CASE REPORT

SKIZOFRENIA RESIDUAL

Disusun oleh :
Rega Setya Abeto Marko
1965050084

Dokter Pembimbing :
dr. Gerald Mario Semen, Sp.KJ (K), S.H
dr. Herny Taruli Tambunan, M. Ked (KJ), Sp.KJ
dr. Imelda Wijaya, Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KEDOKTERAN JIWA

RUMAH SAKIT KETERGANTUNGAN OBAT
PERIODE 05 APRIL 2021 – 24 APRIL 2021
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA
2021
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya
penulis dapat menyelesaikan Laporan Kasus “Skizofrenia Residual” sebagai salah satu syarat
menyelesaikan stase Kepaniteraan Ilmu Kedokteran Jiwa pada Program Kepaniteraan Klinik
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Indonesia di Rumah Sakit Ketergantungan Obat
Jakarta.

Penulis mengucapkan terima kasih sedalam – dalamnya kepada pihak – pihak yang sudah
banyak membantu dalam proses pembuatan makalah ini yaitu:

1. dr. Gerald Mario Semen, Sp.KJ. (K), S.H. selaku dokter pembimbing yang telah
menyediakan waktu dan pikiran untuk mengarahkan penulis dalam penyusunan laporan
kasus ini.
2. dr. Herny Taruli Tambunan,M.Ked.(KJ),Sp.KJ selaku dokter pembimbing yang telah
banyak memberikan bimbingan dan ilmu pengetahuan dalam mengikuti kepaniteraan
ilmu kedokteran jiwa.
3. dr. Imelda Wijaya, Sp.KJ. selaku dokter pembimbing yang telah banyak memberikan
bimbingan dan ilmu pengetahuan dalam mengikuti kepaniteraan ilmu kedokteran jiwa.
4. Para staf, seluruh karyawan, dan perawat yang telah banyak membantu dan banyak
memberikan saran-saran yang berguna bagi penulis dalam menjalani kepaniteraan di
Rumah Sakit Ketergantungan Obat Jakarta
5. Orang tua, keluarga terdekat dan teman sejawat yang telah memberikan doa dan
semangatnya kepada penulis.

Penulis menyadari bahwa dalam makalah ini masih jauh dari sempurna serta masih terdapat
banyak kekurangan. Oleh karena itu penulis mohon maaf apabila ada kekurangan dan
kesalahan.

Akhir kata, penulis berharap semoga makalah ini dapat bermanfaat dan menambah
pengetahuan. 

Jakarta, April 2021

Rega Setya Abeto Marko

ii
 DAFTAR ISI

CASE REPORT-SKIZOFRENIA RESIDUAL..........................................................................i

KATA PENGANTAR...............................................................................................................ii
DAFTAR ISI.............................................................................................................................iii
BAB I-STATUS PASIEN..........................................................................................................1
I. IDENTITAS PASIEN.....................................................................................................1
II. RIWAYAT PSIKIATRI..................................................................................................1
a. Sebab Dibawa ke Rumah Sakit...................................................................................2
b. Riwayat Gangguan Sekarang......................................................................................2
c. Riwayat Penyakit Dahulu............................................................................................3
d. Riwayat Kehidupan Pribadi.........................................................................................3
e. Riwayat Keluarga........................................................................................................4
f. Situasi Kehidupan Sosial Sekarang.............................................................................5
III. STATUS MENTAL....................................................................................................5
a. Deskripsi Umum..........................................................................................................5
b. Alam Perasaan.............................................................................................................6
c. Gangguan Persepsi......................................................................................................6
d. Sensorium dan Kognitif...............................................................................................6
e. Proses Pikir..................................................................................................................7
f. Pengendalian Impuls...................................................................................................7
g. Daya Nilai....................................................................................................................7
IV. PEMERIKSAAN FISIK..............................................................................................7
a. Status Generalis...........................................................................................................7
b. Status Neurologis.........................................................................................................8
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG....................................................................................8
a. Pemeriksaan LAB........................................................................................................8
b. Pemeriksaan Radiologi................................................................................................9
VI. IKTHISAR PENEMUAN BERMAKNA...................................................................9
VII. FORMULASI DIAGNOSTIK....................................................................................9
VIII. EVALUASI MULTIAKSIAL...................................................................................10
IX. PROGNOSIS.............................................................................................................10

