FARMASI KOMUNITAS

MAKALAH

HIGH ALERT MEDICINE

DISUSUN OLEH:

KHARINA SYAH (NH0519036)

Farmasi B 2019

KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FARMASI

STIKES NANI HASANUDDIN

MAKASSAR

2021
 KATA PENGANTAR

Dengan memanjatkan puji syukur ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa, atas
segala limpahan rahmat dan karunia-Nya kepada saya sehingga dapat
menyelesaikan makalah ini yang berjudul “OBAT HIGH ALERT”.
Saya menyadari bahwa didalam pembuatan makalah ini berkat bantuan dan
tuntunan Tuhan Yang Maha Esa dan tidak lepas dari bantuan berbagai pihak untuk
itu dalam kesempatan ini kami menghaturkan rasa hormat dan terima kasih yang
sebesar-besarnya kepada semua pihak yang membantu dalam pembuatan makalah
ini.
Saya menyadari bahwa dalam proses penulisan makalah ini masih dari jauh
dari kesempurnaan baik materi maupun cara penulisannya. Namun demikian, saya
telah berupaya dengan segala kemampuan dan pengetahuan yang dimiliki sehingga
dapat selesai dengan baik dan oleh karenanya, saya dengan rendah hati dan dengan
tangan terbuka menerima masukan,saran dan usul guna penyempurnaan makalah
ini. Dan semoga dengan selesainya makalah ini dapat bermanfaat bagi seluruh
pembaca dan teman-teman. Amin…

Makassar, 01 April 2021

Penulis
 DAFTAR ISI

Contents
KATA PENGANTAR.............................................................................................................2
DAFTAR ISI............................................................................................................................3
BAB I.......................................................................................................................................3
PENDAHULUAN...............................................................................................................3
A. Latar belakang..........................................................................................................3
B. Rumusan Masalah....................................................................................................4
C. Tujuan......................................................................................................................4
BAB II.....................................................................................................................................5
PEMBAHASAN..................................................................................................................5
A. Pengertian obat High Alert Medicinal......................................................................6
B. Obat-obat Hight Alert Medicinal..............................................................................7
a. Kalium Klorida.........................................................................................................7
b. Natrium Klorida.......................................................................................................9
c. Bupivacain HCL.....................................................................................................10
d. Ketamine................................................................................................................10
e. Propofol..................................................................................................................11
f. Sevoflurane............................................................................................................13
g. Epinephrin..............................................................................................................15
h. Norephineprine.......................................................................................................16
i. Amiodaron.............................................................................................................17
j. Lidocain.................................................................................................................19
k. Wafarin..................................................................................................................20
l. Heparin...................................................................................................................21
m. Dextrose.............................................................................................................23
n. Glumepirid.............................................................................................................25
o. Acarbose................................................................................................................26
 p. Metmorfin..............................................................................................................26
q. digoxin...................................................................................................................27
r. Dopamin.................................................................................................................29
s. Dobutamin..............................................................................................................30
t. Chloralhydrat..........................................................................................................30
BAB III..................................................................................................................................33
PENUTUP.........................................................................................................................33
A. Kesimpulan............................................................................................................33
B. Saran......................................................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................35
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Keamanan dan keselamatan pasien merupakan hal pokok yang paling
mendasar yang wajib diperhatikan oleh seluruh tenaga medis saat memberikan
pelayanan kesehatan kepada pasien. Peraturan tentang keselamatan pasien
tertulis dengan jelas dalam PERMENKES RI No. 11 Tahun 2017. Dalam
peraturan ini dijabarkan juga mengenai penyelenggraraan keselamatan pasien,
penanganan kejadian sentinel yang berdampak luas, serta komite nasional
keselamatan pasien. Standar ini bertujuan untuk melindungi hak pasien dalam
menerima pelayanan kesehatan dari tenaga medis dengan sebagaimana
mestinya tanpa membahayakan keselamatan pasien itu sendiri.
Pelayanan kefarmasian di rumah sakit merupakan salah satu pelayanan
kesehatan yang diberikan rumah sakit yang berorientasi pada keselamatan
pasien yang melindungi pasien dari penggunaan obat yang tidak rasional.
Salah satu pelayanan kefarmasian adalah dalam pengelolaan obat high alert.
Obat ini merupakan kelompok obat-obatan yang dianggap remeh sehingga
dalam proses penanganan dan penyimpanannya masih sering diabaikan.
Akibat yang ditimbulkan jika proses pengelolaan obat high alert ini tidak
ditangani dengan benar dapat menyebabkan meningkatnya insiden Adverse
Drug Events/ADEs, Medication Errors/MEs, dan Adverse Drug
Reaction/ADR yang dapat membahayakan pasien bahkan hingga berujung
kematian (Permenkes, 2014).

B. Rumusan Masalah
 Berdasarkan latar belakang yang telah dijelaskan maka rumusan
masalah yang timbul adalah “ seperti apakah obat high Alert itu dan
bagaimana contoh-contoh obat High Alert?’
C. Tujuan
Untuk mengetahui apa itu obat High Alert dan seperti apa contoh obat
High Alert
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian obat High Alert Medicinal

Menurut studi yang dilakukan pada salah satu rumah sakit umum di
Melbourne, Australia pada awal tahun 2014; ada 6984 peluang untuk
terjadinya insiden penyalahgunaan HAM di lima unit pelayanan rumah sakit
tersebut yang meliputi IGD, ICU, Instalasi Jantung, Instalasi Kanker, dan
Instalasi Pasca Bedah. Selain itu pada lima unit pelayanan ini juga terjadi
1176 insiden peresepan dan 758 insiden pemberian obat.
Insiden ini terus meningkat seiring dengan bertambahnya pasien yang
dirawat pada unit pelayanan tersebut. Untuk mengurangi tingkat kejadian
insiden tersebut diperlukan hubungan yang kompleks antara tenaga medis dan
kefarmasian dalam pengelolaan obat high alert (Manias et al., 2014). Hal
serupa juga ditemukan pada rumah sakit di Taijin, China; berdasarkan survei
yang dilakukan menunjukkan bahwa pengetahuan staf medis tentang HAM
masih sangat rendah.
Hasil survei juga mengatakan untuk meningkatkan kewaspadaan staf
medis terhadap HAM di rumah sakit tersebut diperlukan adanya aturan
administrasi tertulis dari pihak rumah sakit, pelatihan bertarget, dan seminar
farmasis klinis (Tang et al., 2015).
Banyak kesalahan obat yang mungkin tidak menimbulkan kerugian
yang cukup serius bagi pasien dan hanya beberapa obat saja yang dikenal
sebagai pembawa resiko lebih tinggi atau berbahaya daripada obat lain. Obat-
17 obat ini dapat disebut sebagai high alert medication (HAM) dan
memerlukan pertimbangan pertimbangan khusus (Suzanne et al., 2008).
High alert medication (HAM) atau obat-obatan yang perlu diwaspadai
adalah obat yang sering menyebabkan terjadinya kesalahan/kesalahan serius
(sentinel event), obat yang beresiko tinggi menyebabkan dampak yang tidak
diinginkan (adverse outcome) seperti obat/-obat yang terlihat mirip atau
kedengarannya mirip (Nama Obat Rupa dan Ucapan Mirip / NORUM, Look
Alike Sound Alike/LASA) (Permenkes, 2011).
High alert juga didefinisikan oleh The Institute For Healthcare
Improvement (IHI) sebagai obat yang kemungkinan besar menyebabkan
bahaya ketika digunakan. The Joint Commission menggambarkan high alert
 sebagai obat yang memiliki resiko tinggi menyebabkan bahaya ketika misuse.
Resiko yang tinggi dari obat high alert ini dapat menyebabkan komplikasi,
efek samping, atau bahaya. Hal ini dikarenakan adanya dosis terapeutik dan
keamanan yang sempit sehingga menyebabkan insiden yang tinggi untuk
terjadi kesalahan (John Dempsey Hospital, 2008).
Obat-obatan yang disebutkan dalam isu keselamatan pasien itu salah
satunya adalah pemberian elektrolit konsentrat secara tidak sengaja (kalium
klorida 2 meq/ml atau yang lebih pekat, kalium fosfat, natrium klorida yang
lebih pekat dari 0,9%, dan magnesium sulfat yang lebih pekat dari 50%).
Cara yang paling efektif untuk mengurangi dan mengeliminasi
terjadinya kejadian tersebut yaitu dengan meningkatkan proses pengelolaan
obat-obatan yang 18 perlu diwaspadai termasuk memindahkan elektrolit
konsentrat dari unit pelayanan pasien ke farmasi. Rumah sakit dapat secara
kolaboratif untuk mengembangkan suatu kebijakan untuk membuat daftar
obat yang perlu diwaspadai berdasarkan data rumah sakit. Kebijakan ini juga
dapat mengidentifikasi daerah mana saja yang membutuhkan elktrolit
konsentrat, seperti Instalasi Gawat Darurat (IGD) atau kamar operasi, serta
pemberian label secara benar pada elektrolit dan bagaimana penyimpanannya
di area tersebut sehingga dapat membatasi akses untuk mencegah pemberian
yang tidak sengaja/kurang hati-hati (DepKes, 2008).
Obat high alert yang didefinisikan oleh Institute for Safe Medication
Practices (ISMP) merupakan obat-obatan yang beresiko tinggi dan
menyebabkan bahaya yang signifikan jika disalah gunakan oleh pasien. Pada
tabel 1 dan tabel 2 berikut ini tertulis daftar obat-obat high alert yang telah
dipebaharui oleh ISMP berdasarkan laporan kesalahan yang disampaikan
kepada ISMP National Medication Errors Reporting Program (ISMP, 2012):

