Nama Mahasiswa : ARTHEMAS JOY NATANAEL

PRODI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS VOKASI UKI

Soal :
Seorang anak laki-laki, usia 6 tahun dibawa oleh orangtuanya ke rumah sakit dengan
keluhan buang air besar encer 10 kali dalam 1 hari dan muntah sebanyak 6 kali, hasil
pengkajian diperoleh TD 90/60 mmhg, suhu 38,5 0C, frekuensi nafas 20 x/menit,
frekuensi nadi 90 x/menit, anak tampak lemas dan akral dingin. Ibu pasien mengatakan
anaknya tidak nafsu makan, minum juga sedikit. BB : 15 kg TB: 100 cm. Turgor kulit
tidak elastis, mukosa bibir kering. Hasil pemeriksaan laboratorium Hb : 10mg/dl,
Hematokrit 40 %, Leukosit 11.800/µl.

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK

Tanggal Pengkajian / Jam : 11 November 2022
Tanggal Masuk RS : 10 November 2022
Jam Masuk RS : 08:00 WIB
Ruangan / Kelas : Angrek/ 1
Nomor Register : 12345
Diagnosa Medis :
A. PENGKAJIAN
1. Data Biografi
a. Identitas Klien
Nama Klien (inisial) : An. C
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Nama Panggilan : Boy
Agama : Kristen
Tempat/Tgl Lahir (umur) : Jakarta 18 Agustus 2022
Suku bangsa : Jawa
Bahasa yang digunakan : Indonesia
Pendidikan : SD
b. Identitas Orangtua/Wali (Inisial)
Ibu Ayah Wali
Nama : Ny. A Tn. B -
Usia : 35 Tahun 39 Tahun -
Pendidikan : S1 S1 -
Pekerjaan : Guru Dosen -
Agama : Kristen Kristren -
Suku Bangsa : Betawi Jawa -
Alamat Rumah (yang bisa dihubungi) : Jln. Krmat jati Jakarta Timur No 75
 Resume
Pada tanggal 10 November 2022, Seorang anak laki-laki, usia 6 tahun dibawa oleh
orangtuanya ke rumah sakit dengan keluhan buang air besar encer 10 kali dalam 1
hari dan muntah sebanyak 6 kali, hasil pengkajian diperoleh TD 90/60 mmhg, suhu
38,5 0C, frekuensi nafas 20 x/menit, frekuensi nadi 90 x/menit, anak tampak lemas
dan akral dingin. Ibu pasien mengatakan anaknya tidak nafsu makan, minum juga
sedikit. BB : 15 kg TB: 100 cm. Turgor kulit tidak elastis, mukosa bibir kering. Hasil
pemeriksaan laboratorium Hb : 10mg/dl, Hematokrit 40 %, Leukosit 11.800/µl.

2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

a. Riwayat kehamilan dan kelahiran (dilakukan hanya pada anak-anak dengan kasus-
kasus tertentu, pada neonatus dan bayi)

Antenatal
1) Kesehatan ibu waktu hamil Tidak Ya
a) Hiperemesis Gravidarum (✓) ( )
b) Perdarahan pervagina (✓) ( )
c) Anemia (✓) ( )
d) Penyakit Infeksi (✓) ( )
e) Pre Eklamsi / Eklamsi (✓) ( )
f) Gangguan kesehatan (✓) ( )
2) Pemeriksaan kehamilan Tidak Ya
a) Teratur ( ) ( V)
Trimester pertama : baik
Trimester kedua : baik
Trimester ketiga : baik
b) Diperiksa oleh : ( ) (V)
c) Tempat pemeriksaan : ( ) (V)
d) Hasil pemeriksaan : ( ) (V)
e) Imunisasi : ( ) (V )
3) Riwayat pengobatan selama kehamilan : Masa natal
1) Usia kehamilan saat kelahiran : 9 bulan
2) Cara persalinan :
a. Normal : (V )
b. Tidak :( )
3) Ditolong oleh : Doter Kandungan
4) Keadaan bayi saat lahir : Sehat
 5) BB, PB, Lingkar kepala waktu lahir :
6) Pengobatan yang didapat :

