LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN GOUT

D o s e n P e m b i m b i n g : N u r i s k u s h a y a ti , S . K e p . N s . , M . K e s

Disusun Oleh:

A tt a l a E n r i c o P ( 1 9 . 0 0 5 )

AKADEMI KEPERAWATAN

DIAN HUSADA MOJOKERTO 2021/2022

1
 LAPORAN PENDAHULUAN GOUT ARTRITIS

1 . P e n g e r ti a n
Gout adalah penyakit metabolic yang ditandai dengan penumpukan
asam urat yang nyeri pada tulang dan sendi, sangat sering ditemukan pada
kaki bagian atas, pergelangan dan kaki bagian tengah ( Merkie, Carrie, 2005
).
Gout merupakan kelompok keadaan heterogenous yang berhubungan
d e n g a n d e f e k g e n e ti c p a d a m e t a b o l i s m e p u r i n a t a u h i p e r u r i c e m i a ( B r u n n e r
& Suddarth, 2001 : 1810 ).
A r t h r i ti s p i r a i ( g o u t ) m e r u p a k a n s u a t u s i n d r o m k l i n i k s e b a g a i
deposit Kristal asam urat di daerah persendiaan yang menyebabkan
t e r j a d i n y a s e r a n g a n i n fl a m a s i a k u t .

2 . E ti o l o g y
Penyebab utama terjadinya gout adalah karena adanya
deposit/penimbunan Kristal asam urat dalam sendi. Penimbunan asam urat
sering terjadi pada penyakit dengan metabolisme asam urat abnormal dan
kelainan metabolic dalam pembentukan purin dan eksresi asam urat yang
kurang dari ginjal.
B e b e r a p a f a k t o r l a i n y a n g m e n d u k u n g s e p e r ti :
a .             F a k t o r g e n e ti c s e p e r ti g a n g g u a n m e t a b o l i s m e p u r i n y a n g m e n y e b a b k a n
asam urat berlebihan ( Hiperuricemia ), retensi asam urat atau keduanya.
b.      Penyebab sekunder yaitu akibat obesitas, diabetes mellitus, hipertensi,
gangguan ginjal yang kan menyebabkan :
-          Pemecahan asam yang dapat menyebabkan hiperuricemia
-          Karena penggunaan obat – obatan yang menurunkan eksresi asam urat
s e p e r ti : a s p i r i n , d i u r e ti c , l e v o d o p a , d i a z o k s i d , a s a m n i k o ti n a t , a s e t a
zolamid dan etambutol.
c.       Pembentukan asam urat yang berlebih :
-          Gout primer metabolic disebabkan sistensi langsung yang bertambah.
-          Gout sekunder metabolic disebabkan pembentukan asam urat berlebih
k a r e n a p e n y a k i t l a i n s e p e r ti l e u k e m i a .
d.      Kurang asam urat melalui ginjal
e.       Gout primer renal terjadi karena eksresi asam urat di tubulus distal
ginjal yang sehat.
f.       Gout sekunder renal disebabkan oleh karena kerusakan ginjal misalnya
g l o m e r o n e f r i ti s k r o n i k a t a u g a g a l g i n j a l k r o n i k .
95 % penderita gout ditemukan pada pria. Gout sering menyerang
wanita pada post menopause usia 50 – 60 tahun. Juga dapat menyerang laki
– laki usia pubertas dan atau usia diatas 30 tahun. Penyakit ini paling
sering mengenai sendi metarsofaringeal, ibu jari kaki, sendi lutut dan
pergelangan kaki.

