaman berbeda secara signifikan dalam
dibandingkan dengan sampel yang tidak dipilih dan ditunjukkan bahwa individu amplitudo dibandingkan diagnosis. Saat diuji secara terpisah, peserta kontrol, pasien
yang tidak mencari pengobatan pada distribusi skor normatif yang ekstrim fobia spesifik dan kecemasan sosial, semuanya menunjukkan signifikan potensiasi
bereaksi dengan peningkatan otonom terhadap citra yang relevan dengan rasa yang mengejutkan selama pencitraan adegan ancaman pribadi (yaitu, lebih besar
takut pada tingkat yang setara dengan pasien. Selain itu, ada kesinambungan selama pencitraan ancaman daripada konten netral), sedangkan pasien PTSD dan
dimensi yang jelas antara ketakutan / kecemasan yang dilaporkan sendiri dan panik / agorafobia tidak menunjukkan potensi kejutan yang signifikan.
reaktivitas otonom di semua peserta. Intinya, mulai dari mereka yang

mengungguli
Lebih lanjut, pasien fobia spesifik dan kecemasan sosial juga menanggapi dengan tantangan pencitraan, sekali lagi, sebagai tugas eksperimental
citra ancaman pribadi dengan peningkatan denyut jantung yang nyata; Panic utama. 1 Dalam penyelidikan ini, sampel pasien dengan ukuran yang cukup
/ agoraphobia dan pasien PTSD menunjukkan perubahan detak jantung direkrut (rata-rata N = 60) untuk mengeksplorasi perbedaan yang
terkecil. bermakna di antara pasien dalam diagnosis utama yang sama. Hipotesis
Insiden komorbiditas (ditentukan pada wawancara diagnostik awal, Jadwal umum memprediksi perbedaan sistematis dalam kategori diagnostik, mirip
Wawancara Gangguan Kecemasan Revisi [ADIS-R]) juga berbeda secara dengan pola reaktivitas psikofisiologis yang telah kami amati antara
signifikan di seluruh diagnosis, dengan pola insiden berbanding terbalik diagnosis, yaitu perbedaan dalam kelompok diagnostik. - dalam probe
dengan data fisiologis. Dengan demikian, pasien secara fisiologis paling tidak potensiasi kejutan dan reaktivitas otonom - akan terkait dengan kejadian
responsif - komorbiditas dan skor yang meningkat pada ukuran kuesioner kecemasan
mereka yang didiagnosis dengan PTSD dan kelompok panik / agorafobia dan depresi. Laporan penelitian yang dihasilkan termasuk penelitian
- memiliki insiden kecemasan komorbid 82 dan 85%, dua kali lipat dari pasien yang didiagnosis dengan kecemasan sosial (McTeague et al., 2009),
pasien fobia spesifik ( 39%). Pasien kecemasan sosial menunjukkan gangguan stres pasca trauma (McTeague et al., 2010), gangguan panik
tingkat komorbiditas menengah ( 60%). Insiden depresi berat mengikuti (McTeague et al.,
pola umum yang sama: PTSD ( 54% komorbid), panik / agorafobia ( 42%),
kecemasan sosial ( 27%), dan fobia spesifik saja ( 11%). 2011), dan fobia spesifik (McTeague, Lang, Wangelin, Laplante, &
BDI (Beck et al., 1996) juga dibedakan secara signifikan di antara Bradley, 2012).
diagnosis: pasien yang didiagnosis dengan panik / agorafobia dan PTSD Di seluruh studi ini, hipotesis dimensional secara konsisten didukung.
memiliki skor rata-rata 21.0 dan 19.5, Misalnya, tiga kelompok berbeda dapat dibedakan di antara pasien
menunjukkan depresi yang signifikan secara klinis, dengan skor yang lebih rendah kecemasan sosial utama, termasuk pasien dengan kecemasan terbatas
(kinerja), pasien dengan kecemasan sosial umum, dan pasien umum
untuk pasien yang didiagnosis dengan kecemasan sosial ( 15.2) dan fobia spesifik ( 9.2, depresi
minimal). dengan depresi komorbid (McTeague et al., 2009). Selama pencitraan

Untuk meringkas, dimensi fisiologis mulai dari hiperreaktivitas hingga ancaman pribadi, probe kejutan mendorong potensi refleks yang kuat
reaktivitas tumpul tidak hanya menutupi perbedaan dalam diagnosis pada pasien dengan ketakutan kinerja, yang jelas ditingkatkan,
utama, tetapi yang penting, itu juga tercermin dalam spektrum peningkatan dibandingkan dengan peserta kontrol. Untuk pasien umum tanpa komorbid
kecemasan / mood komorbiditas dan keparahan psikopatologi yang diukur depresi, reaksi potensial yang sama diamati, tidak hanya untuk ancaman
dengan kuesioner. Mengingat ukuran tersebut juga bisa berbeda-beda dalam pribadi, tetapi juga dalam menanggapi isyarat ancaman standar lainnya.
- serta di antaranya - kelompok diagnostik, eksplorasi koherensi kategori Sebaliknya, pasien fobia sosial umum dengan depresi komorbid yang
diagnostik sangat disarankan. Namun, dalam Cuthbert et al. penelitian, menyertai menunjukkan reaksi kejut yang tumpul, secara signifikan kurang
kelompok diagnostik utama terlalu kecil untuk analisis internal. Pertanyaan responsif di seluruh konten citra.
juga muncul tentang pasien PTSD: karena hipersensitivitas terhadap
isyarat yang mengejutkan adalah a DSM fitur diagnostik gangguan ini,
respons refleks kecil yang diamati untuk pasien ini adalah temuan yang
mengejutkan. Bisakah kita secara tidak sengaja merekrut pasien PTSD Temuan dari pasien PTSD juga menunjukkan kemungkinan perbedaan
dari subtipe tertentu yang tumpul secara refleks? subtipe (McTeague et al., 2010): Untuk kelompok pasien ini, reaktivitas
fisiologis berbeda secara dramatis tergantung pada riwayat trauma. Jadi,
potensi kejutan yang jauh lebih besar diamati selama pencitraan ancaman
untuk kira-kira setengah dari kelompok, yaitu, pasien PTSD yang pernah
mengalami satu pengalaman traumatis. Sebaliknya, untuk pasien PTSD
yang mengalami peristiwa traumatis berulang dalam hidup mereka, potensi
Dari Fear to Anxious Misery kejutan sangat sedikit atau tidak ada. Terkait, penelitian dengan GAD dan
pasien gangguan panik mengungkapkan subset dalam kedua diagnostik ini
Kami selanjutnya melakukan serangkaian studi terpisah, masing-masing berfokus pada studi yang
berbeda DSM-IV gangguan kecemasan yang didefinisikan,
1 Jadwal Wawancara Gangguan Kecemasan (ADIS-IV; Brown, DiNardo, & Barlow, 1994) diberikan, menetapkan diagnosis utama, menilai komorbiditas, dan memberikan peringkat keparahan
diagnosis khusus. Seperti dalam penelitian sebelumnya, beberapa kuesioner diberikan dan peringkat dokter dicatat.
Untuk “ Penilaian psikofisiologis, peserta mendengarkan skrip naratif singkat (durasi 6 detik) yang menggambarkan peristiwa yang bervariasi secara selektif dalam valensi dan gairah afektif.
Peserta diinstruksikan untuk membayangkan secara aktif terlibat dalam narasi, sebagai peserta daripada pengamat, selama interval 12 detik berikutnya yang diakhiri dengan isyarat nada.
Sekelompok naskah standar disajikan kepada semua peserta - beberapa permusuhan (misalnya, diserang oleh binatang atau diancam oleh geng jalanan); Naskah lain sangat netral, peristiwa
sehari-hari (misalnya, menonton film dokumenter di TV). Yang penting, dua narasi idiografik juga disertakan. Skenario pribadi ini dikembangkan dalam wawancara terstruktur, dan ditargetkan
untuk mewakili setiap pasien ' relevan secara klinis ' ketakutan terburuk ' pengalaman. ”( Lang et al., 2016).
adalah yang paling tidak reaktif, terkait dengan keparahan gangguan yang lebih tinggi,
prognosis yang lebih buruk, dan kronisitas dan komorbiditas yang lebih besar.
Singkatnya, ukuran refleks fisiologis (potensiasi kedip yang mengejutkan)

