LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN PENELITIAN Berilah tanda silang (X) pada kolom jawaban yang anda anggap benar

n yang anda anggap benar di bawah

(INFORMED CONSENT) ini:

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ……………………………
Umur : ……… tahun
Jenis Kelamin : (Laki – laki / Perempuan *)
Alamat : ……………………………
Kelas : ……….

Setelah mendapat keterangan dan penjelasan yang cukup dari

peneliti secara lengkap, maka dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan
saya menyatakan ‘BERSEDIA’ berpartisipasi menjadi sukarelawan dalam
penelitian ini yang berjudul Tingkat Pengetahuan Siswa – Siswi SMA
setempat tentang Penyakit Diabetes Melitus pada Tahun 2020. Tujuan
dilakukan penelitian ini adalah untuk mengetahui tingkat pengetahuan
siswa-siswi SMA/SMK tentang Penyakit Diabetes Melitus pada Tahun
2020.

Ciwandan,

…………………..
Responden

No: Pernyataan BENAR SALAH

1. Diabetes melitus merupakan penyakit yang terjadi
pada akibat kekurangan insulin, resistensi insulin atau
keduanya.
2. Terdapat 2 tipe diabetes mellitus yaitu diabetes
mellitus tergantung insulin (IDDM) dan diabetes
mellitus tidak tergantung insulin (NIDDM)
3. Penyakit diabetes mellitus dapat disembuhkan
4. Sering mengkonsumsi minuman soft drink dapat
meningkatkan risiko diabetes.
5. Anak yang berasal dari orang tua yang menderita
diabetes melitus berisiko tinggi terkena diabetes
melitus.
6. Banyak makan, sering haus, dan sering kencing
merupakan gejala kencing manis.
7. Seseorang menderita kencing manis jika kadar gula
darah sewaktunya ≥150 mg/dl.
8. Ketoasidosis Diabetikum merupakan komplikasi akut
diabetes mellitus.
9. Satu-satunya cara pengobatan diabetes tipe 2 adalah
dengan pemberian insulin.
10. Pola hidup sehat dengan menjaga pola makan dan
olahraga teratur merupakan strategi pencegahan
diabetes mellitus
 GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN REMAJA
WANITA TENTANG PENYAKIT DIABETES MELITUS
DI KECAMATAN CIWANDAN
PADA PERIODE 2020

Proposal Mini Project ini disusun dalam rangka memenuhi tugas

Internship di puskesmas Ciwandan periode November 2019- Maret 2020

Pendamping:
dr. H. Lendy Delyanto, MARS

Disusun Oleh:
dr. Angela Gunarso
PUSKESMAS CIWANDAN KELURAHAN TEGAL RATU KECAMATAN
CIWANDAN KOTA CILEGON, BANTEN TAHUN 2020

LEMBAR PENGESAHAN

GAMBARAN TINGKAT PENGETAHUAN REMAJA WANITA TENTANG

PENYAKIT DIABETES MELITUS PADA TAHUN 2020

Disusun Dan Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Tugas Dokter Internship Di

Puskesmas Ciwandan, Cilegon
Periode 12 November 2019 – 11 Maret 2020

Telah disetujui dan disahkan oleh :

dr. H. Lendy Delyanto,MARS

Kepala Puskesmas Ciwandan & Dokter Pendamping
PUSKESMAS CIWANDAN KELURAHAN TEGAL RATU KECAMATAN
CIWANDAN KOTA CILEGON, BANTEN TAHUN 2020

LEMBAR PENGESAHAN

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN REMAJA PUTRI TENTANG

ANEMIA DENGAN KEJADIAN ANEMIA PADA REMAJA PUTRI DI
KECAMATAN CIWANDAN
TAHUN 2020

Disusun Dan Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan Tugas Dokter Internship Di

Puskesmas Ciwandan, Cilegon
Periode 12 November 2019 – 11 Maret 2020

Telah disetujui dan disahkan oleh :

dr. H. Lendy Delyanto,MARS

Kepala Puskesmas Ciwandan & Dokter Pendamping
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................................................3
LEMBAR PENGESAHAN.............................................................................................................4
DAFTAR ISI.....................................................................................................................................5
KATA PENGANTAR......................................................................................................................7
BAB I.................................................................................................................................................8
PENDAHULUAN.............................................................................................................................8
1.1 Latar Belakang.......................................................................................................................8
1.2 PerumusanMasalah...............................................................................................................9
1.3 Tujuan.....................................................................................................................................9
1.4 Manfaat...................................................................................................................................9
BAB II.............................................................................................................................................11
LANDASAN TEORI......................................................................................................................11
2.1 Pengertian DM.....................................................................................................................11
2.2 Etiologi & Klasifikasi Diabetes Melitus.............................................................................11
2.3 Faktor Risiko Diabetes Melitus..........................................................................................12
2.4 Diagnosis Diabetes Melitus..................................................................................................12
2.5 Penatalaksanaan Diabetes Melitus.....................................................................................13
2.6 Komplikasi Diabetes Melitus..............................................................................................16
2.7 Strategi Pencegahan Diabetes Melitus...............................................................................17
2.8 Pengertian Pengetahuan......................................................................................................18
2.9 Tingkat pengetahuan...........................................................................................................19
BAB III............................................................................................................................................20
KERANGKA KONSEP PENELITIAN.......................................................................................20
3.1 Kerangka Teori....................................................................................................................20
3.2 Kerangka Konsep.................................................................................................................21
3.3 Variabel dan Definisi Operasional.....................................................................................21
BAB IV............................................................................................................................................22
METODOLOGI PENELITIAN...................................................................................................22
4.1 Desain Penelitian..................................................................................................................22
4.2 Cara Penelitian.....................................................................................................................22
4.3 Populasi dan Sampel............................................................................................................22
4.4 Tempat dan Waktu Penelitian............................................................................................23
4.5 Pengumpulan Data...............................................................................................................24
4.6 Pengolahan Data..................................................................................................................24
4.7 Analisa Data..........................................................................................................................25
BAB V..............................................................................................................................................26
HASIL PENELITIAN...................................................................................................................26
5.1 Distribusi Responden Menurut Usia..................................................................................26
5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan................................................27
 5.3 Tingkat Pengetahuan DM Pada Remaja Putri.................................................................27
5.4 Tingkat Pendidikan Responden dengan Tingkat Pengetahuan DM...............................28
BAB VI............................................................................................................................................29
PEMBAHASAN.............................................................................................................................29
6.1 Pembahasan dan Diskusi Hasil Penelitian.........................................................................29
6.2 Pembahasan Distribusi Usia berdasarkan Kelompok Remaja........................................29
6.3 Pembahasan Distribusi Tingkat Pendidikan Responden.................................................30
6.4 Pembahasan Gambaran Tingkat Pengetahuan tentang DM pada Remaja Putri di
Ciwandan....................................................................................................................................30
BAB VII..........................................................................................................................................33
KESIMPULAN & SARAN...........................................................................................................33
7.1 Saran Bagi Puskesmas & Pemegang program Remaja....................................................33
7.2 Saran Bagi para Remaja Pelajar........................................................................................33
7.3 Saran Bagi Peneliti Selanjutnya.........................................................................................33
7.4 Kesimpulan...........................................................................................................................33
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat, rahmat,
dan anugrah-Nya penulis dapat menyelesaikan laporan penelitian mengenai “Gambaran Tingkat
Pengetahuan Remaja Wanita tentang Penyakit Diabetes di Wilayah Ciwandan” ini dapat
diselesaikan dengan baik dan tepat waktu, sebagai persyaratan kelulusan dalam program
Internship di Puskesmas Ciwandan Periode November 2019 – Maret 2020. Penulis juga ingin
menyampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah ikut ambil bagian dalam penyelesaian
penelitian ini, baik melalui bimbingan, masukan dan bantuan yang membangun, antara lain:
1. dr. H. Lendy Delyanto, MARS selaku pembimbing Internship di Puskesmas Ciwandan,
yang telah membawakan bimbingan dan masukan yang membantu dalam penyusunan
laporan penelitian ini
2. Bidan H. Lisnawati selaku pemegang program remaja Puskesmas Ciwandan, yang telah
meluangkan waktu, memberikan bimbingan, kritik dan saran yang konstruktif dalam
pengambilan data untuk laporan penelitian ini.
3. Kepada semua pihak yang telah memberikan kontribusi dalam penyelesaian laporan
penelitian ini.
Penulis menyadari bahwa laporan penelitian ini tentunya masih memiliki kekurangan, sehingga
saran dan kritik sangat diharapkan untuk memperbaiki kualitas penulis di masa mendatang.

