ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU PERIMENOPAUSE

I. PENGKAJIAN

DATA SUBYEKTIF
A. BIODATA/IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. W Nama Suami : Tn. K
Umur : 50 tahun Umur : 60 tahun
Suku /bangsa : Banjar/Indonesia Suku /bangsa : Mandar/Indonesia
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wirausaha
Alamat : Balikpapan Alamat : Balikpapan

B. ANAMNESA
Pada Tanggal : 6 Juli Pukul : 19.30 WITA
1. Kunjungan : baru
2. Keluhan Utama : Tidak mengalami haid kurang lebih 5 bulan, stress, hot
flashes
3. Riwayat Menstruasi :
- Menarche : 10 tahun
- Siklus : 28 hari
- HPHT : Lupa
4. Riwayat Obstetri : kehamilan,persalinan dan nifas yang Lalu
Kehamilan Persalinan Anak Nifas Ket
Sua Ana Um Pe Peno Jenis Pe Tpt Jenis BB/P M Hi Pe Lm KB
mi k ke ur Nyu Lon Persal nyuli Pers kelmi B a dup Ny m’
ke keha Lit g t al n ti u ne
m lit teki
1 1 40 Tida Bida Norm - BPS L 3400g/ - - - - Sun
Min k n al 51cm tik
ggu ada 3
bul
 an
2 2 38 Tida Dokt SC KPD RS L 3000gra - Hid Tid Tida Sun
Min k er m/50cm up ak k tik
ggu ada ada ada 3
bul
an
3 3 40 Tida Dokt SC Leta RS P 3.350gr - Hid Tid Tida Tid
Min k er k am/49c up ak k ak
ggu ada Sung m ada ada KB
sang,
Kala
II
mem
anja
ng

5. Pola Fungsi kesehatan

- Pola Nutrisi : Makanan yang dikonsumsi seimbang (cukup mengandung
karbohidrat, protein, lemak, vitamin, mineral, air).
- Pola Eliminasi :
BAK : >3x/hari
BAB : 1x sehari
- Pola Istirahat : Pola tidur tidak teratur (terdapat gangguan tidur)
- Pola Aktivitas : Aktivitas dilakukan seperti biasa namun mudah lelah.
- Aktivitas Seksual : Adanya penurunan intensitas hubungan seksual.
- Pola Kebiasaan :
o Merokok : tidak pernah
o Minum Alkohol : tidak pernah
o Mengkonsumsi Narkoba : tidak pernah
o Menggunakan Obat-obatan : tidak pernah (dengan resep dokter)
o Minum Jamu-jamuan : tidak pernah
o Memelihara binatang peliharaan : tidak ada ( rantai penularan toxoplasmosis)
 6. Riwayat Penyakit Sistemik Yang Pernah dan atau sedang Diderita :
o Jantung : Tidak ada.
o Ginjal : Tidak ada.
o Asma : Tidak ada.
o TBC : Tidak ada.
o Hepatitis : Tidak ada.
o DM : Tidak ada.
o Hipertensi : Tidak ada.

7. Riwayat Kesehatan dan Penyakit Keluarga ( keturunan) :

o Jantung : Tidak ada
o Hipertensi : Ada
o TBC ( menular) : Tidak ada
o Ginjal : Tidak ada
o Hepatitis ( menular) : Tidak ada
o Asthma : Tidak ada
o DM : Tidak ada
o Gemelli : Tidak ada

DATA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN UMUM
 Kesadaran : Compos Mentis
 Keadaan emosional : Baik
 Tekanan Darah : 120/80 mmHg
 Denyut Nadi : 82 kali/menit.
 Pernapasan : 17 kali/menit
 Suhu : 36,5 C
 Berat Badan : 59 Kg

