BAB 3

ASUHAN KEPERAWATAN

3.1 Pengkajian
3.1.1 Data Biografi
Nama : Tn. A
Tempat & Tanggal Lahir : Kuala Kurun, 2 April 1958
Pendidikan : SMP
Agama : Kristen
Status perkawinan : Menikah
Tb/Bb : 150/50
Penampilan : Rambut beruban
Alamat : Jl. sangkurun
Orang Terdekat Tang dihubungi : Keluarga
Hubungan dengan Lansia : Anak Kandung

3.1.2 Riwayat keluarga

1. Susunan Anggota Keluarga
Susunan anggota keluarga sulit untuk dikaji, karena klien lupa bagaimana susunan
anggota keluarganya.
2. Genogram

Keterangan :

: Pasien
: Laki-Laki

: Perempuan : Meninggal
 Tn. A mengatakan bahwa dirinya memiliki 3 saudara dari orang tuanya, dia kaka dan
adiknya sudah lama meninggal, Tn. A sudah menikah, Tn. A memiliki 2 orang anak kandung
laki-laki.
1.1.2.3Tipe/Bentuk Keluarga : Older Family
3.1.3 Riwayat Pekerjaan
Pekerjaan saat ini :
Petani
Alamat Pekerjaan :-
Berapa jarak dari rumah :-
Alat Transportasi :
Motor
Pekerjaan Sebelumnya :
Petani
Sumber Pendapatan dan Kecukupan : Petani
3.1.3 Riwayat Lingkungan Hidup (Denah)
Tn. A tinggal di rumah bersama istri. Tipe tempat tinggal Tn.A permanen dan
berjumlah 3 kamar. Kondisi tempat tinggal klien cukup bersih, pencahayaan baik, ventilasi
cukup dan tidak pengap. Jumlah orang yang tinggal 2 orang yang terdiri dari Tn. P dan istri.
Tetangga terdekat klien adalah saudaranya dan anak-anaknya.
3.1.4 Riwayat Rekreasi
Klien sering berada di rumah, hobby berolahraga, kegiatan Tn. A dirumah adalah beribadah
dan membaca Alkitab.
3.1.5 Sistem Pendukung
Jarak dari RS Doris Sylavanus ke rumah Tn. A ± 4, Klinik Terdekat ± 2 km.
3.1.6 Diskripsi Kekhususan
Kebiasaan dirumah selalu berdoa sebelum memulai kegiatan. Sebelum dan sesudah
makan selalu berdoa.

3.1.7 Status kesehatan

1. Status kesehatan umum selama setahun yang lalu : Klien mengatakan selama sakit
belum pernah di rawat dirumah sakit dan tidak memiliki riwayat operasai.
2. Status kesehatan umum selama 5 tahun yang lalu : Tidak Ada Keluhan utama :
Keluhan yang dirasakan saat ini, klien mengatakan sulit sekali untuk tidur malam
kadang tidur jam 3 subuh dan lupa kejadian dan tempat/objek apa yag dilakukan tadi
selalu mengulang-ngulang cerita yang sama kerena lupa telah menceritakannya.
Kemudian diperoleh diagnosa medis yaitu gangguan kognitif sesuai keluhan yang
dikatakan klien. Klien mengatakan hal dipikirkan saat ini yaitu ingin bertemu cucunya .
Status Imunisasi : (catat tanggal terbaru)
Tetanus, difteri: tidak ada, Influenza: tidak ada, Pneumothoraks: tidak ada Alergi :
(catat agen dan reaksi spesifik)
1. Obat-obatan : Tidak ada alergi
2. Makanan : Tidak ada
3. Faktor lingkungan : Tidak ada Penyakit yang diderita :
Tidak Ada
3.1.8 Aktivitas Kehidupan Sehari-Hari (ADL)
Indeks Katz Tn. A adalah A (kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah,
kekamar kecil, berpakaian dan mandi).
3.1.9 Data penunjang
Obat Dosis Indikasi
Triazolam 0, 25 mg sebelum Mengobati masalah tidur
tidur

