KELOMPOK IV
JURUSAN BIOLOGI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS NEGERI MEDAN
MEDAN
2020
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Allah Yang Maha Kuasa atas
berkat dan karuniaNya, penulisan makalah ini dapat terselesaikan. Adapun Critical
Book Report ini berjudul Bancroft’s Theory and Practice of Histological Techniques
edisi ke tujuh yang ditulis oleh S. Kim Suvarna, Christopher Layton, dan John D.
Bancroft. Critical Book Report (CBR) ini kami susun dengan maksud sebagai tugas
mata kuliah Mikroteknik dan menjadikan penambahan wawasan sekaligus
pemahaman terhadap materi tersebut. Harapan kami, semoga setelah penyelesaian
penulisan Critical Book Report ini kami semakin memahami tentang bagaimana
penulisan Critical Book yang baik dan benar.
Akhir kata kami berharap semoga makalah Critical Book Report ini dapat
memberikan manfaat maupun menambah pengetahuan serta wawasan pembaca.
Penulis
i
DAFTAR ISI
ii
BAB I
PENGANTAR
Edisi : ke tujuh
ISBN : 978-0-7020-5032-9
1
BAB II
ISI
Akreditasi
Badan akreditasi cenderung memiliki presyaratan yang lebih dekat daripada peraturan
pemerintah. Begitu pula laboratorium memilih akreditasi untuk mengidentifikasi diri mereka
menjadi organisasi yang lebih berkualitas. CAP adalah organisasi terkemuka yang melayani
pasien, ahli patologi dan unggul dalam promotoring laboratorium kedokteran di seluruh dunia.
CAP juga menawarkan pendidikan dan program uji profisiensi untuk meningkatkan kualitas
praktek. Daftar tes terakreditasi untuk masing masing laboratorium klinis tersedia di situs web
UKAS. Laboratorium yang tidak terakreditasi mungkin kesulitan melakukan demonstrasi
kualitas dan akurasi hasil tes yang diberikan.
Manajemen mutu
Kualitas merupakan ukuran bagaimana baik produk atau layanan melakukan pekerjaan
yang seharusnya dirancang, yaitu kesesuaian dengan spesifikasi. Kontrol kualitas internal (QC)
merupakan bagian terpenting dari menajemen mutu. Manajemen kualitas harus memastikan
bahwa ada sistem yang dapat memantau dan meningkatkan bidang bidang seperti organisasi
dan sistem manajemen mutu.
Sistem ini memeriksa bahwa proses kerja berfungsi secara benar. Ini mencakup proses
yang digunakan dalam laboratorium. Jika terdapat kesalahan dari hasil yang diharapkan maka
harus didokumentasikan lalu dilakukan tindakan jika diperlukan. Evaluasi QC mencakup
identifikasi, fiksasi, pemrosesan yang memadai, persetujuanteknik penyelamatan, mikrotomi
yang dapat diterima.
Skema jaminan kualitas saat ini digunakan di Inggris dibawah naungan dari UK NEQAS.
Di dalam organisasi ini ada dua skema individu untuk histopatologi, NEQAS untuk
imunohistokimia dan NEQAS untuk skema patologi seluler. Skema imunohistokimia memberi
peserta pilihan untuk dinilai pada panel antibodi umum dan lobaratorium spesialis dapat
2
memilih hanya berpartisipasi di area spesifik mereka. Skema dibagi lagi menjadi kedokteran
hewan dan neuropatologi.
Peningkatan proses
Sistem ini ini digunakan secara proaktif dalam mendekati dan mengidentifikasi peluang
untuk meningkatkan kualitas sebelum masalah terjadi. Tujuan sistem ini yaitu meningkatkan
perawatan dan keamanan untuk pasien dan staf melalui pengenalan potential masalah sbeleum
masalah terjadi.
Manajemen risiko
Identifikasi Resiko
Proses ini berguna pada kategori klinis, fisik, kimiawi, infeksius, dan bahkan organisasi
nasional, keuangan dan politik, tergantung pada daerah yang sedang dinilai risikonya. Misalnya,
seorang pekerja pendukung membongkar sampel yang dikirim ke laboratorium ternyata sampel
mungkin bocor dan beresiko infeksi dan paparan fiksatif; jika salah satu dari isinya bocor dapat
menjadi risiko bagi petugas kesehatan lain dan pasien / pengunjung. Hal seperti ini akan
diselidiki akar penyebabnya dan kedepannya meminimalkan potensi kerusakan pada sampel.
Berikut ini adalah contoh skala penilaian tingkat keparahan untuk insiden:
2. Sedikit : Cedera atau cedera yang membutuhkan ketidakhadiran kurang dari 3 hari dari
pekerjaan, atau rawat inap kurang dari 2 hari.