iii
 a. Faktor yang mempengaruhi prognosis:.....................................................................10
b. Kesimpulan prognosis...............................................................................................10
a. Organobiologi............................................................................................................11
b. Psikiatri......................................................................................................................11
c. Sosial / Keluarga........................................................................................................11
XI. TERAPI.....................................................................................................................11
a. Poliklinik Kejiwaan...................................................................................................11
b. Psikoterapi.................................................................................................................11
c. Sosioterapi.................................................................................................................11
d. Terapi Keluarga.........................................................................................................11
BAB II-FOLLOW UP PASIEN...............................................................................................12
1. 05 April 2021 (Poli Kejiwaan)..................................................................................12
2. 10 April 2021 (Home Visit)......................................................................................12
BAB III-DOKUMENTASI HOME VISIT..............................................................................13

iv
 BAB I

STATUS PASIEN

Nomor Rekam Medis : 043xxx

Nama Pasien : Tn. JK

Nama Dokter yang Merawat : dr. Imelda Wijaya, Sp.KJ

Nama Dokter Muda : Rega Setya Abeto Marko, S.Ked

Masuk RS pada Tanggal : 05 April 2021

Rujukan / Datang sendiri / Keluarga : Datang dengan keluarga (Adik Kandung)

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. JK
Tempat, Tanggal Lahir : Ambon, 15 Juli 1977
Umur : 44 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku / Warga Negara : Ambon/ Warga Negara Indonesia (WNI)
Agama : Kristen
Pendidikan Terakhir : SMA
Pekerjaan : Tidak Bekerja
Status Pernikahan : Belum Menikah
Alamat : Jl. Raya Kelapa Dua Wetan Rt:07/Rw:04
No.24 A, Ciracas, Jakarta Timur.

II. RIWAYAT PSIKIATRI

Autoanamnesa :  05 April 2021, pukul 11.30 WIB
(Poliklinik Kejiwaan RSKO Jakarta)
 10 April 2021, pukul 16.00 WIB
(Home Visit)

1
a. Sebab Dibawa ke Rumah Sakit
Pasien laki-laki usia 44 tahun datang diantar oleh adiknya ke Poli Kesehatan
Jiwa RSKO pada 05 April 2021, karena pasien ingin melakukan kontrol rutin.

b. Riwayat Gangguan Sekarang

Pada tanggal 05 April 2021 pasien seorang laki-laki usia 44 tahun, datang
diantar oleh adik kandungnya ke Poli Kejiwaan Rumah Sakit Ketergantungan
Obat Jakarta untuk melakukan kontol. Saat ini pasien tidak mengalami keluhan.

Pasien mengatakan awal mula keluhan pasien muncul yaitu 9 tahun

yang lalu pada tahun 2014, saat pasien masih berada tinggal di daerah Ambon,
Maluku. Pasien terlihat bingung serta terjadi perubahan mood dimana menjadi
lebih mudah marah. Pasien terkadang marah tanpa alasan sampai merusak barang.
Pasien juga mengaku bahwa pernah mengalami keluhan mendengar bisikan yang
mengancam dirinya sehingga pasien merasa ketakutan, tidak berinteraksi dengan
orang-orang yang berada di lingkungan sekitar, sulit untuk tidur, dan ada rasa
ingin bunuh diri tetapi pasien tidak mencoba untuk melakukannya.

Pasien mengatakan sebelum timbul keluhan tersebut, pasien memiliki

keinginan untuk mengikuti kedua orang tua pasien yang pada saat itu ingin pergi
ke negara Belanda untuk bertemu sepupunya, tetapi orangtua pasien melarang
pasien untuk ikut ke luar negeri karena untuk menghemat biaya. Sehingga pasien
beradu mulut dengan orang tua pasien dan hubungannya menjadi kurang
harmonis. Sejak saat itu pasien mengaku merasa gelisah, lebih mudah marah,
serta mendengar bisikan-bisikan yang mengancam dirinya hingga pasien merasa
ketakutan. Pasien juga berkeyakinan bahwa orang-orang selalu mengikutinya
untuk merebut apa yang dia di miliki.

