Management Kelompok II B

MANEJEMEN KEPERAWATAN KELOMPOK II B
DI RUANG RATNA RUMAH SAKIT TK. II UDAYANA

TANGGAL 10 MEI – 29 MEI 2021
OLEH:
Ni Putu Mudiari (2014901163)
Ni Putu Anggi Adelina (2014901190)
Ayu Darmayanti (2014901199)
Kadek Tiya Satyawati (2014901246)
Ni Kadek Martara Karonia Putri (2014901217)
Ni Komang Tri Vira Ayurika (2014901248)
Ni Made Pratiwi Puspa Dewi (2014901229)
Adek Sulistyaningsih (2014901245)
Ni Putu Gladys Zerlina Lestari (2014901259)
Komang Ardidhana Nugraha Putra (2014901048)
Ni Putu Yuni Sukriana Dewi (2014901255)
Ni Ketut Daivi Madhuryanti (2014901064)
Ni Putu Yumi Masyuniati (2014901254)
Kadek Deliana (2014901203)
Ni Kadek Yusni (2014901115)
FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
DENPASAR
2021
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa berkat
Rahmat-Nya sehingga penulis bisa menyelesaikan laporan manajemen
keperawatan kelompok II B di Ruang Ratna Rumah Sakit Tk. II Udayana.
Dalam penyusunan laporan ini, penulis banyak mendapat bimbingan,
pengarahan dan bantuan dari semua pihak sehingga laporan bisa diselesaikan tepat
pada waktunya. Untuk itu penulis ingin menyampaikan banyak ucapan terima kasih
yang sebesar-besarnya pada:
1. Ns. Ni Putu Sri Darmini, S.Kep selaku Kepala Ruangan Ratna RS Tk. II
Udayana yang telah memberikan informasi serta data kepada penulis.
2. Ns. Ni Wayan Purwaningsih, S.Kep selaku Wakil Kepala Ruangan Ratna RS
Tk. II Udayana yang telah memberikan informasi serta data kepada penulis.
3. Ns. Made Dian Shanti Kusuma, S.Kep.,MNS Selaku pembimbing akademik
yang telah memberikan banyak masukan dan arahan dalam penyelesaian
laporan ini.
4. Seluruh pihak RS Tk. II Udayana, terutama staf perawat Ruang Ratna RS Tk.
II Udayana yang banyak memberikan dukungan hingga selesainya laporan ini.
5. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah
membantu penyusunan laporan ini. Penulis menyadari dalam penyusunan
laporan ini masih belum sempurna, untuk itu dengan ini terbuka, penulis
menerima kritik dan saran yang sifatnya konstruktif untuk kesempurnaan
laporan ini.
Denpasar, 18 Mei 2021
Penulis
i
LEMBAR PENGESAHAN
LAPORAN MANAJEMEN KEPERAWATAN KELOMPOK II B DI
RUANG RATNA RUMAH SAKIT TK. II UDAYANA
TANGGAL 10 MEI – 17 MEI 2021

Mahasiswa,
(Kelompok II B)
Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan
(Ns. Made Dian Shanti Kusuma, S.Kep.,MNS) (Ns. Ni Wayan Purwaningsih, S.Kep)
NIR. 15119
ii
DAFTAR ISI
COVER
KATA PENGANTAR ............................................................................................i
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii
DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar Belakang ............................................................................................... 1
B. Tujuan ............................................................................................................ 3
C. Manfaat .......................................................................................................... 5
BAB II PROFIL RUMAH SAKIT ....................................................................... 6
A. Sejarah Rumah Sakit Tk. II Udayana ............................................................. 6
B. Visi Misi Rumah Sakit .................................................................................. 8
C. Struktur Organisasi Rumah Sakit Tk. II Udayana ....................................... 10
BAB III PENGUMPULAN DATA ..................................................................... 12
A. Pengkajian M1-M5 ....................................................................................... 12
1. M1 (Man)................................................................................................ 12
2. M2 (Material) ......................................................................................... 31
3. M3 (Method) ........................................................................................... 38
4. M4 (Money) ............................................................................................ 45
5. M5 (Market) ........................................................................................... 46
B. Pelaksanaan Analisa SWOT ........................................................................ 47
C. Diagram Layang .......................................................................................... 64
D. Prioritas Masalah ......................................................................................... 65
BAB IV PERENCANAAN/RENCANA STRATEGI ....................................... 66
A. Penataan Ketenagaan ................................................................................... 66
B. Perencanaan MPKP ..................................................................................... 67
iii
C. Timbang Terima .......................................................................................... 73
D. Supervisi ...................................................................................................... 82
E. Ronde Keperawatan .................................................................................... 87
F. Sentralisasi Obat .......................................................................................... 91
G. Discharge Planning ...................................................................................... 96
H. Dokumentasi Keperawatan .......................................................................... 99
BAB V PELAKSANAAN .................................................................................. 102
A. Penataan Ketenagaan Keperawatan............................................................ 102
B. Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) ................................... 104
C. Timbang Terima ........................................................................................ 106
D. Supervisi ..................................................................................................... 107
E. Ronde Keperawatan .................................................................................. 109
F. Sentralisasi Obat ........................................................................................ 111
G. Discharge Planning..................................................................................... 112
H. Dokumentasi Keperawatan ........................................................................ 113
BAB VI EVALUASI .......................................................................................... 116
A. Penataan Ketenagaan Keperawatan ............................................................... 116
B. Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) ................................... 116
C. Timbang Terima ........................................................................................ 117
D. Supervisi ..................................................................................................... 118
E. Ronde Keperawatan .................................................................................. 119
F. Sentralisasi Obat ........................................................................................ 121
G. Discharge Planning..................................................................................... 122
H. Dokumentasi Keperawatan ........................................................................ 122
iv
BAB VII PENUTUP .......................................................................................... 124
A. Simpulan .................................................................................................... 124
B. Saran .......................................................................................................... 124
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
iv
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Rumah sakit merupakan organisasi yang bertujuan memberikan
pelayanan kesehatan kepada masyarakat dalam rangka peningkatan derajat
kesehatan masyarakat dan pelayanan administrasi. Kegiatan pelayanan
rumah sakit yang diberikan kepada masyarakat dan pelayanan administrasi,
antara lain kegiatan promotif, kuratif, preventif, dan rehabilitative. Rumah
sakit sebagai institusi pelayanan kesehatan yang bermutu menjadi
kebutuhan dasar yang diperlukan bagi setiap orang. Untuk itu, rumah sakit
sebagai institusi pelayanan kesehatan baik pemerintah maupun swasta
dituntut untuk selalu melakukan perbaikan dan penyempurnaan dalam
pelayanan kesehatan guna menghasilkan pelayanan yang berkualitas.
Profesionalisme dalam dunia kerja semakin besar dalam era modern
seperti sekarang, terutama dalam bidang keperawatan terkait dengan kondisi
pasien dan keluarga yang semakin kritis terhadap upaya pelayanan
berkualitas. Pelayanan kesehatan di rumah sakit berjalan secara sinergis
antar disiplin profesi kesehatan dan non kesehatan. Keperawatan adalah
salah satu profesi di rumah sakit yang berperan penting dalam
penyelenggaraan mutu pelayanan kesehatan. Pelayanan keperawatan
menjadi bagian terdepan dalam menentukan kualitas suatu pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit, dimana pelayanan ini mengharuskan
memberikan pelayanan keperawatan secara professional dengan
kompetensi yang memenuhi standard dalam memperhatikan kaidah etik dan
moral. Untuk menjalankan fungsi menjadi perawat professional diperlukan
adanya penerapan sistem manajemen yang berkualitas (Suyanto,2008).
Perawat merupakan mitra dokter dan petugas kesehatan yang paling
lama berinteraksi dengan pasien, seharusnya mampu untuk memberikan
pelayanan kesehatan secara maksimal dam professional. Perawat bertugas
memberikan asuhan keperawatan bagi pasien yang dirawat inap. Adapun
1
keperawatan merupakan titik sentral dalam pelayanan keperawatan. Aspek
yang tidak bisa lepas dari pemberian asuhan keperawatan.
Manajemen adalah suatu pendekatan yang dinamis dan proaktif
dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi. Pada dasarnya manajemen
tersebut mencakup kegiatan POAC (planning, organizing, actuating,
controlling) terhadap staf, sarana, dan prasarana dalam mencapai tujuan
organisasi. Keempat fungsi tersebut saling berhubungan dan memerlukan
keterampilan-keterampilan teknis, hubungan antar manusia dan konseptual
yang mendukung tercapainya asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya
guna, dan berhasil guna kepada pasien. Proses manajemen keperawatan
dilaksanakan dalam tahap-tahap yaitu pengkajian (kajian situasional),
perencanaan (strategi dan operasional), implementasi dan evaluasi
(Swanburg, 2000).
Manajemen keperawatan harus dapat diaplikasikan dalam tatanan
pelayanan nyata di rumah sakit dan komunitas sehingga perawat perlu
memahami konsep dan aplikasinya. Dimana manajemen keperawatan
adalah proses pelaksanaan pelayanan keperawatan, melalui upaya staf
keperawatan, untuk memberikan asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa
aman bagi pasien, keluarga dan masyarakat. Konsep yang harus dikuasai
adalah konsep tentang pengelolaan bahan, konsep manajemen keperawatan,
perencanaan yang berupa rencana strategis melalui pendekatan:
pengumpulan data, analisis SWOT dan penyusunan langkah-langkah
perencanaan, pelaksanaan secara operasional, khususnya dalam
pelaksanaan Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP) yang
merupakan salah satu metode praktek keperawatan professional, yang mana
perawat bertanggung jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan
keperawatan pasien mulai dari pasien tersebut masuk sampai keluar dari
rumah sakit dan melakukan pengawasan dan pengendalian (Nursalam,
2014).
Badan Rumah Sakit Tk.II Udayana Denpasar adalah rumah sakit tipe
C yang merupakan Rumah Sakit di kota Denpasar. Rumah sakit ini
2
melayani pasien baik dari Kota Denpasar maupun dari luar daerah. Rumah
Sakit Angkatan Darat Udayana menerima pasien-pasien untuk
disembuhkan dengan dukungan dokter ahli dan perawat berkualitas.
Pelayanan juga berkualitas dengan alat-alat medis yang modern dan
lengkap. Rumah Sakit Tk.II Udayana selalu melakukan perbaikan untuk
dapat memberikan kualitas pelayanan yang prima. Kualitas pelayanan
kesehatan baik dirumah sakit maupun puskesmas dipengaruhi oleh sistem
pelayanan atau asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat atau bidan
sebagai komponen terbesar yang memberikan kontribusinya. Maka dari
perlu menampilkan metode pemberian asuhan yang tepat sehingga dapat
memberikan pelayanan yang berkualitas.
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan oleh kelompok 2B
Program Studi Pendidikan Profesi Ners pada tanggal 10 Mei 2021 di Ruang
Ratna Rumah Sakit Tk. II Udayana, Denpasar didapatkan bahwa metode
asuhan keperawatan yang saat ini dilakukan di Ruang di Ruang Ratna
Rumah Sakit Tk. II Udayana adalah metode MPKP Modifikasi (Tim –
primer).
Berdasarkan atas fenomena diatas, maka kami mencoba menerapkan
Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP) primer, yang mana
pelaksanaannya melibatkan semua pasien di ruang rawat yang mana terdiri
dari ruang VIP, ruang kelas 1, 2, dan 3 yang berjumlah 26 beserta dengan
perawatn yang bertugas.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan kegiatan praktek manajemen keperawatan,
diharapkan mahasiswa mampu menerapkan konsep dan prinsip-prinsip
kepemimpinan serta manajemen keperawatan dengan menggunakan
Metode Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) Primer dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan Rumah Sakit khsususnya
pelayanan keperawatan.
3
2. Tujuan Khusus
Setelah dilakukan pengelolaan ruangan dengan pelayanan
keperawatan sesuai konsep langkah manajemen, diharapkan mahasiswa
mampu:
a. Melaksanakan pengkajian terhadap situasi ruangan di Ruang Ratna
Rumah Sakit Tk. II Udayana Denpasar dengan metode pendekatan
5M (Man, Material, Methoda, Money, Market).
b. Melaksanakan analisa situasi berdasarkan analisa SWOT (Strengh,
Weakness, Opportunity, Threat).
c. Menemukan permasalahan berdasarkan analisa yang telah dibuat.
d. Melaksanakan rencana strategi operasional ruangan berdasarkan
hasil pengkajian Model Praktik Keperawatan Profesional (MPKP)
meliputi:
1) Timbang Terima
2) Ronde Keperawatan
3) Sentralisasi Obat
4) Discharge Planning
5) Supervisi Keperawatan
6) Dokumentasi Keperawatan
e. Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional ruangan
berdasarkan hasil pengkajian Model Praktik Keperawatan
Profesional meliputi:
1) Timbang Terima
2) Ronde Keperawatan
3) Sentralisasi Obat
4) Discharge Planning
5) Supervisi Keperawatan
6) Dokumentasi Keperawatan
4
C. Manfaat
1. Bagi Pasien
Tercapainya kepuasan klien mengenai pelayanan keperawatan di Rumah
Sakit Tk. II Udaya Denpasar.
2. Bagi Perawat
a. Tercapainya tingkat kepuasan kerja yang optimal.
b. Terbinanya hubungan atau komunikasi yang adekuat antara perawat
dengan perawat, perawat dengan tim kesehatan lain dan perawat
dengan pasien serta keluarga.
c. Tumbuh dan terbinanya akuntabilitas dan disiplin diri perawat.
3. Bagi Rumah Sakit
a. Meningkatkan kualitas pelayanan rumah sakit
b. Dapat mengaplikasikan metode SWOT (Strengh, Weakness,
Opportunity, Threat) untuk membantu menyusun rencana strategi.
c. Mengidentifikasi modifikasi penerapan Model Praktik Keperawatan
Profesional (MPKP).
5
BAB II
PROFIL RUMAH SAKIT
A. Sejarah Rumah Sakit

Rumah Sakit Tk. II Udayana merupakan Rumah Sakit Militer yang
menjadi Rumah Sakit rujukan tertinggi di lingkungan Kodam IX/Udayana
yang mempunyai tugas pokok yaitu memberikan pelayanan Kesehatan bagi
personel TNI–AD, PNS beserta keluarganya di jajaran Kodam IX/Udayana
dan merupakan Rumah Sakit rujukan dari personel TNI-AU/ TNI-AL/ PNS
dan keluarganya (Rumah Sakit Integrasi).Dalam perjalanannya, Rumah
Sakit Tk. II Udayana mengalami perkembangan dan perubahan baik secara
fisik bangunan, fasilitas kesehatan maupun nama dan status rumah sakit.
Rumah Sakit ini memulai perjalanan sejarahnya pada tahun 1950
dimana terjadi serah terima pemerintahan dari Hindia Belanda kepada
pemerintah Republik Indonesia yang pada saat ini diserahkan kepada
Tentara Nasional Indonesia sehingga terjadi pergantian nama rumah sakit
dari Palang Merah KNIL (Koninklijke Nederlands (ch)-Indische Leger
dalam Bahasa Belanda : Tentara Kerajaan Hindia Belanda) menjadi Dinas
Kesehatan Tentara yang disingkat DKT yang beralamat di Jalan Melati
Denpasar (sekarang menjadi Rumah Dinas Kakesdam IX/ Udayana dan
Kantor Koramil Denpasar Timur), sedangkan yang berlokasi di Jalan
Thamrin Denpasar (sekarang merupakan bangunan CV. Gajah Gotra) yang
dulu dipakai sebagai Bangsal Bersalin dan Bangsal Anak.
Selama kurun waktu perjalanan sejarah dari tahun 1950 sampai
dengan sekarang Rumah Sakit Tk. II Udayana mengalami pergantian nama
rumah sakit dan pergantian pejabat-pejabat kepala rumah sakit maupun
dilakukan perbaikan ataau penambahan bangunan baik bangunan utama
atau perkantoran, sarana penunjang maupun bangsal perawatan.
Dari perjalanan waktu ke waktu sampai dengan sekarang, Rumah
Sakit Tk. II Udayana mengalami pergantian nama berdasarkan Keputusan
6
Pimpinan Angkatan Darat, dimana pergantian dimulai tahun 1950 sampai
dengan sekarang, sebagai berikut:
a. Tahun 1950 – 1957 dengan nama Palang Merah Koninklijke
Nederlands (ch)-Indische Leger (KNIL) menjadi Dinas Kesehatan
Tentara (DKT).
b. Tahun 1958 – 1963 Perubahan nama dari Dinas Kesehatan Tentara
(DKT) menjadi Jawatan Kesehatan Teritorial Tujuh.
c. Tahun 1964 – 1976 Perubahan nama dari Jawatan Kesehatan
Teritorial Tujuh menjadi Rumah Sakit Tentara (RST).
d. Tahun 1977 – 1985 Perubahan nama dari Rumah Sakit Tentara
(RST) menjadi Rumkitdam XVI/Udayana.
e. Tahun 1985 – 2012 Perubahan nama dari Rumkitdam
XVI/Udayana menjadi Rumah Sakit Tk. III Denpasar.
f. Tahun 2012 sampai dengan sekarang perubahan nama dari Rumah
Sakit Tk. III Denpasar menjadi Rumah Sakit Tk. II Udayana.
Dasar-Dasar Dari Perubahan Nama Rumah Sakit :
a. Nama RST menjadi Rumkitdam XVI/Udayana berdasarkan Surat
Keputusan Menhankam Nomor Kep/225/II/1977 Tanggal 02 – 02
– 1977.
b. Nama Rumkitdam XVI/Udayana menjadi Rumah Sakit Tk. III
Denpasar berdasarkan Keputusan Kasad Nomor Kep /76/X/1985
Tanggal 28 – 10 – 1985.
c. Nama Rumah Sakit Tk. III menjadi Rumkit Udayana ditetapkan
oleh Pangdam IX/Udayana Mayjen TNI Sintong Panjaitan, tanpa
Surat Keputusan/Sprin Tahun 1990.
d. Nama Rumah Sakit Tk. III Denpasar berdasarkan dengan
keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor YM.02.04.3.1.3471
tanggal 01 Agustus 2006 tentang Pemberian Ijin Penyelenggara
kepada Mabes TNI-AD Jl. Merdeka Udara No. 2 Jakpus, DKI
Jakarta untuk Menyelenggarakan Rumah Sakit Umum dengan
7
Nama “Rumah Sakit Tk III Denpasar” Jl. PB Sudirman No.1
Denpasar, Propinsi Bali.
e. Nama Rumah Sakit Tk. II Udayana sampai sekarang berdasarkan
dengan Peraturan Panglima TNI Nomor 8 Tahun 2012 tentang
peningkatan status Rumah Sakit Tk. III menjadi Tingat II di
lingkungan TNI diantaranya Rumah Sakit Tk. II Udayana.
B. Visi Misi Rumah Sakit

1. Visi Rumah Sakit Tk. IIUdayana
Menjadikan Rumah Sakit Tk. II Udayana sebagai Rumah Sakit
kebanggaan Prajurit dan Masyarakat Umum dengan penampilan yang
Bersih, Indah, Nyaman dan Aman dengan pelayanan yang Profesional,
Merata dan Memuaskan.
2. Misi Rumah Sakit Tk. II Udayana
a. Menjaga kebersihan, keindahan, kenyamanan dan keamanan
Rumah Sakit.
b. Melengkapi sarana, prasarana dan peralatan Rumah Sakit sesuai
dengan kemajuan IPTEK.
c. Memberikan pelayanan yang Utuh, Terpadu, Profesional, Merata,
dan Memuaskan
d. Meningkatkan kuaalitas Kompetensi dan Keimanan Personel
melalui pendidikan, pelatihan dan bimbingan Rohani
e. Melaksanakan Fungsi Sosial Rumah Sakit.
3. Motto Rumah Sakit Tk. II Udayana
“Mengutamakan tindakan pelayanan kesehatan dengan mengacu pada
protap-protap pelayanan dengan konsep patient safety dan pelayanan
prima dengan sentuhan 3 S (Senyum, Sopan, Simpati) dan 3 A (Attitude,
Action, Attention)”
Mari berkunjung dan berobat ke Rumah Sakit Tk. IIUdayana
Denpasar yang melaksanakan pelayanan prima bagi anda.
8
4. Janji Pelayanan Rumah Sakit Tk. II Udayana
a. Memberikan pelayanan kesehatan secara profesional kepada semua
lapisan masyarakat yang berobat ke Rumah Sakit Tk. II Udayana
Denpasar.
b. Memberikan pelayanan kesehatan secara cepat, tepat, nyaman, aman
dan terjangkau sesuai dengan standar pelayanan Rumah Sakit Tk. II
Udayana Denpasar dan etika profesi.
c. Pemberian pelayanan kesehatan Rumah Sakit Tk. II Udayana
Denpasar berdasarkan Standar Pelayanan Minimal dan berpedoman
pada Sistem Manajemen Mutu.
d. Memberikan pelayanan kesehatan terbaik, bermutu bagi masyarakat
dengan selalu mengevaluasi dan menindaklanjuti complain/
kritik/saran sehingga pelayanan kesehatan Rumah Sakit Tk. II
Udayana tetap memuaskan
9
C. Struktur Organisasi Rumah Sakit
STRUKTUR ORGANISASI
RUMAH SAKIT TK II “UDAYANA” DENPASAR
KEPALA
WAKIL
KOMITE
KOMITE SPI Eselon Pimpinan
KEPERAWATAN
MEDIK
Eselon Pembantu
Pimpinan
SIE SIE SIE URKU
KEPERAWATAN JANGMED JANGUM (BENDAHARA)
Eselon Pelayanan
UR REKAM UR TUUD
MEDIK
10
URPAM URPERS URDAL
Eselon Pelaksana
SMF SMF SMF SMF SMF INSTAL INSTAL INSTAL INSTAL INSTAL INSTAL UGD
BEDAH P.DALA KEBID IKA GILUT WATLAN WATNAP FARMASI JANGDIAG JANGWAT DIK
M
Gambar 3.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit TK.II Udayana Denpasar
11
BAB III
PENGUMPULAN DATA
Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 10 s/d 17 Mei 2021, meliputi

pengkajian M1-M5. Data yang diperoleh selanjutnya dianalisa menggunakan
analisis SWOT, sehingga ditemukan beberapa rumusan masalah yang kemudian
akan dipilih salah satunya sebagai prioritas masalah.
A. Pengkajian M1-M5
1. M1 (Man)
a. Struktur Organisasi
Struktur organisasi Ruang Ratna RS Tk II Udayana terdiri dari
kepala ruangan, wakil kepala ruangan, dimana kepala ruangan
mempunyai 2 TIM dengan masing-masing ketua TIM dibantu oleh
beberapa perawat pelaksana. Kepala ruangan juga memilikisatu
orang perawat inventaris. Struktur organisasi tersebut sudah lengkap
dengan uraian tugas, fungsi kewajiban, tanggung jawab, serta
hubungan kerja sama dengan unit lain untuk menyelenggarakan
pelayanan keperawatan.
Ruang Ratna dipimpin oleh kepala ruangan dengan latar
belakang pendidikan S1 Keperawatan Ners, dimana dalam
pemberian asuhan keperawatan perawat di ruangan dibagi menjadi 2
TIM. Setiap TIM terdiri dari 4-5 anggota. Disamping itu Ruang
Ratna juga mempunyai satu orang perawat inventaris.
12
Tabel 3.1 Tabel Nama Pegawai Dalam Struktur Organisasi Ruang Ratna RS
Tk II Udayana 2021.
No Nama Kedudukan/Jabatan
Kepala Ruangan
1 Ns.Ni Putu Sri Darmini, S.Kep
(Karu)
Wakil Kepala
2 Ns. Ni Wayan Purwaningsih, S.Kep
Ruangan (Wakaru)
3 Ni Wayan Kerni, Amd.Kep Perawat Inventaris
4 Ns.Ni Putu Nia Purnama Dewi, S.Kep Katim I
5 Ns.Ni Wayan Ari Setiarini, S.Kep Katim II
6 Desak Sri Darmawati, A.Md. Kep Anggota
7 Esta Erawati, A.Md. Kep Anggota
8 Ns.Andarica S. Susanti, S.Kep Anggota
9 Feby Mustika, A.Md. Kep Anggota
10 A.A Istri Agung Sri Juli P., A.Md. Kep Anggota
11 Joni Cika, A.Md. Kep Anggota
12 Juni Karang, A.Md. Kep Anggota
13 Putri Aswariani, S.Tr.Kep Anggota
14 Geby Sinta, A.Md. Kep Anggota
13
STRUKTUR ORGANISASI RUANG RAWAT INAP RATNA
RUMAH SAKIT TK. II UDAYANA
KA. INSTAL WATNAP