2
3 . P a t o fi s i o l o g i
Adanya gangguan metabolisme purin dalam tubuh, intake bahan yang
m e n g a n d u n g a s a m u r a t ti n g g i d a n s y s t e m e k s r e s i a s a m u r a t y a n g ti d a k
adekuat akan menghasilkan akumulasi asam urat yang berlebihan di dalam
plasma darah ( hiperuricemia ), sehingga mengakibatkan Kristal asam urat
menumpuk dalam tubuh. Pennimbunan ini menimbulkan iritasi lokal dan
m e n i m b u l k a n r e s p o n i n fl a m a s i .
Hiperuricemia merupakan hasil :
-          Meningkatnya produksi asam urat akibat metabolisme purine abnormal.
-          Menurunnya eksresi asam urat.
-          Kombinasi keduanya.
Saat asam urat menjadi bertumpuk dalam darah dan cairan tubuh lain,
maka asam urat tersebut akan mengkristal dan akan membentuk garam –
g a r a m u r a t y a n g b e r a k u m u l a s i a t a u m e n u m u k d i j a r i n g a n k o n e c ti f d i s e l u r u h
t u b u h , p e n u m p u k a n i n i d i s e b u t t o fi . A d a n y a K r i s t a l m e m i c u r e s p o n
i n fl a m a s i a k u t d a n n e t r o fi l m e l e p a s k a n l i s o s o m n y a . L i s o s o m ti d a k h a n y a
m e r u s a k j a r i n g a n , t a p i j u g a m e n y e b a b k a n i n fl a m a s i .
Banyak faktor yang berperan dalam mekanisme serangan gout. Salah
satunya yang telah diketahui peranannya adalah konsentrasi asam urat
dalam darah. Mekanisme serangan gout akan berlangsung melalui beberapa
fase secara berurutan, sebagai berikut :
-          Presipitasi Kristal monosodium urat. Dapat terjadi dalam jaringan bila
konsentrasi dalam plasma lebih dari 9 mg/dl. Prseipitasi ini terjadi di
r a w a n , s o n o v i u m , j a n r i n g a n p a r a – a r ti k u l e r m i s a l n y a b u r s a , t e n d o n d a n
s e l a p u t n y a . K r i s t a l u r a t y a n g b e r m u a t a n n e g a ti f a k a n d i b u n g k u s ( c o a t e )
oleh berbagai macam protein. Pembungkusan dengan IgG akan merangsang
n e t r o fi l u n t u k b e r e s p o n t e r h a d a p p e m b e n t u k a n K r i s t a l .
-          Respon leukosit polimorfonukuler ( PMN ). Pembentukan Kristal
menghasilkan faktor kemotaksis yang menimbulkan respon leukosit PMN
dan selanjutnya akan terjadi fagositosis Kristal oleh leukosit.
.     
4. Tanda dan gejala
T e r d a p a t e m p a t t a h a p p e r j a l a n a n k l i n i s d a r i p e n y a k i t g o u t y a n g ti d a k
d i o b a ti , a n t a r a l a i n :
a .             H i p e r u r i c e m i a a s i m t o m a ti k
b .           A r t h r i ti s g o u t a k u t
c .             T a h a p i n t e r k r i ti s
d.      Gout kronik
Gout akut berupa :
a.       Nyeri hebat
b.      Bengkak dan berlangsung cepat pada sendi yang terserang
c.       Sakit kepala
d.      Demam
Gangguan kronik berupa :
a.       Serangan akut
b .           H i p e r u r i s e m i a y a n g ti d a k d i o b a ti
c.       Terdapat nyeri dan pegal
d .           P e m b e n g k a k a n s e n d i m e m b e n t u k n o d u l e r y a n g d i s e b u t t o fi ( p e n u m p u k a n
monosodium asam urat dalam jaringan )

5. .  Penatalaksanaan
Penatalaksanaan ditujukan untuk mengakhiri serangan akut secepat
mungkin, mencegah serangan berulang dan pencegahan komplikasi.

  Medikasi
a.       Pengobatan serangan akut dengan Colchine 0,6 mg PO, Colchine 1,0 –
3,0 mg ( dalam Nacl/IV), phenilbutazon, Indomethacin.
b .           T e r a p i f a r m a k o l o g i ( a n a l g e ti k d a n a n ti p i r e ti k )

3
c .             C o l c h i n e s ( o r a l / i v ) ti a p 8 j a m s e k a l i u n t u k m e n c e g a h f a g o s i t o s i s d a r i
K r i s t a l a s a m u r a t o l e h n e t r o fi l s a m p a i n y e r i b e r k u r a n g .
d .           N o s t r e o i d , o b a t – o b a t a n a n ti i n fl a m a s i ( N S A I D ) u n t u k n y e r i d a n
i n fl a m a s i .
e .             A l l o p u r i n o l u n t u k m e n e k a n a t a u m e n g o n t r o l ti n g k a t a s a m u r a t d a n u n t u k
mencegah serangan.
f.       Uricosuric untuk meningkatkan eksresi asam urat dan menghambat
akumulasi asam urat.
g.      Terapi pencegahan dengan meningkatkan eksresi asam urat menggunakan
p r o b e n e z i d 0 , 5 g / h r a i a t a u s u l fi n p y r a z o n e ( A n t u r a n e ) p a d a p a s i e n y a n g
ti d a k t a h a n t e r h a d a p b e n e m i d a t a u m e n u r u n k a n p e m b e n t u k a n a s a m u r a t
dengan Allopurinol 100 mg 2x/hari.