Keluarga pasien sudah mencoba untuk mengobati pasien menggunakan

pengobatan alternatif, tetapi sejak usaha pengobatan tersebut, keluhan pasien
tidak mengalami perubahan. Kemudian keluarga pasien memutuskan
membawanya ke Poli Kejiwaan Rumah Sakit Ketergantungan Obat Jakarta pada
tahun 2016 untuk melakuakan pengobatan. Sejak saat itu pasien rutin berobat di
RSKO. Keluarga pasien juga mengamati bahwa keluhan pasien menjadi jauh
lebih berkurang. Saat ini pasien dapat mengurus diri dengan baik dan keluhan

2
 mendengar bisikan sudah tidak di alami oleh pasien. Hubungan pasien dengan
orangtuanya saat ini membaik dari pada sebelumnya.

Saat ini pasien sedang tidak bekerja, sebelum pandemi pasien berkerja sebagai
karyawan catering milik adik kandungnya di ciracas, Jakarta Timur. Namun
pekerjaannya di berhentikan selama pandemi. Pasien mengatakan bahwa dirinya
pernah merokok sejak tahun1995 hingga tahun 2010. Tetapi pasien menyangkal
bahwa pernah mengkonsumsi alcohol maupun penggunaan obat-obatan terlarang.

c. Riwayat Penyakit Dahulu

1. Riwayat Gangguan Psikiatri
Pasien belum pernah mengalami gangguan seperti ini sebelumnya dan
pasien tidak pernah mengalamu kecelakan/perlukaan pada kepala. Pasien juga
tidak pernah mendapatkan perawatan di Rumah Sakit.
2. Riwayat Penggunaan Zat Psikoaktif
 Pasien mengatakan bahwa pasien pernah merokok sejak tahun
1995 sampai tahun 2010
 Pasien tidak pernah mengkonsumsi minuman beralkohol.
 Pasien tidak pernah menggunakan Narkoba, Psikotropika, dan zat
Adiktif.
3. Skema Perjalanan Penggunaan Zat

3
d. Riwayat Kehidupan Pribadi
1. Riwayat Perkembangan Fisik
Pasien tidak pernah mengalami masalah dalam pertumbuhan dan
perkembangan. Pasien dilahirkan dengan cara persalinan normal di Bidan.
Selama sekolah, pertumbuhan pasien normal seperti teman – teman sebayanya.
2. Riwayat Perkembangan Pribadi
a) Masa Kanak – Kanak
Pasien tergolong baik dalam proses tumbuh kembang, tingkah laku
normal dan sesuai dengan anak seusianya, Tidak ditemukan adanya
masalah.
b) Masa Remaja
Pasien merupakan remaja yang mudah bergaul dengan teman –
temannya dan pasien juga dekat dan akrab dengan sepupu-sepupunya.
c) Masa Dewasa
Pada masa dewasa pasien tergolong orang yang periang dan mudah
bergaul dengan lingkungan sekitar dan teman-temannya.
3. Riwayat Pendidikan
Pendidikan terakhir pasien adalah SMA.
4. Riwayat Perkerjaan
Pasien saat ini tidak bekerja, sebelum pandemi pasien bekerja sebagai
karyawan catering milik adik kandungnya di Ciracas, Jakarta Timur.
5. Kehidupan Beragama
Sejak lahir pasien menganut agama Kristen. Sebelum pandemi pasien
rutin untuk melakukan ibadah di gereja setiap hari minggu.
6. Riwayat Psikoseksual dan Perkawinan
Pasien saat ini belum menikah.

4
e. Riwayat Keluarga
Pohon Keluarga

5
6
 Pasien merupakan anak kandung kedua dari 5 (lima) bersaudara dari seorang
ibu yang bekerja sebagai ibu wiraswasta dan seorang ayah yang sudah pensiun
pegawai negeri sipil. Hubungan pasien dengan saudara kandung baik. Pasien
tidak memiliki riwayat keluarga yang memiliki gangguan jiwa.

f. Situasi Kehidupan Sosial Sekarang

Pasien tinggal di rumah bersama adik kandunganya, suami dari adik pasien,
dan satu anak perempuan dari adik pasien. Rumah pasien seluas ± 110 m2 dengan
4 kamar tidur, 1 dapur dan 1 kamar mandi. Selama ini kebutuhan sehari-hari
dinafkahi oleh suami dari adik pasien, saat sebelum pandemi kebutuhan sehari-
hari dinafkahi oleh pasien dan suami dari adik pasien.

