Kasus Triger Case

Anak Laki-laki balita usia 7 bulan. Dirawat dengan keluhan muntah-muntah sejak 12 jam sebelum
masuk RS. Muntah setiap minum susu, sekali muntah sebanyak yang diminum. Muntah sesuai warna
susu.
Ayah An. R.T. bernama Tn. A dan ibu Ny. S. usia ayah dan ibu masing masing 28 tahun, suku sunda,
Islam. Pendidikan ayah S1 Ekonomi dan ibu tamat SMA. Pekerjaan ayah swasta, ibu sebagai IRT.
Alamat donan Cilacap. Riwayat sakit keluarga tidak ada yang seperi an. R.T.

Riwayat kesehatan sebelumnya pernah menagalami diare dan dirawat selama 5 hari di RS. Umur 6
bulan pernah batuk pilek, sampai muntah-muntah, demam kemudian dibawa berobat ke dokter
anak masih muntah 4 X/ hari dan demam sehingga dirawat kembalai di RS selama 2 hari.
ANC teratur ke dokter spesialis kandungan. Lahir usia kehamilan 9 minggu, BBL 3650 gram, PB 48
cm, spontan ditolong oleh dokter SpOG. Riwayat immunisasi yang belum adalah Campak.

Riwayat saat ini:

Nutrisi anak menggunakan susu formula preming 4 X 10 cc (dimulai pkl 18.00). tidak ada alergi
makanan, hari ini belum BAB. Makan minum susu lewat NGT. Turgor kulit kembali 3 detik, mukosa
bibir kering, kelompak mata cekung, ubun-ubun datar.

Hasil pemeriksaan suhu lewat axilla 38,5 oC, FN 40 x/menit, nadi 140 x/menit, TD 85/ 60 x/menit.
BB saat ini 6500 gram, PB 68 cm, LK 44 cm, LiLA 12,5 cm, LD 4 cm, Lperut 37,5 cm.
Pada pemeriksaan dada simetris, terdapat suara ronkhi kanan atas, suara jantung S1 dan S2 murni.
Anak tampak batuk-batuk dan sulit mengeluarkan lendir.
Abdomen kembung, terdapat luka kondisi kering.

Perkembangan motorik halus, ibu mengatakan anaknya belum bisa melambaikan tangan dan belum
diajari dengan alasan belum ada kesempatan karena kondisi anak masih lemah.
Motorik kasar menurut ibu sebelum sakit anak dapat duduk dengan bantuan, selama sakit anak tidak
bisa melakukannya.

Terapi medis:
Parasetamol 90 mg IV k/p, inhalasi ventolin (1 amp) + NaCl 0,9% (3 ml) 4 X/hari.
IVFD aminosteril 6% 13 ml/ jam, N2= 40 ml (10 ml/ jam) mulai jam 12.00.

Test diagnostik:
Ur= 14 mg/dL, Na/K/Cl= 129/4,58/91,7 mEq/L. Prokalsitonin 15,4 mg/mL. GDS 49 ml/dL.