I Nengah Wicaksana
KEPALA RUANGAN
Ni Putu Sri Darmini
WAKIL KETUA RUANGAN INVENTARIS

Ni Wayan Purwaningsih
Ni Wayan Kerni
KA. TIM 1 KA. TIM 2

Ni Putu Nia Purnama Dewi Ni Wayan Ari Setiarini
ANGGOTA
ANGGOTA Joni Cika
Desak Sri Damarwati
ANGGOTA
ANGGOTA
Juni Karang
Esta Erawati
ANGGOTA
ANGGOTA
Putri Aswariani
Andarica S. Susanti
ANGGOTA ANGGOTA
Feby Mustika Geby Sinta
ANGGOTA
A.A Istri Agung Sri Juli P.
14
Ruang Ratna RS Tk. II Udayanamemiliki satu orang Kepala
Ruangan, satu orang Wakil Kepala Ruangan, satu orang Perawat
Inventaris, serta 11 orang tenaga keperawatan. Berikut jumlah
ketenagaan di Ruang Ratna RS Tk. II Udayana:
1) Tenaga Keperawatan
a) Tenaga S I Keperawatan Ners : 5 orang
b) Tenaga D IV Keperawatan : 1 orang
c) Tenaga D III Keperawatan : 8 orang
b. Riwayat Pendidikan
Perawat di Ruang Ratna RS Tk. II Udayana memiliki
pendidikan terakhir S1 Keperawatan NERS, D IV Keperawatan, dan
D III Keperawatan. Berikut adalah tabel riwayat pendidikan perawat
Ruang Ratna RS Tk. II Udayana.
Tabel 3.2 Tabel Ketenagaan Dan Riwayat Pendidikan Perawat Ruang

Ratna RS Tk. II Udayana
Status
No Nama Pendidikan
Ketenagaan
1 Ns.Ni Putu Sri Darmini, S.Kep S I Kep, Ners PNS
2 Ns. Ni Wayan Purwaningsih, S.Kep S I Kep, Ners PNS
3 Ni Wayan Kerni, Amd.Kep D III PNS
4 Ns. Ni Putu Nia Purnama Dewi, S.Kep S I Kep, Ners Kontrak
5 Ns. Ni Wayan Ari Setiarini, S.Kep S I Kep, Ners Kontrak
6 Desak Sri Darmawati, A.Md. Kep D III Kontrak
7 Esta Erawati, A.Md. Kep D III Kontrak
8 Ns. Andarica S. Susanti, S.Kep S I Kep, Ners Kontrak
15
9 Feby Mustika, A.Md. Kep D III Kontrak
10 A.A Istri Agung Sri Juli P., A.Md. Kep D III Kontrak
11 Joni Cika, A.Md. Kep D III Kontrak
12 Juni Karang, A.Md. Kep D III Kontrak
13 Putri Aswariani, S.Tr.Kep D IV Kontrak
14 Geby Sinta, A.Md. Kep D III Kontrak
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan tanggal 10 Mei

2021, ditemukan pada sumber daya manusia dimana sebagian besar
perawat berlatar belakang pendidikan DIII Keperawatan. Selain itu,
dari sekian jumlah perawat yang ada sebagian besar perawat sudah
mengikuti pelatihan-pelatihan yang berhubungan dengan kesehatan
dan keperawatan guna menunjang keberhasilan penerapan program
keperawatan.
Pemaparan diatas menunjukkan bahwa sebanyak 3 (21,43%)
orang perawat sebagai PNS dan 11 (78,57%) orang perawat sebagai
pegawai kontrak. Berdasarkan tingkat pendidikan, sebanyak 8
(57,14%) orang perawat berpendidikan D III Keperawatan, 5
(35,71%) orang perawat berpendidikan S I Keperawatan-Ners, dan
1 (7,14%) orang perawat berpendidikan D IV Keperawatan. Sebagai
seorang tenaga kesehatan khususnya perawat, selain memiliki
pengetahuan dan sikap yang baik juga penting meningkatkan skill
atau kemampuan yang dimiliki.
c. Pembagian Tugas
Adapun pembagian tugas keperawatan yang dimiliki Ruang
Ratna adalah kepala ruangan yang dibantu 2 orang katim dan 9 orang
anggota. Adapun tugas dan tanggung jawab setiap perawat adalah
sebagai berikut:
16
Pembagian Tugas Keperawatan yang dimiliki Ruang Ratna
Rumah Sakit Tk. II Udayana Denpasar
Data
No SDM Fungsi Standar Teori Pengakajian
Ya Tidak
1 Kepala Administrasi 1. Melakukan absensi √
Ruangan 2. Membuat jadwal jaga √
3. Membuat laporan jaga √
4. Membuat laporan √
(harian, bulanan,
triwulan)
5. Melakukan registrasi √
pasien masuk dan
keluar
6. Membuat perencanaan √
kebutuhan tenaga.
7. Membuat laporan KLB √
8. Membuat program
pemeliharaan alat dan √
fasilitas
9. Menyusun program:
a) Pengembangan
staf √
b) Orientasi staf baru
c) Bimbingan staf √
d) Membuat laporan √
kinerja staf √
17
Kepemimpinan 1. Mendelegasikan tugas √
2. Membimbing staf √
3. Membina kerja staf √
4. Membagi tugas harian √
5. Mengkoordinasikan √
pertukaran jaga staf
6. Membuat usulan √
penilaian kinerja
staf/daftar penilaian
pelaksanaan pekerjaan
Jaminan Mutu 1. Melakukan √
pengendalian infeksi
nosocomial
2. Melakukan √
bimbingan/coach
keterampilan staf
3. Melakukan survey √
kepuasan pasien:
a) Angket
b) Kotak saran
c) Buku pesan dan √
kesan
4. Mengikuti √
pendidikan/pelatihan
Promosi 1. Melakukan operan √
jaga setiap shift
2. Melakukan orientasi √
staf
pasien baru
18
4. Mengadakan rapat √
vrutin ruangan
5. Mensosialisasikan √
a) Kebijakan
b) Standar
c) SOP
6. Mengikuti rapat rutin √
dan koordinator
7. Melaksanakan PKM √
RS
8. Melaksanakan
discharge planning √
Monitoring 1. Monitoring kerja staf √
2. Melakukan supervisi √
keperawatan RS
3. Melakukan evaluasi √
standar asuhan
keperawatan
4. Memantau √
pelaksanaan,
pengembangan/bimbin
gan staf
Advokasi 1. Memfasilitasi √
informed consent
2. Melakukan √
pendampingan pasien
3. Menjaga privasi √
4. Menjaga kerahasiaan √
privasi
19
2 Wakil Kepala Administrasi 1. Melakukan absensi √
Ruangan 2. Membuat jadwal jaga √
(harian, bulanan,
triwulan)
pasien masuk dan
keluar
kebutuhan tenaga
8. Menyusun program:
a) Pengembangan √
staf
b) Orientasi staf baru
c) Bimbingan staf
d) Membuat laporan
kinerja staf
6. Membuat usulan √
penilaian kinerja
staf/daftar penilaian
pelaksanaan pekerjaan
20
nosocomial
2. Melakukan √
bimbingan/coach
keterampilan staf
kepuasan pasien:
a) Angket
b) Kotak saran
kesan
4. Mengikuti √
jaga setiap shift
staf
rutin ruangan
a) Kebijakan
b) Standar
c) SOP
5. Mengikuti rapat rutin √
dan koordinator
RS
7. Melaksanakan √
discharge planning
21
2. Melakukan supervisi √
keperawatan RS
standar asuhan
keperawatan
4. Memantau √
pelaksanaan,
pengembangan/bimbin
gan staf
informed consent
2. Melakukan √
pendampingan pasien
privasi
3. Ketua Tim Administrasi 1. Melakukan absensi √
(Katim) 2. Membuat jadwal jaga √
pasien masuk dan
keluar
alat dan obat

22
nosocomial
2. Melakukan √
bimbingan/coach
keterampilan staf
kepuasan pasien:
a) Angket
b) Kotak saran
kesan
4. Mengikuti √
jaga setiap shift
staf
pasien baru
rutin ruangan
5. Mensosialisasikan
a) Kebijakan √
b) Standar
c) SOP
√
23
6. Memberi penyuluhan
perorangan √
7. Melaksanakan PKM
RS √
8. Melaksanakan
discharge planning
standar asuhan
keperawatan
3. Memantau √
pelaksanaan,
pengembangan/bimbin
gan staf
informed consent
2. Melakukan √
pendampingan pasien
privasi
4 Anggota Tim Administrasi 1. Melakukan absensi √
(harian, bulanan,
triwulan)
pasien masuk dan
keluar
√
24
5. Membuat perencanaan
kebutuhan alat dan
obat √
6. Membuat laporan KLB
7. Membuat program √
pemeliharaan alat dan
fasilitas
Jaminan Mutu 1. Melakukan survey √
kepuasan pasien:
a) Angket
b) Kotak saran
kesan
2. Mengikuti √
jaga setiap shift
pasien baru
rutin ruangan
a) Kebijakan
b) Standar
c) SOP
RS
6. Melaksanakan √
discharge planning
25
informed consent
2. Melakukan √
pendampingan pasien
privasi
5. Inventaris 1. Membuat perencanaan √
kebutuhan alat,
fasilitas, daan obat
d. Tingkat Ketergantungan Pasien dan BOR

1) BOR Ruang Ratna
Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 11 Mei 2021
didapatkan gambaran kapasitas tempat tidur ruang ratna yaitu 26
tempat tidur dan BOR bulan Januari – Desember 2020 dengan
rincian sebagai berikut:
26
BOR Ruang Ratna RS Tk. II Udayana
Pencapaian dari Bulan Januari – Desember 2020
REKAPITULASI JUMLAH
PASIEN
PASIEN
PASIEN BPJS PASIEN LAMA HARI
BULAN DINAS UMUM PP JUMLAH RAWAT PERAWATAN BOR
JANUARI 23 155 15 193 384 386 49,4 %

FEBRUARI 21 83 11 115 339 230 29,4 %
MARET 24 102 12 138 296 276 35,3 %
APRIL 13 39 7 59 244 118 15,1 %
MEI 7 31 7 45 299 90 11,5 %
JUNI 9 26 3 38 133 76 9,7 %
JULI 11 29 3 43 145 86 11 %
AGUSTUS 6 31 5 42 119 84 10,7 %
SEPT 9 39 5 53 136 106 13,5 %
OKT 7 39 2 48 129 96 12,3 %
NOP 25 54 15 94 283 188 24,1 %
DES 22 58 10 90 170 180 23 %
JUMLAH 177 686 95 958 2677 1916 20,4 %
27
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan pada tanggal
11 Mei 2021, didapatkan hasil BOR tertinggi pada tahun 2020
adalah pada bulan Januari yaitu 49,4%, dengan jumlah rata-rata
BOR pada tahun 2020 yaitu 20,4 %.
e. Kebutuhan Tenaga Keperawatan
Berdasarkan pengkajian yang dilakukan di Ruang Ratna,
didapatkan rata – rata jumlah pasien perhari sebanyak 5 pasien
dengan perawatan minimal care. Sehingga kebutuhan tenaga
kerja di Ruang Ratna dihitung dengan menggunakan metode
Gilles adalah sebagai berikut:
𝐴𝑋𝐵𝑋𝐶 𝐹
(𝐶−𝐷 )𝑋 𝐸
=𝐺=h
Keterangan:
A = Rata-rata jumlah perawatan/pasien/hari
B = Rata-rata jumlah pasien/hari (BORx jumlah tempat tidur)
C = Jumlah hari/tahun
D = Jumlah hari libur masing-masing perawat
E = Jumlah jam kerja masing-masing jam perawat
F = Jumlah jam perawatan yang diberikan perawat pertahun
G = jumlah jam kerja efektif per tahun
H = jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut
Kebutuhan tenaga kerja di Ruang Ratna adalah sebagai berikut:
1) Rata – rata jumlah perawatan/pasien/hari didapat dari
penjumlahan jam perawatan langsung ditambah perawatan
tidak langsung dan perawatan pendidikan kesehatan
a) Perawatan langsung
Minimal care = 5 x 2 jam = 10 jam
b) Perawatan tidak langsung
5 x 1 jam = 5 jam
c) Perawatan pendidikan kesehatan
5 x 0,25 jam = 1, 25 jam
28
Jadi rata – rata jumlah jam perawatan pasien/hari adalah
19,25 jam
2) Jumlah tenaga kerja keperawatan di ruang Ratna
𝐴𝑋𝐵𝑋𝐶 𝐹
(𝐶−𝐷 )𝑋 𝐸
=𝐺=h
19,25 𝑥 5 𝑥 365 35.131.25

(365−86) 𝑥 24
= 6,696 = 5, 2
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan 1 unit

harus ditambahkan 20% (untuk antisipasi
kekurangan/cadangan). Jadi jumlah total tenaga keperawatan
yang dibutuhkan di ruang Ratna menjadi 5 orang + 2 orang =
7 orang Jumlah tenaga keperawatan di Ruang Ratna juga
harus ditambah structual yaitu 1 orang Karu, 1 orang Wakaru
dan 1 inventaris, sehingga jumlah tenaga keperawatan
menjadi 10 orang.
3) Jumlah tenaga yang bertugas setiap hari:
𝑟𝑎𝑡𝑎 − 𝑟𝑎𝑡𝑎 𝑝𝑎𝑠𝑖𝑒𝑛 𝑝𝑒𝑟 ℎ𝑎𝑟𝑖 𝑥 𝑟𝑎𝑡𝑎 − 𝑟𝑎𝑡𝑎 𝑗𝑎𝑚 𝑝𝑒𝑟𝑎𝑤𝑎𝑡𝑎𝑛 𝑝𝑒𝑟 ℎ𝑎𝑟𝑖
𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑗𝑎𝑚 𝑘𝑒𝑟𝑗𝑎 𝑝𝑒𝑟 ℎ𝑎𝑟𝑖
5 𝑥 19,25
= 12
8
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shift yaitu

a) Pagi : 47% x 12 = 6 orang
b) Sore : 36% x 12 = 4 orang
c) Malam : 17% x 12 = 2 orang
Berdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan di Ruang
Ratna pada tanggal 10-17 Mei 2021, didapatkan hasil bahwa
tenaga keperawatan di Ruang Ratna sebanyak 13 orang dan
1 administrasi, dengan kualifikasi pendidikan S1
Keperawatan 5 orang, tenaga D III Keperawatan 8 orang dan
D IV Keperawatan sebanyak 1 orang. Sedangkan pada hasil
perhitungan dengan menggunakan teori yang digunakan oleh
29
Gilles dalam Nursalam (2015), didapatkan hasil kebutuhan
tenaga kerja di Ruang Ratna sebanyak 10 orang.
f. Alur Pasien Masuk
BAGAN ALUR PASIEN MASUK RAWAT
PASIEN
POLIKLINIK UGD
PULANG RAWATINAP
PULANG REFERAL MENINGGAL
30
Keterangan:
1) Pasien masuk dari UGD atau poliklinik.
2) Pasien dapat pulang atau masuk ruangan. Setiap pasien yang akan
masuk unit rawat inap dipastikan sudah mempunyai surat pengantar
rawat inap dari dokter IGD/poliklinik.
3) Setelah mendaftar & mendapat arahan dari admission unit pasien
kemudian diantar oleh perawat ke ruang yang dimaksud & membawa
catatan pemindahan pasien yang sudah terisi lengkap.
4) Perawat ruangan memastikan pasien sudah mendapatkan ruangan
rawat inap sesuai kebutuhan.
5) Perawat memastikan RM rawat inap sudah ada dan identitas pasien
terisi lengkap.
6) Menghubungi ruangan & memastikan bahwa ruang rawat inap sudah
siap untuk menerima pasien.
7) Menjelaskan kepada pasien & keluarga tentang rencana pemindahan
pasien dan kesiapan ruangan yang dituju.
8) Menjelaskan kepada pasien & keluarga bahwa pasien akan
didampingi perawat selama proses pemindahan.
9) Petugas yang mengirim pasien melakukan serah terima dengan
perawat runagan yang dituju berdasarkan form pemindahan pasien
dengan metode SBAR.
2. M2 (Material)
a. Gambaran Umum RS dan Ruangan
1) Gambaran umum Rumah Sakit
Rumah Sakit Tk. II Udayana merupakan Rumah Sakit
Militer yang menjadi Rumah Sakit rujukan tertinggi di
lingkungan Kodam IX/Udayana dengan luas areal kurang lebih 3
hektar. RSAD Udayana memiliki 19 fasilitas rawat jalan yang
terdiri dari:
a) Poliklinik Gigi & Mulut, k) Poliklinik Mata
31
b) Poliklinik Penyakit Dalam, l) Poliklinik THT,
c) Poliklinik Bedah, m) Poliklinik Syaraf,
d) Poliklinik Anak, n) Poliklinik Jiwa
e) Poliklinik BKIA, o) Urologi,
f) Poliklinik Kulit & Kelamin, p) Poliklinik Estetiderma
g) Poliklinik Paru – paru, q) Fisioterapi,
h) Poliklinik Jantung, r) Konsultasi,
i) Klinik TB DOTS, s) Ahli Radiologi
j) VCT,
Fasilitas Rawat Inap terdiri dari:
a) Ruang Rawat Inap Kartika/Vip (kapasitas 10 tempat tidur),
b) Ruang Rawat Inap HCU (kapasitas 8 tempat tidur),
c) Ruang Rawat Inap Ratna (kapasitas 30 tempat tidur),
d) Ruang Rawat Inap Sandat (kapasitas 26 tempat tidur),
e) Ruang Rawat Inap Anggrek (kapasitas 25 tempat tidur),
f) Ruang Rawat Inap Dahlia (kapasitas 21 tempat tidur).
Fasilitas Ruang Tindakan meliputi
a) IGD dilengkapi 8 TT dan 2 Ambulance 24 Jam, serta
ditangani oleh tenaga medis, paramedis terampil yang telah
mendapat pelatihan ATLS, ACLS, BTLS, BCLS.
b) Kamar Operasi yang dilengkapi 4 OK besar dan 2 OK
minor. fasilitas sarana penunjang diagnostik meliputi
laboratorium, rontgen lengkap, fisioterapi, treadmil, VCT,
DOT Center, Konsultasi Gizi, USG, Unit Tranfus, EKG dan
CT-Scan.
Fasilitas Sarana Pendukung meliputi:
a) Instalasi Farmasi,
b) PPBP-AD,
c) Medical Check Up,
d) Poliklinik Estetiderma,
e) Kamar Jenazah,
32
f) Instalasi Pengolahan Limbah (IPAL),
g) Incenerator,
h) Sarana Tempat Ibadah : Mushola, Gereja Dan Pura,
i) Sarana Parkir, Sarana Wifi Zone Gratis.
2) Gambaran Umum Ruangan
Ruang Ratna merupakan salah satu ruangan rawat inap
khususnya penyakit bedah di RSAD Udayana yang memiliki
kapasitas 26 tempat tidur. Ruang Ratna memiliki kamar pasien
VIP kelas II dan kelas III dan ruangan isolasi dengan fasilitas 1
tempat tidur pasien, almari pasien, kamar mandi dalam, TV, dan
meja. Ruang Ratna merawat pasien BPJS dan pasien umum
dengan penyakit bedah.
33
b. Denah Ruangan Rumah Sakit Udayana
Pol.Rawat
Jalan Pol. Rawat Jalan Pol. Eawat Jalan
Perkantoran IGD
Fototerapi Apotek Apotek
Ct Scan
OK sentral
HCU
LAB.
RADIOLOGI
Rawat
R. DAHLIA
Titik kumpul Inap Dapur
Kartika
R. ANGGREK R. SANDAT R. RATNA

dapur
Kantin
LAUNDRY
R. NGURAH RAI OK CADANGAN GUDANG
34
c. Denah Ruangan Ratna
Kmr 1 ( kelas I) 1 TT
3,5 M X 4.5M Pantri/tempat makan
Ruang Ganti
Ruang Perawat
Ruangan peralatan medis
dan obat
3,5m x 4 m
Kmr 12 (VIP B)
4,5m X 4m
Kmr 3 (VIP B)
4,5m X 4m Kmr 11 (VIP B)
4,5m x 4m
Kmr 10 (kls II) 2TT

Kmr 4 (kls III) 2 TT
3,5x4m 3,5m x 4m
Kmr 9 (kls III) 2 TT

3,5m x 4m
Kmr 5 (kls I) 2 TT
3,4m x 4 m
Kmr 8 (kls I) 2 TT
4,5m x 4m
Kmr 6 (kls I) 2 TT
Kmr 7 (kls I) 3 TT
4,5m x 4m
4,5m x 4m
Kmr B1 (r.isolasi) 3 TT Kmr B2 (KLS iii) 3 TT