2. PEMERIKSAAN FISIK
Inspeksi
o Kepala
- Kulit kepala : Bersih
- Konstruksi rambut : Kuat
- Distribusi rambut : Merata
o Mata
- Kelopak mata : Tidak oedema
- Konjungtiva : Tidak nampak anemis
- Sklera : Tidak ikterik
o Muka :
- Kloasma gravidarum : Tidak ada
- Pucat/tidak : Tidak nampak pucat
- Oedema : Tidak nampak oedema
o Mulut dan gigi
- Gigi geligi : Rapuh dan tidak lengkap
- Mukosa mulut : Lembab
- Caries dentis : Ada
- Geraham : Tidak lengkap
- Lidah : Bersih
o Leher :
- Tonsil : Tidak ada peradangan
- Faring : Tidak ada peradangan
- Laring
- Vena jugularis : Tidak ada pembesaran
- Kelenjar getah bening: Tidak ada pembesaran
- Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran
o Dada
- Bentuk : Simetris
- Retraksi : Tidak ada
o Perut
- Bekas operasi : Tidak ada
- Strie : Tidak ada
- Linea : Tidak ada
- Membesar/asites : Tidak ada
o Vagina :
- Varises : Tidak ada
- Pengeluaran : Tidak ada
- Oedema : Tidak ada
- Luka parut : Tidak ada
- Fistula : Tidak ada
- Kebersihan : Bersih
o Ekstremitas
- Oedema : Tidak ada
- Varises : Tidak ada
- Kulit : Keriput
 Palpasi
o Leher
- Vena jugularis : Tidak ada pembesaran
- Kel. Getah bening : Tidak ada pembesaran massa
- Kelenjar tiroid : Tidak ada pembesaran massa
o Dada
- Mammae : Simetris
- Massa : Tidak teraba massa
- Konsistensi : Kenyal
o Perut
- Konsistensi :
- Kandung kemih : Kosong

o Tungkai
- Oedema : Tidak ada
Auskultasi
o Paru
- Wheezing : Tidak dilakukan
- Ronchi : Tidak dilakukan
o Jantung
- Irama : Tidak dilakukan
- Frekuensi : Tidak dilakukan
o Perut
- Bising usus ibu : Tidak dilakukan
Perkusi
o Dada
- Suara : Tidak dilakukan
o Perut : Tidak dilakukan
o Ekstremitas
- Refleks pattela : Tidak dilakukan

Pemeriksaan laboratorium
o Darah
- Hb : Tidak dilakukan
- Golongan darah : Tidak dilakukan
o Urine
- Protein : Tidak dilakukan
- Albumin : Tidak dilakukan
- Reduksi : Tidak dilakukan
o Pemeriksaan penunjang lain
- USG : Tidak dilakukan
- X – Ray : Tidak dilakukan

II. DIAGNOSA AKTUAL

 Diagnosa Aktual :
 Ibu tidak hamil melainkan perimenopause
 Keadaan umum ibu baik
Masalah : ibu mengalami stress dan gangguan tidur

III. DIAGNOSA POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN TINDAKAN SEGERA

Tidak ada

V. RENCANA TINDAKAN
1. Jelaskan pemeriksaan yang akan dilakukan.
Tujuan : agar Ibu tahu dan mengerti tujuan dari pemeriksaan yang akan dilakukan
Bidan
2. Beritahukan hasil pemeriksaannya
Tujuan : agar Ibu tahu dan mengerti hasil dari pemeriksaan yang telah dilakukan
Bidan
3. Jelaskan bahwa perimenopause/menopause merupakan hal yang fisiologis.
Tujuan : Agar Ibu tidak mempunyai beban pikiran sehingga pemberian konseling
mudah dilakukan dan Ibu mudah memahami konseling yang diberikan oleh Bidan.
4. Jelaskan tentang asupan nutrisi yang baik dan sesuai dengan kebutuhan
perempuan yang sedang mengalami perimenopause.
Tujuan : Agar Ibu asupan nutrisi yang baik dan sesuai dengan kebutuhan
perempuan yang sedang mengalami perimenopause
5. Jelaskan hubungan seksual yang sehat.
Tujuan : Supaya keharmonisan Suami Istri tetap terjaga.
6. Sarankan untuk olahraga (senam menopause)
Tujuan : Memperlambat terjadinya osteoporosis pada Ibu.
7. Berikan suplemen (kalsium, vit D, dan hormon bila perlu)
Tujuan : Supaya Ibu tetap sehat, keadaan Ibu stabil, imunitas tetap terjaga
 sehingga mengurangi resiko terjadinya penyakit.
8. Memberikan support mental ibu dengan hypnosis perimenopause
Tujuan : agar ibu lebih merilekskan tubuh dan dapat tidur tenang