bervariasi dengan andal di dalam dan di antara prinsip
DSM mendiagnosis. Perbedaan diagnostik keseluruhan konsisten dengan
faktor analitik dan temuan genetik (misalnya, Hettema, Neale, Myers,
Prescott, & Kendler, 2006; Hettema, Prescott, Myers, Neale, & Kendler, 2005;
Krueger, 1999),
mendefinisikan sebuah kontinum yang memanjang dari “ gangguan ketakutan ”
(misalnya, fobia spesifik, ketakutan kinerja), ke yang lebih kompleks, umum, “

gangguan cemas-kesengsaraan ”( misalnya, panik / agorafobia, GAD).
Gambar 3. Potensiasi refleks yang mengejutkan selama penggambaran adegan yang mewakili Namun, tampak pula variasi dalam psikofisiologi dalam Sebuah DSM gangguan
pasien ' Ketakutan terbesar bervariasi di sembilan DSM kelompok diagnostik. Adegan ketakutan dapat bervariasi sebanyak di antara seluruh spektrum diagnosis, yang
pribadi dikembangkan dalam wawancara terstruktur, berdasarkan setiap pasien ' Laporan gejala
selanjutnya merusak ketergantungan eksklusif pada diagnosis sebagai
(diadaptasi dari McTeague & Lang, 2012).
karakterisasi pemrosesan emosional. 2 Dengan demikian, data mendorong
perubahan dalam perspektif, menunjukkan mungkin ada konsepsi
kesusahan pasien yang lebih pelit dan berdimensi yang didasarkan secara
kelompok yang menunjukkan reaktivitas defensif tumpul, disertai insiden biologis dan ditentukan oleh berbagai pola reaktivitas sistem pertahanan,
komorbiditas yang lebih tinggi dan tanggapan yang meningkat pada kovariansi dengan laporan diri (kuesioner psikopatologi), keparahan gejala,
ukuran kuesioner psikopatologi dan disfungsi hidup (McTeague et al., 2011; dan ukuran disfungsi hidup: data mengundang analisis ulang.
McTeague & Lang, 2012). Selain itu, penelitian sebelumnya menunjukkan
bahwa peningkatan kecemasan dan patologi gangguan mood, yang kami
sebut efektifitas negatif yang luas, terkait dengan berkurangnya reaktivitas

defensif. Sementara ini juga terbukti dalam analisis ini, kami juga
mengamati bahwa durasi gangguan atau kronisitas, stres hidup kumulatif,
dan gangguan fungsional dikaitkan dengan reaksi pertahanan yang
berkurang. Perspektif RDoC
Kriteria Domain Riset (RDoC) adalah prakarsa Institut Kesehatan Mental

