Nama Mahasiswa : Farid Usman

NIM :18021

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

Tanggal Pengkajian / Jam : 9 Juni 2021/11.00 WIB

Tanggal Masuk RS : 8 Juni 2021
Jam masuk RS : 10.15 WIB
Ruangan : 1204
Nomor Register : 2106080788
Diagnosa Medis : GE

A. PENGKAJIAN
1. Data biografi
a. Identitas Klien

Nama Klien (inisial) : An. D Jenis Kelamin : laki-laki

Nama Panggil : An. D Agama : Islam
Tempat tgl lahir (umur) : 2 tahun 5 bulan Suku Bangsa : Jawa/Indonesia
Bahasa yang digunakan : Bahasa Indonesia Pendidikan : Tidak ada
b. Identitas Orang tua / Wali : (inisial)
Ibu Ayah Wali

Nama : Ny I Tn Y
Usia : 28 tahun 29 Tahun
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga Pekerja Swasta
Agama : Islam Islam

Alamat Rumah : (yang mudah dihubungi): Jl Alur Laut 1 No 16 Rt 04/03

2. Resume
An.D masuk RSUD Koja Jakarta utara dan di rawat di ruang IGD pada tanggal 8
Juni 2021 dengan keluhan BAB encer dan demam naik turun sejak 2 hari yang
lalu. Setelah dilakukan pengkajian ibu klien mengatakan anaknya sudah bab encer
sejak 2 hari yang lalu disertai demam, ibu klien mengatakan anaknya lemas,
mual,muntah dan ibu klien mengatakan anaknya tidak nafsu makan. Hasil ttv klien
N : 145x/menit, S : 38,2 0 c, Rr : 27x/menit. Pada saat itu ditemukan 3 diagnosa
keperawatan yaitu Resiko ketidakseimbangan cairan dan elektrolit berhubungan
dengan diare, Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan intake yang tidak adekuat, Hipertermi berhubungan dengan
Dehidrasi, proses penyakit.
3. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
a. Riwayat Kehamilan dan Kelahiran (dilakukan hanya pada anak-anak dengan
kasus – kasus tertentu, dan berhubungan dengan penya kit)
Antenatal
1) Kesehatan ibu waktu hamil : Tidak Ya

a) Hiperemesis Gravidarum  (√) 5 bulan

b) Perdarahan pervagina (√)  …………………

c) Anemia (√)  …………………

d) Penyakit Infeksi (√)  …………………

e) Pre Eklamsi / Eklamsi (√)  …………………

f) Gangguan kesehatan (√)  …………………

2) Pemeriksaan Kehamilan : Tidak Ya

a) Teratur (√)  …………………

b) Diperiksa oleh  (√) Dokter

c) Tempat pemeriksaan  (√) Rumah Sakit

d) Hasil pemeriksaan  (√) USG

e) Imunisasi  (√) Lengkap

3) Riwayat Pengobatan selama Kehamilan : Tidak ada
Masa Natal
1) Usia kehamilan saat Kelahiran : 8 bulan 3 minggu
 2) Cara persalinan
a) Normal (√)..….…………..
…………………...
b) Tidak  ..….…………..
……………………
3) Ditolong oleh : Bidan.
5) Keadaan bayi saat lahir : Sehat dan normal
6) BB, PB, Lingkar kepala waktu lahir : BB 3,1 kg , PB 50 cm
7) Pengobatan yang didapat : Tidak ada
Neonatal :
1) Cacat congenital :. Tidak ada
2) Ikterus : Tidak ada
3) Kejang : Tidak ada
4) Paralisis : Tidak ada
5) Perdarahan : Tidak ada
6) Trauma persalinan : Tidak ada
7) Penurunan BB :. Tidak ada
8) Pemberian minum/ASI : Tidak ada
9) Lain-lain : Tidak ada
b. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
Apakah ada gangguan dalam proses tumbuh kembang anak (Jelaskan)
Tidak ada
c. Penyakit-penyakit yang pernah diderita
Febris, cacar air
d. Pernah dirawat di Rumah Sakit
Pernah dirawat dirumah sakit pada saat usia 5 bulan
e. Obat-obat
Tidak ada riwayat obat
f. Tindakan (misalnya : operasi)
Tidak ada
g. Alergi
Tidak ada riwayat alergi
h. Kecelakaan
Tidak ada riwayat kecelakaan
i. Immunisasi
Imunisasi lengkap
j. Kebiasaan sehari-hari (keadaan sebelum dirawat)
1) Pola pemenuhan nutrisi :
a) ASI dan atau susu buatan : (Bila masih menyusui)
(1). Lamanya pemberian : 2 Tahun
(2). Waktu pemberian : pagi, siang, sore, malam
(3). Jenis susu buatan : Susu formula Lactogen
(4). adakah kesulitan : Tidak ada
b) Makanan padat : (Bila usia < 1 tahun)
(1). Kapan mulai diberikan : 11 bulan
(2). Cara pemberian : dihaluskan

c) Vitamin :

(1). Jenis vitamin : Tidak ada

(2). Berapa lama diberikan : Tidak ada

d) Pola makan dan minum :

(1). Frekwensi makan : 3 kali sehari

(2). Jenis makanan : nasi padat, lauk pauk, snack
(3). Makanan yg disenangi : snack
(4). Alergi makanan : tidak ada
(5). Kebiasaan makan :

