ASUHAN KEPERAWATAN PADA Nn.

“C” DENGAN KISTA OVARIUM

DI RUANG BOUGENVILE 2 RSUP Dr. SARDJITO

Hari/Tanggal : Senin, 20April 2021

Jam : 16.00 WIB
Tempat : Ruangan Bougenvile 2
Oleh : Zulfitrawati
Sumber data : Rekam Medis, Keluarga Pasien dan Perawat
Metode : Studi dokumen, Wawancara, Observasi

A. PENGKAJIAN

1. Identitas

a. Pasien

1) Nama Pasien : Nn. C

2) Tgl Lahir : 23/03/1991

3) Umur : 29 tahun
4) Jenis Kelamin : Perempuan
5) Agama : Islam

6) Pendidikan : SMA
7) Pekerjaan : WiraSwasta

8) Suku / Bangsa : Jawa

9) Alamat : Terban Gondokusuman Yogyakarta
10) Diagnosa Medis : Cista Ovarium

11) No. RM : 01950977

12) Tanggal Masuk RS : 1 9 A p r i l 2 0 2 1

b. Penanggung Jawab / Keluarga

1) Nama : Ny. M
2) Umur : 55 Tahun
 3) Pendidikan : SMP
4) Pekerjaan : IRT
5) Alamat : Terban Yogyakart

6) Hubungan dengan pasien : Ibu

7) Status perkawinan : Menikah

2. Riwayat Kesehatan
a. Kesehatan Pasien
1) Keluhan Utama saat Pengkajian
Pasien mengeluh nyeri pada perut bagian bawah karena luka bekas operasi
P : Nyeri perut bawah
Q : seperti di tekan
R : nyeri perut bagian bawah hingga vagina
S : skala nyeri 3
T : hilang timbul

2) Riwayat Kesehatan Sekarang

a) Alasan masuk RS
Pasien masuk dengan keterangan Cista ovarium dextra dengan rencana operasi,

b) Riwayat Kesehatan Pasien

Pasien mengatakan awalnya mengeluh menstruasi tidak teratur dan kram pada
perut sejak satu tahun yang lalu

3) Riwayat Kesehatan Dahulu

a. Penyakit yang pernah diderita tidak ada
b. Riwayat Hospitalisasi
Pasien mengatakan sebelumnya pernah dirawat di rumah sakit Sadewa
kemudian di usg dan di diagnosa kista ovarium. Sejak saat itu klien mengtahui
bahwa dirinya menderita kista ovarium

c. Riwayat Injury
 Tidak ada

Riwayat Kesehatan Keluarga

1) Genogram
2)

Keterangan :

: Laki-laki : Tinggal Serumah : Pasien

: Perempuan : Meninggal

: Garis Menikah : Garis Keturunan

I. Kesehatan Fungsional (11 Pola Gordon)
1) Nutrisi-metabolik
Sebelum sakit klien makan 3 x sehari
Setelah sakit nafsu makan menurun
2) Eliminasi
Bab tidak ada masalah
Bak tidak ada masalah
3) Aktivas/latihan
a) Keadaan aktivitas sehari-hari
Klien mengatakan melakukan pekerjaan dan menjalankan aktivitas secara mandiri
b) Keadaan pernapasan
Klien mengatakan tidak ada masalah
c) Keadaan kardiovaskuler
Tidak ada keluhan
Skala ketergantungan
Skala ketergantungan

KETERANGAN
AKTIVITAS
0 1 2 3 4

Bathing √

Toileting √

Eating √

Moving √

Ambulasi √
 Walking √

Keterangan :

1 = Mandiri/ tidak tergantung apapun

2 = dibantu dengan alat
3 = dibantu orang lain
4 = Dibantu alat dan orang lain
5 = Tergantung total
4) Istirahat-tidur
Sebelum sakit klien tidur 6-7 jam
Selama sakit klien kadang sulit tidur karena nyeri yang hilang timbul
5) Persepsi, pemeliharaan dan pengetahuan terhadap kesehatan
Klien mengatakan tahu tentang penyakitnya
6) Pola toleransi terhadap stress-koping
Pasien mengatakan selalu bersabar dan mengikuti instruksi dokter dan perawat
selama proses perawatan dan selalu berfikir positif dengan apa yang sedang ia
alami
7) Pola hubungan peran
Pasien mengatakan tidak ada memiliki masalah dengan keluarga maupun tetangga
8) Kognitif dan persepsi
Pasien dapat menerima dengan keadaannya saat ini
9) Persepsi diri-konsep diri
a) Gambaran diri
pasien mengatakan tidak malu dengan keadaannya saat ini
b) Harga diri
Pasien mengatakan selalu mempunyai harapan terhadap hidupnya
c) Peran diri
Pasien sebagai seorang anak
d) Ideal diri
pasien ingin cepat pulih dan beraktivitas kembali
e) Identitas diri
 Pasien mengatakan menyada risiapa dirinya
10) Reproduksi dan kesehatan

1) Riwayat Menstruasi

Manarche : 13 tahun
Lamanya haid : tidak teratur
Darah haid : Normal
Siklus : tidak teratur
Nyeri haid : Ya, hari pertama
Haid terakhir :-