Ketika kelompok diagnostik disusun sebagai fungsi dari penurunan Nasional AS (NIMH), mengusulkan arah baru bagi para ilmuwan yang
potensi kejutan ke adegan ancaman pribadi, termasuk subtipe diagnostik mempelajari penyakit mental fungsional (Kozak & Cuthbert, 2016; Kelompok
(Gambar 3; McTeague & Lang, Kerja Dewan Kesehatan Mental Penasihat Nasional tentang Tugas dan
2012), heterogenitas dalam diagnosis jelas. Dalam Cuthbert et al. ( 2003) Studi,Tindakan untuk Kriteria Domain Penelitian, 2016). Seperti yang dinyatakan
pasien kecemasan sosial telah menunjukkan potensiasi ketakutan yang dalam tujuan, 1.4, itu bertujuan: untuk “ mengembangkan, untuk tujuan
lebih sedikit selama pencitraan ancaman pribadi daripada pasien fobia penelitian, cara-cara baru untuk mengklasifikasikan gangguan mental
tertentu. Dalam sampel baru yang lebih besar, bagaimanapun, pasien berdasarkan dimensi perilaku yang dapat diamati dan ukuran neurobiologis. ” Inisiatif
dengan patologi terbatas (kinerja) lebih mirip dengan pasien dengan fobia ini merupakan respon terhadap kemajuan terbatas yang dicapai selama ini
spesifik, merespon kuat terhadap ketakutan pribadi yang istimewa. Pasien dalam memahami mekanisme dasar, baik saraf maupun perilaku, yang
dengan kecemasan sosial umum juga menunjukkan potensiasi yang mendasari gangguan mental. Lebih lanjut, ini dimaksudkan untuk membebaskan
teraba dan berada di antara pasien yang didiagnosis dengan panik para ilmuwan klinis dari kendala dan ketidakpastian kategori penyakit ( DSM, ICD)
(dengan dan tanpa agorafobia). Perbedaan yang lebih mengejutkan yang sepenuhnya ditentukan oleh penilaian evaluatif dari laporan gejala. Ini
ditemukan untuk subkelompok PTSD: Ketika diagnosis adalah akibat a trauma mengundang para peneliti untuk memahami gangguan fungsional pada dimensi
tunggal, potensiasi kejutan adalah yang tertinggi dari semua kelompok yang membentang dari normal ke abnormal, dan untuk menentukan titik potong
diagnostik. Sebaliknya, pasien dengan trauma kumulatif disfungsi, yang berpotensi memberikan target yang lebih obyektif.
2 Hasil serupa selama ancaman guncangan (Gorka, Lieberman, Shankman, & Phan, 2017; Melzig, Weike, Zimmermann, & Hamm, 2007), tampilan gambar afektif (Kaviani et al., 2004; Taylor-Clift,
Morris, Rottenberg, & Kovacs, 2011), dan antisipasi (Dichter, Tomarken, Shelton, & Sutton,
2004) menunjukkan bahwa fenomena hiperreaktivitas defensif spesifik isyarat di antara pasien yang ketakutan versus pertahanan yang dilemahkan di antara pasien yang lebih
cemas-kesengsaraan dapat bertahan di seluruh tantangan afektif. Namun, perbandingan dalam subjek di seluruh parameter elisitasi jelas dijamin.
untuk perawatan. Secara keseluruhan, inisiatif RDoC mendorong upaya untuk tantangan; RDoC unit analisis terdiri dari respons fisiologis (otonom dan
mengintegrasikan komponen genetik, neurobiologis, perilaku, dan gejala, somatik), perilaku, dan tindakan pelaporan diri, termasuk rasa takut yang
mengembangkan data berbasis bukti yang pada akhirnya dapat menghasilkan berpotensi mengejutkan, detak jantung, konduktansi kulit, tindakan otot
klasifikasi gangguan mental fungsional yang lebih obyektif. korugator dan orbicularis [perilaku ekspresif wajah], dan serangkaian
kuesioner psikopatologi. 3
Untuk memandu studi awal dalam ruang kerja penelitian terbuka baru
ini, NIMH telah mengusulkan kerangka umum untuk mencapai tujuan ini. Populasi yang diteliti termasuk 425 mencari pasien dengan gangguan
Daripada diorganisir utama ( DSM-IV). Pada intinya, partisipan adalah mereka yang telah
DSM kategori gangguan, kerangka kerja RDoC mengusulkan fokus dipelajari sebelumnya (McTeague & Lang, 2012), termasuk mereka yang
penelitian baru, menyelidiki sistem manusia yang mendasar untuk memiliki fobia spesifik N = 66; fobia sosial terbatas N = 27; fobia sosial
kehidupan yang produktif dan memuaskan - sistem yang sering tidak umum ( N = 47); gangguan obsesif-kompulsif (OCD) N = 43; gangguan
berfungsi di sebagian besar gangguan mental. Konstruksi domain ini saat ini panik tanpa agorafobia (PD)
meliputi: Sistem Valensi Negatif (misalnya, ketakutan, kehilangan,
kecemasan); Sistem Valensi Positif (misalnya, motivasi pendekatan, N = 37; Patent ductus arteriosus (PDA) N = 64; N = 43;
pembelajaran reward); Sistem Kognitif (misalnya, perhatian, memori BERKELUYURAN N = 64; PTSD trauma tunggal N = 20; PTSD multi-trauma N = 25; ditambah
deklaratif, memori kerja); Proses Sosial (misalnya, komunikasi sosial, kelompok pasien tambahan dengan gangguan depresi mayor primer (MDD) N = 32.
persepsi diri dan orang lain); Sistem Gairah dan Pengaturan (misalnya, tidur
/ terjaga, ritme sirkadian). Kelompok kerja NIMH, RDoC saat ini sedang Tujuan luas dari analisis baru ini adalah untuk menentukan apakah
mempertimbangkan penambahan Domain / konstruksi baru: Sistem Motor. reaktivitas defensif berkurang (somatik dan otonom) sebagai respons terhadap
prediksi citra ketakutan / ancaman ideografis. - independen dari DSM diagnosa -
peningkatan ukuran laporan diri psikopatologi, riwayat stres, dan disfungsi
Jenis data (diusulkan unit analisis) yang memiliki relevansi potensial hidup. Dalam penelitian kami sebelumnya, modulasi kejut dan perubahan detak
untuk memahami sistem ini banyak, termasuk gen, molekul (misalnya, jantung adalah ukuran psikofisiologis yang paling dapat diandalkan dibedakan di
kortisol), sel, sirkuit saraf, fisiologi (otonom dan somatik), perilaku, dan antara pola gejala, baik di dalam maupun di seluruh kategori diagnostik
laporan diri (misalnya, kuesioner). Kerangka kerja RDoC mengasumsikan (misalnya, Cook et al., 1988; Cuthbert dkk., 2003; McTeague & Lang, 2012). Dengan
bahwa akuisisi data terjadi dalam konteks paradigma yang relevan dengan demikian, data refleks ini diambil sebagai titik awal untuk analisis dimensi
sistem. Misalnya, pembelajaran penghargaan (Sistem Valensi Positif) eksplorasi kami. Besaran kedipan mata yang mengejutkan untuk setiap pasien
dapat dipelajari dalam paradigma pengkondisian klasik, karena reaksi ditentukan dengan menggunakan besaran kedipan mata standar dalam subjek
otonom dalam tugas ini dan aktivasi sirkuit saraf mungkin berhubungan yang direkam untuk probe yang ditampilkan selama pencitraan (relatif terhadap
dengan ukuran kuesioner depresi. distribusi kedipan yang diperoleh di antara percobaan); modulasi detak jantung
didefinisikan sebagai perubahan sisa pada setiap percobaan, setelah
memperhitungkan varians individu dalam detak jantung awal. Kemudian,
potensiasi kejutan dan perubahan detak jantung selama pencitraan ancaman
pribadi masing-masing menyimpang dari reaksi yang diukur selama pencitraan
netral standar dan masing-masing skor perbedaan ini distandarisasi untuk
Analisis Ulang Dimensi RDoC
semua pasien.
Dari perspektif RDoC, analisis ulang kami (Lang, McTeague, & Bradley, 2016)
adalah studi tentang Sistem Valensi Negatif, terkait dengan Ancaman Akut
( “ takut ”). Eksperimental paradigma adalah citra ancaman pribadi
3 Dalam pekerjaan kami sebelumnya di berbagai DSM iterasi, sampel pasien dan gangguan, dan tindakan fisiologis, kami telah mencatat bahwa daripada dimensi gejala tunggal atau gangguan komorbiditas, itu adalah pertemuan dimensi disforia yang memetakan
ke hiporesponsivitas sistem pertahanan, baik di dalam maupun di antara gangguan. Dengan demikian, kami telah menamai deretan gejala yang dilaporkan sendiri tidak spesifik ini efektifitas negatif untuk menyoroti pengaruh berbagai patologi dalam memodulasi
fisiologi refleks defensif. Baru-baru ini, kami menemukan bahwa stresor kehidupan kumulatif, paparan trauma, dan gangguan fungsional berhubungan serupa dengan reaksi tumpul. Dipandu oleh temuan ini, dan berusaha untuk secara bermakna mengurangi
susunan kuesioner ke dimensi yang mendasarinya, kami melakukan analisis komponen utama menggunakan berbagai ukuran kuesioner. Ini termasuk Anxiety Sensitivity Index (ASI; Reiss, Peterson, Gursky, & McNally, 1986), Beck Depression Inventory (BDI-II;
Beck et al., 1996), Mood and Anxiety Symptom Questionnaire subskala (yaitu, gejala campuran kecemasan dan depresi, suasana hati cemas, suasana hati tertekan, anhedonia, gairah cemas; Watson et al., 1995), bentuk sifat Inventarisasi Kecemasan
Sifat-Negara (STAI-sifat; Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg, & Jacobs, 1983), bentuk sifat Inventarisasi Kemarahan Sifat-Negara (STAI-sifat; Spielberger, 1988), dan Jadwal Survei Ketakutan (FSS; Wolpe & Lang, 1964). Selain itu, Illness Intrusiveness
Rating Scale (IIRS; Devins, 2010), ukuran gangguan fungsional transdiagnostik, dan beberapa indeks stres hidup kumulatif dimasukkan dalam analisis. Yang terakhir secara khusus termasuk subskala stres dalam 6 bulan terakhir dan seumur hidup tertimbang
untuk dampak stresor pada kesejahteraan (Skala Penilaian Penyesuaian Kembali Sosial [SRRS]; Holmes & Rahe, 1967) dan 17-item daftar periksa kejadian stresor kehidupan awal (misalnya , pemisahan dari pengasuh, pelecehan seksual / fisik, penelantaran).
dan Jadwal Survei Ketakutan (FSS; Wolpe & Lang, 1964). Selain itu, Illness Intrusiveness Rating Scale (IIRS; Devins, 2010), ukuran gangguan fungsional transdiagnostik, dan beberapa indeks stres hidup kumulatif dimasukkan dalam analisis. Yang terakhir
secara khusus termasuk subskala stres dalam 6 bulan terakhir dan seumur hidup tertimbang untuk dampak stresor pada kesejahteraan (Skala Penilaian Penyesuaian Kembali Sosial [SRRS]; Holmes & Rahe, 1967) dan 17-item daftar periksa kejadian stresor
kehidupan awal (misalnya , pemisahan dari pengasuh, pelecehan seksual / fisik, penelantaran). dan Jadwal Survei Ketakutan (FSS; Wolpe & Lang, 1964). Selain itu, Illness Intrusiveness Rating Scale (IIRS; Devins, 2010), ukuran gangguan fungsional
transdiagnostik, dan beberapa indeks stres hidup kumulatif dimasukkan dalam analisis. Yang terakhir secara khusus termasuk subskala stres dalam 6 bulan terakhir dan seumur hidup tertimbang untuk dampak stresor pada kesejahteraan (Skala Penilaian
Penyesuaian Kembali Sosial [SRRS]; Holmes & Rahe, 1967) dan 17-item daftar periksa kejadian stresor kehidupan awal (misalnya , pemisahan dari pengasuh, pelecehan seksual / fisik, penelantaran).
(SEBUAH) (B) (C)