(a). Makan bersama keluarga : Tidak ada

(b). Makan sendiri : Tidak, makan disuapi
(c). Disuapi oleh : ibu, keluarga
(d). Dll. : Tidak ada
(6). Waktu makan : pagi, siang, sore
 (7). Jumlah minum / hari : 1,3 liter/hari
(8). Frekuensi umum : 6 X 200 ml/hari
(9). Kebiasaan minum; kopi : Tidak adaa
2) Pola Tidur :
a) Lamanya tidur siang / malam : 2 jam ( tidak menentu) / 9 jam
b) Kelainan waktu tidur : Tidak ada
c) Kebiasaan anak menjelang tidur : Berdoa
(1). Membaca : Tidak ada
(2). Mendengar cerita : Tidak ada
(3). Lain-lain : Minum susu sebelum tidur
d) Kebiasaan yang membuat anak nyaman saat tidur :
3) Pola aktifitas / Latihan / OR / bermain / hoby :
Bermain hp dan mobil-mobilan
4) Pola kebersihan diri :
a) Mandi
(1) Frekuensi : 2-3 X / hari
(2) Sabun :  tidak (√)ya

(3) Bantuan :  tidak (√)ya, oleh ibu

b) Oral Hygiene :
(1) Frekuensi : 2-3 X / hari
(2) Waktu : (√) pagi  sore  malam  setelah makan
(3) Cara :  sendiri (√) diba ntu
(4) Menggunakan pasta gigi : (√) ya  tidak
c) Cuci Rambut :
(1) Frekuensi : Setiap hari X / minggu
(2) Sampho :  sendiri (√) dibantu

d) Berpakaian :  sendiri (√) dibantu

5) Pola Eliminasi :
a) BAB
 (1) Frekuensi: 2x X / Hari
(2) Waktu :  pagi  siang  sore  malam (√) tidak tentu
(3) Warna : Kuning
(4) Bau : Khas
(5) Konsistensi : Padat
(6) Cara : Tidak ada
(8) Keluhan : Tidak ada
(9) Penggunaan laxatif / pencahar: Tidak ada
(10) Kebiasaan pada waktu BAB : Tidak ada

b) BAK
1) Frekuensi : 4-5 X / Hari
2) Warna : Kuning jernih
3) Keluhan yang berhubungan dengan BAK : Tidak ada
4) Kebiasaan ngompol : iya

6) Kebiasaan lain :
a) Menggigit jari : Tidak ada
b) Menggigit kuku : Tidak ada
c) Menghidap jari : Tidak ada
d) Mempermainkan genital : Tidak ada
e) Mudah marah : Tidak ada
f) Lain-lain : Tidak ada
7) Pola Asuh : Baik
 4. Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Susunan Keluarga (genogram 3 generasi hanya pada kasus – kasus tertentu)

Keterangan
Laki laki
Perempuan
Tinggal satu rumah
Garis pernikahan
Garis keturunan
Pasien

b. Riwayat penyakit keluarga

Riwayat penyakit Ayah/ibu Saudara Anggota keluarga
kandung lain

1. Penyakit yang pernah diderita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
2. Penyakit yang sedang diderita Tidak ada Tidak ada Tidak ada
3. Analisa factor peny. (ginjal, Tidak ada Tidak ada Tidak ada
jantung, DM, hipertensi,
kanker, ggn mental, alergi
dll)

c. Coping keluarga : Baik

d.Sistem Nilai : Baik
e. Spiritual : Baik

5. Riwayat Kesehatan Lingkungan (Hubungkan dengan penyakit)

a. Resiko Bahaya Kecelakaan :
1) Rumah : Dekat dengan jalan raya
2) Lingkungan rumah : Ramai
b. Polusi :
Kemungkinan bahaya akibat polusi : Tidak ada
c. Kebersihan :
1) Rumah : Baik
2) Lingkungan : Baik

6. Riwayat Kesehatan Sekarang

a. Riwayat Penyakit Sekarang :
Tgl. mulai sakit : 8 juni 2021 Pukul :-
Keluhan utama : ibu klien mengatakan anaknya sudah bab encer sejak 2 hari yang
lalu disertai demam, ibu klien mengatakan anaknya lemas, mual,muntah dan ibu
klien mengatakan anaknya tidak nafsu makan
1) Terjadinya : malam hari
2) Lamanya : 2 hari
3) Faktor pencetus timbulnya penyakit : makan jajanan di jalan
4) Upaya untuk mengurangi : minum obat warung
5) Cara waktu masuk : masuk ke igd pada tanggal 8 juni 2021
dan dipindahkan ke lantai 12
 Dikirim oleh : Dokter 

Puskesmas 
RS 
Lain-lain √

b. Pengkajian Fisik Secara Fungsional :

DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF
1) (Diisi keluhan klien atau keluarga 1). Data klinik :
saat ini / saat pengkajian a) Suhu : 38,2 0 C
b) Nadi : 145 X / menit
c) Pernafasan : 27 X / menit
d) Tek. Darah :
e) Kesadaran : Compos metis
2) Nutrisi dan metabolisme 2) Nutrisi dan metabolisme
a) Nafsu makan / menyusui : (1) Mukosa mulut : kering
berkurang
b) Penurunan & peningkatan BB: (2) Warna : pucat
Penurunan BB (3) Lesi : Tidak ada
c) Diit : Tidak
d) Intake dalam sehari : (4) Kelembaban : kering
(1) Makan : (5) Kelainan palatum : Tidak
(2) Minum :
(6) Bibir : Baik
(3) Lain-lain :
(7) Gusi : Baik
e) Mual : ya
f) Dysphagia : Tidak (8) Lidah : terdapat bintik bintik putih
g) Muntah : Tidak
b. Gigi ;
- jumlah
(1) Kelengkapan gigi : 20
(2) Karang gigi : Tidak ada
(3) Karies : Tidak ada
c. Obesitas ; tidak ada
d. Kulit : Baik
(1) Integritas : tidak elastis
(2) Turgor : tidak elastis
(3) Tekstur :kering
(4) Warna : Sawo matang
f) Sonde/NGT : Tidak