Ciwandan, Maret 2020

Penulis
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Masa remaja merupakan saat dimana fungsi tubuh akan mengalami perkembangan menuju
kepada titik maksimal. Periode ini seringkali di anggap remeh oleh sebagian besar masyarakat
karena pada usia remaja tubuh masih memiliki kesehatan yang tergolong prima. Usia ini juga
menjadi saat dimana para remaja mulai mengeksplor dunia luar dan berkarya. Sebuah buku yang
membahas mengenai kesehatan remaja mengatakan bahwa kesehatan remaja saat ini akan
menentukan gambaran status kesehatan orang dewasa dalam dekade yang akan datang.1
Faktor risiko yang mendukung terbentuknya penyakit kronis pada remaja yaitu seperti
merokok, penggunaan obat-obatan terlarang, pola makan, aktivitas fisik, etika berlalu lintas dan
stress emosional. WHO mengatakan angka kematian remaja paling banyak disebabkan oleh
kecelakaan motor lalu di ikuti dengan bunuh diri. Dalam studi Global Burden of Diseases
diperoleh hasil gangguan mental, penyakit sendi dan penyakit tidak menular (PTM), sebagai
penyumbang terbesar penyakit pada remaja di Indonesia.
Pada penelitian mengenai Analisa faktor risiki dan status kesehatan remaja Indonesia
(2010) di temukan bahwa usia remaja 15-24 tahun sebagian kecil sudah membawa PTM berupa 22
penyakit asma, 48 penyakit jantung, 4 diabetes melitus (DM) dan 24 tumor dari 1000 remaja
sedangkan pada usia 18-24 dari 1000 remaja, 69 penyakit sendi dan 17 mengalami stroke. Dalam
RISKESDAS 2010 ditemukan dari 1000 remaja yang dilakukan pemeriksaan gula darah
ditemukan 6 penderita DM dan 53 mengalami toleransi gula terganggu (TGT). Pada PERKENI
2015 prevalensi DM pada usia >15tahun pada 2013-2015 ada kenaikan 4%. Data ini di dominasi
oleh usia 55-64 tahun yaitu sebanyak 20% sedangkan usia 15-24tahun sebanyak 2%.2
Gambaran mengenai penyakit pada remaja memang masih harus diperdalam lebih lanjut,
diperlukan kajian survei dan publikasi agar gambaran yang masih kurang dapat dilengkapi.
Pentingnya mengembangkan penelitian pada remaja agar promosi kesehatan dan pencegahan
penyakit dapat dilakukan sedini mungkin. Penulis berharap artikel penelitian ini dapat membantu
dan memberi masukan untuk perbaikan pelayanan pada bidang remaja.
1.2 PerumusanMasalah
Penelitian mengenai Gambaran tingkat pengetahuan remaja wanita tentang penyakit diabetes
melitus di wilayah Ciwandan belum pernah dilakukan sebelumnya di puskesmas Ciwandan,
sehingga penulis ingin menganalisis gambaran tingkat pengetahuan khususnya usia remaja.
Tingkat pengetahuan yang baik dan kurang akan menjadi indikator dalam menilai tingkat
pengetahuan para siswa dan siswi. Setelah mengetahui gambaran, kelemahan pada dimensi yang
diteliti nantinya diharapkan puskesmas Ciwandan dapat meningkatkan mutu promosi kesehatan
dan preventif penyakit diabetes melitus sejak dini, dalam program remaja.
1.2.1 Pernyataan Masalah
 Diabetes melitus merupakan penyakit yang dapat menyebabkan komplikasi –
komplikasi yang bersifat fatal
 Gaya hidup sehat di zaman yang dipenuhi dengan hal instan dapat mempercepat
komplikasi fatal dari diabetes melitus di usia produktif.
 Angka penderita diabetes terus bertambah karena era globalisasi
 Diabetes merupakan salah satu penyakit terbanyak di puskesmas Ciwandan
1.2.2 Pertanyaan Masalah
 Bagaiamana gambaran tingkat pengetahuan para siswa-siswi di Ciwandan mengenai
penyakit diabetes melitus?

1.3 Tujuan
1.3.1 Tujuan Umum
Peneliti ingin mengetahui bagaimana gambaran pengetahuan remaja wanita mengenai penyakit
diabetes melitus di Ciwandan.
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Untuk mengetahui karakteristik remaja wanita di Ciwandan.
2. Untuk mengetahui gambaran tingkat pengetahuan tentang penyakit diabetes melitus pada
remaja berdasarkan karakteristik

1.4 Manfaat
1.4.1 Manfaat bagi penelitian
1. Penulis berharap agar penelitian yang telah dilakukan dapat menjadi sumber dan referensi
bagi penelitian – penelitian selanjutnya.
2. Mini project ini menjadi pengalaman berguna dalam menerapkan ilmu pengetahuan yang
diperoleh sebelum internship.
1.4.2 Manfaat puskesmas terkait
Penulis berharap agar tenaga medis di puskesmas Ciwandan dan fasilitas kesehatan pertama
lainnya dapat menjadikan penelitian ini sebagai bahan pertimbangan untuk meningkatkan mutu
kesehatan pasien khususnya dalam aspek promosi kesehatan dan upaya pencegahan penyakit sejak
usia remaja.
1.4.3 Manfaat bagi pelayanan
Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat menjadi pedoman kerja bagi tenaga kesehatan dalam
mendukung kegiatan pelayanan di puskesmas.
1.4.4 Manfaat bagi sekolah dan siswi SMA/SMK/sederajat
1. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi kepada sekolah yang
terkait dan menjadi bahan evaluasi mengenai hasil pembelajaran siswanya.
2. Bagi siswa terkait, hasil penelitian diharapkan dapat menjadi bahan evaluasi tentang
tingkat pengetahuan mereka mengenai penyakit diabetes dan dapat memotivasi siswa
dalam proses pembelajaran khususnya dalam bidang kesehatan.
 BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 Pengertian DM
Menururt American Diabetic Assiciaton (ADA) diabetes melitus termasuk dalam
kelompok penyakit metabolik yang ditandai dengan kenaikan kadar gula darah diatas normal
(hiperglikemi) karena ada kelainan pada sekresi hormon insulin, aktivitas hormon insulin atau
keduanya.3

2.2 Etiologi & Klasifikasi Diabetes Melitus

Peningkatan kadar gula darah pada pasien memiliki beragam kemungkinan etiologi.
Etiologi ini erat kaitannya dengan patofisiologi berdasarkan klasifikasi DM. Jika disederhanakan
penyebab DM di bedakan menjadi 2, DM Tipe 1 dan DM Tipe 2.
Pada DM tipe 1 terjadi kerusakan sel β di pankreas, karena secara genetik (sejak lahir)
tubuh sang pasien akan menyerang sel itu sendiri dan hal ini sering disebut dengan autoimun.
Sehingga pada pasien DM tipe 1, kadar insulin yang diproduksi tidak mencapai batasan normal.
Sedangkan pada DM tipe 2 lingkungan sekitar dan gaya hidup pasien sangat berpengeruh terhadap
kemunculan penyakit meskipun tidak dapat dipungkiri genetik juga ikut berperan. Sekresi insulin
pada DM tipe 2 akan mengalami penurunan yang prograsif sejalan dengan resistensi tubuh
terhadap insulin karena paparan gula darah tinggi yang berulang. Riwayat penyakit pasien seperti
kolesterol, hipertensi, dan obesitas sangat berkaitan dengan DM.
Berbeda dengan DM saat hamil atau disebut DM gestasional, penyakit ini disebabkan
perubahan hormonal pada ibu hamil sehingga menyebabkan sel-sel tubuh kurang responsif
terhadap insulin. Tubuh sang ibu pun sebenernya telah melakukan kompensasi dengan menaikkan
produksi insulin 3x lipat, jika gula darah masih saja tinggi artinya sang ibu dapat dikatakan
mengalami DM gestasional.4
Ada beberapa penyebab lain di luar hal-hal diatas yang menyebabkan DM yaitu:
 Defek genetik kerja insulin, yaitu terdapat mutasi reseptor insulin yang mengakibatkan
hiperinsulinemia, hiperglikemia, dan diabetes.
 Prankreatitis, trauma, pankreotomi, carsinoma pankreas.
 Gangguan endokrinopati pada hormon GH, kortisol, glukagon, dan epinefrin bekerja
mengantagonis aktifitas insulin
 Obat-obatan atau zat kimia yang mengganggu sekresi insulin: mikotinat &
glukokortikoid
  DM karena virus dihubungkan dengan kerusakan sel beta pada rubella, coxsackie virus,
CMV, adenovirus, & MUMS
 Kelainan imunology: sindrom stiffman
 Sindroma genetik lain: down sindrom, sindrom klinefeter