B. Obat-obat Hight Alert Medicinal

a. Kalium Klorida

Indikasi kalium klorida adalah pada kasus hipokalemia. Kadar kalium

normal pada dewasa adalah 3,5–5,1 mEq/L, sedangkan kadar kalium
normal untuk anak adalah 3,4–4,7 mEq/L. [10]

Hipokalemia dapat terjadi akibat penurunan asupan kalium, peningkatan

eksresi kalium, atau pergeseran ion kalium ke intraseluler (pada kasus
 alkalosis metabolik). Penurunan asupan dapat disebabkan oleh malnutrisi,
malabsorpsi, dan pemberian nutrisi parenteral jangka waktu lama tanpa
memberikan ion kalium. Peningkatan eksreksi kalium dapat disebabkan
oleh muntah, diare, drainase cairan gastrointestinal, dialisis, gangguan
ginjal, ketoasidosis diabetik, hiperadrenalisme, penggunaan diuretik,
penggunaan kortikosteroid, dan penggunaan amfoterisin B. [3]
Selain untuk kondisi hipokalemi, pemberian garam kalium dapat
digunakan pada kondisi:

 Hipertensi: Menjaga tekanan darah pada pasien hipertensi dan dapat

mencegah terjadinya hipertensi pada pasien sehat
 Aritmia: Kehilangan kalium dapat menyebabkan toksisitas glikosida pada
jantung, terutama pada pasien pasca pembedahan jantung
 Toksisitas thalium: Diberikan secara intravena untuk menatalaksana
keracunan

Kalium klorida memiliki efek samping berupa hiperkalemia jika pemberian

terlalu cepat atau melebihi dosis terapeutik. Hiperkalemia dapat menyebabkan
aritmia jantung yang berujung pada kematian.
Kalium klorida memiliki interaksi dengan berbagai obat, seperti antikolnergik
dan penghambat ACE (angiotensin converting enzyme) yang dapat
menimbulkan lesi pada saluran pencernaan dan meningkatkan risiko
hiperkalemia.
Efek samping kalium klorida yang paling penting untuk diperhatikan adalah
hiperkalemia. Pasien dengan hiperkalemia akan menunjukkan gejala berupa:

 Kelemahan otot

 Parestesia

 Gangguan kesadaran

 Paralisis flaksid

 Kulit pucat dan tampak keabuan

 Penurunan perfusi perifer

 Penurunan tekanan darah

 Aritmia
 Blok jantung.

Farmakologi kalium klorida adalah sebagai pengganti ion kalium yang

hilang dalam tubuh. Kalium klorida dapat diabsorpsi dengan baik melalui
sediaan oral dan diekskresikan melalui ginjal.

b. Natrium Klorida
NaCl 0.9% memiliki penyebutan natrium klorida. NaCl 0.9% merupakan
sediaan infus steril yang mengandung elektrolit untuk mengganti cairan
tubuh yang hilang karena beberapa faktor, misalnya dehidrasi, serta
menjaga keseimbangan kadar air dalam tubuh. 

Tak hanya itu, NaCl 0.9% juga berfungsi untuk mengatur kerja dan fungsi
otot jantung, mendukung metabolisme tubuh, dan merangsang kerja saraf. 

NaCl 0.9% merupakan golongan obat keras sehingga perlu

dikonsultasikan terlebih dahulu kepada dokter sebelum digunakan.
Penggunaan infus NaCl 0.9% juga perlu bantuan dari tenaga medis
profesional.

NaCl 0.9% digunakan untuk mengganti cairan tubuh yang hilang karena
beberapa faktor. Oleh karena itu, NaCl 0.9% berfungsi sebagai pengatur
keseimbangan cairan tubuh.

Dosis & Cara Penggunaan NaCL

NaCl 0.9% termasuk ke dalam golongan obat keras. Anda harus
menggunakan resep dokter jika ingin membelinya. Selain itu, dosis
penggunaan NaCl 0.9% juga harus dikonsultasikan dengan dokter terlebih
dahulu. 

Penggunaan NaCl 0.9% injeksi harus dibantu oleh tenaga ahli medis.

Dosis penggunaan NaCl 0.9% bersifat individual tergantung berat

tidaknya penyakit yang diderita. Berikut dosis yang harus Anda patuhi dan
di bawah pengawasan dokter serta apoteker:
  Penggantian cairan dan elektrolit: Dosis tergantung pada usia, berat
badan, kondisi klinis, dan penentuan hasil laboratorium pasien.
 Hipernatremia: Dosis tergantung pada usia, berat badan, kondisi klinis,
dan penentuan hasil laboratorium pasien.

Simpan dalam ruangan dengan temperatur sejuk (25 derajat Celsius) dan
tidak lembap, serta hindari terkena sinar matahari.

Belum ada laporan mengenai efek penggunaan obat natrium klorida.

Namun, Anda harus segera menghubungi dokter jika ada efek samping
berikut:

 detak jantung cepat

 demam
 gatal-gatal atau ruam
 suara serak
 iritasi
 nyeri sendi, kaku, atau bengkak
 dada sesak
 pembengkakan pada wajah, bibir, tenggorokan, atau lidah

c. Bupivacain HCL
Bupivacaine adalah obat bius separuh badan atau hanya untuk salah satu
area tubuh, yang digunakan pada saat tindakan medis, persalinan, atau
operasi. Bupivacaine akan menghambat rangsangan nyeri yang dikirimkan
oleh saraf menuju otak, sehingga seseorang tidak merasakan nyeri.

Dewasa

15-100 mg, tergantung dari nyeri yang dialami, disuntikan di celah tulang
belakang.

Anak-anak (usia 1-12 tahun)

0,5-2 mg/kgBB, melalui penyuntikan di celah tulang belakang atau bagian

tubuh tertentu.

Efek samping yang dapat terjadi setelah pemberian bupivacaine adalah:

 Mual dan muntah.

