SCREENING BPJS PROGRAM PROLANIS

klg yg bisa dihubungi haus saat aktifitas N Mlm hari Beser? Lapar stelah mkn bnyak? BB turn ma/mi Norml
NO No BPJS BB TB TD Pendidikan No HP Email
alamat no hp email tdk kdng2 ya tdk 2-3x >3x tdk 2-3x Nrml 3-5x tdk
BB turn ma/mi Norml cpt lelah, ngantuk? penglihtn kbur ganti2 kca mata Gigi mudh tanggal/goyng Gatal sekitar kemaluan Kebiasaan mknan yg asin2 Minum Alkohol Minum Kopi PIL KB Merokok ?
kdng2 ya tdk kdng2 ya tdk 2x/thn >2x/th tdk kdng2 ya tdk kdng2 ya tdk kdng2 ya tdk 1-2x/bln tiap hr tdk 1-2x >3x tdk pernah ya skr tdk
 Merokok ? kerja Penuh saingan lelah sush tdr cpt bngun pgi OR Teratur Cek LDL Apakah mengidap
pernah skr tdk > 1bks tdk nyaman,kdng sush tdr tdk nyaman singan tinggi 2x/hr tdk rutin jarang tdk lupa tinggi DM Stroke penyempitn pemb drh tepi Ktrk peny mata glaukoma HT kolestrl ginjal asam urt
 Riwayat Penyakit Keluarga Pola konsumsi makan
liver sendi lutut amputasi op pankreas kista Bayi besar >4Kg HT DM jantung ginjal jiwa serangn jantung usia muda Bersantancepat saji KFC dll jeroan, otak sop buntut pecel/urab tahu/tempe bersoda teh manis/3gls