3
3. Sedang : Perawatan medis diperlukan dan lebih dari 3 hari tidak masuk kerja, atau lebih dari 2
hari tinggal di rumah sakit, Kegagalan berulang untuk memenuhi standar internal atau ikuti
protokol.
5. Insiden kemungkinan besar terjadi setiap 4 minggu sekali atau lebih sering
Risiko Sangat Rendah, 1–2 : Tingkat keparahan kecil. Tindakan mungkin jangka panjang.
Risiko Rendah, 3–4 : Kemungkinan sedang dari bahaya besar atau probabilitas tinggi dari
bahaya kecil. Tindakan dalam jangka menengah
Risiko Sedang, 5–10 : Tindakan mendesak untuk menghapus atau mengurangi risikonya.
Audit
Audit mengidentifikasi area atau tugas yang mungkin membutuhkan tambahan atau
peningkatan monitoring, dan mungkin menyoroti kesenjangan pelatihan untuk individu atau
sekelompok staf.
Pendanaan risiko
Keamanan
Praktek patologi umumnya banyak bahaya fisik, biologis dan kimiawi yang harus
dievaluasi dan dihilangkan atau dikurangi. Jika masih ada bahaya, upaya harus dilakukan yaitu
mengurangi efek atau kemungkinan resiko. Pertimbangan harus diberikan untuk mengubah
praktik kerja, membuat perubahan teknik dan penggunaan Personal Alat Pelindung Diri (APD).
4
Di Inggris, organisasi seperti Health dan Safety Executive (HSE) dan Perlindungan
Kesehatan Agency (HPA) ada untuk memastikan keselamatan karyawan, pasien dan masyarakat
umum.
Peraturan Dibuat
Hukum kesehatan dan keselamatan dimiliki oleh pemberi kerja dengan karyawan
diharapkan dapat memastikan keselamatan mereka sendiri dan keselamatan rekan kerja
mereka dan / atau pasien dengan mematuhi kebijakan dan prosedur.
Prosedur laboratorium
SOP harus mencakup semua aspek dari proses pengujian dari pengiriman dan
penyimpanan sampel atau reagen, dengan penerbitan laporan rasional. SOP tidak hanya
mencakup prosedur yang rasional tetapi juga yang dilakukan oleh ahli patologi dan staf klerikal.
Organisasi departemen
Staf di semua tingkatan harus berkualifikasi dan dilatih untuk pekerjaan yang mereka
lakukan. Kompetensi untuk tugas yang dilakukan harus dinilai, diperiksa dan dicatat secara
teratur. Banyak departemen menerbitkan pernyataan misi yang menguraikan bisnis dan tujuan
mereka.
Alur Kerja
Manajemen personalia
Sistem informasi yang baik itu penting untuk merekam dan menganalisis volume
pekerjaan yang dilakukan di laboratorium, dan untuk pemahaman dalam alur kerja dan
kompleksitas.
Lingkungan dan peralatan laboratorium harus cocok untuk semua proses laboratorium.
Peralatan harus fungsional dan teratur, dipelihara untuk penggunaan yang aman. Penilaian
peralatan (DSE) harus dilakukan pada semua staf yang secara teratur menggunakan komputer.
5
Manajemen keuangan
Pengenalan
Penanganan bahan kimia berbahaya yang tidak tepat bisa menghasilkan kesehatan yang
signifikan dan atau bahaya fisik Sebagian besar bab ini merujuk pada GHS (United Nations,
2015). Tujuannya adalah untuk membantu seseorang memahami bahaya kimiawi dan
menangani zat kimia dengan benar di laboratorium histologi.
GHS PBB memberikan kriteria rinci untuk menetapkan klasifikasi bahaya pada bahan
kimia. Klasifikasi dibagi menjadi tiga kelompok besar (Tabel 2.1). GHS menetapkan untuk setiap
klasifikasi teks / simbol standar yang mencakup pernyataan bahaya, kata sinyal, piktogram
(Tabel 2.2), dan pernyataan kehati-hatian. Suatu bahan kimia dapat memiliki beberapa
klasifikasi bahaya.
6
Pelabelan bahan kimia berbahaya
Di AS, Komunikasi Bahaya Administrasi Keselamatan dan Kesehatan Kerja (OSHA) (29
CFR 1910.1200) mengharuskan elemen-elemen berikut ditempatkan pada label bahan kimia
berbahaya:
1. Nama produk
2. Kata sinyal (Bahaya atau Peringatan)
3. Pernyataan Bahaya GHS (klasifikasi)
4. Piktogram GHS
5. Pernyataan Kehati-hatian GHS
6. Nama, alamat dan nomor telepon produsen bahan kimia tersebut.
Jika memungkinkan, bahan kimia berbahaya harus diganti dengan alternatif yang lebih
aman, atau penggunaan volume harus dikurangi. Merkuri adalah contoh bahan berbahaya yang
telah dilarang di banyak rumah sakit AS; termometer dan sphygmomanometer sekarang
menggunakan pengganti merkuri.