4,5m x 5,70m 4,8m x 5,7m
35
d. Peralatan dan Fasilitas
1) Fasilitas Pasien
No Nama Barang Jumlah Kondisi
1 Sterillizer 1 Baik
2 Film Viewer 1 Baik
3 Tensimeter Digital 1 Baik
4 GDS 1 Baik
5 Thermometer Digital 1 Baik
6 Suction Pump 1 Baik
7 Nebulizer 3 Baik
8 Thermohigrmeter 1 Baik
9 EKG 3 Channel 1 Baik
10 Brancard 2 Baik
11 Tromol 3 Baik
12 Trolly Stenlis 4 Baik
13 Kursi Roda 1 Baik
14 Tiang Infuse 34 Baik
15 Tempat Tidur Pasien 30 Baik
16 Dorongan O2 1 Baik
17 Bax Instrument 8 Baik
18 Korentang 2 Baik
19 Regulator O2 26 Baik
20 Irigator 1 Baik
21 Spuit Gliserin 1 Baik
22 Minor Surgery Set 1 Baik
23 Stetoscope 5 Baik
24 Tensimeter 4 Baik
25 Pispot Stenlis 11 Baik
26 Urinal Stenlis 15 Baik
27 Waskom Stenlis 5 Baik
36
28 Bengkok 13 Baik
29 Cuppet Injeksi 2 Baik
30 Timbangan Tinggi Badan 1 Baik
31 Trolly Emergency 1 Baik
32 Set Rawat Luka 1 Baik
33 Gunting Verband 2 Baik
34 Gunting Iris 11 cm 10 Baik
35 Gunting Jaringan 10 Baik
36 Pinset Cirugis 14 cm 10 Baik
37 Penlight OM + Batray 10 Baik
2) Fasilitas Petugas
a) Ruang Perawat
b) Ruang Karu
c) Gudang
d) Ruang Tindakan
No Nama Jumlah
1 Tempat Tidur 1
2 Meja Tulis 1
3 Kursi 2
4 Almari Obat 1
5 Nebulizer 1
6 Trolly Rawat Luka 1
7 Lampu Y-Ray 1
8 Termometer 2
9 Tensimeter 2
10 Tromol 3
11 Kupet Sedang 2
12 Pinset Anatomi 4
13 Pinset Chirugie 2
37
14 Arteri Klem 2
15 Gunting Verband 1
16 Gunting Lancip 3
17 Suction 1
18 Stetoskop 3
Analisa
Alat-alat medis dan obat-obat emergency yang ada sudah
lengkap diruang tindakan. Obat oral masing-masing pasien
ditempatkan dalam laci meja pasien di ruang tindakan, sehingga
dapat menghindari kesalahan dalam pemberian obat pasien.
3) Administrasi Penunjang
a) Buku supervisi
b) Buku jadwal
c) Buku register BPJS umum
d) Buku kapasitas ruang
e) Buku register BPJS
f) Buku register register PP BPJS umum
g) Buku register geriatri
h) Buku radiologi
i) Buku swab
j) Buku registrasi BPJS dinas
k) Buku pengembalian alat Ruang Ratna
3. M3 (Methoda)
a. Penerapan sistem MPKP
Metode yang digunakan di ruangan adalah Metoda Praktek
Keperawatan Profesional (MPKP) model tim.
1) Kajian Teori
MPKP merupakan salah satu metode praktik keperawatan
professional dimana memungkinkan perawat professional
38
mengatur pemberian asuhan keperawatan termasuk lingkungan
yang dapat menopang pemberian asuhan keperawatan tersebut.
MPKP metode tim adalah metode pemberian asuhan
keperawatan dimana seseorang perawat professional memimpin
sekelompok tenaga keperawatan dalam memberikan asuhan
keperawatan pada sekelompok pasien melalui upaya kolaboratif
dan kooperatif.
2) Pelaksanaan di ruangan
Dari hasil wawancara dengan kepala ruangan didapatkan
hasil bahwa metode yang digunakan di ruang Ratna adalah
metode tim. Metode tim digunakan sejak ruangan ini ada hingga
saat ini dengan pembagian 2 tim yang masing-masing tim
dipimpin oleh ketua tim yang akan bertanggung jawab kepada
kepala ruangan.
3) Kesenjangan
Dalam pelaksanaanya MPKP metode tim tersebut belum
berjalan lancar secara optimal karena jumlah tenaga perawat
yang ada di ruangan ratna belum mencukupi dengan jumlah
pasien yang ada sehingga pembagian tugas belum merata dan
perawat menjadi kewalahan dalam menangani pasien.
b. Penerapan Timbang Terima
Sudah dilakukan oleh Ruang Ratna
1) Kajian Teori
Timbang terima adalah suatu cara dalam penyampaian dan
menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan
pasien yang tujuannya antara lain:
a) Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien (data fokus)
b) Menyampaikan hal-hal yang sudah atau belum dilakukan
dalam askep pada pasien
c) Menyampaikan hal yang penting yang harus ditindaklanjuti
perawat dinas berikutnya
39
d) Menyusun rencana kerja atau dinas berikutnya
Berdasarkan observasi dan wawancara didapatkan timbang
terima sudah dilakukan setiap pergantian shift. Untuk shift pagi
pukul 7.30 wita, shift sore 13.30 wita dan shift malam 19.30 wita.
Kegiatan ini selalu diikuti oleh semua perawat yang telah dan
akan dinas. Pada operan malam ke pagi dan pagi ke siang kegiatan
ini dipimpin langsung oleh kepala ruangan. Untuk operan siang
ke malam dilakukan tanpa kepala ruangan. Timbang terima tidak
hanya dilakukan di nurse station tapi setelah dilakukan di nurse
station perawat juga melakukan timbang terima di hadapan pasien
kelolanya. Namun berdasarkan pengamatan yang dilakukan
pernah ditemukan pada saat kegiatan operan ada juga perawat
yang tidak mengikuti kegiatan operan. Ada beberap alasan yang
mungkin menyebabkan perawat tersebut tidak mengikuti operan,
seperti melengkapi rekam medis pasien ataupun mengurus hal
lain yang mungkin sifatnya penting sehingga tidak bisa
ditinggalkan. Namun untuk kedepannya diharapkan jika pada saat
proses operan berlangsung semua perawat bisa mengikuti,
dengan begitu semua informasi dan kondisi pasien bisa diketahui
secara lengkap dan komperhensif sehingga untuk pemberian
asuhan keperawatan selanjutnya bisa dilakukan lebih optimal.
3) Kesenjangan
Dalam pelaksaan timbang terima pernah ditemukan pada
saat kegiatan operan ada juga perawat yang tidak mengikuti
kegiatan operan.
c. Penerapan Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan sudah dilakukan.
1) Kajian Teori
Ronde keperawatan merupakan suatu metode untuk
menggali dan membahas secara mendalam masalah keperawatan
40
yang terjadi pada pasien dan kebutuhan pasien atau keperawatan
yang dilakukan oleh perawat primer atau perawat pelaksana,
konselor, kepala ruang dan seluruh tim keperawatan yang
melibatkan pasien secara langsung sebagai fokus kegiatan. Ronde
keperawatan akan memberikan media bagi perawat untuk
membahas lebih dalam masalah dan kebutuhan pasien serta
merupakan suatu proses belajar bagi perawat dengan harapan
dapat meningkatkan kemampuan kognitif, efektif dan
psikomotor.
Dari hasil wawancara dengan wakil kepala ruangan,
pelaksanaan ronde keperawatan di Ruang Ratna pernah
dilakukan. Kegiatan ini terakhir dilakukan pada tanggal 8 April
2021 dengan membahas kasus terkait bedah laparatomi pada
salah satu pasien. Kegiatan ini dilakukan oleh kepala ruangan,
ketua tim dan dengan dokter spesialis. Proses pemecahan masalah
melalui proses pembentukan tim ronde, maupun persiapan pasien
(inform consent).
3) Kesenjangan
Tidak terdapat kesenjangan
d. Pengelolaan Logistik dan Obat (Sentralisasi Obat)
Sudah dilakukan di Ruang Ratna
1) Kajian Teori
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh
obat yang akan diberikan kepada pasien diserahkan
pengelolaannya sepenuhnya ke perawat.
Berdasarkan hasil pengkajian di ruang Ratna data yang
diperoleh mengenai pengadaan sentralisasi obat adalah perawat
mengemukakan mengerti tentang sentralisasi obat. Hal ini
dibuktikan dengan adanya loker tempat penyimpanan obat untuk
41
masing-masing pasien yang mana loker tersebut berisi no ruangan
dan no bed pasien. Sebelum pandemi penerimaan obat di ruang
ratna adalah dokter meresepkan obat untuk pasien kemudian
perawat memfoto resep tersebut sebelum jam 14.00 yang
selanjutnya foto tersebut dikirim ke petugas apotik, lalu petugas
apotik akan mengirimkan obat tersebut ke ruangan pukul 14.00,
namun alur tersebut berubah disaat pandemi untuk mengurangi
kontak dengan orang, sehingga disaat dokter sudah meresepkan
obat, kemudian resep tersebut diberikan kepada keluarga pasien
kemudian keluarga pasien pergi ke apotik untuk mengambil obat.
Obat yang sudah diambil oleh keluarga pasien diberikan kepada
perawat, lalu perawat meletakkan obat tersebut berdasarkan
identitas dan loker pasien.
3) Kesenjangan
Tidak ditemukan kesenjangan
e. Perencanaan Pulang (Discharge Planning)
Discharge planning sudah dilakukan.
1) Kajian Teori
Discharge planning keperawatan merupakan komponen
yang terkait dengan rentang atau yang sering disebut dengan
keperawatan berkelanjutan yang mana perawatan yang
dibutuhkan oleh pasien harus diberikan dimanapun pasien berada.
Perencanaan pulang merupakan bagian terpenting dari program
keperawatan klien yang dimulai segera setelah klien masuk
rumah sakit. Hal ini merupakan suatu proses yang
menggambarkan usaha kerjasama antara tim kesehatan, keluarga,
klien dan orang yang penting bagi klien.
Berdasarkan pengamatan dan wawancara yang dilakukan,
discharge planning sudah dilakukan, mulai dari rencana
pemulangan, surat kontrol, kelengkapan administrasi dan obat
42
yang perlu dikonsumsi. Akan tetapi health education yang
diberikan kepada pasien dan keluarga hanya dilakukan secara
lisan, tidak ada leaflet atau brosur yang dapat dibawa pulang yang
mana hal tersebut digunakan untuk menambah pengetahuan
pasien dan keluarga. Sudah terdapat lembar discharge planning
pada rekam medis pasien sehingga dapat didokumentasikan.
3) Kesenjangan
Informasi tertulis tentang perawatan yang harus dilakukan
di rumah tidak diberikan, hanya sebatas informasi lisan yang
disampaikan oleh perawat.
f. Penerapan Supervisi Keperawatan
1) Kajian Teori
Menurut Turner, J, & Hill, A. (2011) menyatakan bahwa
supervisi adalah merencanakan, mengarahkan, mendorong,
memperbaiki, mempercayai, mengevaluasi secara terus menerus
pada setiap perawat dengan sabar, adil dan bijaksana. supervisi
adalah kegiatan bentuk pengawasan yang dilakukan dengan
merencanakan, mengarahkan, dan mendorong perawat untuk
meningkatkan kemampuan dan memberikan pelayanan
keperawatan yang profesional
2) Pelaksanaan Di Ruangan
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan kepada
perawat jaga di ruang Ratna mengatakan sudah dilakukan
supervisi. Yang mana supervisi dilakukan oleh kepala ruangan
dan wakil kepala ruangan. Supervisi ini dilakukan secara rutin
pada setiap malam hari setelah timbang terima di ruangan.
Supervisi yang dilakukan adalah mengenai jumlah hari rawat dan
jumlah pasien yang dirawat.
3) Kesenjangan
Supervisi telah dilakukan diruang ratna akan tetapi
supervisi hanya dilakukan oleh kepala ruangan dan wakil kepala
43
ruangan sebagi supervisor, tidak ada tim khusus dari rumah sakit
yang menjadi supervisor untuk melakukan pendampingan
ataupun pengamatan.
g. Dokumentasi Keperawatan
1) Kajian data
Dokumentasi keperawatan merupakan hal yang sangat
penting dalam pelaksanaan asuhan keperawatan professional,
karena mempunyai fungsi sebagai alat komunikasi, aspek hukum,
jaminan mutu pendidikan, penelitian dan akreditasi. Adapun
komponen-komponen dokumentasi yang terdapat pada ruang
Ratna yaitu
Format Dokumentasi Ruang Ratna
NO URAIAN BAGAN SUMBER
1 Persetujuan umum Pasien dan keluarga
2 Surat permintaan rawat inap Dokter
3 Orientasi pasien baru rawat inap Perawat
4 Pengkajian medis IGD Perawat dan dokter

5 Edukasi pasien terintegrasi rawat jalan Perawat
6 Pengkajian keperawatan gawat darurat Perawat
7 Formulir skrining covid-19 Dokter, pasien dan keluarga
8 Lembar observasi Dokter
9 Tindakan dan evaluasi keperawatan Perawat
10 Pengkajian awal medis bedah rawat inap Dokter
11 Catatan perkembangan pasien terintegrasi Dokter
12 Pengkajian awal keperawatan bedah, Perawat
penyakit dalam dan jantung
13 Edukasi terintegrasi rawat inap Perawat
14 Pemberian informasi kepada pasien atau Perawat, keluarga dan
keluarga rawat inap pasien
44
15 Pengkajian resiko jatuh pasien dewasa Perawat
dan lansia
16 Intervensi dan pengkajian ulang nyeri Perawat
17 Rencana asuhan keperawatan Perawat
18 Tindakan dan evaluasi keperawatan Perawat
19. Rencana pemulangan pasien Perawat dan pasien
20 Timbang terima antar ruangan Perawat
21 Hasil pemeriksaan laboratorium Laboratorium
22 Hasil pemeriksaan radiologi Radiologi
23 Lembar TTV Perawat
24 Lembar terapi pengobatan Dokter
25 Lembar rujukan Dokter dan perawat
Pemahaman perawat dalam melaksanakan dokumentasi

Berdasarkan hasil observasi yang dilakukan pada saat pengkajian
didapatkan hasil bahwa perawat ruang ratna sudah paham mengenai
cara pendokumentasian yang mana penulisan sudah sesuai dengan
format yang ditetapkan diruangan serta untuk pengkajian ulang di
ruangan didokumentasikan ulang sesuai dengan keluhan pasien pada
saat datang ke ruangan. Khusus mengenai pendokumentasian asuhan
sudah terdapat form dokumentasi mulai dari pengkajian, intervensi,
implementasi, evaluasi, resume, lembar pelaksanaan pemberian obat
yang baku dari rumah sakit.
4. M4 (Money)
Ruang Ratna Rumah Sakit Tk. II Udayana tidak memiliki sumber
pendanaan yang khusus melainkan seluruh kebutuhan yang diperlukan
diperoleh dari Rumah Sakit.
45
5. M5 (Market)
a. Kasus Terbanyak 10 Mei 2021
No Kasus Jumlah
1 Tumor Mamae 50
2 HIL 25
3 Apendik 25
4 SNT 18
5 OMSK Maligna 13
Close Reduction +
6 10
Contractive Ankle
7 Tumor Parotis 10
8 Sinus Maxilaris 8
9 Colic Abdomen 5
10 Illeus Obstruktif 3
b. Sumber Pendanaan Pasien

Dari hasil pengkajian yang kami dapatkan, sumber pendanaan
pasien di Ruang Ratna mayoritas pasien menggunakan BPJS,
sedangkan ada beberapa pasien dalam pendanaan rawat inap
menggunakan jalur umum.
c. Tingkat Kepuasan Pasien
Berdasarkan pengkajian yang telah kami lakukan didapatkan
hasil bahwa tingkat kepuasan pasien dinilai dengan menggunakan
kotak saran. Biasanya pasien atau keluarga akan diminta untuk
memberikan penilaian terkait pelayanan yang didapatkan selama di
RS kemudian memasukkannya ke dalam kotak saran, yang biasanya
dilakukan saat pasien pulang. Penilaian tingkat kepuasan pasien
yang dilakukan melalui kotak saran biasanya tidak diperiksa oleh
petugas perawat di ruangan namun diperiksa langsung oleh pihak
RS. Saat ini karena kondisi pandemic jadi pelaksanaan penilaian
tingkat kepuasan pasien dengan menggunkan kotak saran tidak
46
berjalan dengan efektif sehingga dilakukan cara lain dengan
menggunakan alat komunkasi seperti handphone (ponsel), yang
mana pasien akan di berikan kontak/nomor telepon yang bisa di
hubungi untuk bisa memberikan saran, kritik ataupun masukan dari
pasien.
B. Pelaksanaan Analisis SWOT (Strengh, Weakness, Opportunity, Threat)

Langkah-langkah dalam Analisa SWOT
1. Mengurutkan komponen-komponen utama dalam pemberian asuhan
keperawatan yang professional diantaranya, yaitu:
a. M1 (man) dan M2 (material)
Jumlah tenaga medis dan non medis diruangan, jumlah sarana
dan prasarana serta administrasi penunjang lainnya di ruangan.
b. M3 (methoda)
Model asuhan keperawatan yang diberikan.
2. Mengemukakan komponen-komponen umum dari M1, M2, dan M3
diantaranya, yaitu:
a. Strength yaitu kekuatan/hal positif apa yang dimiliki oleh
ruangan.
b. Weakness yaitu kelemahan yang terdapat di ruangan.
c. Opportunity yaitu peluang yang diberikan pada ruangan (ex:
adanya pelatihan yang diberikan pada perawat untuk
meningkatkan skill maupun pengetahuan).
d. Threat yaitu tantangan baik itu dari interna maupun eksternal
(ex: meningkatnya tuntutan dari masyarakat dalam pemberian
askep).
3. Memberikan penilaian/pembobotan berdasarkan hasil pengkajian
yang dilakukan.
4. Menjumlahkan hasil pembobotan yang telah diberikan.
47
Langkah-langkah dalam identifikasi analisa SWOT
1. Mengemukakan komponen-komponen dari M1 dan M2, serta M3
yang terdiri dari:
a. Internal Faktor (IFAS) yaitu komponen dari Strength dan
Weakness
b. Eksternal Faktor (EFAS) yaitu komponen dari Oppurtunity
dan Threat
2. Menentukan rating nilai/angka yang mutlak/paling sering muncul
pada analisa SWOT.
3. Mengkkualifikasi bobot nilai berdasarkan komponen yang
terpenting dari setiap IFAS maupun EFAS, dimana hasil akhir dari
pembobotan haru berjumlah 1
4. Mengalikan bobot dan rating point.
5. Menghitung IFAS dengan rumus S-W Catatan:
S = Hasil akhir dari perkalian antara bobot dan rating pada
point strength.
W =Hasil akhir dari perkalian antara bobot dan rating pada
point weakness.
6. Menghitung EFAS dengan O-T Catatan:
O = Hasil akhir dari perkalian antara bobot rating pada point
opportunity.
T = Hasil akhir dari perkalian antara bobot dan rating pada
point threat.
48
Tabel 3.17
Identifikasi Situasi Ruangan Berdasarkan Pendekatan Analisa SWOT
No. Analisa SWOT Bobot Rating Bobot Hasil

x Perhitungan
Rating
M1 a. Internal Faktor (IFAS)
(Ketenagaan) Strength
1. 78% perawat menyatakan bahwa 0,2 3 0,6
struktur organisasi yang ada
sesuai dengan kemampuan
perawat
2. Pembagian tugas sesuai dengan 0,1 3 0,3
struktur organisasi yang ada
3. 78% perawat menyatakan kepala 0,1 3 0,3
ruangan sudah optimal dalam
melaksanakan tugas-tugasnya
4. Jenis ketenagaan di ruangan:
S1 Kep Ns = 5 orang 0,3 3 0,9
D IV Kep = 1 orang
DIII Kep = 8 orang
5. Adanya perawat yang mengikuti 0,13 3 0,36
seminar dan workshop
6. Lingkungan kerja yang kondusif 0,17 3 0,51
dimana ada hubungan baik antara
perawat dengan perawat lain,
perawat dengan atasan maupun
dengan tenaga medis yang
lainnya.
TOTAL 1 2,97 S-W
49
2,97 - 2,4 =
Weaknesses 0,57
1. Jumlah perawat masih belum 0,3 2 0,6
sebanding dengan jumlah pasien
2. Masih ada tenaga keperawatan 0,3 2 0,6
berstatus kontrak
3. 57% perawat masih berlatar 0,4 3 1,2
pendidikan DIII Keperawatan
TOTAL 1 2,4
b. Eksternal Faktor (EFAS)

Opportunity
1. 71% perawat mempunyai 0,28 3 0,84
kemauan untuk melanjutkan
pendidikan ke jenjang yang lebih
tinggi
2. Adanya kebijakan pemerintah 0,13 3 0,36
tentang profesionalisme perawat
3. Terbukanya kesempatan 0,2 2 0,4
mengikuti pendidikan lebih lanjut
(S1 Keperawatan Ners)
4. Adanya kebijakan RS untuk 0,2 3 0,6
memberikan workshop atau
seminar kepada perawat
5. Adanya CS yang membantu 0,19 2 0,38
pekerjaan perawat ruangan
TOTAL 1 2,58 O-T
2,58 – 2 =
0,58
Threatened
0,2 2 0,4
50
1. Ada tuntutan tinggi dari
masyarakat untuk pelayanan yang
lebih professional 0,15 2 0,3
2. Makin tingginya kesadaran
masyarakat akan pentingnya
kesehatan 0,3 2 0,6
3. Rendahnya kesejahteraan perawat 0,25 2 0,5
4. Adanya pertanggung jawaban
legalitas bagi pasien 0,1 2 0,2
5. Persaingan dengan masuknya
perawat asing 1 2
TOTAL
M2 (Sarana a. Internal Faktor (IFAS)
dan Strength
Prasarana) 1. Mempunyai sarana dan prasarana 0,3 3 0,9
untuk pasien dan tenaga
Kesehatan
2. Mempunyai peralatan 0,3 3 0,9
oksigenisasi dan semua perawat
ruangan mampu
menggunakannya.
3. Terdapat administrasi penujang 0,2 2 0,4
4. Tersedianya Nurse Stasion 0,2 2 0,4
TOTAL 1 2,6 S-W=
2,6-2=0,6
Weaknesses
1. Kurangnya tempat sampah pada 0,5 2 1
setiap kamar pasien
2. Belum terpakainya sarana dan 0,5 2 1
prasarana secara optimal
TOTAL 1 2
51
b. Eksternal Faktor (EFAS)
Opportunity
1. Adanya kesempatan menambah 0,5 3 1,5
anggaran untuk pembelian sarana
2. Adanya kesempatan untuk 0,5 3 1,5
penggantian alat-alat yang tidak
layak pakai
TOTAL 1 3
Threatened O-T
1. Adanya tuntunan yang tinggi dari 1 2 2 3-2=1
masyarakat untuk mendapat
pelayanan yang lebih professional
TOTAL 1 2
M3- Penerapan Model

