ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN (BST)

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

Mengajarkan teknik relaksasi dan distraksi

Nama Klien : An. R

Diagnosa Medis : Syndrome Dispatched

2. Diagnosa keperawatan :
Nyeri akut berhubungan dengan dispatched agen cedera biologis

3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional :

No Tindakan Rasional
1. Cuci tangan Mencegah transmisi
mikroorganisme
2. Mengucapkan salam Menerapkan etika keperawatan
3. Menyapa dan menanyakan Untuk memvalidasi data
nama klien
4. Menanyakan cara yang bisa Agar memudahkan klien untuk
digunakan agar klien bisa rilex memahami dan mempraktekan
apa yang diajarkan
5. Menjelaskan prosedur tindakan Agar klien paham dengan
tindakan yang akan dilakukan
6. Mengatur posisi klien senyaman Agar klien merasa nyaman
mungkin
7. Praktikkan latihan napas dalam Memberikan gambaran
terlebih dahulu melakukan latihan napas dalam
kepada klien.
8. Minta klien meletakkan satu Posisi yang nyaman untuk
tangan didada dan satu tangan melakukan napas dalam
diperut
9. Meminta klien memejamkan Agar klien lebih rilex dan fokus
mata
10. Meminta klien memfokuskan Agar klien bisa mengalihkan
terhadap hal-hal yang membuat rasa nyeri dan mengurangi rasa
dia bahagia dan meminta klien nyeri yang dirasakannya
tersenyum
11. Latih klien melakukan nafas Memaksimalkan jalan nafas
perut (menarik nafas dalam
melalui hidung hingga 3
 hitungan, jaga mulut tetap
tertutup
11. Minta klien merasakan Klien melakukan nafas dalam
mengembangnya abdomen yang efektif
(cegah lengkung pada
punggung)
12. Minta klien menahan nafas 3 Memaksimalkan ekspansi paru
hitungan
13. Minta klien menghembuskan Mengatur keluarnya residual
nafas perlahan dalam 3 paru
hitungan (lewat mulut, bibir
seperti meniup)
14. Minta klien merasakan Klien merasakan rileks
mengempisnya abdomen dan
kontraksi dari otot
15. Jelaskan pada klien untuk Klien melakukan latihan ini bila
melakukan latihan ini bila mengalami sesak
mengalami sesak.
16. Berpamitan dengan klien Menerapkan etika keperawatan
17. Cuci tangan Mencegah transmisi
mikroorganisme

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara

pencegahannya.
Bahaya : Klien kurang memahami penjelasan perawat
menyebabkan ketidaksesuaian dalam mempraktikkan
latihan nafas dalam
Pencegahannya : Evaluasi bagaimana klien mempraktikkan latihan nafas
dalam

5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan :

Pola nafas klien efektif

6. Hasil yang didapat dan maknanya :

Hasil : Klien dapat melakukan latihan nafas dalam
Maknanya : Pola nafas klien efektif
7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk
mengatasi masalah/diagnose tersebut (mandiri & kolaborasi) :
Mandiri : Menganjurkan klien posisi fowler/ semi fowler.
Kolaborasi : Memasang oksigen

Banjarmasin, 21 November 2016.

Reseptor Klinik, Ners Muda,

Linda, Amk Fadlullah Karami

Nur Atikah

Nuril Kamelia

Prayuda Ferdiawan Erfandi