  Perawatan
a.       Anjurkan pembatasan asupan purin : Hindari makanan yang mengandung
p u r i n y a i t u j e r o a n ( j a n t u n g , h a ti , l i d a h , g i n j a l , u s u s ) , s a r d e n , k e r a n g , i k a n
herring, kacang – kacangan, bayam, udang, dan daun melinjo.
b.      Anjurkan asupan kalori sesuai kebutuhan : Jumlah asupan kalori harus
b e n a r d i s e s u a i k a n d e n g a n k e b u t u h a n t u b u h b e r d a s a r k a n p a d a ti n g g i d a n
berat badan.
c .             A n j u r k a n a s u p a ti n g g i k a r b o h i d r a t k o m p l e k s s e p e r ti n a s i , s i n g k o n g , r o ti
dan ubi sangat baik di konsumsi oleh penderita gangguan asam urat karena
akan meningkatkan pengeluaran asam urat melalui urin.
d.      Anjurkan asupan rendah protein, rendah lemak
e.       Anjurkan pasien untuk banyak minum.
f.       Hindari penggunaan alkohol.

6. Pathway

4
 D a ft a r P u s t a k a

h tt p s : / / w w w . a c a d e m i a . e d u / 6 7 7 0 9 4 3 / a s k e p _ g o u t _ a r t h r i ti s

Buku SDKI SLKI SIKI 2016 Edisi 1 Cetakan III PPNI

5
 I. TAHAP PENGKAJIAN

Tanggal MRS. : 09 Agustus 2021 Pukul 08.00 WIB

Ruang : Ruang Tulip

No. Register : 12-13-228893

Tgl. Pengkajian : 10 Agustus 2021 Pukul 08.00 WIB

BIODATA

Nama : Ny. Marni

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 40 Tahun

Satus Perkawinan : Menikah

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Agama : Islam

Pendidikan Terakhir : SMA

Alamat : Sukodono Sidoarjo

Riwayat Kesehatan Klien

1. Keluhan utama / alasan masuk rumah sakit :

Ny. M mersakan nyeri di ibu jari kaki, merasakan kakinya sakit saat
b e r j a l a n , d a n m e r s a k a n k a k u p a d a j a r i n y a , m e l a k u k a n a k ti fi t a s m a s i h
dibantu

2. Riwayat penyakit sekarang :

Ny. M datang ke rumah sakit dengan keluhan mersakan nyeri di

i b u j a r i n y a d a n k a k i n y a s a k i t s a a t b e r j a l a n d a n m e l a k u k a n a k ti fi t a s d e n g a n
batuan dari orng lain .

3. Riwayat penyakit yang lalu :

N y . M m e n g a t a k a n s e b e l u m n y a ti d a k p e r n a h m e m p u n y a
penyakit yang dideritanya sejak dulu.

4. Riwayat kesehatan keluarga :

P a s i e n m e n g a t a k a n d i d a l a m k e l u a r g a ti d a k t e r d a p a t p e n y a k i t y a n g
c u k u p s e r i u s , s e p e r ti a s a m u r a t

6
5. Pola –Pola Fungsi Kesehatan

 Diet/makan

1) Makanan sehari-hari : Nasi, sayur dan s

2) Perubahan makanan yang dialami (nafsu makan turun, dll) :

Tidak mengalami

 Pola eliminasi

1) BAK : Sering

2) BAB : Teratur

A k ti v i t a s s e h a r i - h a r i : Dibantu oleh keluaganya

P o l a i s ti r a h a t d a n ti d u r : J a m 9 ti d u r

PEMERIKSAAN FISIK

A. Kesan umum / keadaan umum :

T e r l i h a t k e a d a a n p a s i e n y a n g ti d a k n y a m a n s e l a l u m e r a s a
gelisah secara terus-menurus dan juga merasa sakit diarea kaki ibu jari dan
s e l a n j u t n y a a k a n d i k a j i l e b i h s p e s i fi k d a n t e r p e r i n c i