 Menggigil.
  Sakit kepala.
 Nyeri punggung.

d. Ketamine
Ketamine adalah salah satu jenis obat bius total (anestesi umum). Obat ini
diberikan untuk menghilangkan kesadaran pasien yang akan menjalani
suatu prosedur medis, misalnya pembedahan.
Ketamine bekerja dengan cara mengganggu sinyal di otak yang berperan
terhadap kesadaran dan rasa sakit. Obat ini hanya boleh digunakan di
rumah sakit dan selama penggunaannya akan diawasi penuh oleh dokter.
Hal ini karena penggunaan ketamin berisiko menimbulkan efek samping
berbahaya, seperti meningkatnya tekanan darah, gangguan pernapasan dan
gangguan penglihatan.

Dosis dan Aturan Pakai Ketamine

Ketamine akan diberikan lewat suntikan melalui pembuluh darah
(intravena/IV) atau ke dalam otot (intramuskular/IM) oleh dokter atau
petugas medis di bawah pengawasan dokter. Obat ini digunakan sebagai
obat bius total (anestesi umum) pada pasien yang akan menjalani prosedur
operasi.
Berikut ini adalah dosis ketamine yang dibagi berdasarkan usia:

 Dewasa dan anak-anak usia ≥16 tahun

Dosis awal 1–4,5 mg/kgBB melalui suntikan IV, atau 6,5–13
mg/kgBB melalui suntikan IM. Dosis pemeliharaan 0,1-0,5
mg/menit diberikan melalui infus.

 Anak-anak usia ≥3 bulan

4–5 mg/kgBB melalui suntikan IM, atau 1,5–2 mg/kgBB melalui
suntikan IV.

Beberapa efek samping yang mungkin timbul setelah menggunakan

ketamine adalah:

 Mual
 Muntah
 Pusing
 Penglihatan ganda (diplopia)
 Terasa seperti sedang bermimpi
 Nafsu makan berkurang
  Insomnia

e. Propofol
Propofol adalah obat bius umum yang digunakan untuk memulai dan
mempertahankan anestesi selama prosedur operasi. Propofol tersedia
dalam bentuk sediaan suntik. Penyuntikannya hanya boleh dilakukan oleh
dokter di rumah sakit.
Obat ini digunakan untuk menenangkan, menurunkan kesadaran, dan
membius pasien selama operasi berlangsung. Propofol juga bisa
digunakan sebagai obat penenang bagi pasien ICU yang menggunakan alat
bantu napas (ventilator). Propofol bekerja dengan cara menurunkan
aktivitas otak dan sistem saraf, sehingga mencegah otak untuk memproses
rasa sakit.

Dosis dan Aturan Pakai Propofol  

Dosis propofol yang diberikan kepada tiap pasien dapat berbeda
tergantung kondisi pasien dan prosedur medis yang akan dilakukan
Dewasa

 Obat emulsi 1% diberikan melalui suntikan pembuluh darah

(intravena/IV) atau infus. Sementara itu, obat emulsi 2% diberikan
melalui infus.
 Dosis induksi (mengawali proses anestesi) 40 mg setiap 10 detik,
dosis dapat disesuaikan hingga respon terapi yang diharapkan
tercapai.
 Dosis umum 1,5–2,5 mg/kgBB.
 Dosis pemeliharaan 4–12 mg/kgBB per jam diberikan melalui
infus.
 Dosis alternatif 25–50 mg obat emulsi 1% diberikan
melalui intermittent bolus injection.

Lansia

 Obat emulsi 1% diberikan melalui suntik IV atau infus, sedangkan

obat emulsi 2% diberikan melalui infus.
 Dosis induksi 20 mg setiap 10 detik, dosis dapat disesuaikan
hingga respon terapi yang diharapkan tercapai.
 Dosis pemeliharaan 3–6 mg/kgBB per jam.

Anak-anak
  Obat emulsi 1% diberikan melalui infus atau intermittent bolus
injection pada anak usia >1 bulan. Sementara, obat emulsi 2%
diberikan melalui infus pada anak usia >3 tahun.
 Dosis induksi 2,5–4 mg/kgBB.
 Dosis pemeliharaan 9–15 mg/kgBB per jam.

Efek Samping dan Bahaya Propofol

Selama dan sesudah penyuntikan propofol, dokter dan petugas medis akan
melakukan pemantauan ketat terhadap kondisi dan respon tubuh pasien.
Beberapa efek samping yang bisa terjadi setelah penggunaan propofol
adalah:

 Nyeri, rasa tertusuk, atau rasa terbakar di area penyuntikan

 Denyut jantung lambat, tidak teratur, atau cepat
 Tekanan darah meningkat atau menurun
 Penglihatan buram atau penglihatan ganda
 Pusing atau kantuk yang berat
 Kulit dan bibir kebiruan
 Pingsan
 Gelisah
 Sakit kepala
 Tubuh terasa lelah dan lemah
 Gerakan tubuh terganggu
 Keringat berlebihan
 Bingung atau gelisah
 Henti napas atau sulit bernapas

f. Sevoflurane
Midazolam adalah obat penenang yang biasa digunakan sebelum operasi.
Obat ini dapat mengurangi rasa cemas, membuat pasien merasa rileks, dan
mengantuk sehingga tertidur selama operasi. Selain itu, midazolam juga
bisa digunakan untuk meredakan kejang pada status epileptikus.
Midazolam menimbulkan efek menenangkan dengan cara meningkatkan
aktivitas zat kimia alami dalam tubuh yang disebut asam gamma-
aminobutirat (GABA). Selain sebagai obat penenang sebelum operasi,
midazolam juga bisa diberikan kepada pasien ICU yang memerlukan
pemasangan alat bantu napas atau ventilator
Midazolam suntik hanya boleh diberikan di rumah sakit oleh dokter atau
petugas medis di bawah pengawasan dokter
Dosis dan Aturan Pakai Midazolam
Dosis midazolam berbeda-beda pada tiap pasien. Midazolam diberikan
dengan cara disuntikkan ke dalam pembuluh darah vena (intravena/IV)
atau ke otot (intramuskular/IM) oleh dokter atau petugas medis di bawah
pengawasan dokter.
Berikut ini adalah pembagian dosis midazolam berdasarkan tujuan
penggunaannya:
Tujuan: Obat penenang sebelum operasi minor atau operasi gigi

 Dewasa: Dosis awal 2–2,5 mg per hari, diberikan pada 5–10 menit

sebelum operasi. Dosis dapat ditingkatkan sebanyak 0,5–1 mg
sampai respons terapi yang diharapkan tercapai.
 Anak-anak usia 6 bulan sampai 5 tahun: Dosis awal 0,05–0,1
mg/kgBB per hari, diberikan pada 5–10 menit sebelum operasi.
Dosis dapat ditingkatkan hingga 0,6 mg/kgBB per hari. Dosis
maksimal 6 mg per hari.
 Anak-anak usia 6–12 tahun: Dosis awal 0,025–0,05 mg/kgBB per
hari. Dosis dapat ditingkatkan hingga 0,4 mg/kgBB per hari. Dosis
maksimal 10 mg per hari.
 Lansia: Dosis awal 0,5–1 mg per hari, diberikan pada 5–10 menit
sebelum operasi. Dosis maksimal 3,5 mg atau sampai respons
terapi yang diharapkan tercapai.

Tujuan: Obat penenang untuk pasien yang menjalani perawatan intensif

 Dewasa: Dosis awal 0,03–0,3 mg/kgBB per hari. Dosis dapat

ditambahkan hingga 1–2,5 mg per hari, disuntikkan perlahan
selama 20–30 detik. Dosis pemeliharaan 0,03–0,2 mg/kgBB per
jam.
 Anak-anak usia <32 minggu sampai 6 bulan: 0,06 mg/kgBB per
jam, diberikan melalui infus yang berkelanjutan.
 Anak-anak usia >6 bulan: 0,05–0,2 mg/kgBB, diberikan dengan
suntikan lambat selama minimal 2–3 menit untuk mendapatkan
efek yang diinginkan. Dosis pemeliharaan 0,06–0,12 mg/kgBB per
jam.