Neonatal
1) Cacat congenital : Tidak ada
2) Ikterus : Tidak ada
3) Kejang : Tidak ada
4) Paralisis : Tidak ada
5) Perdarahan : Tidak ada
6) Trauma persalinan : Tidak ada
7) Penurunan BB : Tidak ada
8) Pemberian minum / ASI : Iya
9) Lain-lain : Tidak ada

b. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan

Apakah ada gangguan dalam proses tumbuh kembang anak (jalaskan)
c. Penyakit – penyakit yang pernah diderita : Tidak ada
d. Pernah dirawat di RS : Pernah
e. Obat—obat : Iya
f. Tindakan (misalnya : operasi) : Tidak ada
g. Alergi : Tidak ada
h. Kecelakaan : Tidak ada
i. Immunisasi : Lengkap
j. Kebiasaan sehari-hari (keadaan sebelum dirawat) : Bermain di rumah

1) Pola pemenuhan nutrisi

a) ASI dan atau susu buatan
(1) lamanya pemberian : 6 bulan
(2) waktu pemberian : 2 jam
(3) jenis susu buatan : Tidak ada
(4) adakah kesulitan : Tidak ada
b) Makanan padat
(1) kapan mulai diberikan : 6 bulan
(2) cara pemberian : 2-3 sendok makan
(3) Makanan padat : Bubur dan Biskuit
c) Vitamin
(1) jenis vitamin : Tidak ada
(2) berapa lama diberikan :
d) Pola makan dan minum
 (1) frekuensi makan : 3x Sehari
(2) jenis makanan : Bubur dan Biskuit
(3) makanan yang disenangi : Biskuit
(4) alergi makanan : Tidak ada
(5) kebiasaan makan : Bedoa, bermain
(a) makan bersama keluarga : Dengan bapa/ibu
(b) makan sendiri :-
(c) disuapi oleh : Ibu
(d) dll :-
(6) waktu makan : 10 menit
(7) jumlah minum/hari : 5-8 gelas sehari
(8) frekuensi umum : 1,3 Liter
(9) kebiasaan minum :

2) Pola tidur
a) lamanya tidur siang/malam : 8 jam
b) kelainan waktu tidur : Tidak ada
c) kebiasaan anak menjelang tidur : Berdoa bersama ibu
(1) membaca :-
(2) mendengar cerita : Ya
(3) lain-lain : -
d) kebiasaan yang membuat anak nyaman saat tidur: di nyanyiin sama ibu
3) Pola aktifitas/latihan/OR/bermain/hobi : -
4) Pola kebersihan diri
a) Mandi
(1) Frekuensi: 2x/hari
(2) Sabun : ( ) Tidak (V) Ya
(3) Bantuan: ( ) Tidak (V) Ya, oleh ibu
b) Oral Hygiene
(1) Frekuensi: x/hr
(2) Waktu : (V) pagi (V) sore () malam ( )
setelah makan
(3) Cara :( ) Sendiri (V) dibantu
(4) Menggunakan pasta gigi : (V) Ya ( ) Tidak
c) Cuci rambut
(1) Frekuensi: 2x dalam sehari
(2) Shampo : ( ) sendiri (V) dibantu
d) Berpakaian : ( ) sendiri ( V) dibantu
5) Pola eliminasi
 a) BAB
(1) Frekuensi: 2x sehari
(2) Waktu : () pagi () siang () sore ( ) malam ( V )
tidak tentu
(3) Warna : Kuning
(4) Bau : Khas feses
(5) Konsistensi: Encer
(6) Cara :
(7) Keluhan : Mencret
(8) Penggunaan laxatif / pencahar: Tidak ada
(9) Kebiasaan waktu BAB: Tidak ada

b) BAK
(1) Frekuensi : 5x sehari sesuai banyak minum
(2) Warna : Kuning jernih
(3) Keluhan yang berhubungan dengan BAK: Tidak ada
(4) Kebiasaan ngompol: Tidak ada
6) Kebiasaan lain
a) menggigit jari : Tidak ada
b) menggigit kuku : Tidak ada
c) menghidap jari : Tidak ada
d) mempermainkan genital: Tidak ada
e) mudah marah : Tidak ada
f) lain-lain : Tidak ada
7) Pola asuh : otoritatif
3. Riwayat Kesehatan Keluarga
a. Susunan Keluarga (genogram 3 generasi hanya pada kasus-kasus tertentu)

