KEMENTERIAN AGAMA

KELOMPOK KERJA PENGAWAS MADRASAH

KANTOR KABUPATEN ACEH SELATAN
Jalan Syech Abdurrauf Kecamatan Tapaktuan Kabupaten Aceh Selatan
Telpon (0656) 21032, Faxsimile (0656) 21326, Kode Pos 23714
Email:depagaselatan@yahoo.co.id

INSTRUMEN SUPERVISI MANAJERIAL

MADRASAH ALIYAH
1. Nama Madrasah :
2. Nama Kepala Madrasah :
3. Kecamatan :
4. Kota/Kabupaten :
5. Hari, Tanggal Supervisi :
6. Materi Supervisi : Sarana Prasarana

Skor nilai
No. Komponen
Ya Tdk 4 3 2 1 0

1 Menyusun Program Kerja

2 Menyusun rencana kebutuhan sarana dan prasarana

3 Mengkoordinasikan pendayagunaan sarana dan prasarana

4 Menginventarisasi barang – barang milik madrasah

Mengelola pembiayaan perawatan dan perbaikan alat–alat

5
pembelajaran serta sarana dan prasarana yang ada

Menyusun laporan pelaksanaan urusan sarana dan

6
prasarana
Jumlah

Keterangan : Skor : 4 = Sangat baik, 3 = Baik, 2 = Cukup, 1 = Kurang, 0 = Tidak Melaksanakan

Jumlah skor
Nilai akhir = x 100=
skor maksimal

Catatan : ...........................................................................................................................
: ...........................................................................................................................
Tindak Lanjut : ...............................................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................................

Kepala Madrasah Aceh Selatan, ….,.......................... 2021

WAKA Sarana Prasarana

........................................................................
NIP. .
NIP.
Pengawas

JASLIN, S.Pd.I
NIP. 197508072005011005