(D) (E) (F)

Gambar 4. Pasien dibagi menjadi kuintil (A) yang ditentukan oleh pengukuran gabungan yang menggabungkan amplitudo respons kejut (B) dan detak jantung (C) selama adegan ancaman pribadi.
Kovarianasi yang signifikan dengan komposit ditemukan untuk reaktivitas konduktansi kulit (D) dan aksi otot wajah, termasuk peningkatan EMG korugator “ mengerut ”( E), dan orbicularis oculi EMG “ meringis
” otot yang mengelilingi mata (F) (diadaptasi dari Lang et al.,
2016).
Pengukuran reaktivitas gabungan, menggunakan reaktivitas kejut dan detak menilai ketika membayangkan adegan ancaman standar sejajar dengan
jantung, kemudian didefinisikan sebagai jumlah indeks individu, dan peringkat pengurangan yang ditemukan selama citra pribadi atau idiografis, meskipun
distribusi (yaitu, semua pasien) yang diurutkan berdasarkan skor gabungan. reaksi terhadap adegan ancaman standar tidak dimasukkan dalam komposit
Dimensi pertahanan dibuat dengan membagi pasien menjadi lima kelompok yang mendefinisikan kontinum. Pada dasarnya, disposisi hiper- atau
(kuintil) dengan ukuran yang sama ( N = 85), dengan mereka yang hipo-reaktivitas tampak menggeneralisasi di seluruh adegan permusuhan
menunjukkan hiperreaktivitas selama pencitraan ancaman pribadi dalam idiografis dan standar dalam analisis ini.
kelompok awal (kuintil 1) dan mereka yang menunjukkan hipo-reaktivitas dalam
kelompok terakhir (kuintil 5), dengan responden perantara di antaranya (kuintil 2 Yang terpenting, dimensi pertahanan ini, yang didefinisikan bersama oleh
- 4). Dengan demikian, gabungan tersebut mendefinisikan dimensi yang kuat reaksi kejutan dan detak jantung selama pencitraan ancaman yang relevan
dari reaktivitas defensif yang didefinisikan secara fisiologis multimodal, dengan secara pribadi, menunjukkan hubungan yang konsisten dengan pengukuran
sejumlah besar pasien di masing-masing dari lima tingkat respons defensif. independen dari kedua konduktansi kulit (Gambar 4 D) dan perubahan EMG
Menganalisis hubungan unit analisis lain (yaitu, fisiologi, gejala, diagnosis) ke corrugator (Gambar 4 E) serta aktivitas EMG orbicularis (Gambar 4 F) selama
dimensi reaktivitas defensif adalah objek dari rangkaian analisis berikutnya pencitraan permusuhan. Artinya, hiper- reaktor defensif dan hipo-reaktor
(Gambar 4 SEBUAH). Khususnya, peserta di setiap kuintil tidak berbeda dalam berdasarkan skor komposit kejut / denyut jantung menunjukkan
fungsi demografi atau penggunaan obat. Konsisten dengan dimensinya ' Konstruksi, kecenderungan yang sama pada aktivitas otot wajah simpatis dan subovert.
ukuran individu dari reaktivitas kejut (Gambar 4 B) dan perubahan detak jantung Menariknya, pasien ' peringkat keadaan gairah mereka selama citra
(Gambar 4 C) menurun secara signifikan di seluruh dimensi pertahanan. permusuhan seragam tinggi, dan tidak menutupi dengan pola fisiologis dari
Namun, perlu diperhatikan, reaktivitas dalam keterkejutan dan hati respon tumpul yang meningkat selama kuintil (Gambar 5). Peringkat
ketidaknyamanan atau keengganan sama ekstrimnya di seluruh kontinum
pertahanan, kecuali untuk sedikit peningkatan
terlihat jelas bahwa proporsi gangguan rasa takut menurun secara linier
karena amplitudo respons defensif menurun selama kuintil (Gambar 6 D).
Sebaliknya, proporsi pasien yang didiagnosis dengan gangguan
kecemasan-kecemasan menunjukkan tren linier yang berlawanan, dengan
proporsi sampel tertinggi menunjukkan respons yang paling tidak defensif.
Namun demikian, juga jelas bahwa terdapat heterogenitas diagnostik yang
cukup besar pada setiap kuintil. Faktanya, anggota dari setiap kelompok
diagnostik dalam penelitian muncul di setiap kuintil.
DSM dan RDoC: Membandingkan Hasil

Gambar 5. Kesenangan yang dinilai (rendah ke tinggi 1 - 9 skala) dan gairah (rendah ke tinggi 1 - 9
skala) dari adegan ancaman untuk pasien, dirata-ratakan di masing-masing dari lima kuintil yang Saat dianalisis oleh DSM kelompok diagnostik (McTeague & Lang, 2012), mengukur
ditentukan oleh reaksi hiper-ke-hipo-fisiologis. Semua pasien melaporkan gairah yang sangat tinggi, selain detak jantung dan probe kejut - yaitu, konduktansi kulit, kerja otot
serta ketidaksenangan yang tinggi (yaitu, kesenangan rendah), dalam ukuran laporan diri ini, yang
wajah - tidak secara konsisten membedakan perbedaan patologi di dalam
bervariasi sedikit di atas kelompok kuintil (diadaptasi dari Lang et al., 2016).
atau di antara diagnosis. Selanjutnya, ketegangan meski meningkat di
dahi “ otot kerutan ”
peringkat ketidaknyamanan khusus untuk citra ancaman pribadi untuk kelompok (corrugator) bervariasi secara signifikan dengan pasien ' peringkat gairah yang
yang paling hipo-reaktif. tidak menyenangkan dalam konteks eksperimental - hubungan komunikasi
Untuk menilai hubungan dimensi reaktivitas defensif dengan ukuran sosial antara ekspresi wajah dan laporan verbal - langkah-langkah ini gagal
faktor utama psikopatologi, pertama-tama kami mengirimkan baterai untuk membedakan perbedaan di antara DSM diagnosis dan subtipe yang
kuesioner, yang menilai berbagai macam psikopatologi spesifik dan diduga.
nonspesifik (lihat Catatan kaki). 3) serta stresor kehidupan traumatis dan Namun, dalam analisis RDoC, pola kesesuaian baru yang signifikan
non-traumatis, untuk analisis komponen utama. Tiga faktor muncul: muncul di semua ukuran fisiologis. Artinya, konduktansi kulit dan tindakan
tekanan umum / efektivitas negatif yang menyebabkan sebagian besar wajah bervariasi secara signifikan dengan gabungan denyut jantung / kejut,
varians ( 49,94%), diikuti oleh cemas / hyperarousal ( 10,4%), dan terakhir, menurun melebihi kuintil, karena bukti efektivitas dan disfungsi negatif
stres hidup ( 7,75%). meningkat. Temuan ini menunjukkan bahwa ketidaksesuaian di antara
ukuran objektif ini adalah fenotipe gangguan potensial, yang mencerminkan
Yang menarik, hanya faktor efektifitas negatif yang dapat dipertukarkan disfungsi yang mendasari di otak. ' respon sistem pertahanan. Analisis
dengan andal di seluruh dimensi reaktivitas pertahanan (Gambar 6 B), secara dimensional juga menunjukkan lebih jelas bahwa reaktivitas sistem
sistematis meningkat dari hyper-responders hingga hyporesponder. pertahanan tumpul tidak unik untuk tantangan ancaman idiografis:
Menariknya, ukuran luas dari gangguan fungsional (yaitu, Skala Peringkat sementara ancaman pribadi menimbulkan reaksi pertahanan terbesar,
Kekusutan Penyakit [IIRS]; Devins, 2010) juga memuat faktor ini, bersama standar “ ancaman kelangsungan hidup ” isyarat juga mendorong kejutan,
dengan ukuran gejala afektif, kognitif, dan somatik yang menyebar. detak jantung, dan respons tindakan wajah yang bervariasi secara signifikan
Mengingat aspek unik transdiagnostik dari IIRS, analisis lebih lanjut dilakukan selama kuintil, menjadi semakin tumpul karena skor kuesioner menunjukkan
untuk mengeksplorasi potensi gangguan spesifik domain. Seperti yang patologi yang lebih besar. Juga, laporan pasien tentang gairah emosional
diilustrasikan pada Gambar 6 C, gangguan di seluruh domain gaya hidup secara seragam menandakan reaksi yang kuat, tetapi tidak berhubungan
(misalnya, kesehatan, diet, rekreasi), keterlibatan aktivitas (misalnya, dengan pasien ' respon fisiologis.
keterlibatan komunitas / sipil), dan keintiman (misalnya, hubungan sosial)