METHOD a. Internal Factor (IFAS)
(MPKP) Strength
1. Model yang digunakan sesuai 0,2 3 0,6
dengan visi dan misi ruangan
2. Hampir semua perawat 0,2 3 0,6
memahami model keperawatan
yang digunakan
3. Model keperawatan yang 0,2 3 0,6
digunakan cukup efisien
4. Memiliki standar asuhan 0,2 3 0,6
keperawatan
5. Terlaksananya komunikasi 0,2 3 0,6
keperawatan
TOTAL 1 3 S-W=
3-1 = 2
52
Weakness
1. Kurangnya kemampuan perawat 0,5 1 0,5
dalam pelaksaan model yang
telah ada
2. Kurangnya jumlah tenaga yang 0,5 1 0,5
membantu optimalisasi
penerapan model yang digunakan
TOTAL 1 1
b. External Factor (EFAS)

Opportunity
1. Kepercayaan dari pasien dan 0,5 3 1,5
masyarakat cukup baik
2. Adanya kebijakan pemerintah 0,5 1 0,5
tentang profesionalisme
TOTAL 1 2
O-T=
Threatened
2-1,5 = 0,5
1. Persaingan dengan RS lain
0,2 1 0,2
2. Tuntutan masyarakat akan
0,5 2 1,0
pelayanan yang maksimal
3. Kebebasan pers mengakibatkan
0,3 1 0,3
mudahnya penyebaran informasi
di dalam ruangan ke masyarakat
TOTAL
1 1,5
Timbang Terima
a. Internal Factor (IFAS)
Strength
1. Timbang terima merupakan
kegiatan rutin, yaitu dilaksanakan
0,2 3 0,6
setiap pergantian shift
53
2. Diikuti oleh semua perawat yang 0,2 2 0,4
telah dan akan dinas
3. Timbang terima dipimpin oleh 0,1 2 0,2
kepala ruangan
4. Ada klarifikasi, tanya jawab, dan 0,2 2 0,4
validasi terhadap semua yang
ditimbang terimakan
5. Selalu ada interaksi dengan pasien 0,05 3 0,15
6. Ada buku khusus untuk pelaporan 0,1 3 0,3
timbang terima
7. Setelah dilaporkan, laporan 0,1 3 0,3
ditandatangani oleh yang
bersangkutan
8. Kepala ruangan mengevaluasi 0,05 3 0,15
kesiapan perawat yang akan dinas
TOTAL 1 2,5
S-W =
Weakness 2,5 – 2,6 =
1. Pelaksanaan operan keliling ke 0,4 3 1,2 -0,1
pasien belum optimal.
2. Masalah keperawatan lebih fokus 0,2 3 0,6
pada diagnosis medis
3. Perawat kesulitan 0,4 2 0,8
mendokumentasikan timbang
terima karena formnya kurang
sistematis
TOTAL 1 2,6
54
Opportunity 0,4 3 1,2
1. Adanya mahasiswa yang praktek
profesi di ruangan 0,4 3 1,2
2. Adanya kerjasama yang baik
3. Sarana dan prasarana penunjang 0,2 3 0,6
cukup baik 1 3
TOTAL
O-T =
Threatened 3-2,5 = 0,5
1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi 0,5 3 1,5
dari masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan
keperawatan yang profesional
2. Meningkatnya kesadaran 0,5 2 1
masyarakat tentang tanggung
jawab dan tanggung gugat perawat
sebagai pemberi asuhan
keperawatan
TOTAL 1 2,5
Ronde Keperawatan
Strength
1. Ruangan mendukung adanya 0,4 4 1,6
kegiatan ronde keperawatan
2. Adanya kemauan perawat untuk 0,3 3 0,9
berubah
3. Adanya kasus yang memerlukan 0,3 3 0,9 S-W =
perhatian khusus oleh perawat 3,4-1,5 = 1,9
ruangan dan kepala ruangan
55
TOTAL 1 3,4
Weakness
1. Ronde keperawatan adalah 0,5 2 1
kegiatan yang belum dapat
dilaksanakan secara optimal
2. Pengenalan tentang ronde 0,5 1 0,5
keperawatan dikalangan perawat
TOTAL 1 1,5

Oppurtunity
1. Adanya pelatihan dan diskusi
0,5 3 1,5
tentang masalah yang terjadi di
ruangan
2. Adanya kasus-kasus yang
0,5 3 1,5
memerlukan perhatian khusus
TOTAL
1 3
O-T =
Threatened
3-2 = 1
1. Adanya tuntutan yang lebih tinggi
0,5 3 1,5
dari pasien yang terjadi di ruangan
2. Meningkatkan pengetahuan
masyarakat tentang pelayanan
0,5 1 0,5
Kesehatan
TOTAL
1 2
Sentralisasi Obat
Strength
1. Di ruangan tersebut ada
0,4 4 1,6
sentralisasi obat, terbukti dari
56
adanya ruangan khusus
penyimpanan obat
2. Adanya pengecekan obat oleh 0,3 4 1,2
perawat yang datang
3. Sebagian besar perawat pernah 0,3 4 1,2
melakukan sentralisasi obat
mulai dari memberitahukan ke
pasien sampai pendokumentasian
sentralisasi obat.
TOTAL 1 4
Weakness
1. Pelaksanakan sentralisasi obat 0,3 0,6 S-W =
belum optimal 2 4-2,1 = 1,9
2. Selama ini belum ada format 0,4 1,2
inform consent persetujuan 3
sentralisasi obat untuk pasien
3. Alat-alat kesehatan hanya
sebagaian ada dengan jumlah 0,3 1 0,3
terbatas
TOTAL 1 2,1

Opportunity
1. Adanya kerjasama yang baik 0,5 4 2
antara perawat dan mahasiswa.
2. Adanya mahasiswa ITEKES
BALI yang praktek manajemen 0,5 4 2
keperawatan
TOTAL 1 4
57
Threatened
1. Adanya ketidakpercayaan pasien 0,5 2 1 O-T =
dan keluarga terhadap 4-2,5 = 1,5
pengolahan obat.
2. Adanya tuntutan akan pelayanan 0,5 3 1,5
yang professional
TOTAL 1 2,5
Discharge Planning
Strength
1. Adanya kemauan untuk 0,45 4 1,8
memberikan Pendidikan
kesehatan (discharge planning)
kepada pasien dan keluarga
pasien
2. Memberikan Pendidikan 0,45 4 1,8
kesehatan kepada pasien dan
keluarga saat akan pulang
3. Adanya pemberian edukasi 0,1 1 0,1
melalui leaflet
TOTAL 1 3,7
Weakness
1. Pelaksanaan Discharge Planning 0,2 2 0,4 S-W =
belum optimal 3,7-2,9 = 0,8
2. Tidak tersedianya brosur/leaflet 0,3 4 1,2
untuk pasien saat melakukan
discharge planning
58
3. Pemberian Pendidikan kesehatan 0,3 3 0,9
dilakukan secara lisan pada setiap
pasien/keluarga
4. Belum optimalnya
pendokumentasian Discharge 0,2 2 0,4
Planning
TOTAL 1 2,9

Opportunity
1. Adanya mahasiswa ITEKES 0,4 4 1,6
BALI yang melakukan praktek
2. Adanya kerjasama yang baik 0,4 4 1,6
antara mahasiswa dengan
perawat rumah sakit
3. Kemauan pasien/keluarga 0,2 4 0,8
terhadap anjuran perawat
TOTAL 1 4
O-T =
Treathened 4-2,8 = 1,2
1. Adanya tuntutan masyarakat 0,4 3 1,2
untuk mendapatkan pelayanan
keperawatan yang professional
2. Makin tingginya kesadaran 0,4 3 1,2
masyarakat akan pentingnya
kesehatan
3. Persaingan antar ruangan yang 0,2 2 0,4
makin ketat
TOTAL 1 2,8
59
Supervisi
Strength
1. Adanya supervisi dari pihak rumah 0,2 2 0,4
sakit ke masing-masing ruangan
2. Adanya supervisi di ruangan untuk
masing-masing perawat yang 0,3 4 1,2
dilakukan oleh kepala ruangan
3. Adanya kemauan perawat untuk
berubah
4. Kepala ruangan mendukung 0,2 3 0,6
adanya kegiatan supervise demi
peningkatan mutu pelayanan 0,3 4 1,2
keperawatan
TOTAL 1 3,4
S-W =
Weakness 3,4-2,6 = 0,8
1. Belum adanya uraian yang jelas 0,3 3 0,9
tentang supervise
2. Belum mempunyai format yang 0,3 3 0,9
baku dalam pelaksanaan supervise
3. Kurangnya program pelatihan dan 0,4 2 0,8
sosialisasi tentang supervise
TOTAL 1 2,6
b. External Factors (EFAS)

Opportunity
1. Adanya mahasiswa ITEKES BALI 0,4 4 1,6
yang praktek manajemen
60
2. Adanya jadwal supervisi 0,3 2 0,6
keperawatan oleh pengawas
keperawatan setiap bulan
3. Terbukanya kesempatan untuk 0,3 3 0,9
melanjutkan Pendidikan
TOTAL 1 3,1
Threathened
1. Tuntutan pasien sebagai konsumen 1 3 3
untuk mendapatkan pelayanan
yang professional dan bermutu
sesuai dengan peningkatan biaya
perawatan O-T =
TOTAL 1 3 3,1-3 = 0,1
Dokumentasi Keperawatan
a. Internal Factors (IFAS)
Strength
1. Tersedianya sarana dan prasarana 0,16 4 0,64
(administrasi penunjang)
2. Sudah ada sistem 0,14 4 0,56
pendokumentasian
3. Dokumentasi keperawatan yang 0,14 4 0,56
dilakukan meliputi pengkajian
dengan menggunakan sistem
head to toe, serta diagnosis
keperawatan sesuai dengan
evaluasi dengan menggunakan
SOAP
4. Format pengkajian sudah ada dan 0,14 4 0,56
ndapat memudahkan perawat
61
dalam pengkajian dan
pengisiannya
5. Perawat mengatakan mengerti 0,14 3 0,42
cara pengisian, format
dokumentas yang diguanakan
dengan benar dan tepat
6. Perawat mengatakan melakukan 0,14 3 0,42
dokumentasi segera setelah
melakukan tindakan
7. Perawat mengatakan format 0,14 3 0,42
yamg digunakan sangat
membantu dalam melakukan
pengkajian pada pasien
TOTAL 1 3,58 S-W =
3,58-2,5 =
1,08
Weakness
1. Sistem pendokumentasian 0,5 3 1,5
masih dilakukan secara
manual
2. Perawat mengatakan model 0,5 2 1
dokumentasi yang digunakan
menyita banyak waktu
perawat
TOTAL 1 2,5

Opportunity
1. Adanya peluang perawat 0,2 3 0,6
untuk meningkatkan
62
pendidkan (Pengembangan
SDM)
2. Adanya mahasiswa ITEKES 0,4 4 1,6
Bali yang melakukan praktik
manajemen keperawatan
3. Adanya kerjasama yang baik 0,4 4 1,6
antara mahasiswa dan perawat
ruanagan
TOTAL 1 3,8 O-T =
3,8-3 =
Threatened 0,8
1. Adanya kesadaran pasien dan 0,5 3 1,5
keluarga akan tanggung jawab
dan tanggung gugat
2. Akreditasi rumah sakit tentang 0,5 3 1,5
sistem dokumentasi
TOTAL 1 3
63
O
2
1,8
C. Diagram Layang
1,6 SO
1,4
DP
1,2
M2 RK
1
0,8 DK
0,6 M1
TT
M3
0,4
0,2 SV
W
S
-2 -1,8 -1,6 -1,4 -1,2 -1 -0,8 -0,6 -0,4 - 0,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 1,4 1,6 1,8 2
- 0,2
-0,4
-0,6
-0,8
-1
-1,2
-1,4
-1,6
-1,8
-2
T
KETERANGAN:
M1 : Ketenagaan
M2 : Sarana dan Prasarana
M3 : Metode – Penerapan Model
DK : Metode – DokumentasiKeperawatan
RK : Metode – Ronde Keperawatan
SO : Metode – SentralisasiObat
SV : Metode – Supervisi
TT : Metode – TimbangTerima
DP : Metode – Discharge Planning
64
D. Prioritas Masalah
Prioritas masalah dibuat berdasarkan analisis SWOT sehingga
didapatkan prioritas masalah sebagai berikut:
Prioritas Masalah Berdasarkan Analisis SWOT
SKOR ANALISIS PRIORITAS KONDISI

MASALAH SWOT
IFAS EFAS
TT (Timbang Terima) -0,1 0,5 Pertama Progressive
M1 (Ketenagaan) 0,57 0,58 Kedua Aggressive
M2 (Sarana Prasarana) 0,6 1 Ketiga Aggressive
SV (Supervisi) 0,8 0,1 Keempat Aggressive
DP (Discharge Planning) 0,8 1,2 Kelima Aggressive
DK (Dokumentasi Keperawatan) 1,08 0,8 Keenam Aggressive
RK (Ronde Keperawatan) 1,9 1 Ketujuh Aggressive
SO (Sentralisasi Obat) 1,9 1,5 Kedelapan Aggressive
M3 (MPKP) 2 0,5 Kesembilan Aggressive
Keterangan:
Prioritas masalah berdasarkan Anlisis SWOT didapatkan bahwa
masalah pertama adalah Timbang Terima. Hasil skor analisis SWOT
menunjukan bahwa kondisi tersebut masuk kedalam kuadran O – W
(Kuadran III Progressive). Hal ini perlu dilakukan strategi untuk
meminimalkan kelemahan dan meningkatkan peluang yang ada.
Secara umum kegiatan timbang terima sudah dilakukan dengan baik
dan sesuai dengan prosedur, namun berdasarkan pengamatan dan
pengkajian yang telah dilakukan pernah juga dijumpai jika pada saat
kegiatan operan ada perawat yang tidak mengikuti kegiatan operan.
65
BAB IV
PERENCANAAN/RENCANA STRATEGI
A. Penataan Ketenagaan
Dalam rangka mengatasi masalah yang telah ditemukan serta untuk
mendapatkan pengalaman dalam menerapkan manajemen keperawatan di
Ruang Ratna, maka kelompok mahasiswa membuat tim kerja sebagai berikut:
Ketua : Kadek Deliana, S. Kep
Penanggung jawab MPKP : Ni Putu Yumi Masyuniati, S. Kep
Sekretaris : Ayu Darmayanti, S. Kep
Bendahara : Ni Putu Yuni Sukriana Dewi, S. Kep
Anggota : Ni Putu Mudiari, S. Kep
Ni Putu Anggi Adelina, S.Kep
Kadek Tiya Satyawati, S.Kep
Ni Kadek Martara Karonia Putri, S.Kep
Ni Komang Tri Vira Ayurika, S.Kep
Ni Made Pratiwi Puspa Dewi, S.Kep
Adek Sulistyaningsih, S.Kep
Ni Putu Gladys Zerlina Lestari, S.Kep
Komang Ardidhana Nugraha Putra, S.Kep
Ni Ketut Daivi Madhuryanti, S.Kep
Ni Kadek Yusni, S.Kep
Susunan kepanitiaan ini bersifat permanen selama praktek manajemen
keperawatan dan berfungsi menentukan kebijakan-kebijakan internal seputar
teknis penyelenggaraan kegiatan manajemen yang bersifat umum. Untuk
selanjutnya, dalam pengelolaan ruang rawat, maka diselenggarakan
pengorganisasian dengan pembagian peran yaitu sebagai kepala ruangan,
perawat primer dan perawat associate.
66
B. Perencanaan MPKP (Metode Praktik Keperawatan Profesional)
1. Kajian Teori
Metode praktik keperawatan profesional merupakan salah satu
metode praktik keperawatan profesional, dimana perawat bertanggung
jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai
dari pasien masuk sampai pasien keluar rumah sakit. Metode asuhan
keperawatan ini mendorong kemandirian perawat, ada kejelasan antara
pembuat asuhan keperawatan dan pelaksana asuhan keperawatan,
sehingga konsep dasar model ini adalah tanggung jawab dan tanggung
gugat model keperawatan.
Ada 5 metode praktik keperawatan profesional:
a. Fungsional (bukan model MPKP profesional)
Pada metode ini setiap perawat hanya melakukan 1-2 jenis
intervensi keperawatan, kepada semua pasien dibangsal karena
masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat.
b. MPKP Tim
Metode ini menggunakan tim yang terdiri atas anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap
sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim yang
terdiri atas tenaga profesional, teknikal dan pembantu dalam satu
kelompok kecil yang saling membantu.
c. MPKP Primer
Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung
jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien,
mulai dari pasien masuk sampai keluar Rumah Sakit
d. MPKP Kasus
Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan
pasien saat perawat dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang
berbeda setiap shift.
e. MPKP Modifikasi
Pada model MPKP ini merupakan kombinasi dari dua sistem:
67
1) Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena
perawat primer harus mempunyai latar belakang pendidikan
S1 keperawatan atau setara
2) Keperawatan tim tidak digunakan secara murni karena
tanggung jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi
pada berbagai tim
3) Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapkan
komunitas asuhan keperawatan dan akuntabilitas asuhan
keperawatan terdapat pada primer, karena saat ini perawat
yang ada di RS sebagian besar lulusan D3, bimbingan tentang
asuhan keperawatan diberikan oleh primer atau ketua tim.
Pengembangan Dan Struktur Organisasi MPKP
Struktur:
1. Jumlah Tenaga Proses:
2. Jenis Tenaga
Keperawatan Primer
3. Standar Tenaga
Hubungan Perawat
Nilai-Nilai Professional
Sumber: Sitorus, Ratna. (2006). Model Praktek Keperawatan Profesional

di Rumah Sakit.
2. Penetapan Jenis Tenaga

Penetapan jenis tenaga keperawatan dipengaruhi oleh metode
pemberian asuhan keperawatan yang digunakan. Pada MPKP, metode
68
pemberian asuhan keperawatan yang digunakan adalah metode
keperawatan tim, namun pelaksanaannya kurang optimal karena
keterbatasan tenaga keperawatan dan tingkat pendidikan yang dimiliki.
Dengan demikian dalam satu ruang rawat terdapat beberapa jenis tenaga
meliputi Kepala Ruangan Rawat, Perawat Primer (PP) dan Perawat
Assosiate (PA).
Struktur Ketenagaan Keperawatan Pada MPKP
Kepala
PP1 PP2 PP3
PA PA PA
PA PA PA
PA PA PA
PA PA PA
PA PA PA
Sumber: Sitorus, Ratna. (2006). Model Praktek Keperawatan Profesional