3) Respirasi / sirkulasi : 3) Respirasi / Sirkulasi :

a) Pernapasan a) Respirasi :
(1)Sesak napas : Tidak (1) Suara pernafasan : Bersih
(2) Sputum : Tidak (2) Batuk : Tidak
(3) Batuk darah : Tidak
(3) Batuk : Tidak (4) Sputum : Tidak
(5) Penggunaan otot bantu nafas : Tidak
(6) Pernafasan cuping hidung : Tidak
 b) Sirkulasi : b) Sirkulasi :
(1) Sakit dada : Tidak ada (1) Ikterus : tidak
(2) Udema : Tidak ada (2) Sianosis : tidak
(3) Edema : Tidak
(4) Palpitasi : Tidak
(5) Pengisian kapiler : >2 detik
(6) Temperatur suhu : 38,20 c
4) Eliminasi 4) Eliminasi

a) Abdomen : a) Abdomen

(1) Kembung : iya (1) Lemas : ya

(2) Sakit/nyeri : Tidak (2) Tegang/kaku : Tidak

(3) Kembung : Iya
(4) Bising usus :
(5) Lingkar perut :

b) BAB b) BAB

(1) Bau : Khas 1) Bau : Khas

(2) Warna : coklat 2) Warna : coklat

(3) Lendir : ya 3) Lendir : ya sedikit

4) Konsistensi : cair
(4) Diare : ya
5) Melena : Tidak
(5) Konsistensi : cair
6) Frekuensi : 4-5 X / hari
(6) Frekuensi : 4-5 X/hari
c) BAK
c) BAK
1) Kepekatan : Tidak
(1) Jumlah : tidak menentu/ hari
2) Warna : Kuning jernih
(2) Frekuensi :
3) Bau : Khas
(3) Sakit/keluhan : Tidak
4) Kateter : Tidak
(4) Nocturia : Tidak
5) Lain-lain : Tidak
(5) Dysuria : Tidak
6) Frekunsi : tidak menentu X/ hari
(6) Hematuria : Tidak
d) Rectum/Anus
(7) Inkontinensia : Tidak
1) Iritasi : ya
2) Atresia ani : Tidak

5) Aktivitas / Latihan
5) Aktivitas/Latihan
(1) Tingkat kekuatan/ketahanan :
(2) Kemampuan untuk memenuhi
kebutuhan sehari-hari
(3) Adakah kekakuan pergerakan
sendi
(4) Rasa nyeri pada sendi
6) Sensori Persepsi
6) Sensori Persepsi (sesuaikan dengan
a) Pendengaran : Baik
b) Penglihatan : Baik
c) Penciuman : Baik
d) Perabaan : Baik
e) Pengecap : Baik
3) Prolaps : Tidak
4) Lain-lain :
a) Keseimbangan berjalan : Baik
b) Kekuatan menggenggam :
(1) Tangan Kiri : lemas
(2) Tangan Kanan : lemas
c) Bentuk kaki : Normal
d) Otot kaki : Normal
e) Kelemahan : ya
f) Kejang : Tidak
g) Lain-lain : ......................................
kasus)
a) Reaksi terhadap rangsangan : Baik
b) Orientasi : ……………………..
c) Pupil : Mengecil
d) Konjungtiva/warna : Merah muda
e) Pendengaran : Baik
f) Penglihatan : Baik

7) Konsep Diri g) Lain-lain : …………………….

7) Konsep diri
Apakah penyakit tersebut
mempengaruhi pasien ? Iya a) Kontak mata : Baik
b) Postur tubuh : baik
c) Perilaku : Baik

8) Tidur / Istirahat
8) Tidur / Istirahat
a) Jika tidur apakah merasa nyenyak
a) Tanda-tanda kurang tidur : ya
Tidak
b) Lain-lain : Tidak
b) Masalah atau gangguan waktu
tidur ? Minum susu
 9) Seksualitas / Reproduksi
a) Wanita :
(1) Menstruasi : Tidak
(2) Pemeriksaan buah dada : Tidak
b) Pria :
(1) Tidak dapat ereksi : Tidak
(2) Sakit pada waktu BAK : Tidak
9) Seksualitas / Reproduksi
a) Wanita :
(1) Benjolan pada buah dada : Tidak
b) Pria :
(1) Kelainan skrotum : Tidak
(2) Hyposphadia : Tidak
(3) Fimosis : Tidak
(4) Lain-lain : Tidak

c. Dampak Hospitalisasi
1). Pada Anak : An. D sering rewel dan nangis setiap ingin diberikan obat
2). Pada Keluarga : Ibu klien merasa cemas karena anaknya yang sakit
d. Tingkat Pertumbuhan dan Perkembangan Saat Ini
1) Pertumbuhan :
a) BB : 8,6 Kg
b) TB : 83 Cm
c) LK : 45 Cm
d) LLA : 12 Cm
e) Pertumbuhan gigi : Baik
2) Perkembangan :
a) Motorik kasar : Normal
b) Motorik halus : Normal
c) Bahasa : Baik
d) Sosialisasi : Baik