meningkat dari hyper-responders ke hypo-responders.
Berdasarkan data sebelumnya, diharapkan pasien didiagnosis dengan kepala

sekolah gangguan ketakutan ( yaitu, fobia spesifik, kecemasan sosial terbatas, PTSD
trauma tunggal) dan mereka yang didiagnosis dengan kepala sekolah gangguan Penelitian Saat Ini dan Masa Depan
cemas-kesengsaraan
(yaitu, depresi berat, GAD, multiple-trauma PTSD) akan jatuh pada ujung Studi yang saat ini sedang berlangsung di laboratorium kami dibangun di atas penelitian
yang berlawanan dari spektrum reaksi pertahanan. Ketika distribusi ini, memperluas ruang lingkup untuk memeriksa serangkaian tindakan yang lebih besar,
diagnosis ini diperiksa, dengan fokus khusus pada penilaian
Gambar 6. Ukuran komposit kejut / jantung (A)

(SEBUAH) (B)
mencakup secara signifikan di atas kuintil dengan
“ efektifitas negatif ”( B), faktor dominan (50% dari
varian) dalam analisis komponen utama tiga
faktor dari baterai kuesioner. Skala Intrusivitas
Penyakit menilai beberapa area disfungsi hidup
(C) dan meningkat secara signifikan dari
hyperreactor rendah ke skor total tertinggi untuk
pasien dengan reaksi fisiologis paling sedikit
(kuintil
5). Distribusi DSM diagnosis (D), dikelompokkan

sebagai gangguan ketakutan atau
(C) (D) kecemasan-penderitaan, menunjukkan
penting terbalik distribusi

lintas kuintil: Gangguan ketakutan paling jarang
terjadi pada kuintil dengan hipo-reaktor
terbanyak; Gangguan kecemasan paling sering
terjadi pada kuintil hipo-reaksi yang sama
(diadaptasi dari Lang et al., 2016).
fungsi otak karena bervariasi di seluruh sampel yang diharapkan 500 dengan gangguan kecemasan dan suasana hati, bagaimanapun, sirkuit kelangsungan
peserta - terutama pasien dengan gangguan kecemasan dan mood, hidup ini tampaknya dikompromikan dengan berbagai cara. Dengan demikian, beberapa
gangguan kepribadian terkait, dan kohort sukarelawan yang sehat. Penelitian pasien menunjukkan respons maladaptif yang sangat berlebihan terhadap isyarat
ini didasarkan pada hipotesis bahwa kecemasan dan patologi suasana hati ancaman yang tidak penting; bagi yang lain, reaksi somatik dan otonom terhadap
mencerminkan disfungsi di otak ' sistem motivasi - sirkuit saraf yang berevolusi tanda-tanda permusuhan, dan bahkan ancaman yang nyata, sangat berkurang. Laporan
untuk meningkatkan kelangsungan hidup individu dan keturunannya. Artinya, pasien yang kurang responsif ini mengalami ketakutan dan tekanan yang tinggi, namun
berdasarkan penelitian ekstensif terutama dengan hewan bukan manusia, gagal untuk menunjukkan fisiologi / perilaku defensif yang mungkin ditunjukan pada
pandangan konsensus telah muncul yang mendefinisikan sirkuit fungsional di peserta yang sehat.
otak. - nafsu makan dan defensif - yang mempromosikan, di satu sisi,

mendapatkan nutrisi, pasangan seksual, dan keadaan kesejahteraan umum, Dengan demikian, penelitian baru ini berfokus pada pengukuran yang
dan, di sisi lain, perilaku defensif / protektif dalam bersembunyi, berkelahi, secara langsung menilai fungsi otak, termasuk pengukuran EEG sensor padat
melarikan diri, menghindari predator, dan mengatasi perangkap alami lainnya dan aktivitas otak fungsional selama pencitraan emosional (menggunakan
dan bahaya (misalnya, Amaral, Price, Pitkanen, & Carmichael, 1992; Davis, 2000; fMRI) dan termasuk gambar tensor struktural dan difusi untuk menilai
Fanselow, konektivitas antara struktur sirkuit pertahanan. Reaksi pertahanan juga diukur
dalam konteks tugas berbeda yang melibatkan tampilan gambar untuk menilai
keumuman atau spesifisitas pola reaktivitas yang sebelumnya ditemukan
1994; Kapp, Wilson, Pascoe, Lentur, & Whalen, 1990; selama pencitraan emosional. Karena penelitian kami sebelumnya
LeDoux dkk., 1988). menunjukkan bahwa stres jangka panjang merupakan faktor lingkungan yang
Dalam pandangan ini, isyarat ancaman, tanda bahaya, kejadian negatif, mungkin signifikan, karena laporan beberapa trauma di PTSD sangat terkait
gambaran dan ingatan menakutkan, aktivasi cepat dari sirkuit pertahanan - respons
dengan reaktivitas pertahanan tumpul, penelitian baru mencakup pengukuran
adaptif normal pada manusia. Mereka mempersiapkan organisme untuk kortisol, kovariat tingkat stres, pengambilan sampel rambut yang memberikan
tindakan defensif termasuk peningkatan wajib dari perhatian yang ukuran kronisitas, memperluas 2 - 4 bulan sebelum prosedur eksperimental.
berorientasi (misalnya, Bradley, 2009), serta mobilisasi sistem otonom dan Faktor genetik juga mungkin signifikan dalam perbedaan dimensi yang
somatik untuk menghadapi potensi ancaman (Lang, dihipotesiskan
2010, 2014; Lang & Bradley, 2010). Untuk pasien yang terserang
fungsi sirkuit, dan studi kembar (misalnya, Hettema et al., Asosiasi Psikiatri Amerika. (2013). Diagnostik dan statistik-
manual cal gangguan mental ( Edisi ke-5). Washington, DC: American Psychiatric
2005, 2006) menemukan perbedaan keturunan pada pasien ketakutan fokal dan
Association.
mereka dengan gangguan yang lebih kompleks
Beck, AT, Steer, RA, & Brown, GK (1996). Beck Depresi
“ penderitaan cemas "- menyejajarkan temuan kami. Mengingat bahwa Inventaris - Edisi kedua. San Antonio, TX: The Psychological Corporation.
kandidat gen yang dapat diandalkan untuk kecemasan / patologi suasana hati
Blanchard, DC, & Blanchard, RJ (1988). Ethoexperimental
belum ditentukan, kami mengumpulkan sampel air liur dari peserta penelitian
pendekatan biologi emosi. Review Tahunan Psikologi, 39, 43 - 68.
kami, sebagai latihan prospektif, yang akan memungkinkan analisis baru saat
panduan tersedia dari penelitian genetika yang maju (misalnya, lihat Bradley, MM (2009). Perhatian selektif alami: Berorientasi dan
Epigenotyping ; Puglia, Lillard, Morris, & Connelly, 2015). emosi. Psikofisiologi, 46, 1 - 11. https://doi.org/10.1111/
j.1469-8986.2008.00702.x
Brown, TA, DiNardo, PA, & Barlow, DH (1994). Kegelisahan
jadwal wawancara gangguan untuk DSM-IV (ADIS-IV). San Antonio, TX: Perusahaan
Psikologi.
Masak, EW, Melamed, BG, Cuthbert, BN, McNeil, DW, & Lang,
Ringkasan
PJ (1988). Citra emosional dan diagnosis banding kecemasan. Jurnal Konsultasi dan
Psikologi Klinis, 56,
Singkatnya, inisiatif RDoC mendorong para peneliti untuk mempelajari 734 - 740. https://doi.org/10.1037/0022-006X.56.5.734
Costa, VD, Bradley, MM, & Lang, PJ (2010). Sebuah meta-analisis
penyakit mental fungsional, tidak dibatasi oleh kategori diagnostik
dari citra emosional naratif. Psikofisiologi, 47, S29. Costa, VD, Lang, PJ, Sabatinelli, D.,
berdasarkan pandangan konsensus laporan gejala, dan untuk fokus pada Versace, F., & Bradley,
penilaian sistem perilaku saraf yang disfungsional dalam psikopatologi. MM (2010). Citra emosional: Menilai kesenangan dan gairah di otak ' sirkuit hadiah. Pemetaan
Lebih lanjut, ini menyarankan bahwa sistem ini harus dipertimbangkan Otak Manusia,
31, 1446 - 1457. https://doi.org/10.1002/hbm.20948
secara dimensional, dari yang sehat “ normal, ” berhasil mengatasi kehidupan ' Penyebab
Cuthbert, BN, & Insel, TR (2013). Menuju masa depan
stres yang tak terelakkan, lebih dari tingkat disfungsi tambahan yang diagnosis kejiwaan: Tujuh pilar RDoC. Kedokteran BMC,
berurutan, kepada mereka yang mengalami kesusahan ekstrem, gangguan 11, 126. https://doi.org/10.1186/1741-7015-11-126
mental, dan perilaku yang terlihat pada patologi parah. Dalam ulasan ini, Cuthbert, BN, Lang, PJ, Strauss, C., Drobes, D., Patrick, CJ, &
Bradley, MM (2003). Psikofisiologi gangguan kecemasan: Citra memori ketakutan. Psikofisiologi,