2.3 Faktor Risiko Diabetes Melitus

Faktor risiko yang akan di bahas merupakan faktor risiko diabetes tipe 2, karena untuk DM tipe 1
didapat sejak lahir.
1. Riwayat keluarga inti menderita diabetes tipe 2 (orang tua atau kakak atau adik)
2. Tekanan darah tinggi (>140/90 mm Hg)
3. Dislipidemia: kadar trigliserida (lemak) dalam darah yang tinggi (>150mg/dl) atau
kadar kolesterol HDL <40mg/dl
4. Riwayat Toleransi Glukosa Terganggu (TGT) atau Glukosa Darah Puasa Terganggu
(GDPT)
5. Riwayat menderita diabetes gestasional atau riwayat melahirkan bayi dengan berat
lahir lebih dari 4.500 gram
6. Makanan tinggi lemak dan tinggi kalori
7. Gaya hidup tidak aktif (sedentary)
8. Obesitas atau berat badan berlebih (berat badan 120% dari berat badan ideal)
9. Usia tua, di mana risiko mulai meningkat secara signifikan pada usia 45 tahun
10. Riwayat menderita polycystic ovarian syndrome, di mana terjadi juga resistensi
insulin.5

2.4 Diagnosis Diabetes Melitus

Kriteria diagnosis DM ada 3, yang pertama dapat tegak dengan adanya gejala klasik
diabetes ditambah pemeriksaan kadar gula darah sewaktu yang hasilnya ≥200mg/dL. Gejala klasik
diabetes yaitu poliuria, polidipsia, dan penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan. Kriteria
ke 2, jika pemeriksaan gula darah puasa ≥126mg/dL. Puasa yang dimaksud adalah tidak adanya
intake kalori selama minimal 8 jam. Kriteria ke 3, Tes toleransi Gula Oral (TTGO) setelah 2 jam
nilainya ≥200mg/dL. Akan tetapi TTGO tidak dapat digunakan untuk pemeriksaan klinis secara
rutin. Selain gejala klinis klasik adapula gejala klinis lain yang muncul karena DM yang sudah
lama namun tidak terdeteksi, seperti:
 Rasa lemas badan
 Kesemutan
 Gatal-gatal tanpa sebab jelas
 Pandangan kabur
  Disfungsi ereksi (pada pria)
 Pruritus vulvae (pada wanita)

Bukan DM Belum Pasti DM DM

Kadar glukosa Plasma ( vena )
< 100 100-199 >200
darah sewaktu
Darah Kapiler
<90 90 – 199 >200
( mg/dl )
Kadar glukosa Plasma (vena)
<100 100 – 125 >126
darah puasa
Darah Kapiler
<90 90 – 99 >126
( mg /dl )
Tabel 1. Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa Sebagai Patokan Pemeriksaan Penyaring dan
Diagnosis DM

2.5 Penatalaksanaan Diabetes Melitus

Tatalaksana diabetes dimulai dari metode non-farmakologi yaitu edukasi, perencanaan diet (pola
makan), dan latihan jasmani. Jika gula darah tidak dapat dikendalikan, maka terapi farmakologi
dapat dimulai. Semua pengobatan dilakukan sering disebut sebagai 5 pilar diabetes melitus.
a.) Edukasi/penyuluhan
Pemahaman tentang penyakit menjadi hal terpenting karena diabetes adalah penyakit yang
timbul karena akumulasi pola hidup yang tidak sehat. ADA memberikan pedoman, adanya
perubahan perilaku yang diharapkan dari adanya pendidikan kesehatan (self-management
education programs) yang meliputi tingkat pengetahuan, sikap & keyakinan, status psikologis,
kondisi fisik, serta pola hidup sehat. Edukasi juga menjadi bagian penting dari manajemen diri
pasien.
Tujuan utama dari edukasi adalah memberikan pengetahuan kepada pasien mengenai
perubahan perilaku ke arah yang lebih baik sehingga ketrampilan dalam merawat diri bisa
dibangun sedini mungkin. Manfaat dari edukasi ini adalah hidup yang lebih berkualitas dan
mandiri, meminimalisasi komplikasi dan secara tidak langsung beban keuangan akan berkurang.
Metode edukasi dapat dilakukan dengan ceramah, demonstrasi atau latihan/praktik. Pada setiap
perencanaan edukasi jangan lupa untuk mengevaluasi materi yang telah diberikan.6
b.) Perencanaan Makan (diet)
Dalam penatalaksanaan diet DM, jumlah, jenis dan jadwal makanan sangat penting. Jadwal
makan teratur seperti makan pagi, makan siang, makan malam dan snack diantara tiap makan
besar. Pasien DM dianjurkan untuk makan sebelum merasa lapar agar porsi makanan tidak
berlebihan, karena saat merasa lapar ada kecenderungan untuk makan banyak. Jumlah kalori yang
dianjurkan untuk pasien DM berkisar dari 110-2500 kalori. Jenis makanan yang dianjurkan
sebenarnya tidak jauh beda dengan orang normal hanya saja porsinya perlu dibatasi. Berikut
contoh piramida makanan untuk pasien diabetes tipe 2 yang dianjurkan oleh organisasi diabetes.7

Gambar 1. Piramida Makanan Diabetes

c.) Latihan Jasmani
Prinsip latihan jasmani pada pasien DM adalah frekuensi (jumlah latihan), intensitas
(ringan sedang), durasi (waktu) dan jenis olahraga. Latihan jasmani yang dianjurkan yaitur latihan
yang secara teratur dilakukan sebanyak 3-4 kali per minggu selama kurang lebih 30 menit. Jenis
olahraga yang disarankan adalah olahraga Continuous Rhytmical, Interval, Progressive,
Endurance Training (CRIPE). Latihan jasmani ini tapi harus disesuaikan dengan kemampuan dan
kondisi masing-masing penyakit pasien, maksimal denyut nadi 220x/menit. Contoh latihan yang
dapat dilakukan yaitu berjalan kaki selama 30 menit, atau apabila olahraga petipe sedang seperti
berjalan cepat maka hanya 20 menit. Olahraga yang paling aman yaitu aerobik seperti berenang,
berjalan, bersepeda, dan senam. Hal-hal yang perlu diperhatikan pada latihan jasmani:
 Warm-up (Pemanasan)
Tujuannya menaikkan suhu tubuh & menaikkan denyut nadi 5-10 menit.
 Conditioning (Latihan inti)
Denyut nadi harus mencapai Target Heart Rate (THR) jika tidak maka tidak akan bermanfaat.
 Cooling-down (Pendinginan)
Step ini bertujuan mencegah penimbunan asam laktat yang dapat menyebabkan nyeri otot.
Pendinginan dilakukan selama 5-10 menit.
 Stretching (Peregangan)
Step ini bertujuan untuk relaksasi otot yang masih tegang.
d.) Farmakologi
Pengobatan farmakologi DM ada obat oral dan insulin. Semua obat diberikan sesuai kebutuh
pasien dan riwayat penyakit pasien. Obat hipoglikemik oral (OHO) dibedakan menjadi 3
golongan:
 Memicu sekresi insulin
Sulfonilurea : berefek meningkatkan sekresi insulin oleh sel β pankreas, dan merupakan pilihan
utama untuk pasien dengan berat badan normal hingga kurang. Conothnya: Khlorpropamid,
Glibenklamid, Glikuidon, Glimepirid. Baik diberikan 15-30 menit sebelum pasien DM makan.
Glinid : terdiri dari 2 macam obat generasi baru yaitu Repaglnid dan Nateglinid. Obat ini akan
terarbsorpsi lebih cepat dan diekskresi secara cepat melalui hati. Obat ini dapat mengatasi
hiperglikemia post prandial. Baik diberikan sesaat sebelum makan.
 Menambah sensitivitas insulin
Obat-obatan golongan biguanid tidak tidak menurunkan gula darah langsung hingga normal
sehingga jarang menyebabkan hipoglikemia. Contohnya : metformin, tiazolidindion/glitazon. Bisa
dikonsumsi sebelum/pada saat/sesudah makan.
 Menghambat alfa glukosidase/acarbose.
Obat ini akan bekerja menginhibit glukosidase sehingga produksi glukosa hati (glukoneogenesis)
akan berkurang. Enzim alfa glukosidase pada dinding usus halus akan dihambat produksinya
sehingga digesti & absorpsi karbohidrat kompleks akan berkurang, dengan begini peningkatan
kadar glukosa post prandial akan berkurang pula. Obat cocok untuk penderitas DM yang memiliki
tubuh gemuk. Namun obat ini hanya mempengaruhi kadar gula pada saat pasien makan saja dan
tidak mempengaruhi kadar gula darah setelah itu, jadi obat ini disarankan untuk dikonsumsi saat
makan.
 Insulin
Insulin diperlukan pada keadaan tertentu seperti penurunan badan drastis dalam waktu singkat,
hiperglikemia berat disertai ketosis, ketoasidosis diabetik, hiperglikemi hiperosmolar non ketotik,
hiperglikemia dengan asidosis laktat, gagal dengan kombinasi OHO dosis optimal, gangguan
fungsi ginjal atau liver berat, kontraindikasi atau alergi terhadap OHO. Akan tetapi perlu
diperhatikan juga efek sampingnya seperti, terjadinya hipoglikemia dan reaksi imunologi terhadap
insulin atau resistensi insulin.8