7. Pemeriksaan Penunjang
 (Pemeriksaan diagnostik yang menunjang masalah)
Terlampir

8. Penatalaksanaan
(Therapi / pengobatan termasuk diet yang menunjang masalah)
• Zink syr : 1x 5 ml
• Pct syr : 3x 5 ml
• Fuzide : 3x 1/2 mg
• nymico : 3x 0,5
• thiamycin :3x1

9. Monitoring balance cairan An. D

 Cairan masuk : 1740 cc
 Cairan keluar : - urin : 900 cc
 IWL : 172
 Balance : 668
 Data Fokus
Nama Klien : An. D
Umur : 2 tahun 5 bulan
Data Subjektif
1. Ibu klien mengatakan anak BAB 4x encer 1. Akral teraba hangat
tanpa ampas
2. Ibu klien mengatakan anaknya bab encer
sejak 3 hari yang lalu
3. Ibu klien mengatakan anaknya lemas
4. Ibu klien mengatakan anaknya kurang
minum
5. Ibu klien mengatakan anaknya mual saat
diberi makan
6. Ibu klien mengatakan anaknya kurang
minum
7. Ibu klien mengatakan anaknya makan
hanya ½ porsi
8. Ibu klien mengatakan anaknya muntah
sudah 3x
9. ibu klien mengatakan nafsu makan
anaknya berkurang
10. Ibu klien mengatakan sebelum diare
anaknya demam dan pilek
11. Ibu klien mengatakan anaknya sudah
demam sejak 3 hari yang lalu
12. Ibu klien mengatakan demam anaknya
naik turun
Data Objektif
2. Mukosa bibir kering
3. Klien tampak lemah
4. Turgor kulit kering dan tidak elastis
5. Tampak bab encer
6. Ttv
N : 145x/menit
S : 38,20c
Rr : 27x/menit
7. Klien tampak tidak mau minum
8. Bb klien sebelum sakit 9,5 kg dan setelah
sakit 8,6 kg
9. Mata klien cekung
10. Klien tampak rewel
11. Klien teraba hangat
12. Klien tampak lemas dan lesu
13. Nilai natrium 123 mEq/L (turun)
14. Nilai kalium 2,30 mEq/L (turun)
15. Nilai HB 9,9 gd/L (turun)
 Analisa Data

Nama Klien : An D
Umur : 2 tahun 5 bulan
No Data Masalah Etiologi
1. Data Subjektif : Gangguan Kehilangan cairan
1. Ibu klien mengatakan anak BAB 4x keseimbangan cairan sekunder terhadap
encer tanpa ampas diare
2. Ibu klien mengatakan anaknya bab
encer sejak 2 hari yang lalu
3. Ibu klien mengatakan anaknya
lemas
4. Ibu klien mengatakan anaknya
kurang minum
Data Objektif :
1. Akral teraba hangat
2. Mukosa bibir kering
3. Klien tampak lemah
4. Turgor kulit kering dan tidak elastis
5. Tampak bab encer
6. Ttv
N : 145x/menit
S : 38,20c
Rr : 27x/menit
7. Klien tampak tidak mau minum

2 Data Subjektif : Ketidakseimbangan Intake yang tidak

1 Ibu klien mengatakan anaknya nutrisi kurang dari adekuat
mual saat diberi makan kebutuhan tubuh
2 Ibu klien mengatakan anaknya
kurang minum
 3 Ibu klien mengatakan anaknya
makan hanya ½ porsi
4 Ibu klien mengatakan anaknya
muntah sudah 3x
5 ibu klien mengatakan nafsu makan
anaknya berkurang
Data Objektif :
1 Bb klien sebelum sakit 9,5 kg dan
setelah sakit 8,6 kg
2 Mata klien cekung
3 Data Subjektif : hipertermi Proses penyakit
1 Ibu klien mengatakan sebelum
diare anaknya demam dan pilek
2 Ibu klien mengatakan anaknya
sudah demam sejak 2 hari yang
lalu
3 Ibu klien mengatakan demam
anaknya naik turun

Data Objektif :
1 Klien tampak rewel
2 Klien teraba hangat
3 Klien tampak lemas dan lesu
4 Ttv
N : 145x/menit
S : 38,20c
Rr : 27x/menit

Diagnosa Keperawatan
Nama Klien : An. D
Umur : 2 tahun 5 bulan
No Diagnosa Keperawatan Tanggal Tanggal Paraf &
ditemukan diteratasi nama
1 Gangguan keseimbangan cairan Rabu, 9 juni Farid
berhubungan dengan kehilangan cairan 2021 usman
sekunder terhadap diare
2 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari Rabu, 9 juni Farid
kebutuhan tubuh berhubungan dengan 2021 usman
intake yang tidak adekuat
3 Hipertermi berhubungan dengan proses Rabu, 9 juni Farid
penyakit 2021 usman