III. STATUS MENTAL

Didapatkan dari autoanamnesis pada tanggal 05 April 2021 pukul 11.30 WIB
di Poli Kejiwaan, Rumah Sakit Ketergantungan Obat.

a. Deskripsi Umum
1. Penampilan
Seorang laki-laki berusia 44 tahun dengan penampilan fisik sesuai dengan
usianya. Rambut pendek, berwarna hitam. Kulit berwarna sawo matang. Tubuh
pasien terlihat Ideal. Pada saat datang ke Poli Kejiwaan, pasien mengenakan kaos
lengan pendek, berwarna putih dan celana jeans panjang, berwarna hitam dan
sandal. Kebersihan dan kerapihan diri cukup. Ekspresi wajah pasien tampak
tenang.

7
 Kesadaran:
 Kesadaran Neurologis : Composmentis (E4M6V5)
 Kesadaran Umum : Pasien tampak tenang
2. Perilaku dan Aktivitas Psikomotor
 Sebelum wawancara : Pasien terlihat tenang
 Selama wawancara : Pasien tenang, pasien dapat menjawab semua
pertanyaan pemeriksa dan terdapat kontak mata
selama wawancara berlangsung.
 Sesudah wawancara : Pasien langsung melanjutkan aktivitas
3. Sikap Terhadap Pemeriksa
 Cara Berbicara : Pasien kooperatif dalam menjawab semua
pertanyaan yang diberikan oleh pemeriksa.
 Gangguan Berbicara : Tidak terdapat gangguan berbicara

b. Alam Perasaan
1. Mood : Eutim
2. Afek : Serasi
 Arus : Normal
 Stabilitas : Stabil
 Kedalaman : Dalam
 Keserasian : Serasi
 Pengendalian Impuls : Terkendali
 Ekspresi : Eutim
 Dramatisasi : Tidak Ada
 Empati : Dapat diraba – rasakan.
c. Gangguan Persepsi
1. Halusinasi : Auditorik (-)
2. Ilusi : Tidak ada
3. Depersonalisasi : Tidak ada
4. Derealisasi : Tidak ada

d. Sensorium dan Kognitif

1. Taraf Pendidikan : Sesuai dengan tingkat Pendidikan pasien
2. Pengetahuan Umum : Baik
3. Kecerdasan : Baik
8
 4. Konsentrasi : Baik
5. Perhatian : Baik
6. Daya Orientasi
 Waktu : Baik
 Tempat : Baik
 Personal : Baik
7. Daya Ingat
 Jangka Panjang : Baik
 Jangka Pendek : Baik
 Sesaat : Baik
8. Pikiran Abstrak : Baik
9. Visuospasial : Baik
10. Bakat Kreatif : Otomotif
11. Kemampuan Menolong Diri : Baik

e. Proses Pikir
1. Arus Pikir
 Produktivitas : Pasien menjawab sesuai pertanyaan
 Kontinuitas Pikir : Koheren
 Hendaya Berbahasa : Tidak ada
2. Isi Pikir : Waham kejar (-)

f. Pengendalian Impuls
Impuls terkendali, selama wawancara berlangsung pasien dapat berinteraksi
dengan tenang terhadap pemeriksa serta dapat menjawab semua pertanyaan.

g. Daya Nilai : Baik

h. RTA : Tidak terganggu
i. Tilikan : Tilikan derajat 4
j. Reabilitas : Dapat dipercaya

IV. PEMERIKSAAN FISIK

a. Status Generalis
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Composmentis
3. Tekanan Darah : 120/90 mmHg

9
 4. Nadi : 84 x/menit
5. Suhu : 36,7 °C
6. Frekuensi Pernafasan : 21 x/menit
7. Bentuk Tubuh
 Kepala : Normocephali
• Mata : Dalam Batas Normal
• Telinga : Dalam Batas Normal
• Hidung : Dalam Batas Normal
• Tenggorokan : Dalam Batas Normal
 Leher : Dalam Batas Normal
 Thorax : Dalam Batas Normal
 Abdomen : Dalam Batas Normal
 Ekstremitas : Dalam Batas Normal
8. Sistem Kardiovaskular : Dalam Batas Normal
9. Sistem Respirasi : Dalam Batas Normal
10. Sistem Gastrointestinal : Dalam Batas Normal
11. Sistem Musculoskeletal : Dalam Batas Normal
12. Sistem Urogenital : Dalam Batas Normal

b. Status Neurologis
1. Saraf Kranial (I – XIII) : Tidak Dilakukan
2. Rangsang Meningen : Tidak Dilakukan
3. Mata : Tidak Dilakukan
4. Pupil : Tidak Dilakukan
5. Ofthalmoscopy : Tidak Dilakukan
6. Motorik : Tidak Dilakukan
7. Sensibilitas : Tidak Dilakukan
8. Sistem Saraf Vegetatif : Tidak Dilakukan
9. Fungsi Luhur : Tidak Dilakukan
10. Gangguan Khusus : Tidak Ada

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

a. Pemeriksaan LAB
Tidak Dilakukan.