B. Tanda – tanda vital

Suhu tubuh : 37 Nadi : 70x/ menit

TD : 120/80 RR : 20x/ menit

C. Pemeriksaan kepala dan leher :

1. Kepala dan rambut

a. Bentuk kepala : mesochepal,

Ubun – ubun : ti d a k t e r d a p a t l e s i

Kulit kepala : kurang besih

Rambut

Penyebaran dan keadaan rambut : rambut panjang lurus, dan

penyebaran merata

Bau : berbau

Warna : rambut hitam

Wajah

Warna kulit : pink merah muda

Struktur wajah : Normal

Mata

a. Kelengkapan dan kesimetrisan : Mata simetris

7
 b. Kelopak mata ( Palpebra ) :

c . K o n j u n c ti v a d a n s k l e r a : k o n j u n g ti v a a n e m i s d a n s k r e l a ti d a k
ikterik

d. Pupil : r e fl e k p u p i l a d a a t a u ti d a k

e. Kornea dan Iris : r e fl e k k o r n e a n e g a ti v e a t a u p o s i ti f

f. Ketajaman penglihatan : ti d a k m e n g g u n a k a a n a l a a t b a n t u
pengelihatan

g. Tekanan bola mata : ti d a k a d a

2. Hidung

a . T u l a n g h i d u n g d a n p o s i s i s e p t u m n a s i : ti d a k a d a p a t a h t u l a n g
hidung dan simetris

b . L u b a n g h i d u n g : ti d a k t e r d a p a t s e r u m e n d i d a l a m l u b a n g h i d u n g
sedikit kemerahan

c. Cuping hidung : Baik

3. Telinga

a. Bentuk telinga : Simetris

b. Ukuran telinga : Simetris

c. Ketegangan telinga : Normal

d . L u b a n g t e l i n g a : t e r d a p a t a t a u ti d a k s e r u m e n a t a u s e c r e t d i d a l a m
lubang telinga

e . K e t a j a m a n p e n d e n g a r a n : ti d a k m e n g g u n a k a n a l a t b a n t u

4. Mulut dan faring

a . K e a d a a n b i b i r : ti d a k a d a l e s i a t a u s a r i a w a n d a n m u k o s a b i b i r
kering atau lembab

b. Keadaan gusi dan gigi : agak kekuningan dan terdapat karies gigi,
jumlah 4 gigi

c . K e a d a a n l i d a h : l i d a h j a t u h k e b e l a k a n g a t a u ti d a k

d. Orofarings : Normal

5. Leher

a. Posisi trakhea : a d a k a h d e v i s i a s i t r a k e a a t a u ti d a k

b. Tiroid : ti d a k t e r d a p a t p e m b e s a r a n k e l e n j a r ti r o i d

c. Suara : ti d a k a d a s e r a k

d. Kelenjar lymphe : t e r d a p a t p e m b e s a r a n l i m f e a t a u ti d a k

e. Vena jugularis : ti d a k n a m p a k p e m b e s a r a n v e n a j u g u l a r i s