b. Riwayat penyakit keluarga

Riwayat penyakit Ayah/Ibu Saudara kandung Anggota keluarga lain
Penyakit yang pernah diderita Tidakl ada Tidak ada
Penyakit yang sedang diderita Tidak ada Tidak ada
Analisa factor peny. (ginjal, Tidak ada Tidak ada
jantung, DM, hipertensi, kanker,
ggn mental, alergi, dll)
c. Coping Keluaga : Membawa anak keruah sakit, dan mendampingi anak di rawat di
rumah sakit
d. Sistem nilai : Tidak ada
e. Spiritual : Bedoa
4. Riwayat Kesehatan Lingkungan
a. Resiko Bahaya Kecelakaan
1) Rumah : Bersih
2) Lingkungan rumah: Bersih
b. Polusi
c. Tempat Bermain : tempat bermain dan ruang tamu
5. Riwayat Kesehatan Sekarang
a. Riwayat Penyakit Sekarang
Tanggal mulai sakit : 11 November 2022
Keluhan utama : Mencret dan tidak nafsu makan
1) Terjadinya : 1 minggu sebelum ke rumah sakit
2) Lamanya : 1 minggu
3) Faktor pencetus :
4) Upaya untuk mengurangi : Minum obat
5) Cara waktu masuk :
Dikirim oleh : ( ) dokter (V) puskesmas ( ) RS ( ) lain-lain