Rencana Keperawatan

Nama Klien : An. D

Umur : 2 tahun 2 bulan
No Tangga Diagnosa Keperawatan
l Hasil
1 Gangguan keseimbangan
cairan berhubungan dengan
kehilangan cairan sekunder
terhadap diare
Data Subjektif :
1. Ibu klien mengatakan
anak BAB 4x encer tanpa
ampas
2. Ibu klien mengatakan
anaknya bab encer sejak 2
hari yang lalu
3. Ibu klien mengatakan
anaknya lemas
Tujuan dan Kriteria Rencana Tindakan
Setelah dilakukan 1. Kaji adanya tanda-
tindakan tanda dehidrasi
keperawatan kepada 2. Ukur ttv klien
An. D selama 3 x 24 3. Observasi masukan
jam. Tujuan yang intake dan output
diharapkan resiko cairan tiap 8 jam
ketidakseimbangan 4. Anjurkan keluarga
cairan dan elektrolit klien untuk memberi
dapat teratasi dengan pasien banyak
Kriteria hasil minum
1) Turgor kulit baik 5. Jelaskan pada
2) Mukosa lembab keluarga tanda-tanda
 2. Ibu klien mengatakan kekurangan cairan
anaknya kurang minum 6. Kolaborasi dalam
Data Objektif : pemberian IV
1. Akral teraba hangat
2. Mukosa bibir kering
3. Klien tampak lemah
4. Turgor kulit kering dan
tidak elastis
5. Tampak bab encer
6. Ttv
N : 145x/menit
S : 38,20c
Rr : 27x/menit
7. Klien tampak tidak mau
minum
2 Ketidakseimbangan nutrisi Setelah dilakukan 1. Kaji status nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh keperawatan kepada 2. Kaji kebersihan
berhubungan dengan intake An. A selama 3 x24 mulut, anjurkan
yang tidak adekuat jam. Tujuan yang untuk melakukan
diharapkan oral hygiene
Data Subjektif :
ketidakseimbangan 3. Beri informasi yang
1 Ibu klien mengatakan
nutrisi kurang dari tepat terhadap pasien
anaknya mual saat diberi
kebutuhan tubuh tentang kebutuhan
makan
dapat teratasi dengan nutrisi yang tepat
2 Ibu klien mengatakan
Kriteria hasil: dan sesuai
anaknya kurang minum
1. Intake nutrisi 4. Anjurkan pasien
3 Ibu klien mengatakan
tercukupi mengkonsumsi
anaknya makan hanya ½
2. Asupan makanan makanan tinggi zat
porsi
dan cairan besi seperti sayuran
4 Ibu klien mengatakan
tercukupi hijau dan juga
anaknya muntah sudah 3x
3. Penurunan perbanyak asupan
5 ibu klien mengatakan
 nafsu makan anaknya intensitas terjadi buah-buah
berkurang mual dan muntah 5. Anjurkan pasien
Data Objektif : 4. Pasien mengalami makan sedikit tapi
1 Bb klien sebelum sakit 9,5 peningkatan bb sering
kg dan setelah sakit 8,6 kg 6. Anjurkan pasien
2 Mata klien cekung makan selagi masih
hangat
7. Timbang BB klien
jika memungkinkan
dengan teratur
8. Kolaborasi dalam
pemberian
antiemetik atau
analgesik sesuai
program
3 Hipertermi berhubungan Setelah dilakukan 1. Ukur tanda-tanda
dengan proses penyakit keperawatan kepada vital tiap 8 jam
Data Subjektif : An. A selama 3 x 24 2. Anjurkan pada
1 Ibu klien mengatakan jam. Tujuan yang keluarga untuk
sebelum diare anaknya diharapkan memberikan
demam dan pilek hipertermi dapat minumyang banyak
2 Ibu klien mengatakan teratasi dengan pada pasien
anaknya sudah demam Kriteria hasil: 3. Berikan kompres
sejak 2 hari yang lalu 1 Suhu tubuh dalam hangat pada pasien
3 Ibu klien mengatakan rentang normal 4. Ajarkan keluarga
demam anaknya naik 36,5-37,5) cara kompres hangat
turun 2 Nadi dalam rentang yang baik dan benar
normal 5. Anjurkan keluarga
Data Objektif :
3 Akrah hangat untuk tidak
1 Klien tampak rewel
4 Tidak menggigil memakai selimut
2 Klien teraba hangat
dari pakaian yang
3 Klien tampak lemas dan
 lesu tebal
4 Ttv 6. Lakukan kolaborasi
N : 145x/menit dalam pemberian
S : 38,2 0c terapi cairan
Rr : 27x/menit antipiretik

Implementasi Keperawatan

Nama Klien : An. D

Umur : 2 tahun 5 bulan

Dx Hari/Tanggal Implementasi Paraf & Nama

1 Rabu, 9 juni 1. Mengukur ttv klien tiap 8 jam Farid usman
2021 R : N : 145x/menit, S : 38,2 0c
Rr : 27x/menit
2. Mengkaji adanya tanda-tanda dehidrasi
R : mukosa bibi kering, mata cekung
3. Kolaborasikan dalam pemberian terapi obat
R : klien diberikan zink sirup
Kamis, 10 juni 1. Mengukur ttv klien tiap 8 jam Farid usman
2021 R:N : 140x/menit, S : 38 0c
Rr : 26x/menit
2. Menjelaskan pada keluarga tanda-tanda
kekurangan cairan
R : klien kooperatif dan memahami yang
dijelaskan oleh perawat
Jumat, 11 juni 1. Mengukur ttv klien Farid usman
2021 R:N : 138x/menit, S : 37,6 0c
Rr : 26x/menit
2. Menganjurkan keluarga untuk memberikan
 minum yang banyak pada klien
R : klien minum sedikit

2 Rabu 9 juni 1. Memberikan informasi yang tepat terhadap Farid usman

pasien tentang kebutuhan nutrisi yang tepat
2021
dan sesuai
R : ibu klien kooperatif