Memantine 5 mg/hari Untuk mengurangi perkembangan

demensia

Keadaan Umum :
Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis, pupil isokor, TD: 120/70 mmHg,
RR20x/menit, Suhu : 36,5ºC,. Akral : hangat, merah, lembab. CRT : < 2 detik, konjungtiva :
anemis, sklera normal. Kulit normal, turgor kulit elastis.
Tingkat Kesadaran : Compos Mentis
GCS : Eye : 3, Verbal : 5, Motorik : 6.
Tanda-Tanda Vital : Nadi : 86x/mnt, RR : 20x/menit, TD : 130/90 mmHg.
Sistem Kardiovaskuler : Tekanan darah klien 130/90 mmHg.
Sistem Pernafasan : RR : 20x/menit, bentuk thorax simetris, tidak ada
bunyi nafas tambahan.

Sistem Integumen : Kulit tampak keriput, elastisitas kulit berkurang,

warna kulit kuning langsat.

Sistem Perkemihan : BAK ± 3x sehari

Sistem : Tidak ada gangguan pada otot kaki dan tangan,
Muskuluskeletal saat di lakukan pengkajian klien tidak ada
mengeluh nyeri pada bagian ototnya.

Sistem Endokrin : Sulit dievaluasi, saat ditanyakan adakah riwayat

penyakit diabetes, klien mengatakan tidak ada,
 dan klien tidak ada riwayat terkena gondok atau
hipotirioid.

Sistem Gastrointestinal : Tidak ada mual atau muntah,

Sistem reproduksi : Menopause
Sistem Persyarafan : Tidak ada cedera kepala, tidak ada riwayat
kejang.
Sistem Penglihatan : Klien menggunakan kacamata
Sistem Pendengaran : Dapat mendengar dengan baik, tidak ada keluaran
cairan.

Sistem Pengecapan : Dapat mengecap dengan baik

Sistem Penciuman : Tn. A masih mampu mencium bau dengan baik

Status Kognitif/Afektif/Sosial
Short Portable Mental Status Questionnaire (SPMSQ) Tn. A yaitu:
kerusakan intelektual ringan. Mini Mental State Exam (MMSE): 22, Inventaris Depresi
Beck : 0 (Depresi tidak ada/Minimal), APGAR keluarga : 9.

INDEKS KATZ
Indeks Kemandirian Pada Aktivitas kehidupan Sehari-hari

Nama klien : Tn. A Tanggal : 28 Oktober

2020
Jenis kelamin : Laki-laki TB/BB : 150/50
Agama : Kristen Gol darah:
Pendidikan : SMP
Alamat : Jl. Sangkurun
Skor Kriteria
A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke
kamar kecil, berpakaian dan mandi.

B Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali

satu dari fungsi tersebut

C Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali

mandi, dan satu fungsi tambahan
D Kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali
mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan

E Kemandirian dalam smeua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali

mandi, berpakaian, kekamar kecil dan satu fungsi tambahan

F Kemandirian dalam smeua aktivitas hidup sehari-hari, kecuali

mandi, berpakaian, ke kamar kecil, berpindah dan satu fungsi
tambahan
G Ketergantungan pada ke enam fungsi tersebut
Lainlai Tergantung pada sedikitnya dua fungsi, tetapi tidak dapat di
n klasifikasikan sebagai C, D, E Atau F

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)

Penilaian ini untuk mengetahui fungsi intelektual lansia

Nama klien : Tn. A Tanggal : 29 September

2020
Jenis kelamin : Laki-laki TB/BB : 150/50
Agama : Kristen Gol darah:
Pendidikan : SMP
Alamat : Jl. Sangkurun

No. Bena Sala Pertanyaan Jawaban Pasien

r h
1.  Tanggal berapa hari ini? Tidak Ingat
2.  Hari apa sekarang? Tidak Ingat
3.  Apa nama tempat ini? Puskesmas
4.  Dimana alamat bapak? Jl. Pulang pisau km.20
5.  Berapa umur bapak? 64 Tahun
6.  Kapan bapak lahir? Tidak Ingat
7.  Siapa presiden Indonesia? Jokowi
8.  Siapa presiden Indonesia Jokowi
sebelumnya?
9.  Siapa nama ibu anda? Tidak ingat
10.  Kurang 3 dari 20? 16
Jumla 5 5
h
Salah : 5, fungsi intelektualnya Tn. P masih kerusakan sedang
 Keterangan:
Kesalahan 0-2 fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4 kerusakan intelektual ringan
Kesalahan 5-7 kerusakan intelektual sedang
Kesalahan 8-10 kerusakan intelektual berat