b. Pengkajian Fisik secara Fungsional

DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF
 Keluhan utama klien :  Data Klinik
Ibu pasien mengatakan a. suhu : 38,5 0C
b. nadi : 90 x/menit
 buang air besar encer
c. Pernafasan : 20 x/menit
 Muntah sebanyak 6 kali d. Tek. Darah : 90/60 mmhg
 Tidak nafsu makan dan e. Saturasi :
f. Kesadaran :
minum sedikit
g. Lingk. Kepala :
h. Lingk. Dada :
i. Lingk. Lengan atas :
2) Nutrisi dan metabolism  Nutrisi dan metabolisme
a) nafsu makan /menyusui : Menurun a. mukosa mulut : Kering
b) Penurunan & peningkatan BB : 1) warna : Pucat
Tidak ada 2) lesi : Tidak
 c) Kulit : 3) Kelembaban :
(1) perubahan warna : tidak 4) kelainan palatum : Tidaka ada
(2) Gangguan penyembuhan : 5) bibir : tidak elastis
tidak ada 6) gusi : baik
d) Intake dalam sehari : 7) lidah :
(1) makan : 1000ml b. Gigi : lengkap
(2) minum : 1500cc/jam 1) kelengkapan gigi :
(3) lain-lain : 30/menit 2) karang gigi :
e) Mual : iya 3) Karies :
f) Dysphagia : c. BB : 15 kg
g) Muntah : Iya d. TB : 100 cm
Jumlah : 6 kali e. Obesitas : tidak ada
f. Kulit : Tidak Elastis
1) integritas : tidak ada
2) turgor : tidak ada
3) tekstur :
g. Sonde / NGT :
3) Respirasi / Sirkulasi 3) Respirasi / Sirkulasi
a) Pernafasan a) suara pernafasan :
(1) sesak nafas : Tidak b) Batuk : tidak ada
(2) Sputum : tidak c) batuk darah : tidak ada
(3) Batuk : tidak d) sputum : tidak ada
b) Sirkulasi e) ikterus : tidak ada
(1) sakit dada : tidak f) sianosis : tidak ada
(2) udema : tidak ada g) penggunaan obat bantu nafas :
tidak ada
h) pernafasan cuping hidung :
i) Edema :
j) Palpitasi :
k) pengisian kapiler :
l) temperatur suhu :
DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF
4) Eliminasi 4) Eliminasi
a) Abdomen a) Abdomen
(1) kembung : Tidak (1) Lemas :
(2) Mules : (2) tegang/kaku :
(3) Sakit / nyeri : (3) kembung :
(4) bising usus :
b) BAB (5) lingk. Perut:
 (1) Bau : Khas feses b) BAB
(2) Warna : Kuning (1) bau : Khas feses
(3) Lendir : (2) Warna : Kuning
(4) Diare : iya (3) Lendir :
(5) Konsistensi : Cair (4) Konsistensi : Cair
(6) Frekuensi : (5) Melena :
c) BAK (6) Frekuensi : 6 kali
(1) Jumlah : c) BAK
(2) Frekuensi : (1) Kepekatan : cair
(3) Sakit : (2) warna : kuning
(4) Nocturia : (3) bau : sesuain feses
(5) Dysuria : (4) kateter : tidak ada
(6) Hematuria : (5) lain-lain : tidak ada
(7) Inkontinensia: (6) frekuensi :
d) Rectum/Anus
(1) iritasi :
(2) Atresia ani :
(3) Prolaps :
(4) Lain-lain :
5) Aktivitas / latihan 5) Aktivitas / latihan
a) Tingkat kekuatan / ketahanan : a) keseimbangan berjalan : Baik
b) Kemampuan untuk memenuhi b) kekuatan menggenggam : baik
kebutuhan sehari-hari : (1) tangan kiri :baik
c) Adakah kekakuan pergerakan sendi : (2) tangan kanan : baik
Rasa nyeri pada sendi : c) bentuk kaki : baik
d) otot kaki : baik
e) kelemahan : tidak ada
f)Kejang : tidak ada
g) lain-lain : tidak ada
6) Sensori persepsi 6) Sensori persepsi
a) Pendengaran : Baik a) reaksi terhadap rangsangan :
b) Penglihatan : Baik b) Orientasi :
c) Penciuman : Baik c) Pupil :
d) perabaan : Baik d) Konjungtiva/warna :
e) pengecap : Baik e) Pendengaran :
f) Penglihatan :
g) Lain-lain :
DATA SUBYEKTIF DATA OBYEKTIF
7) Konsep Diri 7) Konsep Diri
Apakah penyakit tersebut
 mempengaruhi pasien ? a) Kontak mata :
Iya, ibu pasien mengatakan tidak nafsu b) Postur tubuh :
makan c) Perilaku :
8) Tidur/istirahat 8) Tidur / istirahat
a) jika tidur apakah merasa nyenyak : a) tanda-tanda kurang tidur :
b) Masalah atau gangguan waktu tidur : b) lain-lain :

9) Seksualitas / Reproduksi 9) Seksualitas / Reproduksi

a) wanita : a) Wanita
(1) menstruasi : (1) benjolan pada buah dada :
(2) pemeriksaan buah dada : b) Pria
b) Pria : (1) kelainan skrotum : Tidak
(1) tidak dapat ereksi : Tidak ada (2) hyposphadia :
(2) Sakit pada waktu BAK : Tidak (3) fimosis :
ada (4) lain-lain :

c. Dampak Hospitalisasi
1) Pada anak : Tidak ada
2) Pada keluarga : Tidak ada

d. Tingkat Perkembangan sat ini

1) Motorik kasar :
2) Motorik halus :
3) Bahasa : Bahasa indonesia
4) Sosialisasi :

6. Pemeriksaan Penunjang (Pemeriksaan diagnostik yang menunjang masalah)

Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan Keterangan

 7. Penatalaksanaan (Terapi / pengobatan termasuk diet yang menunjang masalah)

8. Data Fokus
Nama Klien / Umur : Boy/ 6 Tahun
Ruangan / kamar : angrek bad 1
Data Subyektif Data Obyektif
Ibu pasien mengatakan Hasil pemeriksaan fisik
 buang air besar encer  suhu : 38,5 0C
 nadi : 90 x/menit
 Muntah sebanyak 6 kali
 Pernafasan : 20 x/menit
 Tidak nafsu makan dan minum sedikit  Tek. Darah : 90/60 mmhg
Hasil pemeriksaan laboratorium

 Hb : 10mg/dl,
 Hematokrit 40 %,
 Leukosit 11.800/µl.