10
 b. Pemeriksaan Radiologi
Tidak Dilakukkan.

VI. IKTHISAR PENEMUAN BERMAKNA

Pada tanggal 05 April 2021 pasien seorang laki-laki usia 44 tahun, datang diantar oleh
adik kandungnya ke Poli Kejiwaan Rumah Sakit Ketergantungan Obat Jakarta untuk
melakukan kontol. Awal mula keluhan pasien muncul pada tahun 2014, saat pasien
masih berada tinggal di daerah Ambon, Maluku. Pasien memiliki keinginan untuk
mengikuti kedua orang tua pasien yang pada saat itu ingin pergi ke negara Belanda untuk
bertemu sepupunya, tetapi orangtua pasien melarang pasien untuk ikut ke luar negeri
karena untuk menghemat biaya. Sehingga pasien beradu mulut dengan orang tua pasien
dan hubungannya menjadi kurang harmonis. Sejak saat itu pasien mengaku merasa
gelisah, lebih mudah marah, serta mendengar bisikan-bisikan yang mengancam dirinya
hingga pasien merasa ketakutan. Pasien juga berkeyakinan bahwa orang-orang selalu
mengikutinya untuk merebut apa yang dia di miliki.
Keluarga pasien memutuskan membawanya ke Poli Kejiwaan Rumah Sakit
Ketergantungan Obat Jakarta pada tahun 2016 untuk melakuakan pengobatan. Sejak saat
itu pasien rutin berobat di RSKO. Saat ini pasien dapat mengurus diri dengan baik dan
keluhan mendengar bisikan sudah tidak di alami oleh pasien. Hubungan pasien dengan
orangtuanya saat ini membaik dari pada sebelumnya. Saat ini pasien sedang tidak
bekerja, sebelum pandemi pasien berkerja sebagai karyawan catering milik adik
kandungnya di ciracas, Jakarta Timur. Pasien mengatakan bahwa dirinya pernah
merokok sejak tahun1995 hingga tahun 2010. Tetapi pasien menyangkal bahwa pernah
mengkonsumsi alcohol maupun penggunaan obat-obatan terlarang.
Pada pemeriksaan status mental didapatkan mood eutimia, afek serasi, tidak terdapat
halusinasi auditorik ataupun waham kejar. Tilikan derajat 4. Pada pemeriksaan status
generalis didapatkan tanda – tanda vital dan pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Menurut hasil pemeriksaan didapatkan GAF 71-80.
VII. FORMULASI DIAGNOSTIK
Aksis I : Gangguan Klinis
(F20.5) Skizofrenia Residual
Sedikitnya ada riwayat satu episode psikotik yang jelas di masa lampau yang
memenuhi kriteria untuk diagnosis skizofrenia. Sedikitnya sudah melampaui
kurun waktu satu tahun dimana intensitas dan frekuensi gejala yang nyata

11
 seperti waham dan halusinasi telah sangat berkurang (minimal) dan telah
timbul sindrom ‘negatif’ dari skizofrenia. Tidak terdapat dementia atau
penyakit/gangguan otak organik lain, depresi kronis atau institusionalisasi
yang dapat menjelaskan disabilitas negatif tersebut.
Aksis II : Gangguan Kepribadian atau Retardasi Mental
Pasien tidak memiliki gangguan kepribadian dan retardasi mental
Aksis III : Kondisi Medik Umum
Tidak ada diagnosis
Aksis IV : Masalah Psikososial dan Lingkungan
Pasien tidak memiliki masalah yang memicu keluhan pasien.
Aksis V : Global Assessment of Functioning (GAF)
GAF Scale 71-80 : Gejala sementara & dapat diatasi, disabilitas ringan dalam
sosial, pekerjaan, sekolah, dll.