MINI MENTAL STATE EXAMINATION (MMSE)

Menguji Aspek – Kognitif Dari Fungsi Mental

Aspek Nilai Nilai

No. Kriteria Jawaban Klien
Kognitif Max Klien
1. Orientasi 5 0 Menyebutkan dengan Hari senin, tanggal
benar: Hari, tanggal, 10 Juni 2020,
bulan, tahun, dan musim .
musim.
2. Orientasi 5 5 Dimana kota tempat Kota Palangka
kita tinggal sekarang? Raya.
3. Registrasi 3 5 Menyebutkan 3 objek Meja, kursi, dan
benda disekitar (misal kertas.
meja).
4. Perhatian 5 1 Meminta klien 93
dan berhitung dari 100
kalkulasi kemudian dikurangi 7
sampai lima tingkat :
93, 86, 78, 71, 60
5. Mengingat 3 2 Meminta klien untuk Meja dan kursi
mengulangi ketiga
objek pada poin 3 (tiap
poin nilainya 1)
6. Bahasa 9 5 Menanyakan kepada Klien mampu
klien tentang benda mampu mengikuti
(sambil menunjukan semua perintah
benda tersebut) yang dikatakan
1. Meja perawat.
2. Kursi
Minta klien untuk
mengulangi kata
berikut tidak ada, dan,
akan tetapi.
Klien menjawab :
Minta klien untuk
mengikuti perintah
berikut yang terdiri dari
 3 langkah :
1. Ambil kertas
ditangan perawat. 2.
Lipat kertas tersebut 3.
Dan letakan dimeja
samping tempat tidur.
Perintahkan kepada
klien untuk hal berikut
(bila aktivitas sesuai
perintah nilai satu
poin)
“tutup mata anda”
Perintahkan klien
menuliskan kalimat
dan menyalin gambar.
Total 18
Total: 18, Gangguan kognitif sedang Tn. A

KETERANGAN:
Mengkaji tingkat kesadaran klien sepanjang kontinum: Compos mentis.
Nilai maksimum 30 (nilai 22/ kurang indikasi ada kerusakan kognitif perlu tindak lanjut)
Nilai maksimum 30 (nilai 22/ kurang indikasi ada kerusakan kognitif)
Tn. A tidak mampuberorientasi terhadap tahun, musim, tanggal, hari, dan bulan sekarang,
tetapi Tn. A tidak mampu beregistrasi terhadap nama objek, mampu berhitung, dan mampu
mengingat nama-nama benda.

INVENTARIS DEPRESI BECK

(Penilaian Tingkat Depresi Lansia Dari Beck Dan Decle, 1972)
Nama klien : Tn. A Tanggal :29 September 2020
Jenis kelamin : Laki-laki TB/BB : 150/50
Agama : Kristen Gol darah:
Pendidikan : SMP
Alamat : Jl. Sangkurun

URAIAN
A KESEDIHAN
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia, dimana saya tidak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih/galau
0 Saya tidak merasa sedih

B PESIMISME
3 Merasa masa depan adalah sia-sia dan sesuatu tidak dapat membaik
2 Merasa tidak punya apa-apa dan memandang ke masa depan
1 Merasa kecil hati tentang masa depan
0 Tidak begitu pesimis/kecil hati tentang masa depan

C RASA KEGAGALAN
3 Merasa benar-benar gagal sebagai orang tua (suami/ istri)
2 Bila melihat kehidupan kebelakang, semua yang dapat saya lihat kegagalan
1 Merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Tidak merasa gagal

D KETIDAKPUASAN
3 Tidak puas dengan segalanya
2 Tidak lagi mendapat kepuasan dari apapun
1 Tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Tidak merasa tidak puas

E RASA BERSALAH
3 Merasa seolah sangat buruk/tidak berharga
2 Merasa sangat bersalah
1 Merasa buruk/tidak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Tidak merasa benar-benar bersalah