9. Analisa Data
Nama Klien / Umur :
No. Kamar / Ruang :
No Data Masalah Etiologi
1 Ds : Diare (D.0020)
 Ibu pasien mengatakan
bauang air besar encer
Do :
Hasil pemeriksaan fisik
 Defekasi lebih dari 3
 kali dalam 24 jam
 Tek. Darah : 90/60
mmhg
 Nadi : 90x/menit
 suhu : 38,5 0C
 Pernafasan : 20 x/menit

Hasil pemeriksaan laboratorium

 Hb : 10mg/dl,

2 Ds : Defisit Nutrisi (D.0019)

Ibu pasien mengatakan nafsu
makan menurun
Do:
Hasil pemeriksaan fisik
 BB turun dari 15 kg jadi
10 kg
 TTD : 90/60 mmhg
 Nadi : 90x/menit
 Suhu : 38,5 0C
 Pernafasan : 20 x/menit
Hasil pemeriksaan laboratorium

 Hb : 10mg/dl,

3 Ds : - Hipetermia (D.0130)

Do:
Hasil pemeriksaan fisik
 Suhu tubuh diatas nilai
normal
 Kulit terasa hangat
 TTD : 90/60 mmhg
 Suhu : 38,5 0C
 Pernafasan : 20 x/menit

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Nama Klien / Umur :
No. Kamar / Ruang :
No Diagnosa Keperawatan Tanggal Tanggal Teratasi Paraf dan Nama
Ditemukan Jelas
1. Diare berhungan dengan pengeluaran
feses yang sering, lunak dan tidak
terbentuk, Tekanan Darah : 90/60
mmhg, Nadi : 90x/menit, suhu : 38,5
0
C, Pernafasan : 20 x/menit, Hb :
10mg/dl,

2. Hipovolemia berhubungan dengan

Membran mukosa kering Tugor kulit
menurun, BB turun dari 15 kg jadi 10
kg , TTD : 90/60 mmhg, Nadi :
90x/menit, Suhu : 38,5 0
C,
Pernafasan : 20 x/menit
3
Hipertermia berhubungan dengan kulit
terasa panas TTD : 90/60 mmhg,
Nadi : 90x/menit, Suhu : 38,5 0C,
Pernafasan : 20 x/menit

C. RENCANA KEPERAWATAN
(meliputi tindakan keperawatan indepen den dan interdependen
Nama Klien / Umur : No. Kamar / Ruang :
Tanggal No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Intervensi Paraf dan Nama
. (PES) Hasil Jelas
1 Diare berhungan Setelah dilakukan - Identifikasi
dengan pengeluaran asuhan keperawatan penyebab diare
feses yang sering,
dalam waktu 3 x 24 - Identifikasi riwayat
lunak dan tidak
terbentuk, Tekanan jam, masalah diare pemberian makan
Darah : 90/60 mmhg, teratasi Sebagian - Monitor jumlah
Nadi : 90x/menit, suhu : Arthemas Joy
dengan kriteria hasil pengeluaran diare
38,5 0C, Pernafasan : 20 Natanael
x/menit, Hb : 10mg/dl,  Suhu tubuh - Berikan asupan
pasien cairan oral
menurun 37,5 - Ambil sampel feses
derajat C untuk kultur jika
 Nadi membaik perlu
 Frekuensi - Anjurkan makan
porsi kecil tapi
 nafas sering
membaik - Kolaborasi
pemberian obat
antimotilitas
- Kolaborasi
pemberian obat
pengeras fese
2 Hipovolemia Setelah dilakukan - Monitor tanda dan
berhubungan dengan asuhan keperawatan gejalah hipovolemia
Membran mukosa
dalam waktu 3 x 24 - Monitor intake dan
kering Tugor kulit
menurun, BB turun dari jam, masalah ouput cairan
15 kg jadi 10 kg , TTD : Arthemas Joy
hipovolemia teratasi - Hitung kebutuhan
90/60 mmhg, Nadi : Natanael
Sebagian dengan cairan
90x/menit, Suhu : 38,5
0
C, Pernafasan : 20 kriteria hasil: - Berikan asupan
x/menit  Suhu tubuh cairan oral
pasien - Anjurkan
menurun memperbanyak
menjadi 37,5 asupan cairan oral
derajat C - Kolaborasi
 Nadi membaik pemberian cairan IV
 Tekanan daran isotonis
membaik
 Frekuensi
nafas
membaik