8
 f . D e n y u t n a d i c a r o ti s : Normal

D. Pemeriksaan Integumen ( kulit )

a. Kebersihan : baik

b. Kehangatan : Normal

c. Warna : sawo matang

d. Turgor : cepat

e. Tekstur : h a l u s d a n ti d a k a d a l e s i a t a u p u n e d e m a

f. Kelemahan : Baik

g. Kelainan pada kulit : t e r d a p a t a l e r g i a t a u ti d a k

E. Pemeriksaan Paru

a. Palpasi getaran suara ( vocal fremitus ): pengembangan paru

simetris kanan kiri

b. Perkusi : suara redup 1/3 basal paru kanan dan kiri

normal

c. Auskultasi

- Suara nafas : t e r d a p a t s u a r a m e n g i a t a u ti d a k

- Suara ucapan : normal

- Suara tambahan : ti d a k a d a

F. Pemeriksaan jantung

a. Inspeksi dan Palpasi

- Palpasi : IC teraba di intercosta ke 5

- Inpeksi : ti d a k t a m p a k s i n o a s i s . I C ti d a k t a m p a k

b. Perkusi : k o n fi g u r a s i j a n t u n g d a l a m b a t a s
normal

c. Auskultasi

- Bunyi jantung tambahan : ti d a k t e r d a p a t b u n y i j a n t u n g

tambahan

- Frekuensi denyut jantung : 60-100/menit

G. Pemeriksaan Abdomen

a. Inspeksi

- Bentuk abdomen : perut datar atau normal

- Benjolan / massa : ti d a k t e r d a p a t l e s i

9
 b. Auskultasi : bising usus 10x/menit,

c . P e r i s t a l ti k u s u s : normal

d. Palpasi

- Tanda-tanda nyeri tekan : terdapat nyeri saat ditekan

- Benjolan / Massa : ti d a k t e r d a p a t e d e m a a t a u l e s i

- Tanda/tanda ascites : Perkusi

- Suara abdomen : normal

H. Pemeriksaan Muskuloskeletal ( Ekstremitas )

a. Kesimetrisan otot : o t o t ti d a k s i m e t r i s

b. Pemeriksaan Oedema : ti d a k t e r d a p a t o d e m a

c. Kekuatan otot : lemah

I. Kelainan – kelainan pada ekstermitas dan kuku :

PEMERIKSAAN PENUNJANG

A. Diagnosa medis : Asam Urat

B . P e m e r i k s a a n D i a g n o s ti k / P e m e r i k s a a n m e d i s :

1. Laboratorium : Hb : 14gr%, Leukosit : 13,00

2. Rongent :

3. ECG :

4. USG :

5. Lain –lain :

II. TAHAP MENEGAKKAN DIAGNOSA

Data Masalah E ti o l o g i
Ds : Nyeri kerusakan integritas
1. Klien mengatakan jaringan sekunder
nyeri di ibu jari terhadap gout
kaki
2. Klien mengatakan
jika berjalan
kakinya sakit
3. Klien mengatakan
kaku pada ibu
jarinyanya

10
Do:
1. Kesadaran :
c o m p o s m e n ti s
2. TTV :
TD : 120 /80
mmhg
N : 70 X/Menit
RR : 20X/menit
S : 37OC
3. Pemeriksaan lab :
Hb : 14gr%
Leukosit :
13,00/ml
4. Klien tampak
meringis
kesakitan
5. Ibu jari klien
terlihat bengkak

Ds : Gangguan mobilitas Nyeri persendian dan

1. Klien mengatakan fi s i k imobilitas
a k ti fi t a s n y a d i
bantu
2. Klien
mengatakan kaku
pada ibu
jarinyanya
3. Klien mengatakan
jika berjalan
kakinya sakit

Do :
1. Kesadaran :

11
 c o m p o s m e n ti s
2. TTV : TD : 120
/80 mmhg
N : 70 X/Menit
RR : 20X/menit
S : 37OC
3. Ibu jari klien
terlihat bengkak
4. Klien tampak di
bantu saat
berjalan
5. Klien tampak
berbaring lemah
d i t e m p a t ti d u r

Ds : D e fi s i t p e n g e t a h u a n perubahan
1. Klien mengatakan tentang kondisi dan penatalaksanaan
suka makan daun- r e n c a n a ti n d a k a n p a d a pemeliharaan di rumah
daunan yang kondisi kronis
berwarna hijau
2. Klien mengatakan
suka makan
jeroan dan daging

Do:
1. Kesadaran :
c o m p o s m e n ti s
2. TTV :
TD : 120 /80
mmhg
N : 70 X/Menit
RR : 20X/menit
S : 37OC

12
 3. Pemeriksaan lab :
Hb : 14gr%
Leukosit :
13,00/ml
4 . K l i e n ti d a k d a p a t
menjawab
pertanyaan yang
di ajukan perawat
5 . K l i e n ti d a k
mengetahui
prognosis
penyakit yang
sedang
dialaminya

b. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Nyeri berhubungan kerusakan integritas jaringan sekunder terhadap

gout
 G a n g g u a n m o b i l i t a s fi s i k b e r h u b u n g a n d e n g a n n y e r i p e r s e n d i a n d a n
imobilitas
 D e fi s i t pengetahuan tentang kondisi dan rencana ti n d a k a n pada
k o n d i s i k r o n i s b e r h u b u n g a n d e n g a n R e s i k o ti n g g i t e r h a d a p p e r u b a h a n
penatalaksanaan pemeliharaan di rumah

III. TAHAP RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal Diagnosa Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi

10 Agustus 2021 1.Nyeri Berhubungan Tujuan: setelah 1.Pantau kadar
dengan dilakukan ti n d a k a n a s a m u r a t s e m u
Kerusakan integritas keperawatan 3x 24 jam
jaringan sekunder nyeri d a n 2 . B e r i k a n i s ti r a h a t
terhadap gout k e ti d a k n y a m a n a n dapat dengan kaki dan
teratasi Berikan
Kriteria hasil : analgesik,yang
 Nyeri berkurang diprogramkan dan
 ekspresi wajah evaluasi
relaks, tak a d a k e e f e k ti f a n n y a
r i n ti h a n  Berikan