VIII. EVALUASI MULTIAKSIAL

Aksis I : (F20.5) Skizofrenia Residual
Aksis II : Tidak ada diagnosis
Aksis III : Tidak ada diagnosis
Aksis IV : Tidak ada diagnosis
Aksis V : GAF Scale 71-80

IX. PROGNOSIS
a. Faktor yang mempengaruhi prognosis:
1. Faktor yang mendukung prognosis baik
 Adanya dukungan psikososial dari keluarga pasien
 Pasien melakukan pengobatan di RSKO Cibubur
2. Faktor yang mendukung prognosis buruk
 Pengobatan yang tidak teratur
b. Kesimpulan prognosis
Ad Vitam : Bonam
Ad Functionam : Dubia ad Bonam
Ad Sanationam : Dubia

X. DAFTAR MASALAH

a. Organobiologi
Tidak ada

12
 b. Psikiatri
Khawatir akan adanya kekambuhan

c. Sosial / Keluarga
Di keluarganya tidak ada yang mengalami keluhan yang sama dengan pasien.
XI. TERAPI
a. Poliklinik Kejiwaan
 Risperidon 2 x 3mg (PO)
 Trihexypheridyl 2 x 2 mg (PO)
 Clozapine 1 x 12,5 mg (PO,malam hari)

b. Psikoterapi
 Memotivasi dan mengingatkan pasien bahwa obat yang telah diberikan harus
diminum secara teratur.
 Memberikan kesempatan kepada pasien untuk menceritakan masalahnya dan
meyakinkan pasien bahwa dia dapat mengatasi masalah tersebut
 Mengingatkan agar pasien selalu terbuka dengan keluarga mengenai apa yang
dirasakan.
c. Sosioterapi
 Memotivasi pasien agar terus dapat berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya.
 Memotivasi pasien untuk melakukan kegiatan-kegiatan positif seperti olahraga,
mengikuti kegiatan sosial dll.
d. Terapi Keluarga
 Informasi dan Edukasi mengenai penyakit yang diderita pasien, agar dapat
mengetahui dan memahami kondisi pasien.
 Memotivasi keluarga agar terus mendampingi pasien dan mendukung pasien
untuk melakukan hal positif seperti pekerjaan, berinteraksi dengan lingkungan
sekitar, dan menjalani hobi yang disukai.
 Mengingatkan keluarga bahwa obat yang telah diberikan harus diminum secara
teratur.

13
 BAB II

FOLLOW UP PASIEN

Berdasarkan 2 kali autoanamnesis yang dilakukan terhadap pasien dan keluarga

pasien Rawat Jalan RS Ketergantungan Obat Jakarta, didapatkan data sebagai berikut:

1. 05 April 2021 (Poli Kejiwaan)

S : Pasien kontrol. Pasien sudah tidak mendengar suara bisikan orang.

Pasien sudah memiliki hubungan yang baik dengan orang tua pasien.
Pasien dapat kembali dapat mengurus dirinya dengan baik. Pasien
sudah tidak mendengar suara bisikan, sudah tidak merasa gelisah, dan
sudah tidak mudah marah. Tidur teratur

O : Afek Serasi, halusinasi auditorik (-), waham kejar (-)

A : (F20.5) Skizofrenia Residual

P :

 Risperidon 2 x 3mg (PO)

 Trihexypheridyl 2 x 2 mg (PO)
 Clozapine 1 x 12,5 mg (PO,malam hari)

2. 10 April 2021 (Home Visit)

S : Pasien sudah tidak mendengar suara bisikan, sudah tidak merasa

gelisah, sudah tidak mudah marah. Tidur Teratur. Pasien memiliki
hubungan yang baik dengan keluarga. Pasien dapat mengurus dirinya
dengan baik.

O : Tampak tenang, Afek Serasi, halusinasi auditorik (-), waham kejar (-)

A : (F20.5) Skizofrenia Residual

P : Kontrol tanggal 07 Juni 2021 (2 bulan lagi)

Edukasi kepada keluarga untuk memberikan motivasi dan aktivitas kepada pasien
supaya mau berinteraksi dengan lingkungan.

Mengingatkan keluarga bahwa obat yang telah diberikan harus diminum secara teratur
setiap hari.

14
 BAB III

DOKUMENTASI HOME VISIT

15