Kamis, 10 juni 1. Menganjurkan untuk meningkatkan intake Farid usman

2021 cairan dan nutrisi
R : ibu klien mengatakan anaknya sedikit
minum tapi sering
2. Menganjurkan pada ibu klien agar anaknya
mengkonsumsi makanan tinggi zat besi seperti
sayur hijau dan asupan buah-buahan
R : ibu klien mengatakan anaknya mulai mau
makan buah tapi sedikit
Jumat 11 juni 1. Menganjurkan ibu klien memberikan makan Farid usman
2021 sedikit tapi sering
R : ibu klien mengatakan anaknya hanya
menghabiskan ½ porsi makanan
1. Menganjurkan ibu klien agar memberikan
klien makan selagi hangat
R : Ibu klien kooperatif

3 Rabu, 9 juni 1. Mengukur suhu tubuh kien Farid usman

2021 2. R : suhu tubuh klien teraba hangat 38,20c
3. Mengajarkan keluarga klien cara kompres
hangat yang baik dan benar
R : orang tua kooperatif dan memahami
 Kamis, 10 juni 1. Melakukan kompres hangat Farid usman
2021 R : klien dikompres dengan air hangat

Jumat 11 juni 1. Melakukan kompres hangat Farid usman

2021 R : klien dikompres dengan air hangat
2. Dorong keluarga untuk memberikan
lingkungan yang nyaman
R : klien tampak tidur disamping ibunya

Evaluasi Keperawatan

Nama Klien : An. D

Umur : 2 tahun 5 bulan

Dx Hari/Tanggal Implementasi Paraf & Nama

1 Rabu 9 juni S :ibu klien anaknya masih bab cair 4x Farid usman
2021 O : anak masih tampak lemas
A : Tujuan belum tercapai
P : Lanjutkan intervensi

Kamis, 10 S : ibu klien mengatakan anaknya masih bab cair Farid usman
juni 2021 O : keadaan umum klien composs mentis
A : Tujuan belum tercapai
P : Lanjutkan intervensi

Jumat 11 juni S : orang tua klien mengatakan anak masih bab cair Farid usman
2021 1-2x dengan ampas
O : akral hangat
A : Tujuan belum tercapai
P : Lanjutkan intervensi
2 Rabu, 9 juni S : orang tua klien mengatakan anaknya hanya Farid usman
2021 makan sedikit
O : klien hanya menghabiskan ½ porsi makan
 A : Tujuan belum tercapai
P : Lanjutkan intervensi
Kamis, 10 S : orang tua klien mengatakan anaknya masih mual Farid usman
juni 2021 muntah setelah makan
O : klien tampak lemas
A : Tujuan belum tercapai
P : Lanjutkan intervensi
Jumat, 11 S : orang tua klien mengatakan anaknya hanya Farid usman
juni 2021 menghabiskan ½ porsi makanan
O : klien tampak menghabiskan ½ porsi makanan
A :Tujuan belum tercapai
P : Lanjutkan intervensi
3 Rabu, 9 juni S : ibu klien mengatakan anaknya masih demam Farid usman
2021 O:N : 145x/menit, S : 38,2 0c
Rr : 27x/menit

A : Tujuan belum tercapai

P : Lanjutkan intervensi
Kamis, 10 S : ibu klien mengatakan anaknya kadang demam Farid usman
juni 2021 kadang tidak
O : akral teraba hangat
A : Tujuan belum tercapai
P : Lanjutkan intervensi

Jumat, 11 S : ibu klien mengatakan anaknya kadang demam Farid usman

juni 2021 kadang tidak, tapi diraba terasa hangat
O : suhu tubuh klien 37,6
A : Tujuan belum tercapai
P : Lanjutkan intervensi
 STRATEGI PELAKSANAAN ( SP )

TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

Nama Klien / Umur : An H/ 4 tahun

Diagnosa Medis : febris

Hari / Tgl : Selasa, 8 juni 2021

A. Proses Keperawatan :
Kondisi Klien :
DS : Ibu klien mengatakan balutan anaknya belum diganti sejak 3 hari yang lalu
Ibu klien mengatakan balutan infuse klien kotor
DO : Balutan infuse klien kotor dan basah
Klien tampak meringis

Diagnosa Keperawatan : Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasive ( infus )

Tujuan Khusus : Setelah dilakukan tindakan keperawatan resiko infeksi dapat teratasi

Tindakan keperawatan : Mengganti balutan infus

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Orientasi / Terapeutik
a. Salam Terapeutik
Selamat pagi bu, perkenalkan nama saya farid usman , saya biasa dipanggil farid.
Saya mahasiswa dari Akademi Keperawatan Harum Jakarta sedang praktek di
Rumah Sakit ini. Saya Praktek disini selama 1 minggu mulai hari ini sampai hari
sabtu .

b. Evaluasi / Validasi:
 Bagaimana keadaan An H pagi ini ?
 Sudah berapa hari balutan infuse An H belum diganti ?
c. Kontrak :
Topik & Tujuan : Karena balutan infuse An H sudah tampak kotor dan sudah
tiga hari belum diganti maka saya akan menggantinya, tujuannya agar tidak
terjadi inifeksi, apakah ibu setuju :
Waktu : Nanti jam 10.00
Tempat ; diruangan An H ( 1202)

Kerja ( Menggunakan kalimat langsung )

