JABATAN AGAMA ISLAM PAHANG

BORANG PERMOHONAN PERLAKSANAAN IBADAH KORBAN 1442 H / 2021 M

DI MASJID DALAM TEMPOH PERINTAH KAWALAN PERGERAKAN (PKP) DI
NEGERI PAHANG DARUL MAKMUR

1. Nama Pemohon : …………………………………………………………………….

2. Jawatan : ..............................................................................................

3. No. Kad Pengenalan : …………………………………………………………………….

4. Alamat Masjid : …………………………………………………………………….

: …………………………………………………………………….

5. No. Telefon : …………………………………………………………………….

6 . Kemudahan Ibadah Korban (Dalam Kawasan Pagar Masjid) :

Bil. Jenis Kemudahan Sila tandakan (/)

Ada Tiada
1 Kandang / Tempat Penyimpanan Haiwan
2 Tempat / Kawasan Penyembelihan
3 Tempat /Kawasan Melapah Dan Memotong Daging
4 Tempat / Kawasan Pengagihan
6 Kawalan Keselamatan
7 Pelupusan Sisa

Nota : Penyataan kemudahan di atas hendaklah disertakan dengan gambar.

Tandatangan Pemohon : …………………………...

Tarikh : .......................................

1
7. KEGUNAAN PEJABAT (kosongkan)

Hasil Pemantauan :

7.1 Menepati

Tidak Menepati

Ulasan (Jika tidak menepati) : ………………………………………………………

………………………………………………………

………………………………………………………

8. KEPUTUSAN (AL-FADHIL QADHI DAERAH)

8.1 Diluluskan

Tidak Diluluskan

Ulasan (Jika tidak diluluskan) : ………………………………………………………

………………………………………………………

………………………………………………………

Tandatangan dan cop Al-Fadhil Qadhi Daerah : .................................................................

Tarikh : ....................
 BORANG MAKLUMAT IBADAH KORBAN DI MASJID

Arahan : Sekiranya proses penyembelihan dilaksanakan oleh petugas berlainan pada hari yang
berikutnya hendaklah mengisi borang ini secara berasingan.

1. Nama Masjid Tempat Perlaksanaan Ibadah Korban : ....................................................

2. Tarikh Penyembelihan Ibadah Korban :

Bilangan Haiwan Korban

Bil Tarikh
Sesi Pagi Sesi Petang
(Tidak Melebihi 5 ekor) (Tidak melebihi 5 ekor)
1 10 Zulhijjah 1442H

2 11 Zulhijjah 1442H

3 12 Zulhijjah 1442H
4 13 Zulhijjah 1442H

Jumlah Keseluruhan :………………………….

3. Petugas
Nota : Jawatankuasa pengurus hendaklah memastikan semua petugas adalah tenaga mahir.

Bil. Nama Petugas Tugasan No. Kad

Pengenalan

1 *Penyembelih

2 *Penyembelih

3 Petugas

4 Petugas

5 Petugas

6. Petugas

7. Petugas

8. Petugas

9. Petugas

10. Petugas
 6. Maklumat Bayaran Pelaksanaan Ibadah Korban :

(a) Harga Bagi 1 Bahagian Korban : RM…………………..

(b) Caj Pengurusan : RM…………………..

Tandatangan Pemohon : …………………………...

Tarikh : .......................................

____________________________________________________________________________________

Ulasan Al-Fadhil Qadhi Daerah : ...................................................................................................

...................................................................................................
...................................................................................................

Tandatangan dan cop Al-Fadhil Qadhi Daerah : ...................................................................

Tarikh : .............

*Semua penyembelih yang disenaraikan dalam borang ini hanya diberi kebenaran menyembelih pada Hari
Raya Korban dan 3 Hari Tasyrik 1442 H di masjid ini sahaja berdasarkan persetujuan jawatankuasa
pengurus.