F TIDAK MENYUKAI DIRI SENDIRI

3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri

G MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI

3 Saya akan bunuh diri jika saya punya kesempatan
2 Saya punya rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak punya pikiran tentang membahayakan diri sendiri
H MENARIK DIRI DARI SOSIAL
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak peduli pada
mereka semuanya
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai
sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain

I KERAGU-RAGUAN
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambil keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik

J PERUBAHAN GAMBARAN DIRI

3 Merasa bahwa saya jelek/tampak menjijikan
2 Merasa bahwa ada perubahan yang permanen dalam penampilan
1 Saya khawatir saya tampak tua/tidak menarik dan ini membuat saya tidak
menarik
0 Tidak merasa bahwa saya tampak lebih buruk daripada sebelumnya

K KESULITAN KERJA
3 Tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan sesuatu
1 Memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja sebaik-baiknya

L KELETIHAN
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tidak merasa lebih lelah biasanya

M ANOREKSIA
3 Saya tidak lagi punya nafsu makan sama sekali
2 Nafsu makan saya sangat buruk sekarang
1 Nafsu makan saya tidak sebaik sebelumnya
0 Nafsu makan saya tidak buruk dari biasanya
Keterangan:
0-4 : depresi tidak ada/ minimal
5-7 : depresi ringan
8-15 : depresi sedang
16+ : depresi berat

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

Alat skrining singkat yang dapat digunakan untuk mengkaji fungsi social lansia

Nama klien : Tn. A Tanggal : 29 September 2020

Jenis kelamin : Laki-laki TB/BB : 150/50
Agama : Kristen Gol darah:
Pendidikan : SMP
Alamat :Jl.
Sangkurun
No Uraian Fungsi Skore
1 Saya puas bahwa saya dapat kembali ADAPTATION 2
pada keluarga (teman-teman) saya
untuk membantu pada waktu sesuatu
menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga PARTNERSHIP 2
(temanteman) saya mebicarakan
sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan
saya
3 Saya puas dengan cara keluarga GROWTH 2
(temanteman) saya menerima dan
mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas/ arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga AFFECTION 2
(temanteman) saya mengekspresikan
afek dan berespons terhadap emosi-
emosi saya seperti marah, sedih/
mencintai.
5 Saya puas dengan cara teman-teman RESOLVE 1
saya dan saya menyediakan waktu
bersama-sama.
Penilaian: TOTAL 9
Pertanyaan-pertanyaan yang di jawab:
• Selalu: skore 2
• Kadang-kadang: skore 1
• Hampir tidak pernah: skore 0

ANALISA DATA

Obyektif dan Data Subyektif

No (Etiologi) (Problem)
(sign/symptom)
 DS : Gangguan penurunan Gangguan
1 Klien mengatakan sering lupa atau daya ingat, gangguan Memori
tidak mengingat kejadian beberapa kognitif, gangguan
jam. memori
↓
DO :
Perubahan mengawasi
1. Klien sering lupa apa yang sudah keadaan kompleks
dia kerjakan beberapa jam lalu dan berfikir abstrak
2. Klien saat menjawab pertanyaan
↓
sering lupa
Gangguan Memori

2 DS :
Klien mengatakan jika lagi Perubahan kemampuan Resiko Defisit Nutrisi
malas makan hanya menghabiskan merawat diri sendiri
makanannya ½ porsi, jika lagi nafsu
makan bisa menghabiskan 1 porsi
setiap makan Defisit Nutrisi
DO :
- -Klien tampak menghabiskan
1 porsi makanannya
- Klien tampak mengunyah
makanan sangat lambat
- TTV :
TD: 120/70 mmHg
RR: 20x/menit
Suhu : 36,5ºC
Tinggi badan : ± 150 cm
BB : ± 50 kg

DS : Proses Menua Gangguan pola tidur

Klien mengatakan sulit tidur pada
↓
malam hari hari dan siang hari
tidur hanya ± 1-2 jam/hari karena Susah mengawali tidur
kamar berisik dan mengganggu ↓
kenyamanan Kesulitan mengatur pola
DO : tidur
- Klien tampak tertidur di ↓
siang hari ± 1-2 jam/hari Gangguan pola tidur
- Klien tampak setelah
bangun tidur selalu melamun
dan menyendiri