13
 kantung es
atau panas
basah

3. Instruksikan
klien untuk minum
2-3 liter cairan
s e ti a p h a r i

4.kolaborasi :
B e r i k a n o b a t a n ti
gout yang
diresepkan dan
evaluasi
k e e f e k ti f a n n y a .
Konsul dokter bila
kadar asam urat
s e r u m t e t a p ti n g g i
dan nyeri ti d a k
hilang dengan
analgesik

13 Agustus 2021 Gangguan mobilitas Setelah dilakukan 1.kaji mobilitas

fi s i k b e r h u b u n g a n ti n d a k a n k e p e r a w a t a n yang ada dan
dengan nyeri 3x24 jam observasi adanya
persendian dan Dapat melakukan peningkatan
imobilitas m o b i l i t a s fi s i k k e m b a l i kerusakan. Kaji
Kriteria hasil : secara teratur
Menunjukkan teknik fungsi motorik
yang memampukan 2.ajarkan klien
m e l a k u k a n a k ti v i t a s m e l a k u k a n l a ti h a n
g e r a k a k ti f p a d a
ekstremitas yang
ti d a k s a k i t

14
 3.bantu klien
m e l a k u k a n l a ti h a n
ROM dan
perawatan diri
sesuai toleransi

4.pantau
kemajuan dan
perkembangan ,
kemampuan klien
dalam melakukan
a k ti fi t a s .
Kolaborasi :
Kolaborasi dengan
a h l i fi s i o t e r a p i
u n t u k l a ti h a n fi s i k
klien

16 Agustus 2021 D e fi s i t pengetahuan Setelah dilakukan 1.Berikan

t e n t a n g k o n d i s i d a n ti n d a k a n k e p e r a w a t a n informasi tentang
rencana ti n d a k a n 3 x 2 4 j a m k l i e n d a p a t kondisi, ingkatkah
pada kondisi kronis Mendemonstrasikan pasien bahwa
berhubungan dengan keinginan untuk terdapat
Resiko t e r h a d a p m e m e n u h i a k ti v i t a s kesalahan g e n ti k
perubahan pemeliharaan dan pada metabolisme
penatalaksanaan pencegahan perawatan purin, tetapi
pemeliharaan di diri yang diprogramkan serangan nyeri
rumah Kriteria hasil : 1.klien terkontrol dengan
dapat Mengungkapkan terapi otot
pemahaman tentang
instruksi perawatan diri, 2. Ajarkan klien
2.klien dapat apa yang
mengungkapkan rencana dilakukan selama
untuk melakukan serangan.
ti n d a k a n p e n c e g a h a n Instruksi
pada gaya hidup baru m e l i p u ti :
Mengisirahatkan
sendi yang nyeri

15
Tinggikan
ekstremitas dan
berikan kantung
es atau panas
basah

3. Ajarkan klien
bagaimana
mengontrol
serangan gout.
Instruksi
m e l i p u ti :
 Menghindari
faktor
pencetus
(makanan
ti n g g i purin
minuman
alkoholik)
 Menggunaka
n o b a t a n ti
gout sesuai
resep.
Hubungi
dokter bila
serangan
terjadi lebih
sering atau
berakhir
lama

4. Jamin bahwa
klien mempunyai
instruksi tertulis
tentang perawatan
diri dan
informasikan
tertulis tentang

16
 obat yang
diprogramkan
selama di rumah
5. Instruksikan
klien untuk
menghubungi
dokter bila terjadi
nyeri panggul
kolik

IV. TAHAP CATATAN KEPERAWATAN ( IMPLEMENTASI )

Tanggal Diagnosa Implementasi

10 Agustus 2021 Nyeri Berhubungan 1. Memantau kadar
dengan asam urat semu
Kerusakan integritas 2. Memberikan
jaringan sekunder i s ti r a h a t dengan
terhadap gout kaki dan
Memberikan
analgesik,yang
diprogramkan dan
evaluasi
k e e f e k ti f a n n y a
3. Memberikan kantung
es atau panas basah
Menginstruksikan klien
untuk minum 2-3 liter
c a i r a n s e ti a p
13 Agustus 2021 Gangguan mobilitas 1. Mengkaji mobilitas yang
fi s i k berhubungan ada dan observasi adanya
dengan nyeri peningkatan kerusakan.
persendian dan Kaji secara teratur fungsi
imobilitas motorik