2.6 Komplikasi Diabetes Melitus

1. Komplikasi Akut
Keadaan yang termasuk dalam komplikasi akut DM adalah ketoasidosis diabetik (KAD)
dan Status Hiperglikemi Hiperosmolar (SHH). Pada dua keadaan ini kadar glukosa darah sangat
tinggi (pada KAD 300-600 mg/dL, pada SHH 600-1200 mg/dL), dan pasien biasanya tidak
sadarkan diri. Karena angka kematiannya tinggi, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit untuk
penanganan yang memadai. Tanda dan Gejala ketoasidosis metabolik :
1. Dehidrasi
2. Hipotensi (postural atau supine)
3. Ekstremitas Dingin/sianosis perifer
4. Takikardi
5. Kusmaul breathing
6. Nafas bau aseton
7. Hipotermia
8. Poliuria
9. Tampak Bingung
10. Kelelahan
11. Mual – muntah
12. Pandangan kabur
13. Koma ( 10% )
Keadaan hipoglikemia juga termasuk dalam komplikasi akut DM, di mana terjadi
penurunan kadar glukosa darah sampai < 60 mg/dL. Pasien DM yang tidak sadarkan diri harus
dipikirkan mengalami keadaan hipoglikemia. Hal-hal yang dapat menyebabkan terjadinya
hipoglikemia misalnya pasien meminum obat terlalu banyak (paling sering golongan sulfonilurea)
atau menyuntik insulin terlalu banyak, atau pasien tidak makan setelah minum obat atau
menyuntik insulin. Gejala hipoglikemia antara lain banyak berkeringat, berdebar-debar, gemetar,
rasa lapar, pusing, gelisah, dan jika berat, dapat hilang kesadaran sampai koma. Jika pasien sadar,
dapat segera diberikan minuman manis yang mengandung glukosa. Jika keadaan pasien tidak
membaik atau pasien tidak sadarkan diri harus segera dibawa ke rumah sakit untuk penanganan
dan pemantauan selanjutnya.8
2. Komplikasi Kronik
Makroangiopati
 Pembuluh darah jantung : coronary arterial disease (CAD)
 Pembuluh darah tepi : ulkus diabetik
 Pembuluh darah otak : stroke
Mikroangiopati
 Retinopati diabetic
 Nefropati diabetic
 Neuropati diabetic
2.7 Strategi Pencegahan Diabetes Melitus
Dalam jangka waktu 30 tahun penduduk Indonesia akan naik sebesar 40% dengan
peningkatan jumlah pasien diabetes yang jauh lebih besar yaitu 86-138% yang disebabkan oleh
karena :
a.) faktor demografi, antara lain :
 jumlah penduduk meningkat
 penduduk usia lanjut bertambah banyak
 urbanisasi makin tak terkendali
b.) gaya hidup yang kebarat-baratan
 penghasilan per kapita tinggi dan restoran siap saji
 sedentary life style
 berkurangnya penyakit infeksi dan kurang gizi
 meningkatnya pelayanan kesehatan hingga umur pasien diabetes semakin panjang
Mengingat jumlah pasien yang akan membengkak dan besarnya biaya perawatan diabetes yang
terutama disebabkan oleh karena komplikasinya, maka upaya yang baik adalah pencegahan.
Menurut WHO tahun 1994, upaya pencegahan pada diabetes ada tiga jenis, antara lain :
a) Pencegahan primer. Semua aktivitas yang digunakan untuk mencegah timbulnya
hiperglikemia pada inividu yang beresiko mengidap diabetes mellitus atau pada
populasi.
b) Pencegahan sekunder. Menemukan pengidap DM sedini mungkin, misalnya dengan
tes penyaringan. Dengan demikian pasien diabetes yang sebelumnya tidak
terdiagnosis dapat terjaring.
c) Pencegahan tersier. Semua upaya untuk mencegah komplikasi atau kecacatan
akibat komplikasi tersebut. Usaha ini meliputi : mencegah timbulnya komplikasi,
mencegah progresi dari komplikasi, mencegah kecacatan tubuh.
Strategi pencegahan yang dapat dilakukan adalah dengan melalui pendekatan masyarakat
yang bertujuan untuk mengubah perilaku masyarakat umum dan pendekatan individu beresiko
tinggi yang dilakukan pada individu yang beresiko mengidap diabetes.
a) Pendekatan populasi/masyarakat
Bertujuan untuk mengubah perilaku masyarakat umum, antara lain mendidik masyarakat agar
menjalankan cara hidup sehat dan menghindari cara hidup beresiko. Upaya ini ditujukan tidak
hanya untuk mencegah diabetes tetapi untuk mencegah penyakit lain sekaligus. Upaya ini sangat
berat karena target populasinya sangat luas, oleh karena itu harus dilakukan tidak hanya oleh
profesi tetapi juga oleh seluruh lapisan masyarakat.
b) Pendekatan individu beresiko tinggi
Semua upaya pencegahan yang dilakukan pada individu yang beresiko mengidap diabetes
mellitus. Antara lain :
a. umur > 40 tahun
b. gemuk
c. hipertensi
d. riwayat keluarga DM
e. riwayat melahirkan bayi >4 kg
f. riwayat DM pada saat kehamilan
g. dislipidemia
Pencegahan primer adalah cara yang paling sulit karena yang menjadi sasaran adalah
orang-orang yang belum sakit (saat ini sehat). Cakupannya menjadi sangat luas. Yang
bertanggung jawab bukan hanya profesi tetapi seluruh lapisan masyarakat. Pada pencegahan
sekunder, penyuluhan tentang perilaku sehat seperti pada pencegahan primer pun harus dilakukan,
ditambah dengan peningkatan pelayanan kesehatan primer di pusat-pusat pelayanan kesehatan
mulai dari rumah sakit sampai puskesmas. Pada tahun 1994, WHO menyatakan bahwa
pendeteksian pasien baru dengan cara skrining dimasukkan ke dalam upaya pencegahan sekunder
agar supaya bila diketahui lebih dini komplikasi dapat dicegah.
(Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid III, 2006).

2.8 Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan menurut Notoatmojo (2007) adalah hasil dari tahu, dan merupakan hasil
setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek. Pengetahuan juga dapat
diperoleh saat menjalani pendidikan formal, non-formal karena dari situ akan terbentuk
pengalaman belajar. Pengetahuan juga sering dikaitkan dengan hasil pemikiran, sebuah gagasan,
ide, konsep dan memberi pemahaman kepada manusia tentang dunia dan segala isinya, termasuk
manusia dan kehidupan sehari-harinya. Pengetahuan memiliki pengaruh dorongan diawal bagi
seseorang dalam berperilaku dan kebanyakan orang yang berperilaku baik memiliki pengetahuan
yang baik.