Tujuan: Premedikasi dalam pembedahan

  Dewasa: 0,07–0,1 mg/kgBB disuntikkan secara IM, diberikan 20–
60 menit sebelum pembedahan. Dosis alternatif 1–2 mg
disuntikkan secara IV, diberikan pada 5–30 sebelum pembedahan.
 Anak-anak usia 1–15 tahun: 0,08–0,2 mg/kgBB melalui suntikan
IM, diberikan pada 15–30 menit sebelum pembedahan.
 Lansia: 0,025–0,05 mg/kgBB melalui suntikan IM, diberikan pada
20–60 menit sebelum operasi atau pembedahan.

Tujuan: Meredakan kejang akibat status epileptikus

 Dewasa: 10 mg yang disuntikan secara IM.

Efek Samping dan Bahaya Midazolam

Selama menjalani pengobatan dengan midazolam, dokter akan melakukan
pemantauan ketat untuk mencegah terjadinya efek samping yang tidak
diinginkan. Beberapa efek samping yang dapat timbul setelah menggunakan
midazolam adalah:

 Sakit kepala
 Kantuk
 Cegukan
 Mual atau muntah
 Amnesia sementara
 Nyeri, kemerahaan, atau bengkak, di area penyuntikan

g. Epinephrin
Epinephrine atau adrenalin adalah obat untuk mengatasi syok anafilaktik
akibat reaksi alergi berat. Syok anafilaktik yang tidak mendapatkan
penanganan yang tepat akan sangat membahayakan nyawa. Selain itu,
epinephrine juga digunakan pada tindakan resusitasi jantung paru (RJP).
Epinephrine bekerja dengan cara melemaskan otot-otot saluran pernapasan
dan meningkatkan ketegangan pada pembuluh darah. Obat ini bekerja
dengan cepat untuk memicu kerja jantung, meningkatkan tekanan darah,
melegakan pernapasan, meredakan ruam, dan mengurangi pembengkakan
di wajah, bibir, dan tenggorokan.

Dosis dan Aturan Pakai Epinephrine

Berikut ini adalah dosis epinephrine untuk orang dewasa dan anak-anak
berdasarkan tujuan penggunaanya:
 Tujuan: Menangani syok anafilaktik

 Dewasa: Dosis 0,5 mg, diberikan melalui suntikan otot

(intramuskular/IM), setiap 5 menit hingga ada tanda-tanda
pemulihan kondisi pasien dari syok anafilaktik, atau 0,5 mg
melalui suntikan di pembuluh darah (intravena/IV), dengan suntik
perlahan hingga kondisi membaik.
 Anak-anak: Dosis 0,01 mg/kgBB, diberikan melalui suntikan di
otot (intramuskular/IM) atau suntikan di pembuluh darah
(intravena/IV).

Tujuan: Tindakan bantuan hidup dasar dan resusitasi jantung paru (RJP)

 Dewasa: Dosis 1 mg, diberikan melalui suntikan ke pembuluh

darah (intravena/IV), dapat diulangi setiap 2–3 menit hingga
kondisi pasien mulai pulih dan denyut jantung normal kembali.
 Anak-anak: Dosis 0,01 mg/kgBB, diberikan melalui suntikan ke
pembuluh darah (intravena/IV), dapat diulangi setiap 2–3 menit
sekali hingga kondisi pasien mulai pulih dan denyut jantung
normal kembali.

Efek Samping dan Bahaya Epinephrine

Dokter akan melakukan pengawasan ketat selama dan sesudah
penyuntikan epinephrine. Beberapa efek samping yang dapat muncul
setelah menggunakan epinephrine suntik adalah:

 Keringat yang berlebihan

 Mual atau muntah
 Gelisah atau cemas
 Pusing
 Napas terasa berat
 Lemas
 Sakit kepala
 Gemetar
 Pucat
 Bengkak, merah, atau nyeri di area suntikan

h. Norephineprine
Norepinephrine adalah obat untuk menangani tekanan darah rendah parah
yang berpotensi mengancam nyawa. Kondisi ini dikenal dengan istilah
 syok, dan dapat menyebabkan penurunan fungsi organ-organ tubuh,
bahkan hingga tidak berfungsi sama sekali. Dalam kondisi syok,
khususnya akibat sepsis (reaksi tubuh terhadap infeksi yang parah),
norepinephrine diberikan agar pasokan darah menuju organ tubuh tetap
terjaga.

Sebenarnya, norepinephrine merupakan hormon yang diproduksi secara

alami oleh tubuh, yang dapat meningkatkan tekanan darah dengan
menyempitkan pembuluh darah. Fungsinya mirip dengan adrenalin
(epinefrin).

Dosis norepinephrine pada tiap pasien berbeda-beda. Dosis obat ini akan
ditentukan oleh dokter berdasarkan kondisi kesehatan masing-masing
pasien, disertai pemantauan secara saksama.
Hipotensi dan syok sepsis
Dewasa 0,01-3 mcg/kgBB/menit, diberikan melalui infus.
Anak 0,05-0,1 mcg/kgBB/menit, diberikan melalui infus.Dosis
maksimal: 1-2 mcg/kgBB/menit

Efek Samping dan Bahaya Norepinephrine

Sama seperti obat yang lainnya, penggunaan norepinephrine juga memiliki
sejumlah efek samping. Efek samping tersebut meliputi:

 Bengkak dan memar di lokasi suntik

 Sakit kepala
 Gelisah
 Gangguan irama jantung
 Kematian jaringan
 Sesak napas

i. Amiodaron
Amiodarone adalah obat untuk mengatasi beberapa jenis aritmia yang
berbahaya dan serius, seperti fibrilasi ventrikular atau takikardia
ventrikular. Pengobatan dengan amiodarone merupakan langkah lanjutan
apabila obat antiaritmia lain tidak memberikan efek pada pasien.  
Amiodarone termasuk dalam obat antiritmia kelas IIIa. Obat ini bekerja
dengan cara menghambat signal elektrik yang menyebabkan
ketidaknormalan denyut jantung. Dengan begitu, irama jantung bisa
teratur kembali.
Dosis dan Aturan Pakai Amiodarone
Dosis amiodarone yang diberikan oleh dokter tergantung pada kondisi
kesehatan pasien dan bentuk sediaan obat. Berikut adalah penjelasannya:
Kondisi: Aritmia ventrikel atau supraventrikel

 Bentuk: Tablet
Dewasa: Dosis awal 200 mg, 3 kali sehari, selama 1 minggu. Dosis
selanjutnya dapat dikurangi menjadi 200 mg, 2 kali sehari. Dosis
pemeliharaan ≤200 mg per hari, tergantung respons tubuh pasien.

 Bentuk: Suntik
Dewasa: Dosis awal 5 mg/kgBB, melalui infus, selama 20–120
menit. Dosis dapat diulang hingga 1.200 mg per hari. Untuk kasus
darurat, dosisnya 150–300 mg melalui suntikan pelan, selama ≥3
menit, dosis bisa diulang setidaknya 15 menit setelah dosis
pertama.

Kondisi: Pulseless ventricular fibrillation (VF)
atau pulseless ventricular tachycardia (VT)

 Bentuk: Suntik
Dewasa: Dosis awal 300 mg atau 5 mg/kgBB dengan suntikan
cepat. Dosis lanjutan 150 mg atau 2,5 mg/kgBB jika kondisi
berlanjut.

Dosis untuk anak-anak akan ditentukan langsung oleh dokter berdasarkan

berat badan dan usia pasien.