kami menyajikan riwayat analisis kategorikal dari kecemasan dan gangguan
40, 407 - 422. https://doi.org/10.1111/1469-8986.00043
mood, menyoroti keterbatasan pendekatan ini - misalnya, tingginya kejadian
penyakit penyerta, perbedaan besar dalam penentu gejala dalam suatu Cuthbert, BN, Vrana, SR, & Bradley, MM (1991). Perumpamaan:
diagnosis, dan lain sebagainya. Data ini kemudian dibawa ke Fungsi dan fisiologi. Dalam P. Ackles, J. Jennings, & M. Coles (Eds.), Kemajuan dalam
psikofisiologi, IV ( hlm. 1 - 42). Greenwich, CT: JAI Press.
dalamRDoCrealm, memberikan bukti bahwa kecemasan dan gangguan
mood dapat dipahami pada dimensi biologis yang mengintegrasikan unit Davis, M. (2000). Peran amigdala dalam terkondisi dan
analisis. - kuesioner, perilaku, dan psikofisiologi - menentukan tingkat ketakutan dan kecemasan yang tidak terkondisi. Dalam JP Aggleton (Ed.), Amigdala:
patologi yang berbeda, mengakui, tetapi sebagian besar independen, dari Analisis fungsional ( hlm.213 - 287). Oxford, Inggris: Oxford University Press.
diagnosis klinis. Akibatnya, kecemasan dan gangguan suasana hati