di Rumah Sakit
3. Tujuan
a. Tujuan Umum
Mahasiswa bersama perawat di Ruang Ratna RS Tk. II Udayana
mampu menerapkan Metode Praktik Keperawatan Profesional
modifikasi tim-primer.
69
b. Tujuan Khusus
Setelah menerapkan MPKP, mahasiswa mampu:
1) Mengatur kebutuhan tenaga perawat.
2) Mengatur tugas dan wewenang perawat dalam pemberian asuhan
keperawatan sesuai dengan MPKP.
3) Melakukan sistem pendokumentasian yang tepat, efektif dan
efisien.
4) Meningkatkan integritas perawat menuju profesionalisme.
5) Meningkatkan komunikasi yang adekuat antara perawat dengan
tim kesehatan yang lain.
4. Pengorganisasian
Penanggung Jawab : Kadek Tiya Satyawati, S. Kep
5. Pelaksanaan
MPKP dilaksanakan sesuai dengan jadwal dinas mulai minggu II
sampai dengan minggu III praktik profesi manajemen keperawatan di
Ruang Ratna Rumah Sakit Tk. II Udayana mulai tanggal 18 Mei sampai
dengan 30 Mei 2021.
6. Rencana strategis
a. Mendiskusikan bersama dengan staf perawat di Ruang Ratna Rumah
Sakit Tk. II Udayana mengenai bentuk dan penerapan Model Praktik
Keperawatan Profesional (MPKP) modifikasi primer yang
dilaksanakan.
b. Merencanakan kebutuhan tenaga perawat dan kekurangan tenaga
perawat. Selama berlangsungnya praktik manajemen keperawatan
c. Mahasiswa mengelola ruang Ratna. Pembagian peran anggota
kelompok terdiri atas 15 orang meliputi: setiap hari 2 orang bertugas
sebagai kepala ruangan, 2 orang sebagai perawat primer, dan 11 orang
sebagai perawat associate yang dibagi menjadi 3 shift. Pergantian
peran dilakukan setiap hari. Pelaksanaan MPKP oleh mahasiswa juga
diikuti oleh penilaian tingkat kepuasan pasien dengan
membandingkan antara sebelum dan sesudah pelaksanaan MPKP.
70
d. Melakukan deskripsi tugas dan tanggung jawab perawat.
e. Melakukan pembagian jadwal serta pembagian tenaga perawat dan
memodifikasi kekurangan tenaga perawat di Ruang Ratna Rumah
Sakit Tk. II Udayana.
f. Menerapkan model MPKP bersama staf perawat di Ruang Ratna
Rumah Sakit Tk. II Udayana sesuai dengan perencanaan yang dibuat.
7. Kriteria evaluasi
a. Struktur
Model praktik keperawatan profesional modifikasi tim-primer
yang dilaksanakan di Ruang Ratna Rumah Sakit Tk. II Udayana
dikonsulkan terlebih dahulu dengan pembimbing akademik dan
dengan persetujuan dari pembimbing ruangan.
b. Proses
Selama proses pelaksanaan, Model Praktik Keperawatan
Profesional di Ruang Ratna Rumah Sakit Tk. II Udayana berjalan
sesuai dengan rencana yaitu setiap hari 2 orang bertugas sebagai
kepala ruangan, 2 orang bertugas sebagai perawat primer dan 11 orang
bertugas sebagai perawat associate yang dibagi kedalam 3 shift.
c. Hasil
Diharapkan pemahaman mahasiswa dan perawat ruangan di
Ruang Ratna Rumah Sakit Tk. II Udayana tentang Model Praktik
Keperawatan Profesional meningkat dengan hasil peningkatan
kepuasan pasien.
8. Uraian Tugas
a. Uraian tugas kepala ruangan meliputi:
1) Bertanggung jawab terhadap pelaksanaan askep baik secara
langsung maupun tidak langsung.
2) Bertanggung jawab terhadap semua PP dan PA termasuk dalam
pembuatan jadwal dinas.
71
3) Bertanggung jawab dalam pelaksanaan MPKP meliputi timbang
terima, ronde keperawatan, supervisi, dokumentasi askep,
sentralisasi obat, dan discharge planning.
4) Membuat laporan kepala ruangan.
b. Uraian tugas perawat primer meliputi:
1) Melakukan pengkajian data secara komprehensif, menetapkan
diagnosa keperawatan dan rencana keperawatan secara definitif,
melakukan modifikasi tindakan keperawatan, serta melakukan
evaluasi keperawatan sesuai tujuan.
2) Menerima konsultasi pasien yang menjadi tanggung jawabnya
selama 24 jam penuh.
3) Menetapkan pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan.
c. Uraian tugas perawat associate meliputi:
1) Melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan rencana yang
dibuat PP.
2) Memantau respon pasien setelah dilakukan tindakan.
3) Melaporkan masalah baru (konsultasi) dengan PP, mencatat dan
melaksanakan instruksi PP.
4) Mencatat perkembangan keperawatan pasien dengan format
9. Persiapan Penyelenggaraan MPKP
1) Ketenagaan dan sarana prasarana
Sarana dan prasarana merupakan hal yang sangat penting dalam
pelaksanaan model asuhan keperawatan professional, dimana sarana
adalah segala sesuatu yang dipakai sebagai alat dalam mencapai
maksud dan tujuan yang ingin dicapai. Sarana dan prasarana
mempunyai fungsi sebagai pendukung atau penunjang terlaksananya
pelayanan keperawatan sehingga diperoleh tujuan pelayanan
keperawatan yang efisien dan efektif. Ketenagaan merupakan hal yang
penting mengingat yang berada di sisi klien adalah perawat. Baik
buruknya pelayanan keperawatan yang diberikan akan mencerminkan
kualitas pelayanan suatu rumah sakit.
72
2) Tujuan:
Mahasiswa mampu mengetahui jumlah tenaga perawat yang
diperlukan yang tergantung dari jumlah klien dan derajat
ketergantungan klien.
3) Deskripsi:
Manfaat dari adanya ketenagaan keperawatan yang seimbang
dengan jumlah pasien dan adanya sarana prasarana yang menunjang
merupakan faktor yang mendukung terselenggaranya model asuhan
keperawatan professional, dimana akan tercapainya suatu tujuan
bersama antara perawat dengan pasien.
C. Timbang Terima
Timbang terima profesionalisme dalam pelayanan keperawatan dapat
dicapai dengan mengoptimalkan peran dan fungsi perawat, terutama peran
dan komunikasi yang efektif antar perawat maupun dengan tim kesehatan lain
saat pergantian shift (timbang terima pasien).
Timbang terima (operan) merupakan tehnik atau cara menyampaikan
laporan, dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat,
jelas dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif
yang sudah dilakukan atau belum dan perkembangan pasien saat ini.
Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Timbang terima dilakukan
oleh perawat primer kepada perawat primer pada shift berikutnya secara
tertulis dan lisan.
1. Tujuan
1) Tujuan Umum
Mahasiswa mampu mengkomunikasikan keadaan pasien dan informasi
yang penting.
2) Tujuan Khusus
a) Menyampaikan kondisi dan keadaan pasien.
73
b) Menyampaikan hal-hal yang sudah dilakukan dalam asuhan
keperawatan pada pasien.
c) Menyampaikan permasalahan keperawatan pasien yang masih ada
dan yang sudah terselesaikan.
d) Menyampaikan hal-hal penting yang harus ditindaklanjuti oleh
shift berikutnya.
e) Menyusun rencana kerja untuk dinas berikutnya.
2. Manfaat Timbang Terima
1) Bagi Perawat
a) Meningkatkan kemampuan komunikasi antara perawat.
b) Menjalin hubungan suatu kerjasama dan tanggung jawab antara
perawat
c) Pelaksanaan askep terhadap penderita yang berkesinambungan
d) Perawat dapat mengikuti perkembangan penderita secara paripurna
2) Bagi pasien
Klien dapat menyampaikan masalah secara langsung bila ada yang
belum terungkap.
3. Prosedur Timbang Terima
Tabel 4.1
Prosedur Timbang Terima
WAKTU TAHAP KEGIATAN TEMPAT PELAKSANA
5 menit Persiapan 1. Kedua kelompok dinas Nurse PP, PA
sudah siap dan Station
berkumpul di Nurse
Station
2. Karu mengecek
kesiapan timbang terima
tiap PP
3. Kelompok yang akan
bertugas menyiapkan
74
catatan (Work Sheet), PP
yang akan
mengoperkan,
menyiapkan buku
timbang terima
4. Kepala ruangan
membuka acara timbang
terima dilanjutkan
dengan doa.
20 menit Pelaksana 1. PP menyampaikan Ners KARU, PP,
an timbang terima pada PP Station PA
berikutnya, hal yang dan Ruang
perlu disampaikan Pasien
dalam timbang terima:
a. Jumlah pasiean
b. Identitas pasien
dan diagnose
medis
c. Data
(keluhan/subyek
tif dan obyektif)
d. Masalah
keperawatan
yang masih
muncul
e. Intervensi
keperawatan
yang sudah dan
belum
75
dilaksanakan
(secara umum)
f. Intervensi
kolaboratif dan
dependen
g. Rencana umum
dan persiapan
yang perlu
dilakukan
(persiapan
operasi,
pemeriksaan
penunjang dll)
2. Perawat yang
melakukan timbang
terima dapat melakukan
klarifikasi, tanya jawab
dan melakukan validasi
terhadap hal-hal yang
telah ditimbang
terimakan dan berhak
menanyakan mengenai
hal-hal yang kurang
jelas
3. Kepala ruangan/ PP
menanyakan kebutuhan
dasar pasien
4. Sedapatnya
mengupayakan
76
penyampaian yang jelas
singkat dan padat
5. Setelah semua laporan
dimengerti, lanjutkan
dengan timbang terima
pasien ke tempat
perawatan.
6. Timbang terima
dilakukan oleh PP/ PA
jika PP tidak ada.
a. Ucapkan salam
“Selamat
pagi/siang/malam”
b. Tanyakan kondisi/
perasaan pasien
c. Perkenalkan perawat
yang akan bertugas
d. Validasi hal-hal
penting atau perlu
penekanan dari
pelaksanaan asuhan.
e. PP Melakukan
klarifikasi. Cross
cek bila perlu.
f. Akhiri dengan salam
pamit ke pasien
7. Setelah selesai timbang
terima langsung,
pimpinan timbang
77
terima mengakhiri
timbang terima
a. Tanyakan
kepada petugas
jaga
sebelumnya,
adakah hal-hal
lain yang ingin
disampaikan
perihal pasien
maupun kondisi
ruangan secara
umum
b. Tanyakan
kepada PP
tentang hal-hal
yang perlu
dijelaskan lagi.
8. Lama timbang terima
untuk tiap pasien tidak
lebih dari 5 menit
kecuali pada kondisi
khusus dan memerlukan
keterangan yang rumit
5 menit Post 1. Klarifikasi hasil Ners KARU, PP,
Timbang validasi data oleh PP Station PA
Terima shiftselanjutnya.
2. Laporan timbang
terima
78
ditandatangani oleh
kedua PP dan
diketahui KARU
(kalau pagi saja).
3. Reward Karu
terhadap perawat
yang akan dan
selesai bertugas.
4. Ditutup oleh KARU
4. Hal – hal Yang Perlu Diperhatikan

a. Dilaksanakan tepat pada waktu, setiap pergantian sift.
b. Dipimpin oleh kepala ruangan atau penanggung jawab penderita (PP).
c. Diikuti oleh semua perawat yang telah dan yang akan dinas.
d. Informasi yang disampaikan harus akurat, singkat, sistematis dan
menggambarkan kondisi pasien saat ini serta menjaga kerahasiaan
pasien.
e. Timbang terima harus berorientasi pada permasalahan penderita.
f. Saat timbang terima di kamar pasien, menggunakan volume suara
yang cukup sehingga pasien di sebelahnya tidak mendengar sesuatu
rahasia bagi pasien. Sesuatu yang dianggap rahasia sebaiknya tidak
dibicarakan secara langsung didekat pasien. Sesuatu yang mungkin
membuat pasien terkejut sebaiknya dibicarakan di nurse station.
5. Evaluasi
a. Struktur (Input)
Pada timbang terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah
tersedia antara lain: catatan timbang terima, status pasien dan kelompok
shift timbang terima. Kepala ruangan selalu memimpin kegiatan
timbang terima yang dilaksanakan pada pergantian shift yaitu malam
79
ke pagi dan shift pagi ke sore. Kegiatan timbang terima pada shift sore
ke malam dipimpin oleh perawat assosiate yang bertugas saat itu.
b. Proses
Kepala ruangan memimpin kegiatan timbang terima yang
dilaksanakan pada pergantian shift yaitu malam ke pagi dan pagi ke
sore. Kegiatan timbang terima pada shift sore ke malam di pimpin oleh
perawat assosiate yang bertugas saat itu dan dilaksanakan oleh seluruh
perawat yang bertugas maupun yang akan mengganti shift.
1) Perawat primer mengoperkan ke perawat assosiate berikutnya
yang akan mengganti shift.
2) Timbang terima pertama dilakukan di ners station.
3) Isi timbang terima mencakup jumlah pasien, diagnosa
keperawatan, intervensi yang sudah dilakukan, intervensi yang
belum dilakukan dan pesan khusus. Setiap pasien tidak lebih dari 5
menit saat klarifikasi ke pasien.
4) Setelah proses timbang terima selesai dilakukan, maka kedua PP
menandatangani laporan timbang terima dengan diketahui oleh
kepala ruangan.
c. Hasil
Timbang terima dapat dilaksanakan setiap pergantian shift. Setiap
perawat dapat mengetahui perkembangan pasien. Komunikasi antar
perawat berjalan dengan baik. Setelah proses timbang terima selesai
dilakukan, maka kedua PP menandatangani laporan timbang terima
dengan diketahui oleh kepala ruangan.
80
PASIEN
DIANOSA MEDIS DIAGNOSE

MASALAH KOLABORATIF KEPERAWATAN
RENCANA
TINDAKAN
YANG TELAH YANG AKAN

DILAKUKAN DILAKUKAN
PERKEMBANGAN/
KEADAAN PASIEN
MASALAH:
1. TERATASI
2. BELUM TERATASI
3. MUNCUL MASALAH BARU
Bagan 4.3 Alur Timbang Terima
6. Pengorganisasian
Penanggung Jawab : Ni Komang Tri Vira Ayurika, S. Kep
7. Pelaksanaan
Timbang terima akan dilaksanakan sesuai dengan jadwal dinas mulai
minggu II sampai dengan minggu III praktik profesi manajemen
keperawatan di Ruang Ratna RS Tk. II Udayana mulai tanggal 18 Mei
sampai dengan 30 Mei 2021.
8. Rencana Strategi
a. Menyusun alur timbang terima bersama-sama dengan perawat
ruangan.
b. Menyusun materi timbang terima.
c. Membuat format timbang terima dan juknis.
d. Melaksanakan timbang terima bersama dengan kepala ruangan dan
staf keperawatan.
81
e. Mendokumentasikan hasil timbang terima penderita.
D. Supervisi
Supervisi keperawatan adalah salah satu fungsi pokok manajer berupa
proses pemberian sumber-sumber yang dibutuhkan perawat untuk
menyelesaikan tugas-tugas dalam rangka pencapaian tujuan.
1. Tujuan
a. Tujuan Umum
Mahasiswa bersama staf perawat ruangan mampu mengaplikasikan
peran supervisor keperawatan.
b. Tujuan Khusus
1) Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dan staff
perawat ruangan dalam pelaksanaan supervisi keperawatan.
2) Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga atas asuhan
keperawatan yang diberikan.
3) Meningkatkan kinerja perawat/bidan dalam memberikan asuhan
keperawatan/kebidanan
2. Prinsip Supervisi
a. Supervisi dilakukan sesuai dengan struktur
b. Supervisi memerlukan pengetahuan dasar manajemen, ketrampilan
hubungan antar manusia dan kemampuan menerapkan prinsip
menajemen dan kepemimpinan
c. Fungsi supervisi diuraikan dengan jelas, terorganisir dan dinyatakan
melalui petujuk, peraturan, uraian tugas dan standar.
d. Supervisi merupakan proses kerja sama yang demokrasi antara
supervisor dan perawat pelaksana. Supervisi merupakan visi, misi,
falsafah, tujuan dan rencana yang spesifik.
e. Supervisi menciptakan lingkungan yang kondusif, komunikasi
efektif, kreatifitas dan motifasi.
82
3. Pelaksanaan Supervisi
a. Kepala Ruangan
1) Bertanggung jawab dalam supervisi pelayanan keperawatan pada
pasien di ruang perawatan
2) Merupakan ujung tombak penentu tercapai atau tidaknya tujuan
pelayanan kesehatan di rumah sakit
3) Mengawasi perawat pelaksanaan dalam melaksanakan praktek
keperawatan di ruang keperawatan.
b. Pengawas Perawatan
Bertanggung jawab dalam mensupervisi pelayanan pada kepala
ruangan yang ada di instalasiya.
c. Kepala seksi perawatan
Mengatasi instalasi dalam melaksanakan tugas secara langsung dan
seluruh perawat secara tidak langsung.
4. Langkah-langkah supervisi
a. Pra Supervisi
1) Supervisor menetapkan kegiatan yang akan disupervisi
2) Supervisor menetapkan tujuan
b. Supervisi
1) Supervisor menilai kinerja perawat berdasarkan alat ukur atau
instrument yang telah disiapankan
2) Supervisor mendapat beberapa hal yang memerlukan pembinaan
3) Supervisor memanggil PP dan PA untuk mengadakan pembinaan
dan klarifikasi permasalahan
4) Pelaksanaan supervisi dengan inspeksi, wawancara dan menvalidasi
data sekunder
c. Pasca Supervisi
1) Supervisor memberkan supervise (F-Fair)
2) Supervisor memberikan feedback dan klarifikasi
3) Supervisor memberikan reinforcement dan follow up perbaikan
83
5. Peran supervisor dan fungsi supervisi keperawatan
Peran dan fungsi supervisor dalam supervisi adalah
mempertahankan keseimbangan pelayanan keperawatan dan manejemen
sumber daya yang tersedia
6. Cara supervisi
Supervisi dapat dilakukan melalui dua cara, yaitu:
a. Langsung
Supervisi dilakukan secara langsung pada kegiatan yang sedang
berlangsung, dimana supervisor dapat terlibat dalam kegiatan, feed
back dan perbaikan.
Adapun prosesnya adalah:
1) Perawat pelaksana melakukan secara mandiri suatu tindakan
keperawatan didampingi oleh supervisor.
2) Selama proses, supervisor dapat memberi dukungan, reinforment
dan petunjuk.
3) Setelah selesai, supervisor dan perawat pelaksana melakukan
diskusi yang bertujuan untuk menguatkan yang telah sesuai dan
memperbaiki yang masih kurang.
4) Reinforcement pada aspek yang positif sangat penting dilakukan
oleh supervisor.
b. Supervisi secara tidak langsung
Supervisi dilakukan melalui laporan baik tertulis maupun lisan.
Supervisor tidak melihat langsung apa yang terjadi di lapangan
sehingga mungkin terjadi kesenjangan fakta. Umpan balik dapat
diberikan secara tertulis. Peran kepala ruangan, PP dan PA dalam
MPKP adalah:
1) Peran Kepala Ruangan (Karu)
a) Sebagai konsultan dan pengendali mutu perawat primer
b) Orientasi dan merencanakan karyawan baru
84
c) Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada
perawat associate
d) Evaluasi kerja
e) Merencanakan atau menyelenggarakan pengembangan staff
2) Peran Perawat Primer (PP)
a) Menerima pasien dan mengkaji kebutuhan pasien secara
komprehensif
b) Membuat tujuan dan merencanakan keperawatan
c) Melaksanakan rencana yang telah dibuat
d) Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan
yang diberikan oleh disiplin lain maupun perawat lain
e) Menerima dan menyesuaikan rencana asuhan
f) Menyiapkan penyuluhan untuk pasien pulang
g) Menyiapkan rujukan kepada pekerjaan social, kontrak
dengan lembaga sosial di masyarakat
h) Mengadakan kunjungan rumah bila perlu
3) Peran Perawat Associate (PA)
Peran PA melaksanakan tindakan keperawatan sesuai dengan
rencana keperawatan yang telah disusun oleh PP.
85
Alur Supervisi
Ka Bid Perawatan
KaSi Keperawatan
Ka. Perawatan Obgyn

Ka. Instalasi
Menetapkan kegiatan dan Ka Ru

tujuan serta instrumen/ alat
ukur supervisi
PP1 PP 2
menilai kinerja supervisi

perawat
PA1 PA 2
1) Feedback
2) Penyampaian
Kualitas
penilaian (fair)
Pelayanan
3) Follow up,
Meningkat
pemecahan masalah
dan reward
Bagan 4.4 Alur Supervisi
7. Pengorganisasian
Penanggung Jawab : Ni Putu Anggi Adelina, S. Kep
8. Pelaksanaan
Supervisi akan dilaksanakan sesuai dengan jadwal dinas mulai
86
keperawatan di Ruang Ratna RS Tk. II Udayana mulai tanggal 18 Mei
sampai dengan 30 Mei 2021.
9. Rencana Strategi
a) Menyusun konsep supervisi keperawatan
b) Menetapkan materi supervisi keperawatan
c) Membuat format supervisi keperawatan
d) Melaksanakan supervisi keperawatan bersama-sama dengan kepala
ruangan dan staff keperawatan.
e) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan supervisi keperawatan.
E. Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan adalah suatu kegiatan yang bertujuan untuk
mengatasi masalah keperawatan klien, dilakukan dengan melibatkan pasien
untuk membahas dan melakukan asuhan keperawatan. Ronde keperawatan
akan memberikan media bagi perawat untuk membahas lebih dalam masalah
dan kebutuhan pasien serta merupakan suatu proses belajar bagi perawat
dengan harapan dapat meningkatkan kemampuan kognitif, afektif dan
psikomotor. Kepekaan dan cara berpikir kritis perawat akan tumbuh dan
terlatih melalui suatu transfer pengetahuan dan pengaplikasian konsep teori
kedalam praktek keperawatan.
1. Tujuan
a. Tujuan Umum
Mahasiswa bersama staf perawat mampu menyelesaikan masalah
melalui pendekatan berfikir kritis.
b. Tujuan Khusus
1) Menumbuhkan cara berfikir kritis dan ilmiah.
2) Meningkatkan kemampuan validasi data klien.
3) Meningkatkan kemampuan untuk memodifikasi rencana
keperawatan.
4) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang sesuai
dengan masalah klien.
87
5) Meningkatkan kemampuan dalam menilai hasil kerja.
2. Manfaat Ronde Keperawatan
a. Masalah pasien dapat teratasi
b. Kebutuhan pasien terpenuhi
c. Terciptanya komunitas keperawatan yang professional
d. Terjalinnya kerjasama antara tim Kesehatan
e. Perawat dapat melaksanakan model asuhan keperawatan dengan tepat
dan benar.
3. Kriteria Pasien
Pasien yang dipilih untuk dilakukan ronde keperawatan adalah pasien
yang memiliki kriteria sebagai berikut:
a. Mempunyai masalah keperawatan yang belum teratasi meskipun sudah
dilakukan tindakan keperawatan.
b. Pasien dengan kasus baru atau langka.
4. Kriteria Evaluasi
a. Struktur
1) Persyaratan administrative (informed consent, alat dan lainnya)
2) Tim ronde keperawatan hadir di tempat pelaksanaan ronde
3) Persiapan dilakukan sebelumnya
b. Proses
1) Peserta mengikuti kegiatan dari awal sampai akhir
2) Seluruh peserta berperan aktif dalam kegiatan ronde sesuai peran
yang telah ditentukan
c. Hasil
1) Pasien merasa puas dengan hasil pelayanan
2) Masalah pasien teratasi
d. Perawat dapat:
1) Menumbuhkan rasa berpikir yang kritis
2) Menumbuhkan rasa berpikir yang sistematis
3) Meningkatkan kemampuan validitas data pasien
4) Meningkatkan kemampuan menentukan diagnosa keperawatan
88
5) Menumbuhkan pemikiran tentang tindakan keperawatan yang
berorientasi pada masalah pasien
6) Meningkatkan kemampuan memodifikasi rencana asuhan
keperawatan
7) Meningkatkan kemampuan justifikasi
8) Meningkatkan kemampuan menilai hasil kerja.
5. Tahapan Ronde
TAHAP PRA RONDE PP

PROPOSAL
PENETAPAN PASIEN
PERSIAPAN PASIEN:
▪ INFORMED CONSENT
▪ HASIL PENGKAJIAN
TAHAP ▪ APA YANG MENJADI MASALAH

RONDE: ▪ CROSS CEK DATA YANG ADA
PENYAJIAN ▪ APA YANG MENYEBABKAN MASALAH
TERSEBUT
▪ BAGAIMANA PENDEKATAN (PROSES,
SAK, SOP)
TAHAP RONDE VALIDASI DATA
DISKUSI KARU, PP,