Sebelumnya dikenal sebagai Material Safety Data Sheets (MSDS), SDS adalah sumber utama
untuk mengidentifikasi bahaya dan persyaratan penanganan bahan kimia yang tepat. GHS
menetapkan format SDS 16 bagian standar (Tabel 2.4). Bagian 1-8 memberikan informasi umum
dan juga informasi apa pun yang mungkin dibutuhkan dengan cepat dalam keadaan darurat
(misalnya pertolongan pertama, tumpahan, kebakaran). Bagian 9-12 memiliki data ilmiah yang
menjadi dasar klasifikasi dan Bagian 13-15 memiliki informasi peraturan.
7
Bagian 1: Identifikasi zat atau campuran dan pemasok
Bagian ini mungkin mencantumkan nama bahan kimia umum lainnya. Misalnya, gas
formaldehida juga dikenal sebagai metanal, metilen oksida, dan metil aldehida.
Bagian ini akan memberikan klasifikasi bahan kimia tersebut. Semua elemen label akan
ditemukan di bagian SDS ini (kata sinyal, piktogram, pernyataan bahaya, peringatan dan
pernyataan).
Nama kimiawi serta nama umum akan dicantumkan untuk semua komponen yang
berkontribusi terhadap bahaya kimia. Kotoran atau stabilisator berbahaya apa pun juga akan
disertakan. Contoh dari bahan penstabil yang berbahaya ditemukan dalam 37% formaldehida.
Bagian ini berisi langkah-langkah pengobatan universal / standar untuk saat paparan
telah terjadi. Petunjuk tersebut ditujukan untuk perawatan medis segera oleh responden yang
tidak terlatih atau mereka yang telah mengikuti kursus pertolongan pertama dasar. Setiap area
kerja harus memiliki kotak P3K dasar.
Tabel 2.6 merangkum jenis alat pemadam yang akan digunakan dengan berbagai kelas
kebakaran (Asosiasi Produsen Peralatan Kebakaran, 2016). OSHA mengharuskan jarak tempuh
ke alat pemadam kebakaran tidak lebih dari 100 kaki. Jika lebih dari 5 galon AS cairan yang
8
mudah terbakar berada di area kerja, alat pemadam kebakaran harus disediakan dalam jarak 50
kaki (29 CFR1926.150).
Prosedur umum untuk pembersihan tumpahan termasuk (American Chemical Society, 1995):
1. Evaluasi risiko untuk menentukan apakah karyawan terlatih dapat menetralkan tumpahan
atau jika bantuan dari luar dibutuhkan.
2. Evakuasi orang dari area jika diperlukan.
3. Semua individu yang melakukan pembersihan harus kenakan APD yang sesuai
4. Mencegah penyebaran uap apapun dengan meningkatkannya ventilasi.
5. Kontrol penyebaran cairan dengan menggunakan penyerap bahan.
6. Serap cairan. Netralkan jika memungkinkan. Asam adalah mudah dinetralkan dengan natrium
bikarbonat; basis dengan asam sitrat.
7. Kumpulkan bahan yang terkontaminasi (boom, pad, residu yang dinetralkan, APD yang
terkontaminasi).
8. Cuci area yang terkontaminasi sesuai dengan larutan pembersih.
9. Lakukan semua notifikasi dan laporan yang diperlukan.
1. Bahan kimia tidak boleh terkena panas atau sinar matahari langsung, temperatur suhu
kamar sangat direkomendasikan. Sebagai contoh, noda hematoxylin akan lebih cepat rusak jika
disimpan di bawah sinar matahari langsung.
2. Karakteristik korosif yaitu mudah terbakar dan merusak sives masing-masing harus
disimpan di kabin penyimpanan yang disetujui
3. OSHA membatasi 60 galon di dalam lemari pengaman untuk bahan mudah terbakar
4. Laboratorium tahan ledakan lemari es harus digunakan saat membutuhkan bahan yang
mudah terbakar untuk didinginkan.
5. Kulkas / freezer rumah tangga tidak boleh digunakan untuk menyimpan bahan yang
mudah terbakar.
9
6. Bahan kimia harus dikelompokkan dalam kelas bahaya yang sama.
8. Bahan kimia harus disimpan di suatu lokasi, mis. Sebuah rak, di bawah ketinggian
kepala.
Perlindungan mata
Kacamata tanpa ventilasi adalah yang terbaik untuk digunakan karena mencegah uap,
debu terutama saat menangani cairan untuk mencapai mata.
Perlindungan kulit
Bahan sarung tangan akan menentukan kompatibilitas dengan bahan kimia. Celemek,
pakaian pelindung dan penutup alas kaki juga harus dipilih berdasarkan tingkat risiko ditemui.