PRIORITAS MASALAH
1 Gangguan Memori berhubungan dengan distraksi lingkungan ditandai dengan, Klien
mengatakan sering lupa, dan Klien sering lupa apa yang sudah dia kerjakan beberapa
jam lalu, Klien saat menjawab pertanyaan sering lupa.
2 Resiko Defisit Nutrisi berhubungan dengan Faktor psikologis ditandai dengan, Klien
mengatakan jika lagi malas makan hanya menghabiskan makanannya ½ porsi, jika
lagi nafsu makan bisa menghabiskan 1 porsi setiap makan
3 Gangguan pola tidur berhubungan dengan kurang kontrol tidur ditandai dengan Klien
mengatakan sulit tidur pada malam hari hari dan siang hari tidur hanya ± 1-2
jam/hari karena kamar berisik dan mengganggu kenyamanan
 RENCANA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Tn. A
Ruang Rawat : Gerontik
N Diagnosa Tujuan (Kriteria Hasil) Intervensi Rasional
o Keperawatan
1 Gangguan Memori Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor perilaku dan perubahan 1. Untuk mengetahui perubahan
. berhubungan keperawatan 2x7 jam memori selama terapi. dalam perilaku
dengan distraksi diharapkan memori/ingatan 2. Rencanakan metode mengajar 2. Untuk mengingat suatu
lingkungan bisa membaik Dengan kejadian yang dilakukan
sesuai kemampuan pasien
kriteria hasil: 3. Untuk memantau perubahan
1) Klien mampu mengingat 3. Fasilitasi mengingat kembali dalam memori klien
perilaku tertentu yang baru pengalaman masa lalu, jika perlu 4. Untuk menjaga kebersihan diri
saja dilakukan misalnya 4. Jelaskan tujuan dan prosedur klien
mengingat gerakan yang latihan 5. Untuk mendukung klien dalam
dicontohkan, mengingat 5. Ajarkan teknik terapi yang tepat. mengingat
kata benda yang disebutkan
perawat; mengingat nama
praktikan, mengingat bulan
dan tahun serta tanggal hari
ini
2) Klien mampu mengingat
kembali apa yg dilakukan
beberapa jam lalu.
N Diagnosa Tujuan (Kriteria Hasil)
o Keperawatan
2 Resiko Defisit Setelah dilakukan tindakan
Nutrisi keperawatan kepeda Tn. A
berhubungan selama 2x7 jam diharapkan
dengan Faktor kebutuhan nutrisi terpenuhi
psikologis dengan kriteria hasil :
1. BB klien tetap dalam
batas normal.
2. Napsu makan klien
bertambah
N Diagnosa Tujuan (Kriteria Hasil)
Intervensi Rasional
1. Monitor asupan makan dan 1. Untuk megetahui adanya alergi
keluarnya makanan dan cairan atau tidak
serta kebutuhan terapeutik 2. Untuk mengetahui adanya
penurunan BB atau tidak.
2. Timbang berat badan secara rutin
3. Untuk melihat keadaan klien.
3. Berikan penguatan positif terhadap 4. Untuk mengetahui
keberhasilan target dan perubahan perkembangan napsu makan
perilaku. klien.
4. Anjurkan membuat catatan harian 5. Agar klien mengetahui
pentingnya nutrisi untuk tubuh
tentang perasaan dan situasi
pemicu pengeluaran makanan 6. Agar asupan nutrisi klien
terpenuhi.
5. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang
target berat badan, kebutuhan
kalori dan pemilihan makanan.
Intervensi Rasional
o Keperawatan
3 Gangguan pola Setelah dilakukan tindakan 1. Identifikkasi pola aktivitas dan 1. Untuk mengetahui adanya
tidur berhubungan keperawatan kepada Tn. A tidur perubahan pola tidur pada
dengan kurang selama 2x7 jam diharapkan 2. Batasi waktu tidur siang, jika perlu klien.
kontrol tidur masalah pola tidur teratasi. 2. Untuk memonitor tanda-
3. Lakukan prosedur untuk
Dengan kriteria hasil : tanda vital klien/harinya.
meningkatkan kenyamanan 3. Agar klien mengetahui
1. Jumlah jam tidur dalam 4. Anjurkan menepati kebiasaan pentingnya tidur yang
batas normal. waktu tidur adekuat.
2. Pola tidur dan kualitas
5. Anjurkan relaksasi oyot autogenik 4. Untuk meningkatkan
tidur dalam batas kenyamanan.
atau cara nonfarmakologi lainnya.
normal. 5. Untuk meningkatkan pola
tidur klien.