Ibu sesuai dengan kontrak kita tadi, saya akan mengganti balutan infuse An H,
agar tidak terjadi infeksi. Saya buka dulu ya plesternya, dan balutannya dan saya
akan ganti dengan kasa yang baru bu!
Sekarang balutannya sudah saya ganti dengan yang baru dan sudah bersih .

d. Terminasi :
a) Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan.
Evaluasi subyektif
 Bagaimana perasaan An H setelah saya ganti balutan infusenya :

Evaluasi Obyektif :
 Balutan infuse klien tampak bersih
 Klien tampak merasa nyaman
 Tidak ada tanda – tanda infeksi

b) Tindak Lanjut : Mengobservasi tanda – tanda vital

c) Kontrak yang akan datang :
Topik / Tujuan : Nanti saya akan memeriksa suhu, nadi dan pernafasan,
tujuannya agar kita mengetahui keadaan umum An H.
Waktu : 15 menit lagi
Tempat : diruangan ini , diatas tempat tidur An H
 STRATEGI PELAKSANAAN ( SP )

TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

Nama Klien / Umur : An N/ 6 tahun

Diagnosa Medis : GE

Hari / Tgl : Rabu, 9 juni 2021

A. Proses Keperawatan :
Kondisi Klien :
DS : Ibu klien mengatakan anaknya tidak ada nafsu makan
Ibu klien mengatakan anaknya hanya menghabiskan ¼ porsi makanan

DO : klien tampak mengahbiskan ¼ porsi mkanan

Klien tampak lemas

Diagnosa Keperawatan : ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan faktor biologis ketidakmampuan makan dan kurang asupan

Tujuan Khusus : setelah dilakukan tindakan keperawatan ketidakseimbangan nutrisi

dapat teratasi

Tindakan keperawatan : Melakukan pengukuran lingkar lengan dan lingkar kepala

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Orientasi / Terapeutik
a. Salam Terapeutik
Selamat pagi bu, perkenalkan nama saya farid usman , saya biasa dipanggil farid.
Saya mahasiswa dari Akademi Keperawatan Harum Jakarta sedang praktek di
Rumah Sakit ini. Saya Praktek disini selama 1 minggu mulai hari ini sampai hari
sabtu .
b. Evaluasi / Validasi:
 Bagaimana keadaan ibu dan An N hari ini?

c. Kontrak :
Topik & Tujuan : ibu kedatangan saya disini ingin melakukan pengukuran
lingkar lengan dan lingkar kepala
Waktu : Nanti jam 13.00
Tempat ; diruangan An N ( 1204 )

Kerja ( Menggunakan kalimat langsung )

Ibu sesuai dengan kontrak kita tadi, saya akan melakukan pengukuran lingkar
lengan dan lingkar kepala kepaa An N . saya mulai yah ibu. Baik ibu sudah
selesai yah ibu

d. Terminasi :
a) Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan.
Evaluasi subyektif
 Ibu klien mengatakan anaknya mengalami mual dan muntah:
Evaluasi Obyektif :
 Lingkar lengan 18 cm dan lingkar kepala 51 cm
b) Tindak Lanjut : baik ibu saya sudah selesai melakukan tindakannnya kepada
An N. nanti siang saya akan kembali lagi untuk mengukur TTV An N
tujuannya untuk mengetahui keadaan umum An N

c) Kontrak yang akan datang :

Topik / Tujuan : mengecek TTv untuk mengetahui keadaan umum An N
Waktu : 14.00 Wib
Tempat : diruangan An n
 STRATEGI PELAKSANAAN ( SP )

TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

Nama Klien / Umur : An E/ 2 tahun

Diagnosa Medis : febris

Hari / Tgl : Kamis, 10 juni 2021

A. Proses Keperawatan :
Kondisi Klien :
DS : Ibu klien mengatakan anaknya demam
Ibu klien mengatakan anaknya demam sejak 3 hari yang lalu saat dibawa ke Rs
DO : Badan klien teraba hangat
S : 380c
Klien tampak meringis

Diagnosa Keperawatan : Hipertermi berhubungan denagn proses penyakit

Tujuan Khusus : Setelah dilakukan tindakan keperawatan hipertermi dapat teratasi

Tindakan keperawatan : Melakukan kompes hangat

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Orientasi / Terapeutik
a. Salam Terapeutik
Selamat pagi bu, perkenalkan nama saya farid usman , saya biasa dipanggil farid.
Saya mahasiswa dari Akademi Keperawatan Harum Jakarta sedang praktek di
Rumah Sakit ini. Saya Praktek disini selama 1 minggu mulai hari ini sampai hari
sabtu .

b. Evaluasi / Validasi:
 Bagaimana keadaan An E pagi ini ?
c. Kontrak :
Topik & Tujuan : ibu kedatangan saya disini saya ingin melakukan kompres
hangat dengan tujuan dapat mengurangi demam pada An E, apakah ibu setuju :
Waktu : jam 15.00 Wib
Tempat ; diruangan An E ( 1206)

Kerja ( Menggunakan kalimat langsung )

Ibu sesuai dengan kontrak kita tadi, saya akan melakukan kompres hangat pada
An E. saya mulai yah ibu. Baik ibu sudah selesai

d. Terminasi :
a) Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperatwatan.
Evaluasi subyektif
 Ibu klien mengatakan suhu tubuh anaknya berkurang
Evaluasi Obyektif :
 Klien tampak berbaring
 Klien tampak lemas

b) Tindak Lanjut : Mengobservasi tanda – tanda vital

c) Kontrak yang akan datang :
Topik / Tujuan : Nanti saya akan memeriksa suhu, nadi dan pernafasan,
tujuannya agar kita mengetahui keadaan umum An E.
Waktu : 30 menit lagi
Tempat : diruangan ini , diatas tempat tidur An E
 STRATEGI PELAKSANAAN ( SP )

TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

Nama Klien / Umur : An N/ 6 tahun

Diagnosa Medis : GE

Hari / Tgl : Jumat, 11 juni 2021

A. Proses Keperawatan :
Kondisi Klien :
DS : Ibu klien mengatakan anaknya mengalami mual dan muntah
Ibu klien mengatakan anaknya tidak nafsu makan
DO : klien tampak lesu
Klien hanya mengahbiskan ½ porsi makanan

Diagnosa Keperawatan : ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan faktor biologis ketidakmampuan makan dan kurang asupan

Tujuan Khusus : setelah dilakukan tindakan keperawatan ketidakseimbangan nutrisi

dapat teratasi

Tindakan keperawatan : Menimbang BB klien

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Orientasi / Terapeutik
a. Salam Terapeutik
Selamat pagi bu, perkenalkan nama saya farid usman , saya biasa dipanggil farid.
Saya mahasiswa dari Akademi Keperawatan Harum Jakarta sedang praktek di
Rumah Sakit ini. Saya Praktek disini selama 1 minggu mulai hari ini sampai hari
sabtu .

b. Evaluasi / Validasi:
 Bagaimana keadaan An N siang ini ?
c. Kontrak :
Topik & Tujuan : ibu kedatangan saya disini saya ingin menimbang BB klien
untuk mengetahui BB klien saat ini
Waktu : jam 9.00 Wib
Tempat ; diruangan An N ( 1204)

Kerja ( Menggunakan kalimat langsung )

Ibu sesuai dengan kontrak kita tadi, saya akan menimbang BB klien An N. saya
mulai yah ibu. Baik ibu sudah selesai
d. Terminasi :
a) Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperatwatan.
Evaluasi subyektif
 Ibu klien mengatakan aktivitas anaknya dibantu
Evaluasi Obyektif :
 Klien tampak berbaring
 Klien tampak lemas

b) Tindak Lanjut : Mengobservasi tanda – tanda vital

c) Kontrak yang akan datang :
Topik / Tujuan : Nanti saya akan memeriksa suhu, nadi dan pernafasan,
tujuannya agar kita mengetahui keadaan umum An N.
Waktu : 11.00 wib
Tempat : diruangan ini , diatas tempat tidur An N
 STRATEGI PELAKSANAAN ( SP )

TINDAKAN KEPERAWATAN SETIAP HARI

Nama Klien / Umur : An D/ 10 tahun

Diagnosa Medis : vomitus

Hari / Tgl : Sabtu, 12 juni 2021

A. Proses Keperawatan :
Kondisi Klien :
DS : Ibu klien mengatakan balutan anaknya belum diganti sejak 2 hari yang lalu
Ibu klien mengatakan balutan infuse klien kotor
Ibu klien mengatakan infus anaknya basah karena dari toilet
DO : Balutan infuse klien kotor dan basah
Klien tampak lemas

Diagnosa Keperawatan : Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan invasive ( infus )

Tujuan Khusus : Setelah dilakukan tindakan keperawatan resiko infeksi dapat teratasi

Tindakan keperawatan : Mengganti balutan infus

B. Strategi Komunikasi Dalam Pelaksanaan Tindakan Keperawatan

1. Orientasi / Terapeutik
a. Salam Terapeutik
Selamat pagi bu, perkenalkan nama saya farid usman , saya biasa dipanggil farid.
Saya mahasiswa dari Akademi Keperawatan Harum Jakarta sedang praktek di
Rumah Sakit ini. Saya Praktek disini selama 1 minggu mulai hari ini sampai hari
sabtu .

b. Evaluasi / Validasi:
 Bagaimana keadaan An D siang ini ?
 Sudah berapa hari balutan infuse An D belum diganti ?
c. Kontrak :
Topik & Tujuan : Karena balutan infuse An D sudah tampak kotor dan sudah
dua hari belum diganti maka saya akan menggantinya, tujuannya agar tidak
terjadi inifeksi, apakah ibu setuju :
Waktu : Nanti jam 12.00 Wib
Tempat ; diruangan An D ( 1204)

Kerja ( Menggunakan kalimat langsung )

Ibu sesuai dengan kontrak kita tadi, saya akan mengganti balutan infuse An D,
agar tidak terjadi infeksi. Saya buka dulu ya plesternya, dan balutannya dan saya
akan ganti dengan kasa yang baru bu!
Sekarang balutannya sudah saya ganti dengan yang baru dan sudah bersih .

d. Terminasi :
a) Evaluasi Respon Klien Terhadap Tindakan Keperawatan.
Evaluasi subyektif
 Bagaimana perasaan An D setelah saya ganti balutan infusenya :

Evaluasi Obyektif :
 Balutan infuse klien tampak bersih
 Klien tampak merasa nyaman
 Tidak ada tanda – tanda infeksi

b) Tindak Lanjut : Mengobservasi tanda – tanda vital

c) Kontrak yang akan datang :
Topik / Tujuan : Nanti saya akan memeriksa suhu, nadi dan pernafasan,
tujuannya agar kita mengetahui keadaan umum An D.
Waktu : jam 13.00 Wib
Tempat : diruangan ini , diatas tempat tidur An D