2.9 Tingkat pengetahuan

Domain kognitif mempunyai 6 tingkatan atau tahap yaitu:
 Tahu (Know) : jika seseorang mengetahui sesuatu mengenai apa yang sudah dipelajari
maka akan mudah untuk pengetahuan tersebut diingat kembali (recall). Mengingat kembali
disini bersifat spesifik dan menyeluruh sehingga apa yang sudah dipelajari atau rangsangan
yang diterima dapat diingat keseluruhannya.
  Memahami (Comprehension) : diartikan sebagai kemampuan menjelaskan secara benar
mengenai objek yang diketahui dan dapat menginterpretasikan materi secra benar.
 Apikasi (Application) : kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada
situasi atau kondisi sebenernya (real life). Aplikasi yang dimaksud adalah mengaplikasi
atau penggunaan hukum, rumus, metode, prinsip, dan lain sebagainya, dalam situasi lain
atau konteks lain.
 Analisis (Analysis) : kemampuan menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam
komponen, tetapi masih dalam suatu struktur organisasi tersebut dan masih saling
berkaitan.
 Sintesis (Synthesis) : merujuk kepada kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan
bagian-bagian ke dalam suatu bentuk kesatuan yang menyeluruh.
 Evaluasi (Evaluation) : berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau
penilaian terhadap materi atau objek . penilaian harus berdasarkan pada suatu kriteria yang
sudah ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria yang sudah ada.
Penderita DM sebaiknya memiliki pengetahuan mengenai penyakitnya karena hal ini
mempengaruhi penerapan manajemen DM yang sangat penting bagi prognosis kesehatan pasien
DM. Pengetahuan yang benar dapat diperoleh dengan pengalaman dan rasio. Rasio adalah
pengetahuan yang sifatnya abstrak dan pra pengalaman yang didapat melalui penalaran manusia
tidak memerlukan fakta yang ada. Semenatara pengalaman adalah jenis pengetahuan yang dapat
dilihat oleh indera manusia berdasarkan pengalaman pribadi berupa fakta dan informasi yang
konkret dan perlu pembuktian yang lebih lanjut. Dengan melalui tahapan rasio dan penalaman di
harapkan pasien DM dapat memiliki kesadaran, lalu mengevaluasi pengetahuan itu sendiri dan
menerapkan dalam kehidupan mereka untuk mencegah terjadinya komplikasi dan menjaga kadar
gula darahnya.
 BAB III

KERANGKA KONSEP PENELITIAN

3.1 Kerangka Teori

Sumber Jenis Tingkat Sosial budaya

Usia Lingkungan Pengalaman
informasi kelamin pendidikan & ekonomi

DOMAIN KOGNITIF
6 TINGKATAN
PENGETAHUAN

APLICA ANALY SYNTHE EVALUA

KNOW COMPRE
TION SIS SIS TION
HENSION
3.2 Kerangka Konsep

Input Proses Output

Identifikasi tingkat pengetahuan

mengenai Diabetes Melitus
1. Pertanyaan sosiodemografi : Tingkat
Tingkat
Umur, jenis kelamin, alamat pengetahuan
Pengetahuan tentang DM :
2. pernyataan benar/salah tentang
remaja wanita BAIK
DM yang meliputi: definisi,
mengenai CUKUP
penyebab, faktor risiko, gejala
Diabetes melitus KURANG
klinis, pengobatan, komplikasi
dan pencegahan
 3.3 Variabel dan Definisi Operasional
N VARIABEL DEFINISI CARA UKUR ALAT HASIL SKALA
O OPERASIONAL UKUR UKUR UKUR
1. Usia Lama hidup responden Responden mengisi Kuisioner a. 12-14 Ordinal
terhitung sejak lahir data di lembar penelitian (remaja awal)
kuisioner b. 15-18
(remaja
menengah)
2. Jenis kelamin Kondisi responden Responden mengisi Kuisioner a. perempuan Nominal
berdasarkan sexualitas data di lembar penelitian
kuisioner

3. Tingkat Jenjang pendidikan Responden mengisi Kuisioner a. SMP/ Ordinal

pendidikan formal yang telah data di lembar penelitian Sederajat
(Angkatan) diselesaikan responden kuisioner b. SMA/
Sederajat
4. Tingkat Persepsi responden Responden diminta Kuisioner a. rendah Ordinal
pengetahuan mengenai pernyataan mengisi kuisoner penelitian (<50%)
tentang diabetes untuk semua b. cukup (51-
melitus, berdasarkan pernyataan. Kuisioner 75%)
pengalaman, latihan menggunakan skala c. baik (>75%)
atau melalui proses Guttman (benar-
belajar salah). Nilai 1 untuk
skor benar
Nilai 0 untuk skor
salah

BAB IV

METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif sederhana dengan rancangan penelitian
potong lintang (cross sectional). Peneliti menggunakan rancangan potong lintang karena dalam
penelitian ini observasi atau pengukuran variabel dilakukan dalam satu waktu yang sudah
ditentukan oleh peneliti. Peneliti akan melihat, mendeskripsikan dan menggambarkan suatu
fenomena kesehatan di masyarakat khususnya remaja wanita. Penelitian dapat menjelaskan
gambaran tingkat pengetahuan remaja mengenai DM dengan pengambilan data primer dari
pertanyaan terstruktur pada kuesioner penelitian.
4.2 Cara Penelitian
1. Peneliti akan menjelaskan mengenai judul dan tujuan penelitian
2. Responden akan mengisi dan menandatangani lembar informed consent yang menyatakan
bahwa setuju untuk menjadi responden dalam penelitian
3. Pengambilan data mengenai karakteristik pasien (usia, jenis kelamin, tingkat pendidikan,
alamat) dengan menggunakan formulir karakteristik dan identitas pasien.
4. Pengisian Kuesioner DM yang menilai tingkat pengetahuan responden mngenai penyakit
DM

4.3 Populasi dan Sampel

a.) Populasi yang akan diteliti harus memenuhi kriteria yang ditetapkan oleh peneliti. Populasi
dalam penelitian ini remaja wanita yang usianya berkisar antara 12-18 tahun dan masih aktif
bersekolah. Jumlah keselurahan remaja diwilayah ciwandan berdasarkan data Badan pusat
Statistik Cilegon 2017 yaitu, kelompok usia 10-14 tahun 4505 dan kelompok usia 15-19 tahun
4381. Total remaja kurang lebih 9000. Jumlah remaja wanita daerah Ciwandan total ada 4223.9
b.) Sampel yang diambil merupakan bagian dari populasi dan dianggap mewakili populasinya.
Dalam penelitian ini peniliti memilih sampel yang akan menjadi responden harus memiliki kriteria
inklusi sebagai berikut:
- remaja yang belum pernah terkena diabetes melitus
- masih aktif bersekolah
- bersedia menjadi responden
Sampel yang digunakan ditentukan dengan rumus pengukuran sampe pada satu variabel. Besar
perkiraan sampel yang diperlukan dalam penelitian ini dihitung menggunakan metode Issac and
Michael, rumusnya sebagai berikut:
α 2

S=
(
N . Z 1− )
2
. P(1−P)

α 2
(
( N −1 ) d 2+ Z 1− )2
. P(1−P)

Keterangan:
α 2
( Z 1−
2) = Standar skor untuk sampel yang dipilih = 1,96

S = Jumlah sampel
N = Jumlah populasi yang akan diteliti (jumlah remaja putri Ciwandan 4223)
P = Proporsi populasi sebagai dasar asumsi (50%)
D = Sampling eror (0,1)
Jumlah sampel yang akan diteliti:
4223. 3,84. 0,5(1−0,5)
S=
( 4223−1 ) 0,12 +3,84 .(0,5)(1−0,5)
16.216,32. 0.25
S= 4222.0,01+0,96
4.054,08
S= 43,18 = 93,887 = 94 (pembulatan ke atas)

Besar sampel minimal adalah 94 orang responden

Peneliti mengantisipasi apabila terdapat data yang kurang lengkap atau responden tidak mau lagi
berpartisipasi dalam penelitian, maka jumlah sampel ditambah. Koreksi atau penambahan jumlah
sampel berdasarkan prediksi sampel drop out dari penelitian.
n
n' =
1−f
keterangan:
n’ = besar sampel setelah dikoreksi
n = jumlah sampel berdasarkan estimasi sebelumnya
f = prediksi persentase sampel drop out
jumlah sampel yang terlibat dalam penelitian ini didapatkan sebanyak 105 responden dari 4223
jumlah remaja putri di Kecamatan.