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda Tangan dan

 Jam Nama Perawat
Senin, 14 1. Memonitor perilaku dan perubahan S :
November 2020 memori selama terapi. Klien mengatakan sudah mulai membaik
d.s.t 2. Merencanakan metode mengajar sesuai dan bisa mengingat kejadian yang
kemampuan pasien dilakukan tadi
3. Memfasilitasi mengingat kembali
O: DEA
pengalaman masa lalu, jika perlu
1. Klien tampak tenang
4. Menjelaskan tujuan dan prosedur latihan 2. Klien tampak tidak bingung
5. Mengajarkan teknik terapi yang tepat. 3. Klien dapat mengingat sebagian tempat
yang di kunjungi saat terapi

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dipertahankan

Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda Tangan dan

 Jam Nama Perawat
Senin, 15 1. Memonitor asupan makan dan S:
November 2020 keluarnya makanan dan cairan serta Klien mengatakan sudah mulai nafsu
d.s.t kebutuhan terapeutik makan bertambah
2. Menimbang berat badan secara rutin
O:
3. Memberikan penguatan positif
- Klien tampak tenang DEA
terhadap keberhasilan target dan
- Klien tampak nafsu makan
perubahan perilaku.
- Klien dapatmenyiapkan makanannya
4. Menganjurkan membuat catatan
dengan sendiri
harian tentang perasaan dan situasi
pemicu pengeluaran makanan
A : Masalah teratasi
5. Berkolaborasi dengan ahli gizi
tentang target berat badan, kebutuhan P : Intervensi dipertahankan
kalori dan pemilihan makanan.

Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi (SOAP) Tanda Tangan dan

 Jam Nama Perawat
Senin, 16 1. Mengidentifikkasi pola aktivitas dan S:
November 2020 tidur Klien mengatakan sudah mulai bisa tidur
d.s.t 2. Membatasi waktu tidur siang, jika perlu dengan baik, namun masih belum bisa
3. Melakukan prosedur untuk meningkatkan pulas tidur.
O:
kenyamanan
- Klien tampak mulai tenang DEA
4. Menganjurkan menepati kebiasaan waktu
- Klien tidak mengeluh sulit tidur
tidur
- Telah diberikan obat Triazolam 0, 25 mg
5. Menganjurkan relaksasi oyot autogenik
sebelum tidur
atau cara nonfarmakologi lainnya. TTV :
TD: 120/70 mmHg
RR: 20x/menit
Suhu : 36,5ºC
TB : ± 150 cm
BB : ± 50 kg

A: Masalah teratasi
P: Tetap pertahankan intervensi
 DAFTAR PUSTAKA

Mansjoer, Arif. Kapita Selecta Kedokteran. Jilid 1, Jakarta : 1999.

Maryam, siti dkk. 2008. Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta : Penerbit
Salemba Medika
Nugroho, Wahyudi. 2008. Keperawatan Gerontik dan Geriatrik. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC
Smeltzer, Suzanne C dan Brenda G. Bare. (2001). Keperawatan Medikal Bedah 2 (Ed 8).
Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran (EGC).
Stanley, Mickey dkk. 2000. Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta : Penerbit Buku
Kedokteran EGC
Watson, Roger. 2003. Perawatan pada Lansia. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Morhead, Sue, Johnson, Marion, Maas, Meriden L., Swanson, Elizabeth. 2018. Nursing
Outcomes Classification (NOC), Fourth Edition. Missouri: Mosby
Cynthia M, Taylor. 2011. Diagnosis Keperawatan Dengan Rencana Asuhan . Jakarta : EGC.