TERAPI KOGNITIF PADA LANSIA

 
A. PENGERTIAN TERAPI
Terapi kognitif merupakan terapi jangka pendek, terstruktur, berorientasi, terh
adap masalah saat ini, danbersifat terapi individu. Terapi kognitif akan lebihberma
nfaat jika digabung dengan pendekatan perilaku. Kemudian terapi ini disatukan da
n di kenal dengan terapiperilaku kognitif. Terapi ini memerlukan individusebagai a
gen yang berfikir aktif dan berinteraksi dengandunianya.
Tugas perawat adalah secara aktif dan langsungmembantu klien mempertimba
ngkan kembali stressor dan mengidentifikasi pola pemikiran atau keyakinanyang ti
dak akurat untuk mengatasi masalah klien dariperspektif kognitif.
 
B. TUJUAN TERAPI
1. Membantu klien dalam mengidentifikasi, menganalisis dan menentang keakuratan 
kognisinegative klien.
2. Menjadikan atau melibatkan klien subjek terhadaprealitas
3. Memodifikasi proses pemikiran yang salah denganmembantu klien mengubah cara 
berfikir ataumengembangkan pola pikir yang rasional
4. Membentuk kembali pikiran individu denganmenyangkal asumsi yang
maladaptive, pikiranyang mengganggu secara otomatis, serta prosespikiran tidak lo
gis yang dibesar-besarkan. Berfokus pada ikiran individu yang menentukansifat fu
ngsionalnya (Videbeck, 2008)
5. Menghilangkan sindrom depresi dan mencegahkekambuhan dengan mengubah cara 
berfikirmaladaptive dan otomatis. Klien harus menyadarikesalahan cara berfikirny
a. Kemudian klien harusbelajar cara merespon kesalahan tersebut dengancara yang 
lebih adaptif. Dengan presfektifkognitif, klien dilatih untuk mengenal danmenghila
ngkan pikiran-pikiran dan harapan-harapan negative. Cara
lain adalah denganmembantu klien mengidentifikasi kondisinegative, mencarikan a
lternative, membuatskema, yang sudah ada menjadi fleksibel, danmencari kognisi 
perilaku yang baru dan lebihadaptif
6. Membantu menargetkan proses berfikir sertaperilaku yang menyebabkan dan mem
pertahankanpanic dan kecemasan. Dilakukan dengan carapenyuluhan klien, restruk
turisasi kognitif, pernafasan relaksasi terkendali, umpan balikbiologi, mempertanya
kan bukti, memeriksaalternative, dan reframing
7. Menempatkan individu pada situasi yang biasanyamemicu perilaku gangguan obses
sive kompulsifdan selanjutnya mencegah responnya. Misalnyadengan cara pelimpa
han atau pencegahan respon, mengidentifikasi, dan merestrukturisasi distorsikognit
if melalui psikoedukasi
8. Membantu individu mempelajari respon relaksasi, membentuk hierarki situasi fobia
, dan kemudiansecara bertahap dihadapkan pada situasinyasambil tetap mempertah
ankan respon relaksasimisalnya dengan cara desensitisasi sistematis. Restrukturisas
i kognitif bertujuan untukmengubah presepsi klien terhadap situasi yang ditakutiny
a
9. Membantu individu memandang dirinya sebagaiorang yang berhasil bertahan hidup 
dan bukansebagai korban, misalnya dengan cararestrukturisasi kognitif
10. Membantu mengurangi gejala klien dengan restrukturisasi system keyakinan yang 
salah
11. Membantu mengubah pemikiran individu danmenggunakan latihan praktik untuk 
meningkatkanaktifitas sosialnya
12. Membentuk kembali perilaku dengan mengubahpesan-pesan internal
 
 
 
 
 
C. INDIKASI TERAPI
Terapi kognitif efektif untuk sejumlah kondisipsikiatri yang lazim, terutama:
1. Depresi (ringan sampai sedang)
2. Gangguan panik dan gangguan cemasmenyeluruh atau kecemasan
3. Individu yang mengalami stress emosional
4. Gangguan obsesif kompulsif (obsessive compulsive disorder)
yang sering terjadi padaorang dewasa dan memiliki respon terhadap terapiperilaku 
dan antidepresan jarang terjadi pada awalmasa anak-anak, meskipun kompulsi teris
olasisering terjadi
5. Gangguan fobia (misalnya agoraphobia, fobiasocial, fobia spesifik)
6. Gangguan stress pasca trauma (post traumatic stress disorder)
7. Gangguan makan
8. Gangguan mood
9. Gangguan psikoseksual
10. Mengurangi kemungkinan kekambuhanberikutnya
 
D. TEKNIK PELAKSANAAN TERAPI
1. Mendukung klien untuk mengidentifikasi kognisiatau area berpikir dan keyakinan y
ang menyebabkannnya khawatir
2. Mengguanakan teknik pertanyaan Socratic yaitumeminta klien untuk menggambar
kan, menjelaskan, dan menegaskan pikiran negative
yang merendahkan dirinya. Dengan demikianklien mulai melihat bahwa asumsi ter
sebut tidaklogis dan tidak rasional
3. Mengidentifikasi interpretasi yang lebih realistismengenai diri sendiri, nilai diri dan 
dunia. Dengandemikian klien membentuk nilai dan keyakinanbaru dan distress em
osional menjadi hilang.
 
 
Terapi kognitif dipraktekkan diluar sesi terapi danmenjadi modal utama dalam 
mengubah gejala. Terapiberlangsung  lebih kurang 12-16 sesi yang terdiri atas 3 fa
se:
1. Fase awal (sesi 1-4)
a. Membentuk hubungan terapeutik dengan klien
b. Mengajarkan klien tentang bentuk kognitif yang salah serta pengaruhnya terhadap 
emosi dan fisik
c. Menentukan tujuan terapi
d. Mengajarkan klien untuk mengevaluasi pikiran-pikiran yang otomatis
 
2. Fase pertengahan (sesi 5-12)
a. Mengubah secara berangsur-angsur kepercayaanyang salah
b. Membantu klien mengenal akar kepercayaan diri. Klien diminta mempraktekkan k
eterampilanberespon terhadap hal-hal yang menimbulkandepresi dan memodifikasi
nya.
 
3. Fase akhir (sesi 13-16)
a. Menyiapkan klien untuk terminasi danmemprediksi situasi beresiko tinggi yang rel
evanuntuk terjadinya kekambuhan.
b. Mengonsolidasikan pembelajaran melalui tugas-tugas terapi sendiri
 
Strategi pendekatan terapi kognitif, antara lain:
a. Menghilangkan pikiran otomatis
b. Menguji pikiran otomatis
c. Mengidentifikasi asumsi maladaktif
d. Menguji validitas asumsi maladaktif