4.4 Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan hemoglobin di sekolah-sekolah sehingga
pelaksanaan mengikuti jadwal pemegang program remeja. Lokasi yang di pilih acak namun masih
dapat dijangkau oleh peneliti, dan merupakan wilayah kerja puskesmas Ciwandan. Sekolah yang
dipilih yaitu : SMA & SMP AL-Khoriyah dan SMP Negeri 9 Cilegon. Selain itu dilokasi tersebut
belum pernah dilakukan penelitian mengenai gambaran tingkat pengetahuan remaja tentang
Diabetes melitus. Waktu penelitian dimulai dengan melakukan penelusuran pustaka, persiapan
proposal, pra penelitian hingga pelaksanaan penelitian dan terakhir penyusunan penelitian. Waktu
penelitian dilaksanakan pada rentang waktu bulan Januari 2020-Februari 2020

4.5 Pengumpulan Data

Pengumpulan data dilakukan di 3 sekolah di daerah Ciwandan tersebut dilakukan dengan prosedur
sebagai berikut:
- Membuat kuisioner sebagai alat pengumpulan data
- Meminta izin pada pembimbing akademik di Puskesmas Ciwandan untuk mendapatkan
persetujuan
 - Koordinator program remeja, dokter internship dan pihak puskesmas Ciwandan kemudian
meminta persetujuan sekolah terkait untuk perizinan penelitian di sekolah yang
bersangkutan.
- Peneliti mencari responden untuk mengisi kuisioner, dibantu oleh pihak-pihak dari
pemegag program remaja.
- Peneliti menjelaskan kepada para calon responden mengenai cara pengisian kuisioner.
- Dalam penelitian responden akan menandatangani lembar pernyataan persetujuan jika
setuju menjadi responden.
- Selama pengisian, responden dapat bertanya langsung kepada peneliti. Setelah selesai
pengisian banyak responden yang mengungkapkan rasa ingin tahu mereka sehubungan
dengan DM lewat pertanyaan yang beragam.
- Kuisioner dikumpulkan, peneliti memeriksa kembali kelengkapan. Jika ada bagian yang
kurang, responden diminta untuk melengkapi kembali.

4.6 Pengolahan Data

Pengumpulan data diambil dari data hasil pengisian kuesioner kepada remaja di tiga sekolah yaitu
SMA & SMP AL-Khoriyah, dan SMP Negeri 9 Cilegon. Kemudian data-data ini dijabarkan dalam
bentuk frekuensi dan persentase. Data nominal atau ordinal akan dijabarkan dalam bentuk
proporsi dengan menyertakan interval kepercayaan 95% dan nilai p. Responden yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi didapat dengan cara non probability sampling. Tabulasi dilakukan
menggunakan program pengumpulan data elektronik Microsoft Excel 2011, sedangkan analisis
data menggunakan program STATA 7.

4.7 Analisa Data

Analisa yang digunakan adalah analisa univariat karena penelitannya adalah deskriptif sederhana,
mencari gambaran pengetahuan remaja wanita tentang penyakit DM di Puskesmas Ciwandan.
Analisa univariat bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan tiap karakter variabel
penelitian. Analisis ini hanya menghasilkan distribusi frekuensi dan presentase dari variabel. hasil
dari data ini akan disajikan dalam bentuk tabel disertai dengan presentase dari masing-masing
jawaban. Skor yang diberikan berupa persentase. Pengetahuan dikatakan kurang jika jawaban
benar <50%, cukup jika skor berkisar dari 51-75% dan digolongkan baik jika skor >75%.
 BAB V

HASIL PENELITIAN

Bab ini membahas hasil pelaksanaan penelitian mengenai gambaran tingkat pengetahuan remaja
wanita tentang penyakit diabetes melitus yang dilaksanakan di SMA&SMP AL-Khoriyah dan
SMP Negeri 9 Cilegon pada bulan Februari 2020. Penelitian dilakukan dengan menyebarkan
kuisioner berisi 10 pernyataan kepada 94 responden yang memenuhi kriteria. Hasil dari penelitian
kuantitatif ini akan disajikan dengan menampilkan karakteristik responden dan analisa univariat.
Karakteristik responden dalam penelitian ini terdiri dari usia dan tingkat pendidikan.

5.1 Distribusi Responden Menurut Usia

Usia
Remaja
menengah
; 28%
Usia Usia Remaja Awal
Remaja Usia Remaja menengah
Awal;
72%

Diagram 1. Penjabaran distribusi usia remaja responden pada penelitian

Distribusi usia responden pada penelitian ini dikelompokan menjadi 2 kategori yaitu usia remaja
awal (12-14 tahun) dan usia remaja menengah (15-18 tahun). Berdasarkan usia, responden dengan
usia 12-14 tahun terlihat lebih besar proporsinya dibandingkan dengan responden remaja usia 15-
18 tahun. Responden usia remaja awal berjumlah 76 siswi (72%) dan usia remaja menengah
berjumlah 29 siswi (28%).
5.2 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan

SMA 1 SMP 1
18% 20%

SMP 1
SMP 2
SMP 3 SMP 3
29% SMP 2 SMA 1
33%

Diagram 2. Penjelasan distribusi tingkat pendidikan responden penelitian

Distribusi responden berdasarkan angkatan atau tingkat pendidikan ini dikelompokan menjadi 4
kategori yaitu SMP 1, SMP 2, SMP 3 dan SMA 1. Berdasarkan angkatan jumlah siswi SMP 2
merupakan angkatan yang menyumbang responden terbanyak pada penelitian ini yaitu 33%
dengan nilai responden 35 siswi. Responden SMP 3 berjumlah 30 siswi dengan persentase 29%,
SMP 1 berjumlah 21 siswi (20%) dan SMA 1 berjumlah 19 siswi (18%).

5.3 Tingkat Pengetahuan DM Pada Remaja Putri

Komponen tingkat pengetahuan dinilai menggunakan kuisioner yang terdiri dari 10 pernyataan
mengenai diabetes melitus. Tiap pernyataan mewakili satu jenis pengetahuan berkaitan dengan
DM. Jenis-jenis yang dimaksud yaitu : definisi, tipe, prognosis, faktor risiko, gejala fisik,
diagnosis, komplikasi, pengobatan dan terakhir yaitu pencegahan. Distribusi tingkat pengetahuan
dikelompokan menjadi 3 yaitu: kurang, cukup dan baik.
anulir ; 2%
Baik; 14%

Kurang
Kurang; Cukup
Cukup; 30% 53% Baik
anulir

Diagram 3. Penjabaran presentase gambaran tingkat pengetahuan DM pada remaja putri

Setelah dianalisa secara keseluruhan, responden dengan tingkat pengetahuan yang kurang dengan
jumlah 56 responden (53%), kemudian tingkat pengetahuan cukup berjumlah 32 responden (31%),
dan tingkat pengetahuan baik 15 responden. Dari keseluruhan kuisioner yang dibagikan terdapat 2
responden yang di anulir karena tidak mengisi kuisioner dengan lengkap.
 Frekuensi jawaban
Karakteristik pernyataan kuisioner %
benar
Definisi DM 96 91%
Tipe DM 87 84%
Prognosis DM 53 50%
Faktor risiko DM 70 66%
Gejala DM 66 63%
Diagnosis DM 77 73%
Komplikasi DM 55 52%
Pengobatan DM 62 59%
Pencegahan DM 98 93%
Tabel 2. Distribusi frekuensi & persentase jawaban benar kuisioner berdasarkan jenis pernyataan
Pada tabel distribusi frekuensi berdasarkan jawaban benar responden pada penelitian ini diperoleh
gambaran tentang pencegahan DM memiliki nilai terbanyak yaitu 98 orang (93%). Berikutnya
disusul dengan gambaran definisi DM yaitu 96 orang (91%). Diperoleh frekuensi jawaban benar
sebagai gambaran hasil penelitian mengenai: tipe DM sebesar 87 orang (84%), faktor risiko DM
70 orang (66%), gejala DM 66 orang (63%), diagnosis DM 77 orang (73%) dan pengobatan DM
62 orang (59%). Frekuensi terendah terlihat pada tabel prognosis DM dan komplikasi DM yaitu 53
orang (50%) dan 55 orang (52%).