TAHAP RONDE PERAWAT KONSELOR
TAHAP PASCA RONDE EVALUASI
MASALAH TERATASI
Bagan 4.5 Tahapan Ronde Keperawatan
89
Keterangan:
Di Nurse Station :
Di Bed Pasien :
a. Pra Ronde
1) Menemukan kasus dan topik (masalah yang tidak teratasi dan
masalah yang langka)
2) Menentukan tim ronde
3) Mencari sumber dan literature
4) Membuat proposal
5) Mempersiapkan pasien: informed consent dan pengkajian
6) Diskusi apa diagnosis keperawatan? Apa data yang mendukung?
Bagaimana intervensi yang sudah dilakukan? dan Apa hambatan
yang ditemukan selama perawatan?
b. Pelaksanaan Ronde
1) Penjelasan tentang pasien oleh perawat primer yang difokuskan
pada masalah keperawatan dan rencana tindakan yang akan
dilaksanakan serta memilih prioritas yang perlu didiskusikan
2) Diskusi antar anggota tim tentang kasus tersebut
3) Pemberian justifikasi oleh perawat primer atau konselor atau
kepala ruangan tentang masalah pasien serta rencana tindakan
yang akan dilakukan
c. Pasca Ronde
1) Evaluasi, revisi dan perbaikan
2) Kesimpulan dan rekomendasi penegakan diagnosis, intervensi
keperawatan selanjutnya
d. Peran masing – masing anggota tim
1) Peran perawat primer dan Perawat Associate
a) Menjelaskan data pasien yang mendukung masalah pasien
b) Menjelaskan diagnosa keperawatan
c) Menjelaskan intervensi yang dilakukan
d) Menjelaskan hasil yang didapat
90
e) Menjelaskan rasional (alasan ilmiah) dari tindakan yang diambil
f) Menggali masalah pasien yang belum terkaji
2) Peran Perawat Konselor
a) Memberikan justifikasi.
b) Memberikan reinforcement.
c) Memvalidasi kebenaran dan intervensi keperawatan serta
rasional tindakan.
d) Mengarahkan dan koreksi.
e) Mengintegrasikan konsep dan teori yang telah dipelajari.
6. Pengorganisasian
Penanggung Jawab : Ni Putu Mudiari, S. Kep
7. Pelaksanaan
Ronde keperawatan akan dilaksanakan sesuai dengan jadwal mulai
keperawatan di Ruang Ratna Rumah Sakit Tk. II Udayana mulai tanggal
18 Mei sampai dengan 30 Mei 2021.
8. Rencana Strategi
a. Menentukan penderita yang akan dijadikan subjek ronde keperawatan
b. Menentukan strategi ronde keperawatan yang akan digunakan.
c. Menentukan materi dalam pelaksanaan ronde keperawatan yang akan
digunakan.
d. Menyiapkan petunjuk teknis pelaksanaan ronde keperawatan termasuk
menghubungi pihak-pihak terkait dalam pelaksanaan ronde
keperawatan.
e. Melaksanakan ronde keperawatan bersama-sama kepala ruangan dan
staf keperawatan.
f. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan ronde keperawatan.
F. Sentralisasi Obat
Sentralisasi obat adalah pengelolaan obat dimana seluruh obat yang
akan diberikan pada pasien diserahkan pengelolaan sepenuhnya oleh perawat
91
(Nursalam, 2011). Sentralisasi obat meliputi obat oral, injeksi, maupun cairan
yang diserahkan sepenuhnya oleh perawat. Penanggungjawab pengelolaan
obat adalah kepala ruangan yang secara operasional dapat didelegasikan
kepada staf yang ditunjuk.
1. Tujuan
a. Tujuan Umum
Mahasiswa dapat mengaplikasikan sentralisasi obat dan
mendokumentasikan hasil pengelolaan sentralisasi obat.
b. Tujuan khusus
1) Mampu mengelola obat pasien: pemberian obat secara tepat dan
benar sesuai dengan prinsip 6B + 1W dan mendokumentasikan hasil
pengelolaan
2) Meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mahasiswa dalam
penerapan Prinsip 6B+1W.
3) Meningkatkan kepuasan pasien dan keluarga atas asuhan
4) keperawatan yang diberikan.
5) Meningkatkan kepercayaan pasien dan keluarga terhadap perawat
dalam pengelolaan sentralisasi obat.
6) Meningkatkan kepatuhan pasien terhadap program therapi.
2. Peran
a. Perawat Primer dan Perawat Associate
1) Menjelaskan tujuan dilaksanakannya sentralisasi obat
2) Menjelaskan manfaat dilaksanakannya sentralisasi obat
3) Melakukan pencatatan dan control terhadap pemakaian obat selama
pasien dirawat
4) Melakukan tindakan kolaboratif dalam pelaksanaan program
therapy
b. Perawat Primer lain dan Supervisor
1) Memberikan perlindungan terhadap pasien terhadap tindakan
malpraktik
2) Menilai kepatuhan pasien terhadap program therapy
92
3) Memotivasi pasien untuk memenuhi program therapy
3. Beberapa alasan yang paling sering mengapa obat perlu disentralisasi:
a. Memberikan bermacam-macam obat untuk satu pasien
b. Menggunakan obat yang mahal dan bermerek
c. Meresepkan obat sebelum diagnosa pasti dibuat
d. Menggunakan dosis yang lebih besar daripada diperlukan
e. Memberikan obat kepada pasien yang tidak mempercayainya dan akan
membuang atau lupa minum
f. Memesan obat lebih daripada yang dibutuhkan, sehingga banyak yang
tersisa sesudah kadarluasa
g. Tidak menyediakan lemari es, sehingga vaksin dan obat menjadi tidak
efektif
h. Meletakkan obat ditempat yang lembab, terkena cahaya atau panas
i. Mengeluarkan obat terlalu banyak pada suatu waktu sehingga dipakai
berlebihan atau dicuri
4. Teknik pengelolaan obat (sentralisasi):
a. Penanggung jawab pengelolaan obat adalah kepala ruangan yang secara
operasional dapat didelegasikan kepada staf yang ditunjuk
b. Keluarga wajib mengetahui dan ikut serta mengontrol penggunaan obat
5. Penerimaan obat:
a. Obat yang diresepkan ditunjukkan kepada perawat dan obat yang telah
diambil oleh keluarga diserahkan kepada perawat dan menerima lembar
terima obat
b. Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis obat, jumlah dan
sediaan obat dalam kartu control dan diketahui (ditandatangani) oleh
keluarga atau pasien dalam buku obat
c. Pasien atau keluarga selanjutnya mendapatkan salinan obat yang harus
diminum serta kartu sediaan obat
d. Obat yang telah diserahkan selanjutnya disimpan oleh perawat dalam
kotak obat.
93
6. Pembagian obat
a. Obat yang telah diterima untuk selanjutnya disalin dalam buku daftar
pemberian obat
b. Obat yang telah disimpan selanjutnya diberikan kepada perawat dengan
memperhatikan alur yang tercantum dalam buku daftar pemberian obat
c. Pada saat pemberian obat, perawat menjelaskan macam obat, kegunaan
obat, jumlah obat dan efek samping
d. Sedian obat yang ada selanjutnya diperiksa setiap pagi oleh kepala
ruangan atau petugas yang ditunjuk dan didokumentasikan dalam buku
masuk obat
7. Penambahan obat baru
a. Bilamana terdapat penambahan/ perubahan jenis, dosis, atau perubahan
alur jenis obat, maka informasi ini akan dimasukkan dalam buku masuk
obat dan sekaligus dilakukan perubahan dalam kartu sediaan obat
b. Pada pemberiaan obat yang bersifat tidak rutin, maka dokumentasi
dilakukan pada buku masuk obat dan selanjutnya diinformasikan
kepada keluarga dengan kartu khusus obat
8. Obat khusus
a. Obat dikategorikan khusus apabila sediaan memiliki harga yang cukup
mahal, menggunakan alur pemberian yang cukup sulit, memiliki efek
samping yang cukup besar atau hanya diberikan dalam waktu tertentu
b. Pada pemberian obat khusus dilakukan menggunakan kartu khusus
obat, dilaksanakan oleh perawat primer
c. Informasi yang diberikan kepada keluarga dan pasien: nama obat,
kegunaan, waktu pemberian, efek samping, penanggung jawab
pemberian dan wadah obat sebaiknya diserahkan atau ditunjukkan
kepada keluarga setelah pemberian
d. Menyimpan penyediaan obat
e. Memeriksa ulang atas kebenaran obat dan jenis obat, jumlah obat dan
menulis etiket dan alamat pasien
f. Sistem kartu persediaan
94
g. Lemari obat
DOKTER
PENDEKATAN
PERAWAT
KELUARGA
/PASIEN
FARMASI/APOTIK
PASIEN/KELUARGA
➢ Sarana persetujuan
sentralisasi obat
➢ Lembar serah
terima obat
PP/PERAWAT YANG
MENERIMA
➢ Buku serah terima
masuk obat
PENGATURAN DAN
PENGELOLAAN OLEH
PERAWAT
PASIEN/KELUARGA
Bagan 4. 7 Alur Pelaksanaan Sentralisasi Obat

Keterangan:
Garis komando
Garis koordinasi
95
9. Pengorganisasian
Penanggung Jawab : Adek Sulistyaningsih, S. Kep.
10. Pelaksanaan
Kegiatan sentralisasi obat akan dilaksanakan sesuai dengan jadwal
dinas mulai minggu II sampai dengan minggu III praktik profesi
manajemen keperawatan di Ruang Ratna Rumah Sakit Tk. II Udayana
mulai tanggal 18 Mei sampai dengan 30 Mei 2021.
11. Rencana Strategi
a. Menyusun format sentralisasi obat
b. Melaksanakan pengelolaan sentralisasi obat pasien Ruang Ratna
Rumah Sakit Tk. II Udayana
c. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan pengelolaan obat
G. Discharge Planning
Perencanaan pulang (Discharge Planning) merupakan proses yang
terintegrasi yang terdiri dari fase-fase yang ditunjukkan. Discharge Planning
keperawatan atau yang sering disebut dengan keperawatan berkelanjutan,
dimana perawatan yang dibutuhkan oleh pasien harus diberikan dimanapun
pasien berada. Kegagalan untuk memberikan dan mendokumentasikan
perencanaan pulang akan berisiko terhadap bertahannya penyakit, ancaman
hidup dan disfungsi fisik. Dalam perencanaan pulang diperlukan komunikasi
yang baik dan terarah sehingga apa yang disampaikan dapat dimengerti dan
berguna untuk proses keperawatan dirumah. Tujuan discharge planning
adalah memberikan informasi yang tepat tentang perawatan dan pengobatan
yang harus dilanjutkan di rumah dan waktu untuk melakukan kontrol
kembali.
Perencanaan persiapan pulang merupakan sesuatu yang penting dalam
keberhasilan asuhan keperawatan pasien rawat inap karena informasi yang
diberikan sebelum pasien pulang merupakan bekal yang sangat berharga bagi
pasien dan keluarganya. Informasi yang tidak adekuat sebelum pasien pulang
96
dapat menyebabkan pasien dan keluarganya melakukan tindakan yang kurang
tepat akibat kurang informasi.
1. Tujuan
a. Tujuan Umum
Setelah diberikan praktik manajemen keperawatan diharapkan
mahasiswa mampu mengaplikasikan discharge planning secara
optimal.
b. Tujuan Khusus
1) Mengkaji kebutuhan rencana pemulangan.
2) Mengidentifikasi masalah pasien.
3) Memprioritaskan masalah pasien yang utama.
4) Membuat perencanaan pasien pulang yaitu mengajarkan pada
pasien yang dilakukan dan dihindari selama di rumah.
5) Melakukan evaluasi pasien selama diberikan penyuluhan.
6) Mendokumentasikan.
2. Pelaksanaan discharge planning yang idealnya dilaksanakan:
a. PP memberikan HE (health education) pada pasien yang akan
pulang atau yang direncanakan pulang meliputi: obat-obatan yang
masih harus diminum di rumah, diet, aktivitas, istirahat, waktu dan
tempat kontrol kembali, apa yang dibawa pulang dan hal- hal yang
perlu diperhatikan pasien selama di rumah.
b. Selain memberikan penjelasan secara lisan, PP juga memberikan
kartu discharge planning dan leaflet yang berisi penjelasan yang
diberikan.
c. Setelah pasien dan keluarga mendapatkan discharge planning maka
pasien atau keluarga menandatangani format discharge planning
sebagai bukti telah mendapatkan discharge planning dari perawat
97
Dokter dan tim PP dibantu PA
Keadaan Pasien:
1) Klinis dan pemeriksaan
penunjang lain
2) Tingkat ketergantungan
pasien
Perencanaan pulang
Penyelesaian Lain- lain

administrasi Program HE:
1) Control dan obat atau
perawatan
2) Gizi
3) Aktivitas dan istirahat
Monitor Bagan
(sebagai4.6
program servis safety) oleh: keluarga dan petugas
Alur Discharge Planning
Bagan 4.8 Pelaksanaan Discharge Planning
Keterangan:
Tugas Kepala Ruangan: Menentukan estimasi lama perawatan
Tugas Perawat Primer:
a. Menerima pasien baru
b. Membuat rencana discharge planning
c. Membuat leaflet
d. Memberikan konseling
3. Pengorganisasian
Penanggung Jawab : Ni Kadek Yusni, S. Kep
4. Pelaksanaan
Discharge planning akan dilaksanakan sesuai dengan jadwal dinas
mulai minggu II sampai dengan minggu III praktik profesi manajemen
98
keperawatan di Ruang Ratna Rumah Sakit Tk. II Udayana mulai tanggal
18 Mei sampai dengan 30 Mei 2021.
5. Rencana Strategi
a. Menyusun konsep discharge planning.
b. Menentukan materi discharge planning
c. Menyiapkan format discharge planning, kartu kontrol, kartu obat.
d. Melaksanakan discharge planning bersama dengan perawat ruangan
e. Mendokumentasikan hasil pelaksanaan discharge planning.
H. Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan merupakan hal yang sangat penting dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan professional, karena mempunyai fungsi
sebagai alat komunikasi, aspek hukum, jaminan mutu pendidikan/penelitian
dan akreditasi. Kelompok memilih mendokumentasikan model ini aplikatif
dan efektif karena sudah tampak adanya masalah keperawatan.
Secara garis besar model pendokumentasian ini terdiri dari format
pengkajian, format problem, intervensi dan evaluasi dalam satu lembar.
Setiap pasien dilakukan pengkajian oleh perawat primer kemudian dilakukan
analisis dan ditegakkan diagnosa keperawatan. Selanjutnya intervensi
keperawatan ditulis sesuai dengan format SAK yang ada. Format cetakan
keperawatan diisi oleh perawat primer, sedangkan hasil observasi, vital sign,
pemberian obat ditulis di lembar observasi oleh perawat associate.
1. Tujuan
a. Tujuan Umum
Mahasiswa bersama staff perawat di Ruang Ratna Rumah Sakit
Tk. II Udayana mampu menerapkan sistem dokumentasi keperawatan
model PIE (Problem-Intervention-Evaluation) dengan benar di Ruang
Ratna Rumah Sakit Tk. II Udayana.
b. Tujuan Khusus
1) Mendokumentasikan asuhan keperawatan
2) Mendokumentasikan pengkajian keperawatan
99
3) Mendokumentasikan diagnosis keperawatan
4) Mendokumentasikan perencanaan keperawatan
5) Mendokumentasikan pelaksanaan keperawatan
6) Mendokumentasikan evaluasi keperawatan
7) Mendokumentasikan pengelolaan logistic dan obat
8) Mendokumentasikan HE (Health Education) melalui kegiatan
perencanaan pulang.
9) Mendokumentasikan timbang terima
10) Mendokumentasikan kegiatan supervisi
11) Mendokumentasikan kegiatan penyelesaian kasus melalui ronde
keperawatan.
2. Pengorganisasian
Penanggung Jawab : Ni Ketut Daivi Madhuryanti, S. Kep
3. Pelaksanaan
Pendokumentasian keperawatan akan dilaksanakan sesuai dengan
jadwal mulai minggu II sampai dengan minggu III praktik profesi
manajemen keperawatan di Ruang Ratna Rumah Sakit Tk. II Udayana
mulai tanggal 18 Mei sampai dengan 2021.
4. Rencana Strategi
a) Menyusun format pengkajian model ROS (Review-Of Sistem)
b) Mendiskusikan bersama staf perawat Ruang Ratna Rumah Sakit Tk.
II Udayana mengenai format pengakajian dan pendokumentasian
yang akan digunakan selama praktik MPKP
c) Menyiapkan petunjuk teknis pengisian format dokumentasi
keperawatan
d) Melaksanakan pendokumentasian bersama dengan perawat ruangan
e) Mendokumentasikan hasil pelaksanaan dokumentasi keperawatan
5. Evaluasi
a) Struktur
1) Kegiatan dokumentasi keperawatan dilaksanakan di Ruang Ratna
Rumah Sakit Tk. II Udayana.
100
2) Persiapan dilakukan sebelumnya dengan persetujuan
pembimbing
b) Proses
1) Setiap tindakan keperawatan dilakukan evaluasi
2) Evaluasi hasil menggunakan indikator perubahan fisiologis dan
tingkah laku pasien
3) Hasil evaluasi segera dicatat dan dikomunikasikan diambil
tindakan selanjutnya
4) Evaluasi melibatkan keluarga dan tim kesehatan lainnya
5) Evaluasi dilakukan dengan standar (tujuan yang ingin dicapai dan
standar praktek keperawatan)
c) Hasil
1) Setiap tindakan keperawatan terdokumentasi dengan baik
2) Setiap hasil tindakan dapat mudah dievaluasi sesuai dengan
standar (tujuan yang ingin di capai dan standar praktik
keperawatan)
3) Pendokumentasian ruangan berjalan sistematis
4) Privasi dan keselamatan pasien dan perawat terjaga.
101
BAB V
PELAKSANAAN
Pada BAB ini akan diuraikan aplikasi Model Praktik Keperawatan

Profesional (MPKP) Modifikasi yang dilaksanakan dalam praktek manajemen
keperawatan di Ruang Ratna Rumah Sakit TK. II Udayana pada Tanggal 10 Mei
2021 – 29 Mei 2021. Pelaksanaan MPKP Modifikasi ditekankan pada komponen
utama, yaitu:
1. Penataan tenaga keperawatan
2. Sistem MPKP Modifikasi
3. Timbang Terima
4. Sentralisasi Obat
5. Discharge Planning
6. Supervisi
7. Ronde Keperawatan
8. Dokumentasi Keperawatan.
A. Penataan Ketenagaan Keperawatan

1. Persiapan
Pada tahap persiapan yang dilakukan kelompok adalah sebagai berikut:
a. Menyiapkan buku catatan harian mengenai jumlah penderita setiap hari
serta tingkat ketergantungannya.
b. Menyiapkan format klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantungan
penderita berdasarkan metode Douglas (terlampir).
c. Menyiapkan konsep perhitungan kebutuhan tenaga perawat berdasarkan
tingkat ketergantungan pasien.
2. Pelaksanaan
a. Mengumpulkan data mengenai jumlah pasien serta tingkat
ketergantungan pada pagi, siang, dan malam mulai minggu kedua
sampai minggu ketiga.
102
b. Melakukan tabulasi data dan melaksanakan perhitungan jumlah
kebutuhan tenaga berdasarkan tingkat ketergantungan pasien
(terlampir).
c. Melakukan perhitungan jumlah tenaga yang bertugas dalam sehari pada
shift pagi, siang, dan malam.
Jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan per shift yaitu
a. Pagi : 47% x 12 = 6 orang
b. Sore : 36% x 12 = 4 orang
c. Malam : 17% x 12 = 2 orang
NAMA Tanggal
NO NIM
MAHASISWA 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 Ni Putu Mudiari 2014901163 Kr PA PA PA PA PP Kr PA PA PA PA PA P
2 Ni Putu Anggi Adelina 2014901190 PP PA PA PA PA Kr PP PA PA PA PA PA P
3 Ayu Darmayanti 2014901199 PA Kr PA PA PP PA PA Kr PA PA PP Kr P
4 Kadek Tiya Satyawati 2014901246 PA PP Kr PA PA PA PA PP Kr PA PA PP P
5 Ni Kadek Martara 2014901217 PA PA PP Kr PA PA PA PA PP Kr PA PA P

Karonia Putri
6 Ni Komang Tri Vira 2014901248 PA PA PA PP Kr PA PA PA PA PP Kr PA P
Ayurika
Gambar 5.1 Jadwal Dinas Mahasiswa ITEKES BALI di Ruang Ratna RSAD TK. II Udayana
3. Hambatan
Kelompok tidak mengalami hambatan dalam pelaksanaan
perhitungan tenaga selama praktek manajemen keperawatan berlangsung.
4. Dukungan
Kepala ruangan dan perawat ruangan memfasilitasi kebutuhan yang
diperlukan serta memberikan masukan, saran yang bersifat positif saat
103
mahasiswa melakukan praktik manajemen keperawatan dan pemberian
asuhan keperawatan.
B. Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP)

1. Persiapan
Berdasarkan hasil pengkajian, kelompok menerapkan model praktik
keperawatan professional. Adapun bagan model pemberian asuhan
keperawatan adalah sebagai berikut:
Kepala Ruangan
Perawat Primer
Perawat Associate
Model Praktek Keperawatan Profesional
2. Pelaksanaan
Penerapan model praktik keperawatan professional modifikasi
dilaksanakan selama 1 minggu pada minggu kedua mulai tanggal 18 s/d 25
Mei 2021. Masing-masing anggota kelompok berperan sebagai Kepala
Ruangan, PP, PA yang terbagi menjadi 2 shift, yaitu pagi, sore (jadwal dinas
terlampir).
Pada minggu kedua Hari Senin tanggal 21 Mei 2021 dilakukan
evaluasi terhadap pelaksanaan MPKP Modifikasi dengan hasil pasien yang
kita kelola menyatakan puas terhadap pelayanan yang kita berikan.
KEPALA RUANGAN
Kadek Martara Karonia Putri S.Kep.
WAKIL KEPALA RUANGAN

Ni Putu Mudiary, S.Kep.
104
PERAWAT PRIMER
Ni Putu Yuni Sukriana Dewi, S.Kep.
Ni Putu Yumi Masyuniati, S.Kep.
PERAWAT ASSOCIATE
1. Komang Ardidhana Nugraha,
Putra, S. Kep.
2. Ni Kadek Yusni, S. Kep.
3. Adek Sulistyaningsih, S. Kep.
4. Ni Made Pratiwi Puspa Dewi,
S. Kep.
5. Kadek Tiya Satyawati, S.
Kep.
6. Ni Putu Anggi Adelina, S.
Kep.
Gambar 5.2 Struktur Organisasi Praktek Manajemen