Efek Samping dan Bahaya Amiodarone

Beberapa efek samping yang dapat terjadi setelah menggunakan
amiodarone adalah:

 Mual atau muntah
 Konstipasi
 Pusing
 Nafsu makan hilang
 Gemetar atau lelah yang tidak biasa
 Demam
 Hipotensi (tekanan darah rendah)
  Penglihatan kabur
 Gangguan pencernaan

j. Lidocain
Lidocaine adalah obat untuk menghilangkan rasa sakit atau memberi efek
mati rasa pada bagian tubuh tertentu (obat bius lokal). Obat ini juga bisa
digunakan untuk mengatasi aritmia jenis tertentu, sehingga termasuk juga
dalam golongan obat antiaritmia.
Lidocaine bekerja dengan cara menghambat sinyal penyebab nyeri
sehingga mencegah timbulnya rasa sakit untuk sementara. Lidocaine
tersedia dalam berbagai bentuk sediaan dengan tujuan penggunaan yang
berbeda-beda.

Dosis dan Aturan Pakai Lidocaine

Dosis lidocaine pada setiap orang dapat berbeda berdasarkan kondisi
pasien dan bentuk obat. Berikut ini adalah dosis lidocaine untuk orang
dewasa:
Kondisi: Anestesi epidural

 Suntikan di daerah saraf tulang belakang (anastersi lumbal

epidural, thoracic epidural, atau caudal): Dosis 250–300 mg
sebagai larutan 1% untuk analgesik epidural lumbar/pinggang.

Kondisi: Anestesi spinal

 Suntikan daerah saraf tulang belakang (spinal): Dosis 50 mg–100

mg sebagai larutan 5% tergantung jenis operasi.

Kondisi: Anestesi regional pada bagian tubuh tertentu

 Suntikan melalui pembuluh darah: Dosis 50–300 mg sebagai

larutan 0,5%. Dosis maksimal: 4 mg/kgBB.

Kondisi: Anestesi pada area luar (kulit, rongga mulut, uretra)

 Semprot: Semprotkan 40–200 mg larutan 4% ke area yang ingin

dibius.
  Salep 5%: Dosis 5 gram untuk setiap pemberian, maksimal 20 g
per hari untuk kulit atau lapisan mukosa, seperti rongga mulut.
 Gel 2%: Biasa digunakan sebelum pemasangan kateter urine.
Untuk wanita, 60–100 mg. Untuk pria, 100–200 mg.

Kondisi: Wasir dan gatal pada dubur

 Suppositoria: Digunakan 2–3 kali sehari.

Kondisi: Sakit tenggorokan

 Tablet isap: Diskusikan dengan dokter cara dan dosis yang

diperlukan

Kondisi: Otitis eksterna

 Tetes telinga: Dosis 4–5 tetes ke dalam lubang telinga 2–4 kali per
hari.

Kondisi: Aritmia

 Suntik (darurat): Dosis 300 mg diberikan melalui otot bahu. Dapat

diulang setelah 60–90 menit, jika dibutuhkan.
 Suntik (stabil): Dosis 1–1,5 mg/kgBB, dapat diulang jika
dibutuhkan. Dosis maksimal 3 mg/kgBB, dapat diulang 2 kali.
Dosis perlu dikurangi jika penggunaan obat lebih lama dari 24
jam.

Beberapa efek samping yang mungkin timbul setelah menggunakan

lidocaine adalah:

 Mual, muntah, atau konstipasi

 Pusing
 Kesemutan
 Tremor
 Sakit kepala
 Hipotensi
 Iritasi kulit, kemerahan, atau bengkak di area suntikan atau di kulit
yang diolesi lidocaine
k. Wafarin
Warfarin adalah obat untuk mengobati penggumpalan darah pada
kondisi deep vein thrombosis (DVT) atau emboli paru. Obat ini juga
digunakan untuk mencegah terjadinya gumpalan darah pada penderita
fibrilasi atrium atau pada pasien yang baru melakukan operasi penggantian
katup jantung.
Warfarin merupakan obat antikoagulan yang bekerja dengan cara
menghalangi pembentukan protein yang berperan pada proses pembekuan
darah. Dengan begitu, risiko terbentuknya gumpalan darah penyebab
tersumbatnya pembuluh darah bisa diturunkan. Obat ini tidak boleh
digunakan sembarangan dan harus sesuai dengan resep dokter.

Dosis dan Aturan Pakai Warfarin

Warfarin hanya boleh dikonsumsi sesuai dengan resep dokter. Besarnya
dosis akan disesuaikan dengan respons tubuh terhadap pengobatan, yang
dilihat dari pemeriksaan INR (international normalised ratio) yang
dipantau secara rutin.
Dosis awal warfarin untuk orang dewasa adalah 5–10 mg per hari,
diberikan selama 1–2 hari. Dosis perawatan 3–9 mg per hari, yang
disesuaikan dengan nilai INR. Untuk lansia, dosis yang diberikan
umumnya akan lebih rendah dibandingkan dengan orang dewasa.

Efek Samping dan Bahaya Warfarin

Efek samping yang bisa timbul setelah mengonsumsi warfarin antara lain:

 Kembung
 Hilang nafsu makan
 Rambut rontok
 Nyeri perut
 Mual
 Mimisan yang mereda dengan sendirinya.

l. Heparin
Heparin adalah obat untuk mengatasi dan mencegah penggumpalan darah
yang disebabkan oleh kondisi atau tindakan medis tertentu. Obat ini
tersedia dalam bentuk gel dan suntik yang penggunaannya harus sesuai
resep dokter.
Heparin bekerja dengan cara menghambat kerja protein yang berperan
dalam proses pembekuan darah. Sehingga pembentukan bekuan dan
 gumpalan darah bisa dicegah. Perlu diingat bahwa obat ini tidak bisa
mengurangi ukuran bekuan darah yang sudah terbentuk.
Heparin suntik sering digunakan dalam pengobatan trombosis vena dalam
(deep vein thrombosis), emboli paru, atau atrial fibrilasi. Selain itu, obat
ini juga digunakan untuk mencegah terjadinya penggumpalan darah
setelah operasi, selama hemodialisa, atau selama transfusi.

Dosis dan Aturan Pakai Heparin

Besarnya dosis heparin yang diberikan dokter akan disesuaikan dengan
kondisi medis, berat badan, serta respons tubuh pasien terhadap pengobatan,
yang dilihat dari pemeriksaan waktu pembekuan yang dinamakan activated
partial thromboplastin time (aPTT).
Perlu diingat bahwa heparin suntik hanya boleh diberikan oleh dokter atau
petugas medis di bawah pengawasan dokter. Berikut ini adalah dosis umum
penggunaan heparin berdasarkan bentuk obat, usia pasien, dan kondisi yang
ditangani:
1. Heparin yang diberikan melalui suntikan pembuluh darah vena
(IV/intravena)
Kondisi: Perawatan pascaterapi serangan jantung dengan obat trombolitik

 Dewasa: 60 U/kgBB (maksimal 4.000 U), atau 5.000 U jika

menggunakan streptokinase. Dilanjutkan dengan infus 12 U/kgBB per
jam. Dosis maksimal 1.000 U per jam, dengan lama pengobatan 48
jam.

Kondisi: Emboli arteri perifer, angina tidak stabil, deep vein

thrombosis (DVT)

 Dewasa: Dosis awal adalah 75–80 U/kgBB atau 5.000 U (10.000 U

pada penderita emboli paru). Dosis lanjutan dengan infus 18 U/kgBB
atau 1.000–2.000 U per jam.
 Lansia: Dosis yang lebih rendah dari dosis dewasa mungkin
diperlukan.
 Anak-anak: Dosis awal adalah 50 U/kgBB. Dosis lanjtan dengan infus
15–25 U/kgBB per jam.

2. Heparin yang diberikan melalui suntikan di bawah kulit (SC/subkutan)

Kondisi: Pencegahan DVT pascaoperasi
  Dewasa: 5.000 U diberikan 2 jam sebelum operasi. Selanjutnya dosis
diberikan tiap 8–12 jam, selama 7 hari atau sampai pasien dapat
bergerak.