5.4 Tingkat Pendidikan Responden dengan Tingkat Pengetahuan DM

35
31
30
25
25

20 19
usia 12-14
15 13 Column1
10
7
5
5

0
Kurang Cukup Baik
Diagram 4. Distribusi tingkat pengetahuan berdasarkan kelompok usia remaja

Distribusi tingkat pendidikan pada penelitian ini di kelompokan menjadi dua kategori, yaitu usia
remaja awal (12-14) dan usia remaja menengah (15-18). Responden usia remaja menengah yang
berjumlah 31 orang terlihat memiliki pengetahuan yang kurang tentang penyakit DM, sedangkan
usia remaja awal berjumlah 25 orang. Pada tingkat pengetahuan cukup terlihat usia remaja
menegah berjumlah 19 orang dan usia remaja awal berjumlah 13 orang. Responden dengan
pengetahuan baik jumlahnya 15 orang, 8 orangnya berasal dari usia remaja awal dan 7 orang
berasal dari usia remaja menengah.
 BAB VI

PEMBAHASAN

Bab ini menguraikan pembahasan yang meliputi interpretasi dan diskusi hasil penelitian yang
dijelaskan pada bab 5 dengan merujuk pada teori-teori penelitian yang telah ada sebelumnya yang
mendukung dalam penelitian ini. Pada bab ini akan dibahas juga mengenai keterbatasan penelitian
dan tindak lanjut hasil penelitian miniproject dalam meningkatkan upaya kesehatan masyarakat
terutama dalam edukasi DM tipe 2.

6.1 Pembahasan dan Diskusi Hasil Penelitian

Penyakit diabetes melitus atau yang lebih dikenal dengan penyakit kencing manis adalah
kelompok heterogen yang ditandai dengan kenaikan kadar gula (glukosa) dalam darah.
Kementrian kesehatan Indonesia sudah mencatat bahwa angka prevalensi DM sejak tahun 2011
tidak pernah turun dan justru meningkat dalam 5 tahun terakhir. Peningkatan angka ini seharusnya
dapat dicegah dan akan lebih baik hasilnya jika dilakukan sejak dini. Pembahasan hasil penelitian
ini dibagi menjadi 3 yaitu karakteristik usia, tingkat pendidikan, dan tingkat pengetahuan tentang
DM di kecamatan Ciwandan. Pengetahuan yang diteliti akan dijabarkan penjelasannya
berdasarkan jenis penyataan pengetahuan itu sendiri.

6.2 Pembahasan Distribusi Usia berdasarkan Kelompok Remaja

Hasil penelitian memperlihatkan distribusi kelompok usia remaja didominasi oleh
kelompok remaja dini (awal) sebanyak 72%. Remaja awal merupakan remaja yang rentang
usianya 10-13 tahun akan tetapi dipenelitian ini rentang usia diubah karena keterbatasan wilayah
penelitian. Kebanyakan remaja usia 10 tahun adalah remaja yang masih duduk di bangku SD
(sekolah dasar) dan diasumsikan pengetahuan yang didapat masih terbatas sehingga usia ini tidak
masuk kedalam kriteria peneliti. Usia remaja yang sudah memasuki tingkat SMP sudah berbeda
dengan cara berpikir dan berperilakunya. Menurut jurnal “Kesehatan Remaja”, remaja awal yang
mulai mengalami pubertas, akan lebih memperhatikan tubuh yang sedang dalam proses
perkembangan. Radius sosial remaja awal atau dini juga lebih luar karena sudah tidak hanya
berkonsentrasi pada keluarga saja. Dampak yang timbul dari perubahan tersebut adalah akan
timbul banyak pertanyaan, timbul rasa tanggung jawab, dan muncul pemikiran konkret yang
berhubungan dengan situasi kesehatan. Kelompok usia remaja menengah, merupakan usia yang
sudah memiliki ego sendirim sehingga rasa ingin bebas lebih besar, emosi juga belum stabil dan
akan timbul perubahan perilaku sebagai dampak dari masa pencarian jati diri.10
 Usia remaja merupakan usia paling tepat untuk menerapkan tindakan pencegahan tingkat
dasar. Generasi yang sekarang ada merupakan generasi dengan jumlah anak muda lebih banyak
dibandingkan jumlah usia dewasa & lanjut. Anak muda yang di maksud adalah anak usia remaja
dan para dewasa muda. Oleh karena itu perlu kita sadari bahwa generasi inilah yang nantinya akan
menjadi generasi penerus bangsa. Hal ini menjadi penting karena generasi remaja yang sekarang
tumbuh harus dicegah dari segala hal keliru dan kebiasaan hidup yang dapat memicu penyakit.
Penelitian Piaget mengatakan bahwa seorang individu yang berada pada usia remaja akhir dan
dewasa awal mengalami perubahan pola pikir. Sehingga dapat disimpulkan usia seseorang dapat
mempengaruhi daya tangkap dan pola pikir seseorang.

6.3 Pembahasan Distribusi Tingkat Pendidikan Responden

Responden dalam penelitian ini merupakan siswi SMP dan SMA. Tingkat pendidikan
dengan responden terbanyak adalah siswa SMP kelas 2 sebanyak 33% dan paling sedikit adalah
kelas SMA 1 yaitu 18%. Sutanegoro telah mengatakan dalam jurnal studinya bahwa pendidikan
merupakan dasar utama untuk keberhasilan pengobatan. Hasil penelitiannya menunjukan
responden yang pendidikan terakhirnya hanya sampai jenjang SMA memiliki pemahaman yang
rendah mengenai DM. Semakin tinggi tingkat pendidikan yang ditempuh, maka akan semakin
cepat individu tersebut menerima dan memahami informasi yang didapatkan. 11 Penelitian Earnest
membuktikan bahwa tingginya tingkat pendidikan seseorang maka jam dan jadwal kerja
cenderung menjadi tidak teratur dan lebih panjang sehingga risiko terjadinya DM akan meningkat.
Hasil penelitian yang dilakukan Llerenas pada pelajar Meksiko dimana semakin tinggi usia pelajar
makan semakin baiknya pengetahuan yang dimiliki pelajar tentang diabetes melitus.12
Dari kedua penelitian yang bertentangan ini, dapat disimpulkan bahwa makin tinggi
tingkat pendidikan maka risiko terkena penyakit DM ikut meningkat, namun hal ini berjalan
bersamaan dengan tingkat pengetahuan yang semakin matang sehingga seharusnya faktor risiko
tersebut dapat dicegah sedini mungkin.