Keperawatan Profesi Ners ITEKES BALI Tanggal
20 Mei 2021
3. Hambatan
Pada minggu awal pelaksanaan MPKP di Ruang Ratna RS Tk. II Udayana
Denpasar ditemukan beberapa hambatan, antara lain:
a. Adanya pergantian peran setiap harinya pada mahasiswa menyebabkan
kurang maksimalnya peran yang dilakukan oleh mahasiswa dalam
melakukan asuhan keperawatan
b. Tingkat adaptasi mahasiswa terhadap peran bervariasi
c. Kasus kelolaan mahasiswa yang cukup variatif
4. Dukungan
Kepala ruangan dan perawat memberikan kesempatan dan
dukungan kepada mahasiswa untuk praktik manajemen dalam
105
mengaplikasikan peran pada penerapan model praktik keperawatan
professional.
C. Timbang Terima
1. Persiapan
Persiapan timbang terima dilaksanakan pada minggu kedua. Persiapan yang
dilakukan antara lain:
a. Menentukan penanggung jawab timbang terima.
b. Menyusun format timbang terima keperawatan serta petunjuk teknis
pengisiannya.
c. Menyiapkan pelaksanaan timbang terima.
2. Pelaksanaan
Pelaksanaan timbang terima dilaksanakan secara penuh pada minggu ke
dua, saat rotasi dinas dari pagi ke sore. Dilakukan pada pergantian shift pagi
ke shift sore pada pukul 13.15 Wita. Untuk mendapatkan persepsi yang
sama dan peningkatan keterampilan, pengetahuan, sikap mengenai
pelaksanaan timbang terima yang benar, kelompok telah mempraktikkan
timbang terima setiap pergantian shift jaga yang dibimbing dan diarahkan
oleh pembimbing klinik. Adapun alur pelaksanaannya dimulai pada nurse
station dimana PP/PA yang bertugas pada shift itu menyampaikan jumlah
pasien, identitas klien, diagnose medis, data (keluhan subjektif/objektif),
masalah keperawatan yang masih muncul, intervensi keperawatan yang
sudah dan belum dilaksanakan (secara umum), intervensi kolaboratif dan
dependen, rencana umum dan persiapan yang perlu dilakukan serta pesan-
pesan khusus/ hal-hal penting, setelah semua laporan dimengerti dengan
jelas, lanjutkan dengan timbang terima pasien ke tempat perawatan dimana
waktu untuk timbang terima setiap pasien tidak lebih dari 5 menit.
Kemudian kembali ke nurse station untuk klarifikasi dan akhirnya
penandatanganan timbang terima oleh PP antar shift dan penyerahan status.
3. Hambatan
Selama pelaksanaan timbang terima tidak ada hambatan karena adanya
koordinasi yang baik antara anggota kelompok yang berperan.
106
4. Dukungan
Pihak kampus mendukung penuh role play yang dilakukan secara offline
kegiatan timbang terima keperawatan. Pembimbing klinik tidak dapat hadir
dan hanya di dampingi oleh pembimbing akademik memberikan asuhan
dalam pelaksanaan timbang terima keperawatan sehingga timbang terima
berlangsung dengan lancar.
D. Supervisi
1. Persiapan
Supervisi keperawatan meliputi konsep supervisi, materi supervisi, dan
administrasi penunjang yang meliputi instrument supervisi lengkap dengan
parameter penilaian, laporan hasil-hasil kegiatan supervisi serta
pendokumentasian hasil supervisi, pada tahap ini kelompok mempersiapkan
hal-hal sebagai berikut:
a. Menetapkan kegiatan perawatan luka sebagai kegiatan yang akan
disupervisi oleh perawat primer dan menetapkan pendokumentasian
asuhan keperawatan sebagai kegiatan yang akan disupervisi oleh kepala
ruangan.
b. Menetapkan alokasi waktu untuk pelaksanaan kegiatan supervisi
tentang perawatan luka dan pendokumentasian asuhan keperawatan.
c. Menetapkan instrument supervisi dan format lainnya yang berhubungan
dengan kegiatan perawatan luka dan pendokumentasian asuhan
keperawatan.
2. Pelaksanaan
Kegiatan supervisi keperawatan di Ruang Ratna dilakukan setiap
seminggu sekali, yaitu pada tanggal 24 sampai 28 Mei 2021. Kegiatan ini
dihadiri oleh seluruh anggota kelompok.
Pelaksanaan supervisi perawatan luka berlangsung sesuai dengan
harapan dan seluruh anggota hadir pada saat pelaksanaannya. Adapun alur
pelaksanaannya dimulai dari persiapan instrument supervise perawatan luka
dan format pendokumentasian supervise perawatan luka oleh perawat
primer sebagai supervisor, pemberitahuan kepada PA yang akan disupervisi
107
tentang kegiatan supervisi, kemudian perawat primer sebagai supervisor
melakukan kegiatan supervisi tersebut kepada perawat associate. Perawatan
primer telah menyiapkan instrument supervisi lengkap dengan parameter
penilaian (checklist), laporan hasil kegiatan supervisi serta
pendokumentasian hasil supervisi. Perawat primer juga menyiapkan tujuan
dari kegiatan perawatan luka tersebut. Perawat primer menilai pelaksanaan
perawatan luka dari persiapan sampai selesai. Perawat primer menyiapkan
hasil penilaian (fair) kemudian memberikan feedback, follow up dan
reinforcement terhadap hasil supervisi.
Berdasarkan kegiatan pemberian perawatan luka didapatkan hasil,
yaitu PA telah melakukan perawatan luka sesuai dengan beberapa poin yang
ada di checklist namun dari beberapa hal tersebut ada beberapa kekurangan
yang dilakukan oleh PA saat kegiatan rawat luka, yaitu PA lupa melakukan
kontrak waktu kepada keluarga pasien, kemudian pada tahap terakhir, PA
tidak melakukan kontrak untuk tindakan selanjutnya.
Pelaksanaan supervisi pendokumentasian asuhan keperawatan yang
dilakukan kepala ruangan berlangsung sesuai dengan harapan dan seluruh
anggota hadir pada saat pelaksanaannya. Adapun alur pelaksanaannya
dimulai dari persiapan instrument supervisi pendokumentasian asuhan
keperawatan dan format pendukomentasian supervisi pendokumentasian
asuhan keperawatan oleh kepala ruangan sebagai supervisor, pemberitahuan
kepada PP yang kan disupervisi tentang kegiatan supervisi, kemudian
kepala ruangan sebagai supervisor melakukan kegiatan supervisi tersebut
kepada perawat primer. Kepala rungan telah menyiapkan instrument
supervisi lengkap dengan parameter penilaian, laporan hasil kegiatan
supervisi serta pendukomentasian hasil supervisi. Kepala ruangan juga
menyiapkan tujuan dari kegiatan supervisi pendokumentasian asuhan
keperawatan tersebut. Kepala ruangan menilai pelaksanaan
pendokumentasian asuhan keperawatan dari perawat primer mengambil
data hingga prawat primer mendokumentasikanya sampai selesai. Kepala
108
rungan menyiapkan hasil penilaian (fair) kemudian memberikan feedback,
follow up dan reinforcement terhadap hasil supervisi.
Berdasarkan kegiatan pendokumentasian asuhan keperawatan
didapatkan hasilnya yaitu PP telah melakukan pendokumentasian asuhan
keperawatan sesuai dengan pendokumentasian asuhan keperawatan yang
benar secara garis besar tapi dari beberapa rekam medis pasien ditemukan
penulisan pelaksanaan asuhan keperawatan tidak di form yang telah
diberikan, selain itu koreksi dari tulisan yang salah tidak dicoret dan
dibubuhkan tanda tangan.
3. Hambatan
Dalam pelaksanaan kegiatan superivisi kelompok tidak mendapatkan
hambatan yang berarti sehingga pelaksanaan kegiatan ini berjalan sesuai
dengan harapan. Hal ini juga tidak terlepas dari arahan dan bimbingan dari
pembimbing akademik dan pembimbing ruangan.
4. Dukungan
Adanya bimbingan dari pemimbing akademik dan pembimbing
ruangan yang rutin memberikan masukan saat mahasiswa melakukan
supervisi.
1. Persiapan
Persiapan ronde keperawatan dilakukan oleh kelompok, dengan uraian
sebagai berikut:
a. Menentukan penanggung jawab ronde keperawatan
b. Menentukan pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan
c. Persiapan pasien dengan informed consent, hasil pengkajian/ validasi
data
d. Menentukan tim ronde
e. Menyiapkan materi atau literature untuk ronde keperawatan sesuai
dengan kasus
109
2. Pelaksanaan
Dalam pelaksanaan ronde keperawatan yang dilakukan di ruang Ratna
telah dilaksanakan dengan dihadiri oleh dokter spesialis bedah, pembimbing
ruangan, dan tim ronde. Kasus diagnosa medis yang diangkat yaitu Close
Fraktur, dengan masalah keperawatan Nyeri akut dan hambatan mobilitas
fisik. Prioritas yang dijadikan sebagai masalah dalam ronde keperawatan
adalah Nyeri akut yang tak kunjung reda, dimana intervensi yang sudah
diterapkan sebelum ronde keperawatan antara lain mengobservasi keadaan
luka pasien, merawat luka 3x sehari, mengobservasi keadaan umum pasien,
melakukan teknik relaksasi dan distraksi dan TTV. Berdasarkan hasil ronde
dapat disimpulkan bahwa perlu penambahan intervensi yaitu melakukan
pengkajian lebih mendalam mengenai persepsi nyeri yang dirasakan pasien
karena bisa jadi pasien terbawa sugesti dimana nyeri akan dirasakan dan
tidak dapat beristirahat bila tidak minum obat. Selain itu perlu kolaborasi
dengan tim kesehatan lainnya seperti ahli fisioterapis dan ahli gizi untuk
mendukung penyembuhan yang lebih optimal dan lebih cepat.
3. Hambatan
Dalam pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan tidak mendapatkan
hambatan yang berarti., sehingga kegiatan berjalan sesuai dengan apa yang
telah diharapkan. Hal ini juga tidak terlepas dari arahan dan bimbingan dari
pembimbing akademik dan pembimbing ruangan.
4. Dukungan
Dukungan pembimbing ruangan dan perawat di ruangan sangat baik,
dengan memberi keleluasaan kelompok dalam melakukan kegiatan
diruangan.
110
1. Persiapan
a. Menentukan penanggung jawab sentralisasi obat.
b. Menyiapkan sarana dan prasarana sentralisasi obat yaitu tempat obat,
kotak penyimpanan obat, lembar informed consent, format penyerahan
obat antara keluarga dan perawat, buku obat, dan daftar pemberian obat
c. Mengadakan pendekatan dengan pasien dan keluarga mengenai rencana
pelaksanaan sentralisasi obat, menjelaskan tujuan dan manfaat
sentralisasi obat kepada pasien dan keluarga, meminta persetujuan
pasien dan keluarga.
2. Pelaksanaan
Pelaksanaan sentralisasi obat dimulai dari minggu kedua sampai
dengan minggu ketiga yaitu tanggal 18 - 29 Mei 2021. Kegiatan sentralisasi
obat dapat terlaksana sesuai dengan alur yang telah dibuat. Adapun kegiatan
yang dilakukan pada saat sentralisasi obat salah satunya adalah:
a. PP merencanakan kegiatan untuk sentralisasi obat pada pasien Ny. V
dengan post masektomy, kemudian rencana tersebut diajukan kepada
kepala ruangan.
b. PP memberikan penjelasan kepada keluarga dan pasien tentang
manfaat, tujuan, dan pelaksanaan sentralisasi obat. Setelah keluarga
dan pasien mengerti, PP meminta persetujuan pasien dan keluarga
dengan menandatangani informed consent jika pasien dan keluarga
setuju.
c. PP bertugas menulis pada format serah terima obat yang ditandatangani
oleh kedua belah pihak: nama pasien, umur, nomor register, ruangan,
nama obat, dosis obat, dan jumlah obat, tanda tangan yang
menyerahkan dan yang menerima, keterangan dalam daftar pemberian
obat. Kemudian obat dicatat dalam buku penerimaan obat. Selanjutnya
keluarga atau pasien mendapat penjelasan tentang kapan/bilamana obat
tersebut akan habis.
111
d. PP menyiapkan obat kepada PA untuk diberikan kepada pasien pukul
10.00 wita dan PP mencatat dalam daftar pemberian obat.
e. Obat oral disimpan pada rak, obat injeksi dan cairan infus disimpan
pada kotak sesuai nama pasien. Selama pelaksanaan semua pasien
kelolaan Ruang Ratna menyetujui dilaksanakannya sentralisasi obat.
3. Hambatan
Tidak ada hambatan dalam pelaksanaan sentralisasi obat semua
berjalan dengan lancar sesuai dengan alur sentralisasi obat yang berlaku
pada ruang Ratna.
4. Dukungan
Adanya dukungan, kerjasama, komunikasi, serta koordinasi yang
baik antara kelompok dengan keluarga pasien dan perawat Ruang Ratna
mengakibatkan proses sentralisasi obat dapat berjalan dengan lancar.
1. Persiapan
a. Menunjuk penanggung jawab discharge planning.
b. Penanggung jawab menyusun proposal, format discharge planning,
kartu kontrol kembali, dan leaflet sesuai dengan kasus.
c. Menyiapkan kasus kelolaan yang akan dilakukan discharge planning.
d. Mengadakan pendekatan dengan pasien dan keluarga mengenai
discharge planning.
2. Pelaksanaan
Pelaksanaan discharge planning dilakukan dalam bentuk roleplay pada
tanggal 28 Mei 2021.
a. Pelaksanaan discharge planning dilakukan pada setiap pasien yang
direncanakan pulang.
b. PP melaporkan pasien yang akan dilakukan discharge planning kepada
Kepala Ruangan. Kemudian Kepala Ruangan memeriksa kelengkapan
format discharge planning, surat kontrol, obat – obatan dan persiapan
pendidikan kesehatan/HE beserta leafleat sesuai dengan kasus.
112
c. PP memberikan HE (Health Education) pada pasien yang akan pulang
atau direncanakan pulang meliputi: obat-obatan yang masih diminum di
rumah, diet, istirahat dan aktivitas, waktu kontrol dan tempat kontrol
serta pendidikan kesehatan sesuai dengan kasus.
d. Selain memberikan penjelasan secara lisan, PP juga memberikan leaflet
yang berisi penjelasan yang diperlukan oleh pasien.
e. Setelah pasien dan keluarga mendapatkan discharge planning, maka
pasien atau keluarga menandatangani format discharge planning
sebagai bukti telah mendapatkan discharge planning dari perawat.
f. Kegiatan roleplay discharge planning dilaksanakan pada hari Jum’at,
28 Mei 2021 pada pukul 10.00 WITA yang dibuat dan disajikan dalam
bentuk video. Discharge planning diberikan pada pasien Ny. P dengan
post op apendiktomi. Pasien dibekali informasi tentang aturan minum
obat, jadwal dan tempat kontrol, aktivitas dan istirahat, pendidikan
kesehatan tentang perawatan luka di rumah serta tentang pencegahan
infeksi di rumah. Kegiatan discharge planning berjalan sesuai dengan
alur dan mekanisme yang telah disusun serta semua anggota kelompok
dapat berperan sesuai dengan perannya masing-masing.
3. Hambatan
Selama dalam melaksanakan kegiatan discharge planning tidak ada
hambatan yang berarti karena adanya koordinasi yang baik antara
pembimbing akademik dan anggota kelompok.
4. Dukungan
a. Format dan kartu kontrol kembali sudah tersedia.
b. Koordinasi yang baik antara pembimbing akademik dan anggota
kelompok.
1. Persiapan
Pendokumentasian asuhan keperawatan dilakukan pada tanggal 10-17
Mei 2021. Dengan mempersiapkan kelengkapan format asuhan
113
keperawatan yang terdiri dari format pengkajian dengan pendekatan Review
of Sistem dan catatan keperawatan dengan model PIE (Problem, Intervensi,
Evaluasi) yang isinya disesuaikan dengan format SAK Ruang Ratna, yaitu
format timbang terima, format catatan perkembangan, discharge planning,
leaflet penyakit di Ruang Ratna, buku pesan dan kesan serta informed
consent sentralisasi obat.
2. Pelaksanaan
Format pengkajian pada manajemen keperawatan di ruang Ratna
menggunakan pendekatan Review of Sistem dan dokumentasi catatan
keperawatan dengan menggunakan model PIE (Problem, Intervensi, dan
Evaluasi). Proses pelaksanaan dokumentasi pada pengkajian, perencanaan,
dan pengisian catatan keperawatan, format timbang terima, pelaksanaan
tindakan keperawatan, pengisian lembar observasi klien, lembar discharge
planning.
Apabila PP mempunyai kesibukan dan sedang melaksanakan tugas
yang lain, pengisian catatan keperawatan dapat didelegasikan kepada PA
dengan pemantauan dari PP. Kelompok menerapkan sistem
pendokumentasian PIE dengan pertimbangan format ini tepat digunakan
untuk sistem pemberian asuhan keperawatan primer pada pasien, PP dapat
melaksanakan dan mencatat pengkajian waktu klien masuk dan dilakukan
evaluasi, setiap shift PA melaksanakan tindakan sesuai yang didelegasikan
oleh PP.
3. Hambatan
Hambatan yang dialami dalam pelaksanaan pendokumentasian adalah
pada minggu pertama kegiatan pendokumentasian banyak yang belum
lengkap dan seringkali PP kekurangan waktu untuk menyelesaikan tugas
pendokumentasian, selain itu kurangnya komunikasi antara PP dan PA
dalam pendelegasian dokumentasi pada minggu awal menyebabkan sering
terjadinya perbedaan persepsi dalam melengkapi catatan medis pasien.
Tetapi seiring dengan berjalannya waktu, pada minggu selanjutnya
114
hambatan tersebut tidak terjadi karena kelompok sudah lebih mengerti dan
terbiasa dengan kegiatan pendokumentasian.
4. Dukungan
Pembimbing Klinik memberikan gambaran tentang format SAK yang
digunakan oleh ruangan sehingga dapat digunakan sebagai acuan dalam
dokumentasi asuhan keperawatan di ruang ratna. Pembimbing klinik atau
kepala ruangan dan tenaga keperawatan ruangan memberikan dukungan
terhadap pelaksanaan manajemen dengan memberikan masukan dan saran
tentang dokumentasi keperawatan.
115
BAB VI
EVALUASI
A. Penataan Ketenagaan Keperawatan

1. Evaluasi Struktur Penataan Ketenagaan Keperawatan
Dalam penataan ketenagaan kelompok mempersiapkan catatan
harian yang diisi oleh kepala ruangan yang berisi tentang jumlah penderita
hari itu, tingkat ketergantungan pasien, konsep penghitungan kebutuhan
tenaga perawatan hari itu dan pembagian pasien kelolaan.
2. Evaluasi Proses Penataan Ketenagaan Keperawatan
Pada pelaksanaan penataan ketenagaan, kelompok tidak mengalami
hambatan yang berarti karena semua format sudah dipersiapkan sebelum
pelaksanaan dan adanya acuan untuk penghitungan tenaga.
3. Evaluasi Hasil Penataan Ketenagaan Keperawatan
Kebutuhan tenaga rata-rata perhari selama pelaksanaan praktek
manajemen keperawatan dapat terpenuhi sesuai dengan ketergantungan
pasien.
B. Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP)

