Penilaian awal

Riwayat dan pemeriksaan fisis (auskultasi, otot bantu napas, denyut

jantung, frekuensi napas) dan bila mungkin faal paru (APE atau VEP,
saturasi O2), AGDA dan pemeriksaan lain atas indikasi

Serangan asma ringan Serangan asma sedang/berat Serangan asma mengancam jiwa

Pengobatan awal
 Oksigenasi dengan kanul nasal
 Inhalasi agonis beta-2 kerja singkat (nebulisasi), setiap 20 menit dalam
satu jam atau agonis beta-2 injeksi (terbutalin 0,5 ml subkutan atau
Adrenalin 1/1000 0,3 ml subkutan
 Kortikosteroid sistemik : (serangan asma berat, tidak ada respon segera
dengan pengobatan bronkodilator, dalam kortikosteroid oral)

Penilaian Ulang setelah 1 jam

Pem. Fisis, saturasi O2 dan pemeriksaan lain atas indikasi

Respon Baik: Respon Tidak Sempurna: Respon buruk dalam 1 jam:

 Respon baik dan stabil
dalam 60 menit
 Pem. Fisis normal
APE>70% prediksi/nilai
terbaik
 Saturasi O2> 90% (95%
pada anak)
 Risiko tinggi distres  Risiko tinggi distres
 Pem. Fisis: gejala ringan-  Pem. Fisis: berat, gelisah
sedang dan kesadaran menurun
 APE> 50% tetapi <70%  APE> 30%
 Saturasi O2 tidak  PaCO2 >45 mmHg
permbaikan  PaO2 <60 mmHg

Peluang: Dirawat di RS: Dirawat di ICU:

 Pengobatan dilanjutkan  Inhalasi agonis beta-2 ±  Inhalasi agonis beta-2 ±
dengan inhalasi agonis beta- anti-kolinergik anti-kolinergik
2  Kortikosteroid sistemik  Kortikosteroid IV
 Membutuhkan  Aminofilin drip  Pertimbangan agonis beta-2
kortikosteroid oral  Terapi oksigen injeksi SC/IM/IV
 Edukasi penderita: pertimbangan kanul nasal  Terapi oksigen
(memakai obat yang benar, atau masker venturi menggunakan masker
ikuti pengobatan  Pantau APE, Sat O2, Nadi, venturi
selanjutnya. kadar teofilin.  Aminofilin drip
 Mungkin perlu intubasi dan
ventilasi mekanik

Perbaikan Tidak Perbaikan

Pulang: Dirawat di ICU:

Bila APE>60% prediksi/ terbaik. Bila tidak perbaikan dalam 6-12
Tetap berikan pengobatan oral atau jam
inhalasi