Jas laboratorium dapat memiliki lapisan pelindung yang tahan cairan.
Perlindungan pernapasan
Masker partikel (debu) dan respirator adalah keduanya jenis utama pelindung
pernapasan yang digunakan di laboratorium Institut Nasional Keselamatan Kerja dan Kesehatan
(NIOSH)
Ada 18 sifat fisik / kimia yang diperlukan.Kebanyakan sifat ini digunakan untuk
menentukan bahan kimia klasifikasi. Di laboratorium histologi dapat memberikan informasi
tambahan tentang penanganan bahan kimia, penampilan dan data bau dapat mengkonfirmasi
bahwa karakter istics fisik benar. Pewarnaan histologis memiliki rentang pH yang menghasilkan
hasil pewarnaan yang optimal. Saat pH berada di luar jangkauan, hasil pewarnaan akan menjadi
abnormal- mal (tidak spesifik, terlalu terang, terlalu gelap).
Bahan kimia dan campuran tidak hanya berbahaya bagi kesehatan tetapi juga, jika
disimpan atau dicampur dengan tidak benar, dapat menghasilkan bahaya fisik seperti pelepasan
uap beracun atau ledakan. Misalnya mencampurkan asam asetat dengan pemutih dapat
menghasilkan gas chorine beracun. Beberapa bahan kimia Kal bersifat reaktif sendiri di bawah
panas atau tekanan.
Bagian ini berisi data pendukung yang digunakan untuk mengklasifikasikan bahaya
kesehatan dari bahan kimia tersebut. Gejala khusus diamati untuk menghirup, menelan, dan
kulit dan kontak mata disediakan. Informasi toksikologi disediakan untuk pameran jangka
panjang dan jangka pendek pasti serta efek tertunda dan langsung.
10
Bagian 12: Informasi ekologi
Bagian SDS ini memiliki informasi penting tentang kation untuk membantu menentukan
opsi pembuangan.
Setiap pengguna harus membuang bahan kimia apapun sesuai dengan arahan
pemerintah daerah mereka. Mendaur ulang adalah pilihan yang tepat untuk mengurangi volume
limbah umes dan biaya pembuangan di laboratorium histologi.
SDS dirancang untuk memberikan informasi keselamatan kerja. Bagian ini akan
mencantumkan semua lainnya standar peraturan nasional dan negara bagian (lingkungan,
transportasi, perlindungan konsumen) yang bahan kimia / campuran harus sesuai.
Banyak SDS akan memiliki informasi tersebut Untuk NFPA, hazard diamond (terdiri dari
4 lebih kecil berlian). Setiap berlian yang lebih kecil diwarnai secara unik untuk sifat mudah
terbakar (merah), kesehatan (biru), ketidakstabilan (kuning) dan bahaya khusus (putih). Resiko
bahaya ditunjukkan dengan angka di setiap berlian yang lebih kecil berkisar antara nol (paling
tidak berbahaya) dan empat (paling berbahaya). Berlian NFPA adalah sebenarnya untuk
dipasang di luar gedung atau area untuk memperingatkan responden darurat tentang
kemungkinan bahaya yang mungkin mereka hadapi
11
BAB III
PENUTUP
3.1 Kesimpulan
Dalam sebuah laboratorium dibutuhkan manajemen laboratorium histopatologi seperti
manajemen kualitas, manajemen risiko, manajemen keamanan. Terdapat peraturan/SOP yang
bertujuan menjaga keamanan pekerja di laboratorium. Dalam SOP tidak hanya mencakup
peraturan dan prosedur yang rasional tetapi terdapat juga jadwal yang dilakukan oleh ahli
patologi yang ditanggungjawabi oleh Manajer Laboratorium Patologi.Manajer laboratorium
bertanggung jawab atas semua risiko di dalam laboratorium. Manajer harus memastikan bahwa
fasilitas di dalam laboratorium memadai untuk melakukan pekerjaan mereka.
Terdapat klasifikasi dan pelabelan bahan kimia yang bertujuan untuk membantu
seseorang memahami bahaya kimiawi dan menangani zat kimia dengan benar di laboratorium
histologi. Suatu bahan kimia dapat memiliki beberapa klasifikasi bahaya. Untuk meminimalisir
bahaya bahan kimia sebaiknya jika memungkinkan , bahan kimia berbahaya harus diganti
dengan alternatif yang lebih aman, atau penggunaan volume harus dikurangi. Seperti contohnya
merkuri yang dapat diganti dengan fiksatif berbasis seng. Pada pembagian diatas juga sudah
dijelaskan beberapa hal yang perlu diperhatikan jika sedang menggunakan bahan kimia didalam
laboratorium disertai dengan tabel.
12
DAFTAR PUSTAKA
13