Kondisi: Deep vein thrombosis (DVT)

 Dewasa: 15.000–20.000 U per 12 jam atau 8.000–10.000 U per 8 jam.

 Lansia: Dosis yang lebih rendah mungkin diperlukan.
 Anak-anak: 250 U/kgBB, 2 kali sehari.

Dosis dan efektivitas heparin suntik akan dipantau melalui nilai aPTT yang
dlihat lewat pemeriksaan darah.
3. Heparin topikal dalam bentuk gel
Heparin gel dapat digunakan oleh anak-anak, dewasa, dan lansia. Obat ini bisa
digunakan dengan dioleskan ke permukaan kulit yang memar, sebanyak 2–3
kali sehari.

Efek Samping dan Bahaya Heparin

Heparin suntik bisa menyebabkan timbulnya efek samping, seperti nyeri,
kemerahan, memar, luka, di area suntikan. Selain itu obat ini juga bisa
menyebabkan rambut rontok. Lakukan pemeriksaan ke dokter jika efek
samping tersebut tidaj kunjung mereda atau semakin memburuk.
Segera ke dokter jika Anda mengalami reaksi alergi obat yang bisa ditandai
dengan muncul ruam gatal di kulit, bengkak di bibir dan kelopak mata, atau
sulit bernapas. Anda juga harus segera ke dokter jika muncul efek samping
yang lebih serius, seperti:

 Mudah memar, gusi berdarah, atau muncul tanda perdarahan lain,

tanpa sebab yang jelas
 Sakit kepala hebat yang muncul tiba-tiba dan terus-menerus
 Muntah darah atau muntah berwarna hitam seperti kopi
 Buang air besar berdarah atau berwarna hitam
 Rasa lelah yang semakin memberat
 Nyeri dada
 Pusing dan terasa ingin pingsan
 Mati rasa atau kesemutan di wajah, lengan, atau tungkai, yang terjadi
secara tiba-tiba
 Nyeri hebat atau bengkak di perut, punggung, atau pangkal paha
  Hilang keseimbangan dan sukar untuk berjalan
 Kesulitan berbicara
 Gangguan penglihatan
 Sesak napas

m. Dextrose
Dextrose adalah gabungan antara senyawa gula sederhana dan air, yang
digunakan untuk meningkatkan kadar gula di dalam darah, pada kondisi
hipoglikemia. Hipoglikemia merupakan kondisi kadar gula atau glukosa
darah berada di bawah normal. Kondisi ini dapat mengakibatkan
terganggunya fungsi otak serta kerja anggota-anggota tubuh lainnya.
Dextrose merupakan gula yang dihasilkan dari jagung, yang juga
digunakan sebagai pemanis di dalam makanan olahan yang dipanggang
atau sirop jagung.
Dextrose yang masuk ke dalam tubuh akan menjadi bahan bakar bagi sel
tubuh untuk menciptakan energi, sehingga berguna bagi sel tubuh untuk
menjalankan fungsi sebagaimana mestinya.

Dosis Dextrose
Suntik atau infus
Hipoglikemia :Bayi usia kurang dari 6 bulan: 0,25-0,5 g/kgBB per hari.
Dosis maksimal adalah 25 gram per satu kali pemberian.Balita usia lebih
dari enam bulan: 0,5-1 g/kgBB. Dosis maksimal adalah 25 gram per satu
kali dosis.Remaja hingga dewasa: 10-25 g per hari
Kekurangan cairan : Anak-anak dan dewasa: Diskusikan kepada dokter
mengenai dosis yang tepat.

 Efek Samping dan Bahaya Dextrose

Reaksi orang terhadap sebuah obat berbeda-beda. Beberapa efek samping
dextrose yang dapat terjadi adalah:

 Sakit kepala
 Demam
 Cemas
 Berkeringat
 Lemah
 Kulit pucat
 Sulit konsentrasi
 Batuk kronis
  Kejang
 Halusinasi
 Denyut jantung kian cepat atau tidak beraturan
 Sesak napas atau napas berbunyi (mengi)
 Hiperglikemia: kadar gula darah berada di atas normal
 Hipokalemia: kadar kalium di dalam darah berada di bawah
normal
 Lokasi bekas suntikan terasa sakit, merah, bengkak
 Reaksi alergi obat.

n. Glumepirid
Glimepiride adalah obat untuk mengendalikan kadar gula darah yang
tinggi pada penderita diabetes tipe 2. Untuk meningkatkan efektivitasnya,
penggunaan glimepiride harus disertai dengan pengaturan pola makan dan
olahraga yang teratur.
Glimepiride termasuk ke dalam obat antidiabetes golongan sulfonylurea.
Obat ini bekerja dengan cara mendorong pankreas untuk memproduksi
insulin dan membantu tubuh memaksimalkan kerja insulin. Dengan
begitu, kadar gula darah dapat lebih terkontrol dan risiko komplikasi
akibat diabetes tipe 2 dapat dikurangi

Dosis dan Aturan Pakai Glimepiride

Dosis glimepiride akan disesuaikan dengan kadar gula darah penderita
diabetes tipe 2. Berikut ini adalah pembagian dosis glimepiride untuk
pasien dewasa dan lansia:

 Dewasa: 1 mg per hari. Dosis dapat ditingkatkan dalam interval 1–

2 minggu sesuai respons tubuh pasien.
Dosis pemeliharaan: 4 mg per hari.
Dosis maksimal: 6 mg per hari.
 Lansia: 1 mg, 1 kali sehari.

Efek Samping dan Bahaya Glimepiride

Ada beberapa efek samping yang bisa timbul setelah mengonsumsi
glimepiride, yaitu pusing, sakit kepala, muntah, mual, sakit perut, atau
diare. Lakukan pemeriksaan ke dokter jika efek samping tesebut tidak
kunjung membaik atau justru semakin memburuk.
 Glimepiride juga bisa menyebabkan terjadinya hipoglikemia. Segera
konsumsi makanan yang mengandung gula, seperti permen, madu, atau
teh manis, saat Anda merasakan sejumlah gejala berikut:

 Keringat berlebihan
 Gemetar
 Lapar
 Detak jantung terasa cepat
 Penglihatan kabur
 Pusing
 Kesemutan
 Otot melemah
 Kebingungan
 Pingsan 

o. Acarbose

Acarbose adalah obat untuk menurunkan kadar gula darah pada penderita
diabetes tipe 2. Agar pengobatan lebih efektif, penggunaan acarbose harus
diimbangi dengan penerapan pola makan yang sehat dan olahraga teratur.
Acarbose bekerja dengan cara memperlambat proses pencernaan dan
penyerapan karbohidrat di usus. Dengan begitu, obat ini dapat mengurangi
kenaikkan kadar gula darah setelah makan. Dalam pengobatan diabetes
tipe 2, acarbose dapat dikombinasikan dengan obat antidiabetes lainnya,
seperti metformin atau insulin.

Dosis dan Aturan Pakai Acarbose

Dosis awal acarbose untuk pasien dewasa adalah 50 mg 1 kali sehari.
Dosis dapat ditingkatkan menjadi 50 mg 3 kali sehari. Jika diperlukan,
dosis dapat ditingkatkan menjadi 100 mg 3 kali sehari setelah 6–8 minggu.
Dosis maksimal 200 mg 3 kali sehari.