Davis, M., & Lang, PJ (2003). Emosi. Dalam M. Gallagher & RJ
tampaknya menjadi “ matang untuk penjelasan biopsikologis ”( Kozak & Nelson (Eds.), Buku Pegangan psikologi, Vol. 3. psikologi biologis ( hlm. 405 - 439). New
Cuthbert, 2016, p. 10). Jadi, ke depan dengan rencana RC, kami akan fokus York, NY: Wiley. https://doi.org/10.1002/
pada perbedaan dimensi dalam populasi ini, menangani aktivasi otak. ' sirkuit 0471264385.wei0315
Devins, GM (2010). Menggunakan Peringkat Intrusivitas Penyakit
motivasi, memeriksa integritas dan konektivitas mereka yang berkaitan
Skala untuk memahami kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan pada penyakit
dengan kuesioner melaporkan patologi, penilaian dokter, respon kronis. Jurnal Penelitian Psikosomatik, 68, 591 - 602.
neuro-hormonal dan warisan genetik. https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2009.05.006
Dichter, GS, Tomarken, AJ, Shelton, RC, & Sutton, SK
(2004). Modulasi kejut onset awal dan akhir pada depresi unipolar. Psikofisiologi, 41, 433 - 440.
https://doi.org/
10.1111 / j.1469-8986.00162.x
Ehrsson, HH, Geyer, S., & Naito, E. (2003). Citra sukarela
gerakan jari tangan, kaki, dan lidah mengaktifkan representasi motorik spesifik bagian tubuh
yang sesuai. Jurnal Neurofisiologi, 90, 3304 - 3316. https://doi.org/10.1152/jn.01113. 2002
Referensi
Fanselow, MS (1994). Organisasi saraf defensif
Amaral, DG, Harga, JL, Pitkanen, A., & Carmichael, ST (1992). sistem perilaku bertanggung jawab atas rasa takut. Buletin & Review Psikonomis, 1, 429 - 439.
Organisasi anatomi kompleks amigdaloid primata. Di https://doi.org/10.3758/BF03210947
JP Aggleton (Ed.), Amigdala: Aspek neurobiologis dari emosi, ingatan, dan disfungsi mental Ganis, G., Thompson, WL, & Kosslyn, SM (2004). Area otak
( hlm. 1 - 66). New York, NY: Wiley-Liss. citra mental visual yang mendasari dan persepsi visual: Sebuah studi fMRI. Penelitian Otak.
Penelitian Otak Kognitif, 20,
Asosiasi Psikiatri Amerika. (1987). Diagnostik dan statistik- 226 - 241. https://doi.org/10.1016/j.cogbrainres.2004.02.012
manual cal gangguan mental ( Edisi ke-3, direvisi). Washington, DC: American Psychiatric Gorka, SM, Lieberman, L., Shankman, SA, & Phan, KL (2017).
Association. Potensiasi mengejutkan untuk ancaman yang tidak pasti sebagai psikofisiologis
indikator psikopatologi berbasis rasa takut: Pemeriksaan di berbagai gangguan Lang, PJ (2014). Emosi ' Pola respons: Otak dan
internalisasi. Jurnal Psikologi Abnormal, sistem saraf otonom. Ulasan Emosi, 6, 93 - 99. https: // doi.org/10.1177/1754073913512004
126, 8 - 18. https://doi.org/10.1037/abn0000233
Hettema, JM, Neale, MC, Myers, JM, Prescott, CA, & Lang, PJ, & Bradley, MM (2010). Emosi dan motivasi
Kendler, KS (2006). Sebuah studi kembar berbasis populasi tentang hubungan antara otak. Psikologi Biologis, 84, 437 - 450. https://doi.org/
neurotisme dan gangguan internalisasi. The American Journal of Psychiatry, 163, 857 - 864. 10.1016 / j.biopsycho.2009.10.007
https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.5.857 Lang, PJ, Greenwald, MK, Bradley, MM, & Hamm, AO
(1993). Melihat gambar: Reaksi afektif, wajah, visceral, dan perilaku. Psikofisiologi, 30, 261 - 273.
Hettema, JM, Prescott, CA, Myers, JM, Neale, MC, &
Kendler, KS (2005). Struktur faktor risiko genetik dan lingkungan untuk gangguan Lang, PJ, Kozak, MJ, Miller, GA, Levin, DN, & McLean, A. Jr.
kecemasan pada pria dan wanita. (1980). Citra emosional: Struktur konseptual dan pola respon somato-visceral. Psikofisiologi,
Arsip Psikiatri Umum, 62, 182 - 189. https://doi.org/ 17, 179 - 192. https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.1980.tb00133.x
10.1001 / archpsyc.62.2.182
Holmes, TH, & Rahe, RH (1967). Peringkat penyesuaian kembali sosial Lang, PJ, Levin, DN, Miller, GA, & Kozak, MJ (1983). Takut
skala. Jurnal Penelitian Psikosomatik, 11, 213 - 218. perilaku, citra ketakutan, dan psikofisiologi emosi: Masalah integrasi respon mempengaruhi.
https://doi.org/10.1016/0022-3999(67)90010-4 Jurnal dari
Ji, JL, Heyes, SB, MacLeod, C., & Holmes, EA (2016). Psikologi Abnormal, 92, 276 - 306. https://doi.org/10.1037/ 0021-843X.92.3.276
Citra mental emosional sebagai simulasi realitas: Takut yang melampaui - penghargaan
untuk Peter Lang. Terapi Perilaku. https: // doi. org / 10.1016 / j.beth.2015.11.004 Lang, PJ, McTeague, LM, & Bradley, MM (2016). RDoC, DSM,
dan fisiologi refleks ketakutan: Analisis biodimensi dari spektrum gangguan kecemasan. Psikofisiologi,
Kapp, BS, Wilson, A., Pascoe, JP, Lentur, WF, & Whalen, PJ 53,
(1990). Analisis sistem neuroanatomis bradikardia terkondisi pada kelinci. Dalam M. Gabriel 336 - 347. https://doi.org/10.1111/psyp.12462
& J. Moore (Eds.), Lang, PJ, Melamed, BG, & Hart, JD (1970). Seorang psikofis-
Neurokomputasi dan pembelajaran: Dasar-dasar jaringan adaptif ( hlm.55 - 90). New York, analisis iologis modifikasi ketakutan menggunakan prosedur desensitisasi otomatis. Jurnal
NY: Buku Bradford. Psikologi Abnormal, 76,
Kaviani, H., Gray, JA, Checkley, SA, Raven, PW, Wilson, GD, & 220 - 234. https://doi.org/10.1037/h0029875
Kumari, V. (2004). Modulasi afektif dari respon mengejutkan dalam depresi: Pengaruh LeDoux, JE, Iwata, J., Cicchetti, P., & Reis, DJ (1988). Berbeda
tingkat keparahan depresi, anhedonia, dan kecemasan. Journal of Affective Disorders, 83, 21 proyeksi inti amygdaloid sentral menengahi otonom dan perilaku berkorelasi ketakutan
- 31. terkondisi. Jurnal Ilmu Saraf, 8, 2517 - 2529.
Kozak, MJ, & Cuthbert, BN (2016). Domain penelitian NIMH

kriteria inisiatif: Latar belakang, persoalan, dan pragmatik. Levin, DN, Cook, EW III, & Lang, PJ (1982). Citra ketakutan dan
Psikofisiologi, 53, 286 - 297. https://doi.org/10.1111/ Perilaku ketakutan: Analisis psikofisiologis klien yang menerima pengobatan untuk
psyp.12518 gangguan kecemasan. Psikofisiologi, 19, 571 - 572.
Krueger, RF (1999). Struktur gangguan mental yang umum. McNeil, DW, Vrana, SR, Melamed, BG, Cuthbert, BN, &
Arsip Psikiatri Umum, 56, 921 - 926. https://doi.org/ Lang, PJ (1993). Gambaran emosional dalam fobia sosial dan sederhana: Ketakutan versus
10.1001 / archpsyc.56.10.921 kecemasan. Jurnal Psikologi Abnormal,
Lang, PJ (1968). Pengurangan rasa takut dan perilaku ketakutan: Masalah 102, 212 - 225. https://doi.org/10.1037/0021-843X.102.2.212
dalam merawat sebuah konstruksi. Di JM Schlien (Ed.), Penelitian dalam psikoterapi ( Vol. 3, McTeague, LM, Bulls, HW, Wangelin, BC, Laplante, M.-C.,
hlm.90 - 103). Washington DC: Bradley, MM, & Lang, PJ (2011). Mobilisasi pertahanan di tengah kesulitan yang menyebar:
Asosiasi Psikologi Amerika. https://doi.org/10.1037/ 10546-004 Profil respons di GAD. Psikofisiologi, 48, S70.
Lang, PJ (1977). Penilaian psikofisiologis kecemasan dan McTeague, LM, & Lang, PJ (2012). Spektrum kecemasan dan
takut. Di JD Cone & RP Hawkins (Eds.), Penilaian perilaku: Arah baru dalam psikologi klinis fisiologi refleks pertahanan: Dari ketakutan yang terbatas hingga kesusahan yang luas. Depresi
( hlm.178 - 195). New York, NY: Brunner-Mazel. dan Kecemasan, 29, 264 - 281. https: // doi.org/10.1002/da.21891
Lang, PJ (1978). Kecemasan: Menuju definisi psikofisiologis McTeague, LM, Lang, PJ, Laplante, M.-C., Cuthbert, BN,
tion. Di HS Akiskal & WL Webb (Eds.), Diagnosis psikiatri: Eksplorasi prediktor biologis ( hlm.368 Shumen, JR, & Bradley, MM (2010). Citra Aversif pada Gangguan Stres Pasca Trauma:
- 389). New York, NY: Spektrum. Kekambuhan trauma, komorbiditas, dan reaktivitas fisiologis. Psikiatri Biologis, 67,
Lang, PJ (1979). Sebuah teori bio-informasional emosional 346 - 356. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.08.023

perumpamaan. Psikofisiologi, 16, 495 - 512. McTeague, LM, Lang, PJ, Laplante, M.-C., Cuthbert, BN,
Lang, PJ (1985). Psikofisiologi kognitif dari emosi Strauss, CC, & Bradley, MM (2009). Gambaran menakutkan dalam fobia sosial:
tion: Ketakutan dan kecemasan. Dalam AH Tuma & JD Maser (Eds.), Generalisasi, komorbiditas, dan reaktivitas fisiologis. Psikiatri Biologis, 65, 374 - 382.
Kecemasan dan gangguan kecemasan ( hlm. 131 - 170). Hillsdale, NJ: Erlbaum. https://doi.org/
10.1016 / j.biopsch.2008.09.023
Lang, PJ (1988). Apa data emosi? Di V. Hamilton, McTeague, LM, Lang, PJ, Wangelin, BC, Laplante, M.-C., &
GH Bower, & N. Frijda (Eds.), Perspektif kognitif tentang emosi dan motivasi ( hlm. 173 - 194). Bradley, MM (2012). Mobilisasi defensif dalam fobia spesifik: Spesifitas ketakutan,
Boston, MA: Martinus Nijhoff. https://doi.org/10.1007/978-94-09-2792-6_7 efektivitas negatif, dan keunggulan diagnostik. Psikiatri Biologis, 72, 8 - 18. https://doi.org/
Lang, PJ (1995). Pemeriksaan emosi: Studi motivasi dan 10.1016 / j.biopsych.2012.01.012