3 Hipertermia Setelah dilakukan - Identifikasi

berhubungan dengan asuhan keperawatan penyebab
kulit terasa panas TTD : dalam waktu 3 x 24 hipertermia
90/60 mmhg, Nadi : jam, masalah - Monitor suhu tubuh
Arthemas Joy
90x/menit, Suhu : 38,5 hipertermia teratasi - Sediakan lingkungan
Natanael
0
C, Pernafasan : 20 Sebagian dengan yang dingin
x/menit kriteria hasil: - Longgarkan atau
 Suhu tubuh lepaskan pakaian
pasien - Berikan cairan oral
menurun anjurkan tirah baring
menjadi 37,5
derajat C
 Frekuensi
 nafas
membaik

4. RAWATAN)
Nama Klien / Umur :
No. Kamar / Ruang :
Tangga Waktu No. Tindakan Keperawatan dan Hasil Paraf dan Nama
l DX Jelas

08:00 Melakukan operan dengan shift malam

Hasil: pasien tampak sakit sedang, dan terpasang
oksigenasi

Melakukan pengukuran TTV Arthemas Joy

08:30
Hasil : Tekanan darah 90/60 mmHg, Suhu 38,5 derajat Ntanael
celcius, nadi 90x/menit, RR 22x/ menit

Memberikan makanan sesuai kebutuhan

08:45 Hasil : pasien menghabiskan porsi makanannya

Menganjurkan kepada keluarga untuk memberikan

09:00 minum yang banyak kepada klien dan memberikan
makanan seperti (pisanag, biscuit dan makanan yang
bekuah)
Hasil : akan dilakukan

Melakukan kompres hangat pada klien

09:30
hasil : Suhu tubuh 37,5 derajat C

09:45 Memberikan Cairan Oral dan Obat penurun panas

Hasil : pasien minum dengan baik

10:00 Memberikan dorongan spiritual sesuai agama sesuai

kepercayaan klien

11:00 Mengukur TTV:

Hasil : Tekanan darah 100/80 mmHg, Suhu 37,5 derajat
celcius, nadi 90x/menit, RR 22x/ menit

12:00
Memberikan makanan tinggi kalori dan protein
Hasil : pasien menghabiskan makanannya dengan baik
 5. EVALUASI
Nama Klien / Umur :
No. Kamar / Ruang :

Tanggal Waktu No. Evaluasi (SOAP) Nama Jelas

DX
1 S : Buang air besar encer
O:
- Tekanan Darah : 90/60 mmhg,
- Nadi : 90x/menit,
- Suhu : 38,5 0C,
- Pernafasan : 20 x/menit
A : Dare teratasi Sebagian
P : Intervensi 1-8 dilanjutkan
- Identifikasi penyebab diare
- Identifikasi riwayat pemberian makan
- Monitor jumlah pengeluaran diare
- Berikan asupan cairan oral
- Ambil sampel feses untuk kultur jika perlu
- Anjurkan makan porsi kecil tapi sering
- Kolaborasi pemberian obat antimotilitas
- Kolaborasi pemberian obat pengeras feses
2 S : Tugor kulit kering
O : Hasil pemerisaan fisik
- BB turun dari 15 kg jadi 10 kg ,
- TTD : 90/60 mmhg,
- Nadi : 90x/menit,
- Suhu : 38,5 0C,
- Pernafasan : 20 x/menit
A : Hipovolemia teratasi
P : Intervensi di lanjutkan Sebagian
- Hitung kebutuhan cairan
- Berikan asupan cairan oral
- Anjurkan memperbanyak asupan cairan oral
- Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis
3 S : Tidak ada
O : Kulit terasa panas
- TTD : 90/60 mmhg,
- Nadi : 90x/menit,
- Suhu : 38,5 0C,
- Pernafasan : 20 x/menit
A : Hipertermia teratasi
P : Intervensi dihentikan