Efek Samping dan Bahaya Acarbose

Berikut ini adalah efek samping yang dapat terjadi setelah mengonsumsi
acarbose:

 Perut kembung
 Sering buang angin
  Sakit perut
 Diare

p. Metmorfin
Metformin adalah obat yang digunakan untuk menurunkan kadar gula
darah yang meningkat pada penderita diabetes. Obat ini dapat digunakan
sebagai obat tunggal atau dikombinasikan dengan obat penurun gula darah
yang lain.
Pada diabetes tipe 2, hormon insulin yang diproduksi oleh pankreas untuk
mengatur kadar gula dalam darah tidak dapat digunakan oleh tubuh secara
optimal. Akibatnya, kadar gula darah mengalami peningkatan
Metformin bekerja dengan cara meningkatkan efektivitas tubuh dalam
menggunakan insulin untuk menekan peningkatan kadar gula darah.
Namun perlu diketahui, obat ini tidak dapat diberikan pada penderita
diabetes tipe 1 yang organ pankreasnya sudah tidak memproduksi insulin.
Pada beberapa kasus, metformin juga digunakan untuk mengatasi penyakit
PCOS. Akan tetapi penggunaan metformin pada penderita PCOS masih
perlu diteliti lebih lanjut.

Dosis dan Aturan Pakai Metformin

Dosis metformin dibedakan berdasarkan usia, tingkat keparahan, riwayat
kesehatan, dan respons pasien terhadap obat. Berikut adalah takaran
penggunaan metformin:

 Dewasa
Dosis awal 500-850 mg, 2-3 kali sehari. Dosis maksimal 3000 mg
per hari, dibagi ke dalam 3 kali minum.

 Anak-anak 10 tahun ke atas

Dosis awal 500-850 mg, 1 kali sehari. Dosis maksimal 2000 mg
per hari, dibagi ke dalam 2-3 kali minum.

Efek Samping dan Bahaya Metformin

Metformin berpotensi menyebabkan sejumlah efek samping, antara lain:

 Batuk
 Demam dan menggigil
 Diare
  Sakit perut
 Mual dan muntah
 Nafsu makan menurun
 Rasa logam di mulut
 Sakit punggung
 Nyeri otot

q. digoxin
Digoxin adalah obat yang digunakan untuk mengatasi beberapa jenis
aritmia, salah satunya atrial fibrasi (AF) dan gagal jantung. Obat ini tidak
boleh digunakan sembarangan dan hanya boleh digunakan sesuai dengan
resep dokter.
Digoxin merupakan obat glikosida jantung yang bekerja dengan cara
memengaruhi beberapa jenis mineral yang penting dalam kerja jantung,
yaitu natrium dan kalium. Cara kerja ini akan membantu mengembalikan
irama jantung yang tidak normal dan memperkuat detak jantung.

Dosis dan Aturan Pakai Digoxin

Dosis digoxin diberikan akan diberikan oleh dokter sesuai dengan kondisi
pasien. Obat ini dapat diberikan dalam bentuk tablet atau suntikan. Berikut
adalah pembagian dosis digoxin berdasarkan usia dan kondisi pasien:
Kondisi: Penanganan gawat darurat pada gagal jantung

 Dewasa: jika pasien belum menerima glikosida jantung selama 2

minggu, dosisnya adalah 0,5–1 mg selama 10–20 menit dengan
infus IV. Dosis bisa dibagi dengan pemberian ½ dosis di awal dan
diikuti dengan sisa dosis setiap 4–8 jam.

Kondisi: Gagal jantung atau aritmia

 Dewasa: dosis awal adalah 0,75–1,5 mg yang diberikan dalam 24

jam sebagai dosis tunggal, atau dalam dosis terbagi yang diberikan
tiap 6 jam. Dosis pemeliharaan adalah 0,125–0,25 mg per hari.
 Bayi dengan berat badan hingga 1,5 kg: dosis awal adalah 25
mcg/kgBB per hari.
 Bayi dengan berat badan 1,5–2,5 kg: dosis awal adalah 30
mcg/kgBB perhari.
 Bayi dengan berat badan di atas 2,5 kg dan balita usia 1–24
bulan: dosis awal adalah 45 mcg/kgBB per hari.
 Anak usia 2–5 tahun: dosis awal adalah 35 mcg/kgBB per hari.
  Anak usia 5–10 tahun: dosis awal adalah 25 mcg/kgBB per hari.

Efek Samping dan Bahaya Digoxin

Ada beberapa efek samping yang dapat timbul setelah mengonsumsi
digoxin, antara lain:

 Cemas
 Muntah
 Kebingungan
 Sakit kepala
 Penglihatan kabur
 Mual
 Pusing
 Diare

r. Dopamin
Dopamin adalah obat untuk membantu kerja jantung dalam memompa
darah saat terjadi syok, yaitu kondisi di mana pasokan darah, oksigen, dan
nutrisi ke jaringan serta organ tubuh berkurang (hipoperfusi). Kondisi ini
bisa dipicu oleh gagal jantung, sepsis, atau cedera.
Efek dopamin atau dopamine ini sangat tergantung pada dosis yang
diberikan. Jika diberikan dalam dosis yang rendah, dopamine akan bekerja
melebarkan pembuluh darah (vasodilator). Dalam dosis yang sedang,
dopamine akan bekerja memperbaiki kontraksi otot jantung, sehingga
dapat meningkatkan kekuatan pompa jantung.

Dosis dan Aturan Pakai Dopamin

Dosis dopamin suntik untuk mengatasi syok akibat gagal jantung, gagal
ginjal, trauma, serangan jantung, atau saat operasi akan ditentukan oleh
dokter berdasarkan kondisi dan berat badan pasien.
Secara umum, dosis awal dopamin suntik adalah 2–5 mcg/kgBB per menit
yang diberikan melalui infus. Dosis dapat ditingkatkan secara bertahap
hingga 5–10 mcg/kgBB per menit. Untuk kondisi syok parah, dosis dapat
ditingkatkan hingga 20–50 mcg/kgBB per menit.
Selama penyuntikan dopamin, dokter akan memantau tekanan darah,
jumlah urine yang keluar, serta frekuensi dan kekuatan pompa jantung.
 Efek Samping dan Bahaya Dopamin
Beberapa efek samping yang mungkin muncul setelah menggunakan
dopamin suntik adalah nyeri atau iritasi pada area tubuh yang
disuntik, sakit kepala, sulit bernapas, mual, muntah, gelisah, dan
menggigil.
Beri tahu dokter jika efek samping yang telah disebutkan tidak kunjung
mereda atau justru semakin memberat. Segera laporkan ke dokter atau
petugas medis yang sedang betugas jika Anda mengalami reaksi alergi
obat atau efek samping yang lebih serius, seperti:

 Denyut jantung tidak teratur atau jantung berdebar

 Pusing yang berat hingga ingin pingsan
 Sesak napas
 Nyeri dada

s. Dobutamin
Dobutamin adalah obat untuk membantu kerja jantung dalam memompa
darah ke seluruh tubuh pada orang yang mengalami gagal jantung atau
syok kardiogenik. Untuk mengobati syok kardiogenik, obat ini bisa
digunakan bersama dopamin.  
Dobutamin bekerja dengan cara merangsang reseptor beta-1 jantung
sehingga meningkatkan kontraksi jantung dan kemampuan pompa
jantung. Cara kerja ini akan meningkatkan tekanan darah, denyut jantung,
dan jumlah darah yang akan dipompa oleh jantung (cardiac output)

Dosis dan Aturan Pakai Dobutamin

Dobutamin akan diberikan oleh dokter atau petugas medis di bawah
pengawasan dokter melalui suntikan ke pembuluh darah vena
(intravena/IV).
Dosis awal penggunaan dobutamin untuk kondisi gagal jantung bagi orang
dewasa adalah 2,5–10 mcg/kgBB per menit. Dosis dapat disesuaikan
menjadi 0,5–40 mcg/kgBB per menit, tergantung respons tubuh pasien.
Sementara itu, dosis untuk bayi hingga anak-anak usia 18 tahun adalah 5
mcg/kgBB per menit. Dosis dapat disesuaikan menjadi 2–20 mcg/kgBB
per menit, tergantung respon tubuh pasien.
 Efek Samping dan Bahaya Dobutamin
Dobutamin akan diberikan di rumah sakit. Beri tahu dokter atau petugas
medis jika efek samping di bawah tidak kunjung mereda atau semakin
memberat:

 Sakit kepala
 Demam
 Mual atau muntah
 Merasa gelisah
 Kram kaki
 Nyeri, bengkak, atau perubahan warna kulit di area suntikan

t. Chloralhydrat
Chloral hydrate adalah obat yang digunakan untuk menenangkan Anda
sebelum operasi atau prosedur lain dan untuk pengobatan jangka pendek
insomnia. Obat ini termasuk kelas obat yang dikenal sebagai hipnotik dan
sedatif. Ia bekerja dengan mempengaruhi bagian-bagian tertentu dari otak
yang menyebabkan ketenangan. Obat ini juga dapat digunakan untuk
menghilangkan rasa sakit setelah operasi dan untuk mengobati
penghentian penggunaan alkohol.