6.4 Pembahasan Gambaran Tingkat Pengetahuan tentang DM pada Remaja Putri di

Ciwandan
Tingkat pengetahuan remaja putri di kecamatan Ciwandan tentang penyakit DM 53%
merupakan kategori kurang, 31% cukup dan 14% baik. Hal ini berarti perlu sekali diinvestigasi
lebih lanjut mengenai penyebab sangat kurangnya pengetahuan mengenai penyakit pada generasi
muda. Puskesmas merupakan salah satu upaya pemerintah untuk menurunkan angka kematian
melalui pencegahan penyakit. Meningkatnya tingkat pengetahuan pasien atau masyarakat
mengenai suatu penyakit merupakan tujuan utama dari edukasi. Direktorat pengendalian Penyakit
Tidak Menular (PTM) meneliti bahwa mayoritas masyarakat yang hidup dengan tidak sehat dan
aktifitas fisik kurang risiko timbulnya DM tipe 2 juga meningkat. Hidup tidak sehat meliputi
banyak faktor seperti pola makan, pola tidur, merokok, konsumsi alkohol & junk food/fast food,
dan konsumsi serat sehari-hari. Aktifitas fisik seperti olahraga dan latihan fisik lainnya juga
dianjurkan. Hal ini dapat menjadi masukan bagi puskesmas agar dapat melakukan upaya-upaya
yang berhubungan dengan gaya hidup dan # aktifitas fisik sebagai salah satu pencegahan
munculnya penyakit.
Gambaran tingkat pengetahuan responden dengan tingkat pendidikan mereka dibandingan
satu persatu di setiap kategori tingkat pengetahuan. Terlihat pada diagram 4, bahwa tingkat
pendidikan yang lebih tinggi menghasilkan pengetahuan yang lebih baik. Hal ini terbukti dengan
lebih banyak nya jumlah responden dengan usia 15-18 pada kategori cukup dan baik dibanding
dengan kelompok usia 12-14. Meskipun pada kolom tingkat pengetahuan kurang usia 15-18 lebih
banyak jumlahnya. Hal ini dapat dievaluasi lebih lanjut dipenelitian berikutnya.
Setelah dilakukan peninjauan ulang, 4 pernyataan yang nilai frekuensi jawaban benarnya
paling rendah yaitu mengenai : gejala DM, Prgonosis DM, komplikasi dan pengobatan DM.
Gejala-gejala seseorang memiliki diabetes memang tidak mudah diketahui karena bersifat tidak
umum sehingga hal ini perlu disosialisasikan agar menjadi pengetahuan yang bersifat umum.
Sehingga bila ada yang mengalami gejala tersebut maka para generasi muda ini dapat membantu
mengarahkan para penderita untuk berobat. Generasi muda sekarang sudah diperlengkapi dengan
banyak kemudahan sehingga hal ini bukan hal yang mustahil untuk dibangun sedini mungkin.
Pencegahan munculnya gejala tidak terlepas dari masalah status sosial ekonomi. Status sosial
ekonomi yang rendah mempengaruhi sarana dan prasarana dalam proses pencegahan untuk
menunjang kesehatan hidup.13
Pengetahuan prognosis DM mendapat nilai terendah diantara pertanyaan kuisioner lain.
Banyak responden mengatakan penyakit DM bisa disembuhkan padahal dalam faktanya penyakit
diabetes seperti halnya penyakit kanker, tidak dapat sembuh namun bisa dikontrol. Hal ini perlu
ditekankan sejak dini supaya para generasi muda dapat mencegah pengobatan penyakit seumur
hidup ini.
Urutan ke 3 yaitu komplikasi ketoasidosis metabolik. Pernyataan ini perlu ditelaah lebih
lanjut karena banyak responden yang bertanya mengenai hal ini saat mengisi kuisioner.
Pernyataan ini memang membutuhkan evaluasi lebih lanjut dan penjabaran agar yang
dimaksudkan dapat lebih dimengerti. Menurut peneliti sebaiknya pernyataan ini ditanyakan hanya
pada orang-orang yang belajar atau bekerja di dunia medis. Namun terlepas dari hal tersebut
komplikasi DM seringkali menjadi penyulit yang bahkan tidak sedikit yang dapat menyebabkan
kematian, sehingga komplikasi DM tidak dapat diabaikan. Fokus edukasi komplikasi sebenernya
lebih menargetkan pasien dengan riwayat DM itu sendiri.
Pernyataan dengan kesalahan terbanyak kedua adalah pengobatan DM. Banyak responden
mengira bahwa pengobatan DM itu hanya melalui suntikan. Pada kenyataannya pengobatan DM
dimulai dari perubahan gaya hidup. Obat-obat baik suntik maupun minum, tidak akan bekerja
maksimal jika tidak dibarengi dengan pola hidup yang benar dan sehat. Pengobatan suntik
memang banyak diinginkan masyarakat karena efeknya dapat dirasakan dengan cepat. Prinsip
hidup yang serba instan memang berkembang pesan dizaman ini sehingga banyak orang kurang
menghargai perjalanan proses pengobatan. Pengobatan dalam waktu lama sering dianggap sebagai
pengobatan yang gagal dan tidak manjur. Hal ini sudah membentuk pola pikir yang salah terhadap
prinsip pengobatan. Prinsip pengobatan DM itu sendiri sama sekali tidak instan, karena untuk
menjaga gula darah tetap stabil butuh pengecekkan gula darah berkala dan konsumsi obat dalam
kurun waktu tertentu. Perlu diingat bahwa ini tidak menjamin kadar gula darah tidak naik kembali
namun diyakini dengan perawatan yang baik kadar gula akan terkontrol. Responden perlu
mengetahui hal ini supaya dapat mengedukasi orang tua atau saudara yang memiliki riwayat DM
karena generasi muda dianggap memiliki pemikiran yang lebih terbuka dan luas meskipun kondisi
ini tidak mutlak. Penerapan pengetahuan untuk lingkungan sekitar merupakan bagian dari proses
belajar untuk memperoleh pengetahuan, sehingga responden disarankan untuk mengingat kembali
apa yang diajarkan dan diterapkan.
 BAB VII

KESIMPULAN & SARAN

7.1 Saran Bagi Puskesmas & Pemegang program Remaja

1) Penelitian ini diharapkan dapat memberikan masukan untuk meningkatkan kompetensi dan
perhatian seluruh tenaga medis, baik dokter, bidan maupun perawat dan khususnya
pemegang program. Fungsi dan peran dalam bidang edukasi serta memberikan fasilitas
dalam proses tersebut. Kegiatan seperti seminar atau talkshow, promosi kesehatan dan
penyuluhan kesehatan dibuat sedemikian rupa sehingga rasa ketertarikan generasi muda
yang sudah ada dapat dimotivasi lebih lagi khususnya dalam bidang kesehatan.
2) Mengadakan kegiatan atau acara medis yang melibatkan remaja supaya para remaja dapat
melihat dan merasakan secara langsung pengalaman didunia kesehatan. Diharapkan hal ini
dapat memberikan pembelajaran yang nantinya akan menambah pengetahuan mereka.

7.2 Saran Bagi para Remaja Pelajar

1) Sebagai pelajar dapat meningkatkan rasa ingin tahu dalam proses belajar sejak dini
khususnya bidang kesehatan.
2) Memulai & meningkatkan kehidupan yang sehat sejak dini, dalam pola makan, pola tidur,
aktifitas fisik, demi masa depan yang sehat. Membatasi konsumsi makanan yang tinggi
glukosa khususnya dalam hubungannya dengan panyakit diabetes melitus.
3) Mengikuti proses pembelajaran yang tidak berkaitan dengan ilmu-ilmu yang diajarkan
disekolah sehingga wawasan menjadi semakin luas.

7.3 Saran Bagi Peneliti Selanjutnya

1) Dapat memperdalam faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi pengetahuan para remaja.
2) Memperluas variabel penelitian sehingga tidak hanya remaja akan tetapi para dewasa muda
juga dapat ditindaklanjuti.
3) Meningkatkan dan menyeimbangkan jumlah responden sehingga hasil penelitian dapat
lebih akurat.
4) Melakukan follow up dan edukasi kepada responden sehingga pengetahuan dapat
ditanamkan sejak dini.
7.4 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada remaja putri di kecamatan Ciwandan periode
November 2020 maka kesimpulan yang didapatkan adalah:

1. Usia pada remaja putri kecamatan Ciwandan yang menjadi responden sebagian besar berusia
remaja awal 12-14 tahun (72%).
2. Tingkat pendidikan pada remaja putri Ciwandan yang menjadi responden sebagian besar adalah
SMP 2 (33%).
3. Tingkat pengetahuan remaja putri di Ciwandan tentang penyakit Diabetes melitus yang menjadi
responden, sebagian besar remaja tingkat pengetahuannya adalah kurang sebanyak 53%, tingkat
pengetahuan cukup sebanyak 31% dan baik sebanyak 14%.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Susan M Sawyer SM, Afi fi RA , H Bearinger LH, Blakemore SJ, Dick B, Ezeh AC,
Patton GC. Adolescence: a foundation for future health Lancet 2012; 379: 1630–40
2. Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Laporan hasil riset Kesehatan Dasar
RISKESDAS Indonesia tahun 2010) ((GBD profile: Indonesia. 2010, http://www.
healthmetricsandevaluation.org
3. Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus [Internet]. ADA Diabetes Care. 2004
[cited 25 February 2020]. Available from:
https://care.diabetesjournals.org/content/27/suppl_1/s5
4. Ganong William F. 2008 Buku ajar Fisiologi Kedokteran edisi 22. Jakarta: EGC
5. Erfendi 2009 Pengetahuan dan Faktor-faktor yang Mempengaruhi. Malang: Seminar
Nasional Kesehatan Reproduksi
6. Perkeni 2013 Konsensus Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 di
Indonesia. Jakarta
7. Journal Diabetes Care 2006) Konsumsi serat kurangi risiko diabetes, dalam Sehatmelilea
2008. Diakses 28 Februari 2020.
https://sehatmelilea.wordpress.com/2008/01/28/konsumsi-serat-kurangi-risiko-diabetes/
8. Evert A, Franz M. American Diabetes Association guide to nutrition therapy for diabetes
9. [Internet]. Cilegonkota.bps.go.id. 2020 [cited 3 March 2020]. Available from:
https://cilegonkota.bps.go.id/publication/download.html
10. Soeroso S. Masalah Kesehatan Remaja. Sari Pediatri. 2016;3(3):189.
11. Budiman and A., R. (2013) Kapita Selekta Kuisioner Pengetahuan dan Sikap Dalam
Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika
12. Frank, HU, (2008) nutrisi & epidemiologi, Harvard School Of Public Health, Boston
13. Hasbi, M. (2012) ANALISIS FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KEPATUHAN PENDERITA DIABETES MELITUS DALAM MELAKUKAN
OLAHRAGA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PRAYA LOMBOK TENGAH.
Universitas Indonesia.