VI. PELAKSANAAN RENCANA TINDAKAN

1. Memberitahukan hasil pemeriksaannya
2. Menjelaskan bahwa perimenopause/menopause merupakan hal yang fisiologis.
3. Menjelaskan tentang asupan nutrisi yang baik dan sesuai dengan kebutuhan
perempuan yang sedang mengalami perimenopause.
4. Menjelaskan gaya hidup yang sesuai usia saat mengalami perimenopause.
5. Menjelaskan hubungan seksual yang sehat.
6. Menyarankan untuk olahraga (senam menopause)
7. Memberikan suplemen (kalsium, vit D, dan hormon bila perlu)
8. Memberikan asuhan komplementer dengan hipnoterapi
9. Menjadwalkan ibu untuk evaluasi kembali

VII. EVALUASI
1. Pemeriksaan terlah dilakukan dan didapatkan kondisi ibu dalam
keadaan normal
2. Penjelasan mengenai perimenopause/menopause dan ibu
memahami
3. Nutrisi yang baik terdapat pada makanan yang bergizi seperti
sayur-sayuran dan buah buahan tentunya juga terdapat karbohidrat dan protein
4. Gaya hidup harus tetap dijaga seperti melakukan aktivitas yang
tidak memerlukan banyak tenaga
5. Tetap melakukan olahraga yang ringan
6. Konsumsi vitamin bila perlu
7. Dilakukannya hipnoterapi pada ibu yang mengalami stress dan
gangguan tidur
8. Jadwalkan ibu untuk evaluasi kembali
 DOKUMENTASI KEBIDANAN

S : ibu mengatakan tidak mengalami haid kurang lebih 5 bulan, stress, hot flashes

O : Kes. Compos Mentis, TD: 120/80 mmHg, N : 82x/menit, Pernapasan :

17x/menit, T : 36,5 C, BB: 59 Kg.
Inspeksi
o Mata
-Kelopak mata : Tidak oedema
-Konjungtiva : Tidak nampak anemis
-Sklera : Tidak ikterik
o Muka :
- Kloasma gravidarum : Tidak ada
- Pucat/tidak : Tidak nampak pucat
- Oedema : Tidak nampak oedema
o Vagina :
- Varises : Tidak ada
- Pengeluaran : Tidak ada
- Oedema : Tidak ada
- Luka parut : Tidak ada
- Fistula : Tidak ada
Kebersihan : Bersih
o Ekstremitas
- Oedema : Tidak ada
- Varises : Tidak ada
- Kulit : Keriput

A : Ny. W usia 50 tahun dengan perimenopause

P :
1. Memberitahukan hasil pemeriksaannya
2. Menjelaskan bahwa perimenopause/menopause merupakan hal yang fisiologis.
3. Menjelaskan tentang asupan nutrisi yang baik dan sesuai dengan kebutuhan
perempuan yang sedang mengalami perimenopause.
4. Menjelaskan gaya hidup yang sesuai usia saat mengalami perimenopause.
5. Menjelaskan hubungan seksual yang sehat.
6. Menyarankan untuk olahraga (senam menopause)
7. Memberikan suplemen (kalsium, vit D, dan hormon bila perlu)
8. Memberikan Hipnoterapi pada ibu yang mengalami stress dan gangguan tidur
9. Menjadwalkan kunjungan kembali
 DOKUMENTASI KEBIDANAN
(CATATAN PERKEMBANGAN)

S: ibu mengatakan stressnya berkurang setelah dilakukan terapi hypnosis

O: Kes : composmentis, KU: Baik, Td : 120/80 mmhg, N : 85x/mnt, R: 20x/mnt, T: 36,1 C

Pemeriksaan Fisik
Inspeksi : Mata : tidak Nampak adanya oedema, tidak Nampak anemis maupun ikterik
Wajah : Tidak Nampak adanya oedema wajah dan terlihat agak keriput
Vagina : Tidak Nampak adanya luka parut, oedema, varises maupun
pengeluaranpervaginam.
Ekstremitas : turgor kulit Nampak normal namun keriput

A: Ny. W usia 50 Tahun dengan perimenopause

P:
- Memberitahu hasil pemeriksaan
- Memberitahu untuk banyak mengkonsumsi makanan yang bergizi
- Memberitahu untuk berolahraga ringan
- Memberitahu pada ibu apabila ada keluhan bias dating ke asilitas kesehatan terdekat
- Memberitahu bahwa keadaan ibu sudah baik setelah dilakukan hypnoterapi
-