 Dosis dewasa biasa untuk Insomnia

Chloral hydrate adalah obat yang bisa sebanyak 500 mg untuk 1 g 15
sampai 30 menit sebelum tidur pada orang dewasa
 Dosis dewasa biasa untuk Sedasi atau anestesi
Anda bisa menggunakan chloral hydrate sebanyak 250 mg 3 kali sehari
setelah makan, atau. Anda bisa menggunakan chloral hydrate sebanyak
500 mg untuk 1 g, 30 menit sebelum operasi
 Dosis anak-anak biasa untuk insomnia
Untuk Oral dan rektal (dimasukkan ke dalam anus):
Hypnotic digunakanan sebanyak 50 mg / kg / dosis pada waktu tidur.
Dosis maksimum hanya boleh digunakan sebanyak 1 g / dosis. Sedangkan
total maksimum adalah 1 g / hari untuk bayi dan 2 g / hari untuk anak-
anak
 Dosis anak-anak biasa untuk sedasi
Neonatal (bayi baru lahir) untuk penggunaan oral dan rektal:
Untuk sedasi (anestesi) sebelum operasi bisa digunakan 25 mg / kg.
pengulangan dosis harus digunakan dengan hati-hati karena obat dan
metabolit dapat menumpuk akibat penggunaan berulang toksisitas telah
dilaporkan setelah 3 hari dalam neonatus prematur dan setelah 7 hari
 dalam neonatus normal yang menerima hidrat chloral dengan dosis 40
sampai 50 mg / kg setiap 6 jam.
 Bayi dan Anak-anak
Penggunaan chloral hydrate untuk oral dan rektal:
Untuk anestesti akibat kecemasan bisa digunakan sebanyak25 sampai 50
mg / kg / hari dibagi setiap 6 sampai 8 jam. Dosis maksimum: 500 mg /
dosis
Sebelum EEG: 25 sampai 50 mg / kg / dosis 30 sampai 60 menit sebelum
EEG dapat mengulang di 30 menit maksimum total 100 mg / kg atau 1 g
total untuk bayi dan 2 g total untuk anak-anak.
Sedasi atau untuk anestesi operasi yang tidak menyakitkan: 50 sampai 75
mg / kg / dosis 30 sampai 60 menit sebelum operasi dapat mengulang
pada 30 menit setelah dosis awal jika diperlukan. Dosis maksimum: 120
mg / kg atau 1 g total untuk bayi dan 2 g total untuk anak-anak
Chloral hydrate adalah obat yang dapat menimbulkan beberapa reaksi efek
samping. Jika salah satu dari efek samping berikut terjadi saat
menggunakan Chloral hydrate, periksakan ke dokter atau perawat sesegera
mungkin:
Kurang umum terjadi:
 ruam kulit atau gatal-gatal
Langka terjadi:
 kebingungan
 melihat, mendengar, atau merasa hal-hal yang tidak ada
 kegembiraan yang tidak biasa
Beberapa efek samping yang dapat terjadi dengan Chloral hydrate adalah
umum, dan mungkin tidak perlu perhatian medis. Seiring tubuh Anda
terbiasa dengan obat selama pengobatan efek samping mungkin akan
hilang. Ahli kesehatan Anda juga dapat memberi tahu Anda tentang cara
untuk mengurangi atau mencegah beberapa efek samping. Jika salah satu
dari efek samping berikut berlanjut, menyusahkan atau jika Anda
memiliki pertanyaan tentang gejala ini, periksakan dengan ahli kesehatan:
Lebih umum terjadi:
 mual
 sakit perut
 muntah
Kurang umum terjadi:
 Kecanggungan atau kegoyangan
 diare
 pusing atau ringan
 kantuk
 BAB III

PENUTUP
A. Kesimpulan
Keamanan dan keselamatan pasien merupakan hal pokok yang paling
mendasar yang wajib diperhatikan oleh seluruh tenaga medis saat memberikan
pelayanan kesehatan kepada pasien, Salah satu pelayanan kefarmasian adalah
dalam pengelolaan obat high alert. Obat ini merupakan kelompok obat-obatan
yang dianggap remeh sehingga dalam proses penanganan dan
penyimpanannya masih sering diabaikan. Akibat yang ditimbulkan jika proses
pengelolaan obat high alert ini tidak ditangani dengan benar dapat
menyebabkan meningkatnya insiden Adverse Drug Events/ADEs, Medication
Errors/MEs, dan Adverse Drug Reaction/ADR yang dapat membahayakan
pasien bahkan hingga berujung kematian (Permenkes, 2014).
High Alert Medication adalah obat yang harus diwaspadai karena
sering menyebabkan terjadi kesalahan / kesalahan serius (sentinel event) dan
 obat yang beresiko tinggi menyebabkan reaksi obat yang tidak diinginkan
(ROTD)
Yang termasuk dalam kelompok High Alert Medication diantaranya;
obat yang terlihat mirip dan kedengarannya mirip (Nama Obat, Rupa Dan
Ucapan Mirip/ NORUM atau Look Alike Sound Alike/ LASA); elektrolit
kensentrasi tinggi dan obat-obat sitostatika. Untuk sediaan yang tergolong,
dalam High Alert Medication pada setiap instansi mempunyai ketentuan
masing-masing. High Alert Medication di Rumah Sakit biasanya mengikuti
Formularium Rumah Sakit yang bersangkutan dimana Formularium Rumah
Sakit di susun mengacu kepada Formularium Nasional. Formularium Rumah
Sakit berisi daftar obat yang disepakati staf medis, disusun oleh Tim Farmasi
Dan Terapi (TFT) yang di tetapkan oleh pimpinan rumah sakit.
Pengelolaan High Alert Medication sama dengan pengelolaan sediaan
farmasi lainnya mulai dari perencanaan, pengadaan, penerimaan,
penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan, penarikan hingga pengendalian.
Hanya saja tata cara penyimpanan High Alert Medication dikhususkan dan
pendistribusiannya dilakukan double check atau pengecekan ganda guna
meminimalisasi kesalahan mengingat obat High Alert memiliki resiko lebih
tinggi untuk menyebabkan atau menimbulkan adanya komplikasi atau
membahayakan pasien secara signifikan jika terdapat kesalahan penggunaan
B. Saran
Saya berharap pengetahuan mengenai High Alert Medication tidak
hanya diketahui oleh tenaga kefarmasian saja namun oleh tenaga medis
lainnya agar kedepannya pelayanan kesehatan di Indonesia lebih terjamin
mengingat belum semua rumah sakit di Indonesia menerapkan kebijakan High
Alert Medication.
 DAFTAR PUSTAKA

Departemen Kesehatan Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan Alat

Kesehatan, 2008. Pedoman Pengelolaan Perbekalan Farmasi di Rumah Sakit.
Indonesia:

Departemen Kesehatan Republik Indonesia.Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia, 2014. Standar Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit,

http://binfar.kemkes.go.id (diakses 15/04/2015).Rumah Sakit Dr. Iskak

Tulungagung, 2014.

Panduan High Alert Rumah Sakit Dr. Iskak Tulungagung.

Indonesia:RSDI.Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Jombang, 2013.