2.Mengajarkan klien
m e l a k u k a n l a ti h a n g e r a k
a k ti f p a d a e k s t r e m i t a s
y a n g ti d a k s a k i t

3.Membantu klien

17
 m e l a k u k a n l a ti h a n R O M
dan perawatan diri sesuai
toleransi

4.Memantau kemajuan dan

perkembangan ,
kemampuan klien dalam
m e l a k u k a n a k ti fi t a s .

16 Agustus 2021 D e fi s i t p e n g e t a h u a n 1. Memberikan

tentang kondisi dan informasi tentang
r e n c a n a ti n d a k a n p a d a kondisi, ingkatkah
kondisi kronis pasien bahwa
terdapat kesalahan
g e n ti k pada
metabolisme purin,
tetapi serangan
nyeri terkontrol
dengan terapi otot
2. Mengajarkan klien
apa yang dilakukan
selama serangan.
I n s t r u k s i m e l i p u ti :
 Mengisirahatkan
sendi yang nyeri
 Tinggikan
ekstremitas dan
berikan kantung es
atau panas basah

3. MengAjarkan klien
bagaimana
mengontrol
serangan gout.
I n s t r u k s i m e l i p u ti :
 Menghindari faktor
pencetus (makanan
ti n g g i p u r i , m i n u m a n

18
 alkoholik)
 Menggunakan obat
a n ti gout sesuai
resep. Hubungi
dokter bila serangan
terjadi lebih sering
atau berakhir lama
4. MenJamin bahwa
klien mempunyai
instruksi tertulis
tentang perawatan
diri dan
informasikan
tertulis tentang
obat yang
diprogramkan
selama di rumah
5. Instruksikan klien untuk
menghubungi dokter bila
terjadi nyeri panggul kolik

V. CATATAN PERKEMBANGAN (EVALUASI)

Hari/tanggal No dx Evaluasi

Nyeri Berhubungan S : Klien mengatakan nyeri sudah mulai

dengan berkurang pada bagian jari tangan
Kerusakan integritas
jaringan s e k u n d e r O : K l i e n ti d a k t e r l i h a t m e r i n g i s
terhadap gout kesakitan.
Bengkak berkurang, nyeri tekan (-)

A: masalah keperawatan tentang nyeri

teratasi sebagian

P: intervensi dilanjutkan dengan

1.Ajarkan teknik lekasasi nafas dalam
2. Ajarkan metode distraksi selaa nyeri
akut

19
 3. hindarkan klien meminum alkhol,
k a f e i n d a n o b a t d e u r i ti k
Gangguan m o b i l i t a s S : K l i e n m e n g a t a k a n a k ti fi t a s s u d a h b i s a
fi s i k berhubungan dilakukan sendiri s e p e r ti m i n u m
dengan nyeri d a n b a n g u n d a r i t e m p a t ti d u r
persendian dan
O: 1. Klien tampak di bantu untuk
imobilitas
m e l a k u k a n a k ti fi t a s

2. Klien tampak berbaring lemah di

t e m p a t ti d u r

A : m a s a l a h k e p e r a w a t a n I m o b i l i t a s fi s i k
belum teratasi

P : inervensi di lanjutkan dengan :

1 . a j a r k a n k l i e n m e l a k u k a n l a ti h a n g e r a k
a k ti f p a d a e k s t r e m i t a s y a n g ti d a k s a k i t

2 . b a n t u k l i e n m e l a k u k a n l a ti h a n R O M
dan perawatan diri sesuai toleransi

3.pantau kemajuan dan perkembangan ,

D e fi s i t p e n g e t a h u a n
tentang kondisi dan
r e n c a n a ti n d a k a n p a d a
kondisi kronis
kemampuan klien dalam melakukan
a k ti fi t a s .
S : Klien mengatakan akan mengurangi
makan jeroan , dan tumbuhan yang
berwarna hijau
O : klien tampak sudah mulai
mengetahui mengenai penyakit yang di
alaminya

A : Masalah keperawatan engenai kurang

pengetahuan teratasi

P : I n t e r v e n s i d i h e n ti k a n

20