LAPORAN PRAKTIKUM

INSPEKSI SANITASI AIR BERSIH SUMUR GALI

Disusun Oleh :

Charisma Cholifatunnisya
PO.71.33.1.19.045

Dosen Pembimbing : H. Kamsul, SST, M. Kes.

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN PALEMBANG
JURUSAN KESEHATAN LINGKUNGAN
TAHUN AKADEMIK 2020/2021
 LAPORAN PRAKTIKUM
INSPEKSI SANITASI AIR BERSIH SUMUR GALI

Judul : Inspeksi Sanitasi Air Bersih Sumur Gali

Tujuan : Mengetahui tingkat risiko kontaminasi sumur gali yang

berlokasi di Jalan Mangga 2 Blok N13 No. 544 RT 10 RW 04

Kelurahan Lebong Gajah Kecamatan Sematang Borang

Palembang.

Hari/Tanggal : Rabu / 9 Desember 2020

Waktu : 10.00 sd selesai

Tempat : Jalan Mangga 2 Blok N13 No. 544 RT 10 RW 04 Kelurahan

Lebong Gajah Kecamatan Sematang Borang Palembang

Dosen Pembimbing : H. Kamsul, SST, M.Kes.

Palembang, 8 Januari 2021

Mengetahui :

Dosen Pembimbing Pembuat Laporan

H. Kamsul, SST, M. Kes. Charisma Cholifatunnisya

NIP : 1964020221984031006 NIM : PO.71.33.1.19.045
 INSPEKSI SANITASI AIR BERSIH SUMUR GALI

A. Alat dan Bahan

1. Formulir Inpeksi Sanitasi Air Bersih Sumur Gali berdasarkan Peraturan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor 736 Tahun 2010 Tentang Tata Laksana

Pengawasan Kualitas Air Minum.

2. Alat Tulis

B. Prosedur Kerja

Dalam pemeriksaan sanitasi air bersih sumur gali, setiap objek yang memenuhi

kriteria diberi tanda centang () di kolom YA. Sedangkan objek yang tidak

memenuhi kriteria diberi tanda centang () di kolom TIDAK. Untuk mendapatkan

Risiko Kontaminasi yaitu dengan cara menjumlahkan jawaban YA dibagi Total

Skor lalu dikali 100%.

C. Hasil

FORMULIR INSPEKSI SANITASI

JENIS SARANA : Sumur Gali Terbuka

I. Data Umum

1. Lokasi : Jalan Mangga 2 Blok N13 No. 544 RT 10 RW 04

Kelurahan Lebong Gajah Kecamatan Sematang Borang
Palembang
2. Kode Sarana :-
3. Pemilik Sarana : Hidayat
4. Tanggal kunjungan : Rabu, 9 Desember 2020
5. Alamat : Jalan Mangga 2 Blok N13 No. 544 RT 10 RW 04
Kelurahan Lebong Gajah Kecamatan Sematang Borang
Palembang
 II. Kualitas Fisik Air

Kualitas Fisik Air YA TIDAK

1. Keruh 
2. Bau 
3. Rasa 
4. Warna 
Hasil Berdasarkan (Pengamatan)/(Pengujian)

III. Data Khusus Penilaian Risiko

YA TIDAK
1. Apakah ada jamban dalam jarak radius 10 m dari sumur? 
2. Apakah jamban terdekat berada di tempat yang lebih 
tinggi daripada sumur ?
3. Apakah sumber pencemaran lain (kotoran hewan, 
sampah, dsb) dalam jarak radius 10 m dari sumur ?
4. Apakah pembuangan airnya buruk, menyebabkan air 
tidak bisa mengalir dengan jarak 2 m dari sumur ?
5. Apakah ada kerusakan pada saluran pembuangan air dan 
menyebabkan genangan air ?
6. Apakah dinding air di sekeliling sumur retak atau terlalu 
rendah sehingga air di permukaan/di sekitar masuk ke
dalam sumur ?
7. Apakah lebar lantai beton di sekeliling sumur kurang 
dari 1 m ?
8. Apakah ada bagian dinding sumur berada 3 m di bawah 
tanah yang tidak tertutup rapat ?
9. Apakah ada retakan pada lantai beton di sekeliling 
sumur yang menyebabkan air mengalir ke dalam sumur ?
10. Apakah tali & ember diletakkan dengan posisi 
sedemikian sehingga ada kemungkinan akan kotor ?
11. Apakah sumur membutuhkan perlindungan pagar ? 
Total Skor Risiko 2 13

2
Risiko Kontaminasi = x 100 % = 13,3 %
15

D. Kesimpulan

Berdasarkan hasil risiko kontaminasi yang didapat dari pemeriksaan tersebut yaitu

13,3 % sehingga dapat disimpulkan bahwa sumur gali yang berlokasi di alamat
 tersebut memiliki tingkat risiko kontaminasi yang rendah karena <25 %.

E. Dokumentasi

Kondisi luar sumur Timba sumur Kondisi dalam sumur

Air sumur