ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL

Ns. Bestfy Anitasari, S.Kep., M. Kep.

Disusun oleh:

ANDI NOVITA RISKA/01.2019.001

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

KURNIA JAYA PERSADA

PALOPO

2019
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER 2

1. PENGKAJIAN DATA
A. Biodata
Ibu
1) Nama : Ny. Z
2) Umur : 27 tahun
3) Suku/bangsa : Bugis
4) Agama :Islam
5) Pendidikan : Sarjana
6) Pekerjaan : IRT
7) Alamat : Desa beringing, Kec. Rante Baru
Ayah
8) Nama : Tn. O
9) Umur : 30 tahun
10) Suku/bangsa : Tolaki
11) Agama : Islam
12) Pendidikan : Sarjana
13) Pekerjaan : PNS
14) Alamat : Desa beringin, Kec. Rante Baru

B. Data subjektif
1) Alasan dirawat :
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2) Keluhan utama : nyeri punggung
3) Riwayat menstruasi :
Menarce : 16 tahun siklus : 28 hari, teratur
Lama : 7 hari
Sifat darah :cair, merah
4) Riwayat perkawinan
Usia menikah :25 tahun
Status pernikahan : menikah
5) Riwayat kehamilan sekarang
Pergerakan janin selama 24 jam
Ibu mengatakan merasakan gerakan janin +- 12x sehari
6) Riwayat kesehatan
a. Riwayat penyakit
Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit menular
b. Riwayat penyakit keluarga
Ibu mengatakan bahwa keluarganya tidak pernah/sedang menderita penyakit menular
c. Riwayat operasi
 Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi
d. Riwayat alergi obat
e. Ibu mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat obat tertentu
7) Pola pemenuhan kebutuhan sehari hari
a. Pola nutrisi
 sebelum dan selama hamil ibu makan 3x sehari (nasi, sayur, lauk) 1 piring,
tidak ada pantangan makanan.
 sebelum hamil ibu minum air putih 1 gelas 8x sehari, selama hamil ibu
minum air putih 1 gelas 15x sehari.
b. Pola eliminasi
 Sebelum dan selama hamil ibu BAB 1x sehari (konsistensi feses lembek,
kuning)
 Sebelum hamil ibu BAK 4x sehari (konsistensi urine cair, kuning jernih),
selama hamil ibu BAK 10x sehari (konsistensi urine cair, kuning jernih)\
c. Pola istirahat
 Sebelum hamil ibu tidur siang 1 jam sehari, selama hamil ibu tidur siang 1-
2jam sehari
 Sebelum hamil ibu tidur malam 8 jam/hari, selama hamil ibu tidur malam 6-
7jam/hari
C. Data objektif
1) Pemeriksaan umum
Keadaan umum :
Kesadaran :
TTV
TD : 130/70mmhg suhu :38,2C
Pernafasan :21x/menit nadi :80x/menit
Berat badan
Sebelum hamil : 50kg
Saat hamil : 67kg
Tinggi badan :159cm

2) Pemeriksaan fisik
Kepala : tidak ada odema, tidaka ada benjolan
Rambut : hitam, tidak berketombe, tidak rontok, kulit kepala bersih
Muka :oval, bersih, tidak ada luka
Mata : konjungtiva merah muda, sclera putih, tidak ada infeksi
Hidung :tidak polip, tidak ada infeksi.
Mulut :bersih, tidak ada stomatis, lidah bersih.
Telinga :simetris, tidak ada serumen
Leher :tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Dada :simetris, tidak ada retraksi dinding dada, pernafasan normal
Payudara : simetris, putting susu menonjol
Abdomen : pembesaran pada perut ibu, tidak ada bekas luka operasi
2. Diagnosa keperawatan
Nyeri :berhungan dengan perubahan autonomic dalam tonus otot ditandai dengan nyeri
punggung yang dirasakan ibu
3. Intervensi keperawatan
Diagnosa
Nyeri berhubungan dengan
perubahan autonomic dalam
tonus otot
4. Implementasi keperawatan
5. Evaluasi keperawatan
 Klien menyatakan nyeri berkurang
 Klien tampak rileks dan dapat istirahat
Tujuan
Nyeri berkurang atau hilang
Intervensi
 Kaji intensitas dan
frekuensi nyeri yang
dialami klien.
 Berikan HE atau beri
penjelasan nyeri yang
diderita klien dan
penyebabnya.
 Kolaborasi pemberian
analgetika. Rasional:
 Ajarkan teknik
pengalihan jika terjadi
nyeri
Rasioanal:
 pengukuran nilai
ambang nyeri dapat
dilakukan dengan
skala maupun
diskripsi
 meningkatkan koping
klien dalam
mengatasi nyeri
 mengurangi tingkat
terjadinya nyeri dapat
dilakukan dengan
pemberian analgetika
oral maupun
sistematik dalam
spectrum
luas/spesifik.