`SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama :

No. KTP :

Alamat :

Selanjutnya disebut “Debitor”

Dengan ini menyatakan, membenarkan dan mengikatkan diri atas hal-hal sebagai berikut :

1. Bahwa Debitor benar mengajukan pembiayaan kepada …………………... (selanjutnya

disebut “Kreditor”) yang tertuang dalam Perjanjian Pembiayaan No.
………………………….. tertanggal …………………. (“Perjanjian Pembiayaan”) guna
pembelian barang atau jasa sebagaimana diatur dalam Perjanjian Pembiayaan.

2. Debitor menyadari sepenuhnya bahwa pengajuan fasilitas pembiayaan yg dilakukan oleh

Debitor pada saat Pemerintah telah menetapkan sebagai masa krisis wabah COVID19,
sehingga Debitor telah memperhitungkannya dan menyatakan kesanggupannya untuk
melaksanakan kewajiban sesuai Perjanjian dengan baik serta menyadari sepenuhnya bahwa
Debitor bukan merupakan pihak yang akan menerima kebijakan relaksasi atau apapun
bentuknya sebagai kebijakan relaksasi kredit bagi Debitor terdampak krisis COVID19.

3. Debitor tidak akan mengajukan permintaan atau gugatan dalam bentuk apapun kepada ACC
atas tidak diberikanya kebijakannya relaksasi kredit akibat COVID 19 dan tidak akan
menuntut ACC atas tindakan yg dilakukan terhadap objek jaminan pembiayaan apabila
Debitor cidera janji (wanprestasi).

4. Apabila di waktu yang akan datang Debitor terbukti memberikan keterangan yang tidak
benar, maka Debitor bersedia untuk mempertanggung jawabkanya secara hukum baik pidana
dan/atau perdata..

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani, tanpa adanya paksaan
dari pihak manapun dan dipergunakan sebagaimana mestinya yang merupakan satu kesatuan dari
Perjanjian Pembiayaan.

Parepare,..........................

________________
Debitor