2) Riwayat Perkawinan

Status pernikahan : belum Menikah

Kawin pertama umur : -
Kawin : -

3) Riwayat Kehamilan

11) Keyakinan dan Nilai

Nn. C memahami nilai-nilai yang berlaku di masyarakat, saat ini tidak mampu
sholat secara normal, akan tetapi klien selalu berdoa agar kembali sehat dan dapat
segera pulang ke rumah
II. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
1) Kesadaran: composmentis
2) Status gizi: TB: 166 cm BB:59 Kg
Status gizi: lebih
3) Tanda vital:
TD:135/65mm/Hg N: 73x/menit RR:18x/menit S :36,3°C
SPO2:98%
4) Skala nyeri
Pasien mengatakan jika nyeri muncul nyeri dada NRS skala 3
Skala nyeri Visual Analog
b. Pemeriksaan secara sistematik
1) Kulit
Kulit putih , tidak terdapat lesi, tidak terdapat edema
2) Kepala
a. Rambut hitam lurus tanpa uban
b. Bentuk kepala bulat, tidak ada benjolan atau pembengkakan
c. Rambut berwarna hitam dan sedikit ber uban
d. Mata: konjungtiva tidak anemis dilatasi pupil normal,reflex pupil dan sklera
baik
e. Hidung :simestris dan tidak terdapat lesi
f. Telinga : kedua lubang telinga bersih dan tidak mengeluarkan cairan
g. Mulut : bersih dan tidak menggunakan gigi palsu,mukosa bibir lembab
3) Leher : tidak terdapat pembesaran tyroid,dan tidak terdapat edema
4) Dada
a) Inspeksi
Dada pasien simetris kanan dan kiri,
b) Palpasi
Tidak terdapat nyeri tekan, tidak teraba massa, ekspansi paru simetris,
permukaan kulit teraba hangat, tidak terdapat benjolan pada permukaan dada
c) Perkusi
Suara perkusi dada sonor
d) Auskultasi
Tidak ada suara nafas tambahan
5) punggung
Baik tidak ada kelainan
6) abdomen
a) inspeksi
 bentuk simetris tidak terdapat lesi,
b) perkusi
timpani
c) palpasi
terdapat nyeri tekan pada perut bagian bawah
d) auskultasi : teraba massa
7) anus dan rectum
Normal tidak terdapat hemoroid

8) genetalia
tidak dilakukan pemeriksaan
10) Ekstremitas
Ekstermitas lengkap, tidak ada kelainan jari, serta tidak ada edema
Skala ketergantungan barthel index
No Aktivitas Nilai Keterangan
1 Menongtrol BAB 0 inkontenensia

1 Kadang inkontenensia

2 Kontinensia teratur

2 Mengontrol BAK 0 inkontenensia

1 Kadang inkontenensia

2 Kontinensia teratur

3 Membersihkan 0 Butuh pertolongan orang

diri(lap,muka,sisir lain
rambut, sikat gigi)
1 mandiri

4 Toileting 0 Tergantung pertolongan

orang lain

1 Perlu pertolongan
beberapa aktivitas , tetapi
aktivitas masih bisa
dikerjakan sendiri
2 mandiri

5 Makan 0 Tidak mampu

1 Butuh pertolongan orang

lain
 2 Bantuan minimal 2 orang

3 mandiri

6 Berpndah tempat 0 Tidak mampu

dari kursi ke tempat
tidur
1 Butuh pertolongan orang
lain
2 Bantuan minimal 2 orang

3 mandiri

7 Mobilisasi atau 0 Tidak mampu

berjalan
1 Bisa berjalan dengan
kursi roda

2 Berjalan dengan bantuan

orang lain

3 mandiri

8 berpakaian 0 Tergantung pertolongan

orang lain

1 Sebagian dibantu

2 mandiri

9 Naik turun tangga 0 Tidak mampu

1 Butuh pertolongan

2 mandiri

10 Mandi 0 Tergantung pertolongan

orang lain

1 mandiri

Total nilai 11

Keterangan skor: 11 Ketergantungan sebagian

Keterangan :

20 :Mandiri 5-8: ketergantungan berat

12-19 :ketergantungan ringan 0-4: ketergantungan penuh

9-11 : ketergantungan sebagian

 Terapi Obat
1) Fleet phoshposoda Po 1x1
2) Inj Dexametason Iv 10Mg/12 jam
D. Fathway
 DAFTAR PUSTAKA

Nurmansyah dkk,2019. Kista Ovararium. Palu: Jurnal medical profession

Endang Triyanto dkk, 2009. Peran Suami Terhadap Istri Yang Menderita Kista
Ovarium.Purwokerto: Jurnal Keperawatan Soedirman The Soedirman Journal of Nursing

Anita Herawati dkk,2019. Hubungan Siklus Menstruasi Dengan Angka Kista Ovarium Pada
Pasien RSUD “X” Banjarmasin. Banjarmasin: Dinamika Kesehatan Jurnal Kebidanan dan
Keperawatan Vol 10 No. 1