perhatian. Psikolog Amerika, 50, 372 - 385. https: // doi. org / 10.1037 / 0003-066X.50.5.372 Melzig, CA, Weike, AI, Zimmermann, J., & Hamm, AO (2007).
Modulasi refleks kejut dan respons otonom selama kecemasan pada pasien gangguan
Lang, PJ (2010). Emosi dan motivasi: Menuju konsensus panik. Psikofisiologi, 44, 846 - 854. https://doi.org/10.1111/j.1469-8986.2007.
definisi dan tujuan penelitian umum. Ulasan Emosi,
2, 229 - 233. https://doi.org/10.1177/1754073910361984 00560.x
Kelompok Kerja Dewan Kesehatan Mental Penasihat Nasional tentang Tugas dan Vrana, SR, Cuthbert, BN, & Lang, PJ (1989). Pengolahan
Ukuran untuk Kriteria Domain Penelitian. (2016). Metode penilaian perilaku untuk konstruksi kalimat menakutkan dan netral: Memori dan detak jantung berubah.
RDoC. Bethesda, MD: Institut Kesehatan Mental Nasional. Kognisi dan Emosi, 3, 179 - 195.
Vrana, SR, & Lang, PJ (1990). Gambar ketakutan dan kejutan-
Öhman, A., & Mineka, S. (2001). Ketakutan, fobia, dan kesiapan- refleks probe. Jurnal Psikologi Abnormal, 99, 189 - 197.
ness: Menuju modul pembelajaran ketakutan dan ketakutan yang telah berevolusi. https://doi.org/10.1037/0021-843X.99.2.189
Ulasan Psikologis, 108, 483 - 522. Watson, D., Weber, K., Assenheimer, JS, Clark, LA, Strauss,
Puglia, MH, Lillard, TS, Morris, JP, & Connelly, JJ (2015). ME, & McCormick, RA (1995). Menguji model tripartit: I. Mengevaluasi validitas konvergen
Modifikasi epigenetik gen reseptor oksitosin memengaruhi persepsi kemarahan dan dan diskriminan skala gejala kecemasan dan depresi. Jurnal Psikologi Abnormal, 104, 3 - 14.
ketakutan di otak manusia. Prosiding National Academy of Sciences of the United States of https://doi.org/10.1037/0021-843X.104.1.3
America, 112, 3308 - 3313. https://doi.org/
Wegner, DM, Schneider, DJ, Carter, SR III, & White, TL
10.1073 / pnas.1422096112 (1987). Efek paradoks dari penekanan pikiran. Jurnal Kepribadian dan Psikologi Sosial, 53, 5
Reiss, S., Peterson, RA, Gursky, DM, & McNally, RJ (1986). - 13.
Sensitivitas kecemasan, frekuensi kecemasan dan prediksi ketakutan. Penelitian dan Terapi Wolpe, J. (1958). Psikoterapi dengan penghambatan timbal balik. Stanford,
Perilaku, 24, 1 - 8. https: // doi.org/10.1016/0005-7967(86)90143-9 CA: Pers Universitas Stanford.
Wolpe, J., & Lang, PJ (1964). Jadwal survei ketakutan untuk digunakan dalam
Sabatinelli, D., Bradley, MM, Fitzsimmons, JR, & Lang, PJ terapi perilaku. Penelitian dan Terapi Perilaku, 2, 27 - 30.
(2005). Amigdala paralel dan aktivasi inferotemporal mencerminkan intensitas emosional
dan relevansi ketakutan. NeuroImage,
Diterima 7 April 2017
24, 1265 - 1270. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2004.
Revisi diterima 9 Juli 2017 Diterima 15 Juli
12.015
2017
Spielberger, CD (1988). Manual untuk amarah sifat-negara
Dipublikasikan secara online 30 November 2017
persediaan ekspresi. Odessa, FL: Sumber Daya Penilaian Psikologis.
Peter J. Lang
Spielberger, CD, Gorsuch, RL, Lushene, R., Vagg, PR, &
Departemen Psikologi dan Pusat Studi Emosi dan Perhatian
Jacobs, GA (1983). Manual untuk inventarisasi kecemasan sifat-negara. Palo Alto, CA:
Konsultasi Psikolog Press.
Universitas Florida
Taylor-Clift, A., Morris, BH, Rottenberg, J., & Kovacs, M. (2011).
PO Box 112766
Kejutan yang dimodulasi emosi pada gangguan kecemasan terhambat oleh episode depresi
3063 Longleaf Road, Building 772 Gainesville,
komorbid. Kedokteran Psikologis, 41,
FL 32611
129 - 139. https://doi.org/10.1017/S003329171000036X
Amerika Serikat
Vrana, SR, Cuthbert, BN, & Lang, PJ (1986). Citra ketakutan
plang@phhp.ufl.edu
dan pemrosesan teks. Psikofisiologi, 23, 247 - 253.

The Psychophysiology of Anxiet - En.id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

The Psychophysiology of Anxiet - En.id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Mengulas artikel

Psikofisiologi Kecemasan dan Gangguan

Peter J. Lang, 1 Lisa M. McTeague, 2 dan Margaret M. Bradley 1

Kata kunci: psikofisiologi, RDoC, perumpamaan, kecemasan, depresi

Contoh ancaman pribadi

imobilitas perilaku dan penilaian risiko yang berkepanjangan (Blanchard &

1988), membutuhkan lebih sedikit mobilisasi kardiovaskular.

kekuatan dan aktivasi refleks defensif kurang dapat diandalkan terkait

Citra Emosional dan Spektrum Gangguan

reaktivitas otonom di semua peserta. Intinya, mulai dari mereka yang

minimal). dengan depresi komorbid (McTeague et al., 2009). Selama pencitraan

berbeda DSM-IV gangguan kecemasan yang didefinisikan,

Singkatnya, ukuran refleks fisiologis (potensiasi kedip yang mengejutkan)

(misalnya, fobia spesifik, ketakutan kinerja), ke yang lebih kompleks, umum, “

sebut efektifitas negatif yang luas, terkait dengan berkurangnya reaktivitas

Kriteria Domain Riset (RDoC) adalah prakarsa Institut Kesehatan Mental

(SEBUAH) (B) (C)

(D) (E) (F)

DSM dan RDoC: Membandingkan Hasil

kuesioner, yang menilai berbagai macam psikopatologi spesifik dan diduga.

keterlibatan komunitas / sipil), dan keintiman (misalnya, hubungan sosial)

Berdasarkan data sebelumnya, diharapkan pasien didiagnosis dengan kepala

diagnosis ini diperiksa, dengan fokus khusus pada penilaian

Gambar 6. Ukuran komposit kejut / jantung (A)

5). Distribusi DSM diagnosis (D), dikelompokkan

penting terbalik distribusi

otak. - nafsu makan dan defensif - yang mempromosikan, di satu sisi,

Bradley, MM (2003). Psikofisiologi gangguan kecemasan: Citra memori ketakutan. Psikofisiologi,

diagnosis klinis. Akibatnya, kecemasan dan gangguan suasana hati

Kozak, MJ, & Cuthbert, BN (2016). Domain penelitian NIMH

Lang, PJ (1979). Sebuah teori bio-informasional emosional 346 - 356. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2009.08.023

Lang, PJ (1995). Pemeriksaan emosi: Studi motivasi dan 10.1016 / j.biopsych.2012.01.012

Anda mungkin juga menyukai