1. Evaluasi Struktur Sistem MPKP
Dalam penerapan MPKP modifikasi tim-primer yang dilaksanakan
di Ruang Ratna Rumah Sakit Tk. II Udayana telah terbentuk struktur
organisasi kelompok, jadwal dinas dan daftar peran, daftar uraian tugas
Kepala Ruangan (KARU), Perawat Primer (PP), dan perawat associate.
Dari setiap kegiatan tersebut telah ditentukan penanggung jawab
yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan kegiatan tersebut, mulai dari
tahap persiapan serta melakukan evaluasi atas kegiatan tersebut
2. Evaluasi Proses Sistem MPKP
Selama proses pelaksanaan sistem MPKP di Ruang Ratna Rumah
Sakit Tk. II Udayana berjalan sesuai dengan rencana yaitu setiap hari 2
orang bertugas sebagai kepala ruangan, 2 orang bertugas sebagai perawat
116
primer dan 11 orang bertugas sebagai perawat associate yang dibagi
kedalam 3 shift. Dari pelaksaanannya masih didapatkan hambatan karena
mahasiswa menjalankan MPKP secara daring sehingga mahasiswa tidak
dapat merasakan pelaksanaan MPKP secara real di lapangan.
3. Evaluasi Hasil Sistem MPKP
Pelaksanaan MPKP pada pasien di Ruang Ratna Rumah Sakit Tk. II
Udayana sudah dilaksanakan sesuai dengan peran masing-masing. Hal ini
tidak lepas dari dukungan perawat di ruangan, bimbingan dari para
pembimbing akademik dan pembimbing ruangan serta adanya kerja sama
dan komunikasi yang baik antar anggota kelompok.
C. Timbang Terima
1. Evaluasi Struktur Timbang Terima
Timbang terima dilakukan kampus Itekes Bali. Pada pelaksanaan
timbang terima Karu, Katim 1, Katim 2, PA1, PA 2, dan PA3 mengerti tugas
dan tanggung jawab masing-masing sehingga dalam pelaksanaan timbang
terima tidak terjadi kesalahan dalam tugas dan kewajiban baik dalam
tindakan keperawatan maupun pada saat timbang terima. Pada timbang
terima, sarana dan prasarana yang menunjang telah tersedia antara lain:
format/catatan timbang terima, status pasien, buku catatan (work sheet).
Kelompok shift timbang terima sesuai dengan jaga shift antara shift pagi ke
shift sore. Kepala ruangan memimpin kegiatan timbang terima yang
dilaksanakan pada pergantian shift pagi ke shift sore.
2. Evaluasi Proses Timbang Terima
Kegiatan role play timbang terima dilaksanakan pada hari Selasa
tanggal 25 Mei 2021 di kampus Itekes Bali. Kemudian di Ruang Ratna RS
Tk. II Udayana proses timbang terima dilaksanakan setiap pergantian dinas
yang terbagi dalam 3 shift (pagi, sore dan malam) dalam 24 jam. Di Ruang
Ratna pelaksanaan timbang terima saat pergantian shift yaitu dari pergantian
shift dari shift pagi ke sore, shift sore ke malam, dan shift malam ke pagi.
Kelompok telah mempraktekkan timbang terima yang biasa dilakukan di
117
nurse station setiap pergantian shift jaga yang bertujuan untuk menyamakan
persepsi agar tidak terjadi kesalahan informasi dalam tugas dan kewajiban
baik dalam menyampaikan hasil perkembangan pasien dan tindakan
keperawatan yang belum maupun sudah yang dilakukan pada pasien.
Kegiatan timbang terima dilakukan dengan berdiskusi secara langsung
untuk membahas masalah serta tindakan yang sudah diberikan maupun yang
sudah direncanakan pada pasien yang dikelola di Ruang Ratna RS Tk. II
Udayana. Ketika ditemukan hal-hal khusus yang perlu dibahas dan
ditindaklanjuti, petugas yang melaporkan akan menambah catatan khusus
pada kolom keterangan yang sudah tersedia pada buku timbang terima.
Setelah dilakukan timbang terima di nurse station, petugas melakukan
timbang terima langsung ke pasien untuk memvalidasi data serta
mengetahui perkembangan kondisi pasien ditambah dengan program
tindakan serta terapi medik yang akan dilakukan selanjutnya.
3. Evaluasi Hasil Timbang Terima
Pada proses pelaksanaan, pembimbing menyatakan bahwa proses
pelaksanaan timbang terima sudah berjalan dengan baik. Hal tersebut
dikarenakan mulai dari persiapan, pelaksanaan dan post timbang terima
sesuai dengan prosedur timbang terima
Pasien mengetahui perawat yang akan merawat untuk shift
selanjutnya, dikarenan saat pelaksanaan timbang terima baik karu maupun
wakaru sudah memperkenalkan perawat- perawat yang akan merawat
pasien. Selain itu perawat juga mengetahui perkembangan setiap pasien
yang menjadi tanggung jawabnya. Pelaksanaan timbang terima telah
dilaksanakan dengan baik, hal ini tidak lepas dari kerja sama yang baik
dengan kelompok dan bimbingan dari pembimbing.
D. Supervisi
1. Evaluasi Struktur Supervisi
Pada pelaksanaan supervisi, kelompok telah melakukan beberapa
persiapan yaitu persiapan instrument penilaian supervisi, format
pendokumentasian hasil supervisi, jenis kegiatan yang akan disupervisi,
118
menetapkan supervisor, pembagian peran sebagai Karu, PP, PA, dan
mekanisme yang harus dilakukan saat supervisi, serta melakukan evaluasi.
Jenis tindakan keperawatan yang akan disupervisi adalah melakukan
tindakan perawatan luka.
2. Evaluasi Proses Supervisi
Kegiatan evaluasi supervise keperawatan dilakukan pada tanggal 24
sampai 28 Mei 2021. Supervisi dilakukan secara langsung oleh PP kepada
PA. Apabila menemukan suatu masalah dalam pelaksanaan kegiatan yang
berhubungan dengan perannya supervisor mencatat dan melakukan
klarifikasi atau memberi solusi atas masalah tersebut baik secara langsung
dengan menyelesaikan masalah pada saat itu juga maupun secara tidak
langsung misalnya supervisor memberi catatan kecil tentang hal-hal yang
perlu dilakukan atau diperbaiki.
Kegiatan supervisi yang dilakukan adalah melakukan tindakan
perawatan luka. Sebelum kegiatan dimulai PP memanggil PA untuk
memberitahukan tentang rencana kegiatan supervisi yang akan dilakukan.
Kemudian PP menghadap Karu untuk meminta persetujuan tindakan
supervisi kepada PA dengan fokus pada persiapan melakukan tindakan
perawatan luka.
3. Evaluasi Hasil Sistem Supervisi
Kegiatan supervisi yang dilakukan oleh PP yang berperan sebagai
supervisor telah dilakukan sesuai dengan form yang disediakan. PP telah
memberikan masukan kepada PA secara langsung di nurse station. Perawat
yang melakukan supervisi mendapat apresiasi yang baik dari kepala
ruangan. Perawat sudah melakukan supervise sesuai alur yang ditetapkan
dan sarana prasarana sudah tersedia sesuai intervensi yang disusun.
1. Evaluasi Struktur Ronde Keperawatan
Untuk menunjang terlaksananya ronde keperawatan diperlukan
sarana dan prasarana yaitu persiapan pasien dengan masalah keperawatan
119
yang belum teratasi, lembar informed consent, status pasien dan penyusunan
tim ronde keperawatan. Tim ronde keperawatan mulai dari Dokter, Karu,
PP, Perawat Konselor, Perawat Supervise dan Petugas Gizi.
2. Evaluasi Proses Ronde Keperawatan
Kegiatan ronde dilaksanakan dengan kelompok bermain peran juga
Pelaksanaan ronde keperawatan dibimbing oleh Pembimbing di Ruang
Ratna RS Tingkat II Udayana. Alur pelaksanaan ronde dimulai dari PP yang
mengusulkan ronde kepada kepala ruangan, dimana sebelumnya PP sudah
menyampaikan proposal ronde, menentukan tim ronde, menyiapkan
literatur dan melakukan informed consent kepada pasien serta menetapkan
waktu ronde. Kepala ruangan menyetujui rencana pelaksanaan ronde
keperawatan. Pada pelaksanaan ronde kepala ruangan membuka ronde
keperawatan kemudian memperkenalkan tim ronde, menyampaikan
identitas dan masalah klien, serta menjelaskan tujuan ronde di nurse station.
PP membacakan kasus yang dijadikan ronde keperawatan. Karu, tim ronde,
dokter serta pembimbing ruangan melakukan diskusi dan membahas
masalah keperawatan yang belum teratasi. Dalam diskusi ini juga
ditentukan intervensi selanjutnya untuk mengatasi masalah tersebut. Karu,
Tim ronde, dokter, kemudian melanjutkan ke ruangan pasien untuk
mengklarifikasi data pasien. Setelah mengklarifikasi data dari pasien, tim
ronde kembali ke ruangan untuk mendiskusikan tindakan yang akan
dilakukan. Pada akhirnya didapatkan kesepakatan untuk memecahkan
masalah.
3. Evaluasi Hasil Ronde Keperawatan
Pelaksanaan ronde keperawatan telah dilaksanakan oleh kelompok
yang diikuti oleh pembimbing dari ruangan Ratna dan perawat primer.
Pasien dan keluarga mampu bekerja sama dengan baik. Masukan dari tim
medis lainnya sudah ditambahkan.
120
1. Evaluasi Struktur Sentralisasi Obat
Sebelum pelaksanaan sentralisasi obat, yang pertama dilakukan
adalah pengisian informed consent. Penanggung jawab dalam sentralisasi
obat adalah kepala ruangan, dan didelegasikan kepada PP yang bertugas
setiap shift, selanjutnya pemberian obat kepada pasien didelegasikan
kepada PA. Selain itu, ada juga inventaris yang bertanggung jawab
membantu dalam sentralisasi obat ini. Tugas inventaris yaitu membantu
dalam membuat perencanaan baik dari kebutuhan alat, fasilitas, maupun
obat.
2. Evaluasi Proses Sentralisasi Obat
Pelaksanaan sentralisasi obat sudah berjalan lancar. Sebelum
dilakukan sentralisasi obat, PP memberikan penjelasan tentang tujuan,
manfaat, serta alur dari sentralisasi obat. Selanjutnya PP meminta
persetujuan sentralisasi obat pada keluarga (informed consent). Serah terima
obat dari keluarga pasien kepada PP dan PA dilakukan di nurse station,
kemudian PP dibantu PA menjelaskan jenis-jenis obat, dosis, kegunaan
obat, jumlah dan waktu pemberiannya. Setelah serah terima obat selesai, PP
membuat jadwal pemberian obat dan PA membagi obat dan memberikan
kepada pasien sesuai jadwal pemberian obat.
3. Evaluasi Hasil Sentralisasi Obat
a. Sudah terdapat informed consent sentralisasi obat.
b. Pasien dapat menerima sentralisasi obat, setelah sebelumnya diberikan
penjelasan mengenai tujuan, manfaat dan alur sentralisasi obat.
c. Sentralisasi obat dapat berjalan dengan lancar dan sesuai harapan, yang
mana obat yang dimiliki pasien sudah diletakan sesuai nama pasien dan
ruangan atau kamar pasien.
d. Tepat obat sudah ditata dengan baik sehingga terlihat rapi dan obat
pasien diberikan sesuai dengan dosis dan waktu yang tepat.
121
1. Evaluasi Struktur Discharge Planning
Proses discharge planning dapat berjalan dengan baik dengan
tersedianya format discharge planning, diantaranya: resume keperawatan,
kartu rencana pulang, leaflet tentang perawatan yang harus dilakukan.
Pengisian resume keperawatan dan discharge planning dilakukan oleh PP,
sedangkan kartu kontrol dan leaflet diberikan pada pasien saat pulang
disesuaikan dengan kondisi pasien saat pulang
2. Evaluasi Proses Discharge Planning
Pelaksanaan discharge planning sudah berjalan lancar. Pelaksanaan
role play discharge planning dilakukan pada tanggal 28 Mei 2021.
Pelaksanaan discharge planning melibatkan Kepala Ruangan, Perawat
Primer (PP), Perawat Assosiate (PA), pasien dan keluarga pasien. Dalam
pelaksanaannya PP memberikan HE (Health Education) pada pasien yang
akan pulang. Setelah pasien dan keluarga mendapatkan penjelasan dan
melakukan redemonstrasi, perawat menandatangani lembar discharge
planning sedangkan pasien atau keluarga menandatangi lembar catatan
edukasi sebagai bukti telah mendapatkan penjelasan dari perawat.
3. Evaluasi Hasil Discharge Planning
Pelaksanaan discharge planning sudah berjalan dengan baik dan
telah sesuai dengan lembar discharge planning. Penggunaan media leaflet
cukup optimal dalam pemberian KIE. Discharge planning diberikan pada
pasien Ny. P dengan diagnosa Post op apendiktomi. Informasi yang telah
disampaikan dapat diterima dan dipahami oleh pasien dan keluarganya,
dimana pasien dan keluarga dapat menyebutkan kembali apa saja yang perlu
diperhatikan untuk perawatan selama di Rumah.
1. Evaluasi Struktur Dokumentasi Keperawatan
Sistem pendokumentasian dapat berjalan dengan baik dengan
tersedianya format pengkajian, SAK, discharge planning serta catatan
122
perkembangan pasien. Pengisian format pengkajian, SAK, discharge
planning, dan catatan perkembangan diisi oleh PP, sedangkan format
tindakan keperawatan diisi oleh PA.
2. Evaluasi Proses Dokumentasi Keperawatan
Pelaksanaan proses pendokumentasian menggunakan model PIE yang
melibatkan seluruh perawat baik PP maupun PA. PP melakukan pengkajian,
menentukan problem dan intervensi sesuai SAK. Implementasi
didelegasikan kepada PA, PP yang bertugas melakukan evaluasi keadaan
klien sesuai intervensi yang telah dilakukan setiap shift.
3. Evaluasi Hasil Dokumentasi Keperawatan
Dokumentasi keperawatan dapat berjalan dengan lancar. Hal ini
didukung oleh kelengkapan format dokumentasi, SAK, komunikasi dan
pendelegasian tugas antara PP dan PA serta kemampuan kelompok dalam
menguasai kasus dan melakukan dokumentasi asuhan keperawatan.
123
BAB VII
PENUTUP
A. Simpulan
1. Model asuhan keperawatan yang diterapkan mahasiswa adalah model
keperawatan modifikasi tim dan primer, pelaksanaan selama melakukan
model asuhan ini sudah cukup baik dan berjalan lancar.
2. Timbang terima pasien yang dilakukan mahasiswa sudah sesuai dengan alur
dan prosedur timbang terima dengan memperhatikan identitas pasien,
keadaan pasien (data subyektif dan obyektif), masalah keperawatan,
intervensi yang telah dilakukan dan yang belum dilakukan, evaluasi dan
pesan khusus yang perlu diperhatikan.
3. Pada pelaksanaan sentralisasi obat di Ruang Ratna Rumah Sakit TK. II
Udayana dilakukan pengelolaan terhadap obat oral, injeksi serta infus dan
kegiatan sentralisasi obat sudah berjalan dengan baik dan lancar.
4. Pelaksanaan supervisi yang dilakukan oleh kepala ruangan sudah berjalan
dengan baik dan lancar.
5. Ronde Keperawatan dilaksanakan dengan menerapkan alur yang telah
ditetapkan dengan bimbingan pembimbing akademik dan pembimbing
ruangan.
6. Discharge Planning sudah dilakukan dengan menyertakan informasi secara
tertulis maupun tidak tertulis, sehingga sudah berjalan dengan baik dan
lancar.
7. Pendokumentasian pengkajian pasien dilakukan dengan pengkajian M1-M5
dan dianalisa menggunakan SWOT.
B. Saran
1. Dalam kegiatan timbang terima, sebaiknya semua perawat yang shift pagi -
sore, sore - malam dan malam - pagi dilakukan pertama di nurse station,
lalu perawat melakukan di tempat perawatan pasien, setelah itu kembali ke
nurse station untuk penandatanganan laporan jaga. Penyampaian dalam
124
timbang terima perlu disampaikan identitas pasien secara lengkap (nama,
umur, jenis kelamin, asal, dan no CM), dokter yang merawat, masalah
keperawatan, intervensi keperawatan, masalah keperawatan yang sudah
teratasi, serta pesan khusus yang perlu ditindaklanjuti.
2. Supervisi keperawatan perlu dilakukan dan disusun jadwal kegiatan
supervisi, dari kegiatan supervisi bisa menilai kinerja dari seorang staf
keperawatan dan supervisi keperawatan dapat mengenal masalah yang
timbul.
3. Ronde keperawatan hendaknya selalu dilakukan di Ruang Ratna Rumah
Sakit TK. II Udayana. Ronde keperawatan dilakukan khususnya bila
dijumpai pasien dengan masalah yang kompleks, dari pasien dengan
masalah yang kompleks tersebut kita dapat memodifikasi rencana
keperawatan yang telah dibuat, dan menumbuhkan cara berpikir kritis
dalam pemecahan masalah pasien dari anggota staf keperawatan.
4. Discharge Planning sudah dilakukan di Ruang Ratna Rumah Sakit TK. II
Udayana, namun perlu penambahan leaflet untuk pemberian informasi
kepada pasien atau berupa sebuah video edukasi untuk meningkatkan
pengetahuan dan pemahaman pasien maupun keluarga pasien.
5. Sentralisasi obat sudah dilakukan di Ruang Ratna Rumah Sakit TK. II
Udayana dan hendaknya mampu dipertahankan, dengan melihat beberapa
keuntungan, salah satunya perawat dapat mengontrol secara langsung obat-
obat yang dapat dikonsumsi pasien.
6. Pendokumentasian asuhan keperawatan pasien hendaknya dipertahankan,
bila perlu ditingkatkan lagi dengan memperhatikan prinsip Lengkap,
Akurat, Relevan dan Baru.
7. Untuk menunjang jalannya proses MPKP di Ruang Ratna Rumah Sakit TK.
II Udayana perlu adanya peningkatan sarana dan prasarana serta SDM dan
kesempatan meningkatkan pendidikan setiap perawat.
125
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam. (2014). Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional, Edisi 4.

Jakarta: Salemba Medika.
Nursalam. (2015). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan
Profesional, 5th edn. Jakarta: Salemba Medika.
Suyanto. (2008). Mengenal Kepemimpinan dan Menajemen Keperawatan di
Rumah Sakit. Yogyakarta: Mitra Cendikia Pers.
Swansburg, R. C. (2000). Pengantar Kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan.
Jakarta: EGC
Turner, J., & Hill, A. (2011). Implementing clinical supervision (part 2): Using
proctor's model to structure the implementation of clinical supervision in a
ward setting. Mental Health Nursing
Lampiran 1
PLAN OF ACTION (POA)
WAKTU DAN BULAN

KEGIATAN
MEI 2021
TANGGAL 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
Orientasi dan Pengkajian
Persiapan Desiminasi Awal
Desiminasi Awal
Persiapan Pelaksanaan MPKP
Pelaksanaan MPKP
Evaluasi Role Play
Persiapan Desiminasi Akhir
Desiminasi Akhir
Revisi Desiminasi Akhir

Ketua Kelompok
(Kadek Deliana)
NIM. 2014901203
Lampiran 2
PLAN OF ACTION
Hari/ Kegiatan Rencana Kegiatan Waktu Tempat Penanggung Ket.

Tanggal Jawab
10 - 16 Mei Orientasi Pengkajian: 07.00 - Ruang Kadek Deliana
2021 Dan Pengkajian 1. M1-M5 14.00 Ratna RS
a. M1 (Man) Wita Tk. II
b. M2 (Material) Udayana
c. M3 (Method)
d. M4 (Money)
e. M5 (Market)
2. Analisa SWOT
3. Prioritas Masalah
4. Strategi
Pelaksanaan
17 – 19 Mei Persiapan Persiapan Desiminasi 07.00 - Ruang Komang

2021 Desiminasi Awal 14.00 Ratna RS Ardidhana
Awal Wita Tk. II Nugraha Putra
Udayana
20 Mei Deseminasi Presentasi Tentang: 11.00 – Melalui Ayu
2021 Awal a. Latar Belakang Selesai. Zoom Darmayanti
b. Tujuan Meeting
c. Manfaat (Online)
d. Pengumpulan
Data
e. Analisa SWOT
f. Prioritas
Masalah
g. Perencanaan
20 – 21 Mei Persiapan Persiapan MPKP 07.00 - Melalui Ni Putu Yumi

2021 MPKP 14.00 Zoom Masyuniati
Wita Meeting
(Online)
21 – 24 Mei MPKP Pelaksanaan MPKP 07.00 - Melalui Kadek Tiya
2021 14.00 Zoom Satyawati
Wita Meeting
(Online)
Lampiran 2
22 Mei Timbang a. Prolog 07.00 - Melalui Ni Komang Tri

2021 Terima b. Sesi I di Nurse 14.00 Zoom Vira Ayurika
Station Wita Meeting
c. Sesi II di Ruang (Online)
Perawatan
d. Epilog
22 Mei Sentralisasi a. Persiapan 07.00 - Melalui Adek

2021 Obat b. Pelaksanaan 14.00 Zoom Sulistyaningsih
Wita Meeting
(Online)
23 Mei Supervisi a. Pra Supervisi 07.00 - Melalui Ni Putu Anggi
2021 Keperawatan b. Pelaksanaan 14.00 Zoom Adelina
Supervisi Wita Meeting
c. Pasca Supervisi 3 (Online)
F (Fair,
Feedback,
Reinforcement,
dan Feedback
24 Mei Discharge a. Persiapan 07.00 - Melalui Ni Kadek
2021 Planning b. Pelaksanaan 14.00 Zoom Yusni
Wita Meeting
(Online)
24 Mei Ronde a. Pra Ronde 07.00 - Melalui Ni Putu
2021 Keperawatan b. Pelaksanaan 14.00 Zoom Mudiari
Ronde Wita Meeting
c. Pasca Ronde (Online)
25 Mei Evaluasi Role Role Play: 07.00 - Melalui Ni Kadek

2021 Play a. Timbang Terima 14.00 Zoom Martara
b. Sentralisasi Obat Wita Meeting Karonia Putri
c. Supervisi (Online)
Keperawatan atau
d. Discharge Kampus
Planning ITEKES
e. Ronde Bali
Keperawatan (Offline)
25 – 28 Mei Persiapan Evaluasi dan 07.00 - Melalui Ni Made
2021 Deseminasi Penyusunan 14.00 Zoom Pratiwi Puspa
Akhir Laporan Wita Meeting Dewi
Deseminasi Akhir (Online)
Lampiran 2
dan Ni Putu
Gladys Zerlina
Lestari
28 – 29 Mei Deseminasi Presentasi Tentang: 07.00 - Melalui Ni Putu Yuni

2021 Akhir a. Pelaksanaan 14.00 Zoom Sukriana Dewi
b. Evaluasi Wita Meeting
(Online)
29 – 30 Mei Revisi Revisi Desiminasi 07.00 - Melalui Ni Ketut Daivi
2021 Desiminasi Akhir 14.00 Zoom Madhuryanti
Akhir Wita Meeting
(Online)

Ketua Kelompok
(Kadek Deliana)
NIM. 2014901203

Management Kelompok II B

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Management Kelompok II B

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MANEJEMEN KEPERAWATAN KELOMPOK II B

DI RUANG RATNA RUMAH SAKIT TK. II UDAYANA

Denpasar, 18 Mei 2021

Pembimbing Akademik Pembimbing Ruangan

KATA PENGANTAR ............................................................................................i

LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. ii

DAFTAR ISI ......................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................... 1

BAB II PROFIL RUMAH SAKIT ....................................................................... 6

A. Sejarah Rumah Sakit Tk. II Udayana ............................................................. 6

B. Visi Misi Rumah Sakit .................................................................................. 8

C. Struktur Organisasi Rumah Sakit Tk. II Udayana ....................................... 10

BAB III PENGUMPULAN DATA ..................................................................... 12

A. Pengkajian M1-M5 ....................................................................................... 12

C. Diagram Layang .......................................................................................... 64

D. Prioritas Masalah ......................................................................................... 65

BAB IV PERENCANAAN/RENCANA STRATEGI ....................................... 66

A. Penataan Ketenagaan ................................................................................... 66

B. Perencanaan MPKP ..................................................................................... 67

E. Ronde Keperawatan .................................................................................... 87

F. Sentralisasi Obat .......................................................................................... 91

G. Discharge Planning ...................................................................................... 96

H. Dokumentasi Keperawatan .......................................................................... 99

BAB V PELAKSANAAN .................................................................................. 102

A. Penataan Ketenagaan Keperawatan............................................................ 102

B. Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) ................................... 104

C. Timbang Terima ........................................................................................ 106

D. Supervisi ..................................................................................................... 107

E. Ronde Keperawatan .................................................................................. 109

F. Sentralisasi Obat ........................................................................................ 111

G. Discharge Planning..................................................................................... 112

H. Dokumentasi Keperawatan ........................................................................ 113

BAB VI EVALUASI .......................................................................................... 116

A. Penataan Ketenagaan Keperawatan ............................................................... 116

B. Model Praktek Keperawatan Profesional (MPKP) ................................... 116

C. Timbang Terima ........................................................................................ 117

D. Supervisi ..................................................................................................... 118

E. Ronde Keperawatan .................................................................................. 119

F. Sentralisasi Obat ........................................................................................ 121

G. Discharge Planning..................................................................................... 122

H. Dokumentasi Keperawatan ........................................................................ 122

A. Simpulan .................................................................................................... 124

B. Saran .......................................................................................................... 124

A. Sejarah Rumah Sakit

B. Visi Misi Rumah Sakit

Gambar 3.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit TK.II Udayana Denpasar

Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 10 s/d 17 Mei 2021, meliputi

3 Ni Wayan Kerni, Amd.Kep Perawat Inventaris

4 Ns.Ni Putu Nia Purnama Dewi, S.Kep Katim I

5 Ns.Ni Wayan Ari Setiarini, S.Kep Katim II

6 Desak Sri Darmawati, A.Md. Kep Anggota

7 Esta Erawati, A.Md. Kep Anggota

8 Ns.Andarica S. Susanti, S.Kep Anggota

9 Feby Mustika, A.Md. Kep Anggota

10 A.A Istri Agung Sri Juli P., A.Md. Kep Anggota

11 Joni Cika, A.Md. Kep Anggota

12 Juni Karang, A.Md. Kep Anggota

13 Putri Aswariani, S.Tr.Kep Anggota

14 Geby Sinta, A.Md. Kep Anggota

KA. INSTAL WATNAP

WAKIL KETUA RUANGAN INVENTARIS

KA. TIM 1 KA. TIM 2