LAPORAN UKM

MINI PROJECT

PEMBENTUKAN DAN PELATIHAN TENTANG INFEKSI MENULAR

SEKSUAL (IMS) DAN HIV/AIDS BAGI KONSELOR SEBAYA DI MTs
MENDIRO

Diajukan sebagai salah satu persyaratan dalam menempuh

Program Internsip Dokter Indonesia

UPTD Puskesmas Kalongan

Kabupaten Semarang

Oleh:

dr. Ilham Ramadhan

UPTD PUSKESMAS KALONGAN

KABUPATEN SEMARANG

2021

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Nama : dr. Ilham Ramadhan

Topik : Mini Project
Judul : Pembentukan dan Pelatihan tentang Infeksi
Menular Seksual (IMSS) dan HIV/AIDS bagi
Konselor Sebaya Di Mts Mendiro

Tanggal Pengesahan : 5 Agustus 2021

Ungaran, 5 Agustus 2021

Mengetahui

Kepala Puskesmas Kalongan, Pendamping,

dr. Suryoadji dr. Atin Suprihatin

NIP 19730610 200604 1 015 NIP 19670927 201001 2 001

ii
 DAFTAR ISI

LAPORAN UKM..........................................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN.........................................................................................................ii
DAFTAR ISI...............................................................................................................................iii
BAB I.........................................................................................................................................1
PENDAHULUAN........................................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..........................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................................................4
1.3 Tujuan......................................................................................................................4
1.4 Manfaat....................................................................................................................4
BAB II........................................................................................................................................6
PROFIL PUSKESMAS KALONGAN..............................................................................................6
2.1 Keadaan Geografis...................................................................................................6
2.2 Keadaan Penduduk...................................................................................................7
2.3 Keadaan Pendidikan.................................................................................................8
2.4 Sumber Daya Kesehatan Puskesmas Kalongan........................................................9
2.5 Data Demografi......................................................................................................10
BAB III.....................................................................................................................................12
TINJAUAN PUSTAKA...............................................................................................................12
3.1 INFEKSI MENULAR SEKSUAL...................................................................................12
3.2 HIV / AIDS...............................................................................................................30
3.2 KONSELOR SEBAYA.................................................................................................38
3.3 THEORY OF PLANNED BEHAVIOUR.........................................................................41
BAB IV....................................................................................................................................44
PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTERVENSI.......................................................................44
5.1 Pembentukan Konselor Sebaya..............................................................................44
5.2 Pelatihan Konselor Sebaya.....................................................................................46
5.3 Kerangka Konsep....................................................................................................47

iii
 5.4 Kerangka Pembentukan, Pelatihan dan Penelitian.................................................48
BAB V.....................................................................................................................................49
PELAKSANAAN DAN HASIL PENELITIAN..................................................................................49
6.1 Pembentukan Konselor Sebaya..............................................................................49
6.2 Pelatihan Konselor Sebaya Kegiatan......................................................................53
BAB VI....................................................................................................................................55
KESIMPULAN DAN SARAN......................................................................................................55
6.1 Kesimpulan.............................................................................................................55
6.2 Saran......................................................................................................................56
DAFTAR PUSTAKA..................................................................................................................57
LAMPIRAN..............................................................................................................................60
Lampiran 1.........................................................................................................................60
Lampiran 2.........................................................................................................................62
Lampiran 3.........................................................................................................................64

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Infeksi Menular Seksual (IMS) sampai saat ini masih merupakan masalah
kesehatan masyarakat di seluruh dunia. Insiden maupun prevalensi yang
sebenarnya diberbagai negara tidak diketahui dengan pasti. IMS merupakan
satu kelompok penyakit yang penularannya terutama melalui hubungan seksual
(Daili, 2004, p.251). Menurut WHO, secara global lebih dari 1 juta kasus baru
infeksi menular seksual yang bisa disembuhkan terjadi setiap harinya. Angka
kejadian baru infeksi menular seksual (IMS) pada tahun 2016 sebanyak 376
juta (WHO, 2018).
WHO memperkirakan bahwa, kasus IMS ditemukan hampir 1 juta setiap
hari dan 357 juta kasus setiap tahunnya di seluruh dunia, khususnya di negara
berkembang seperti Afrika, Asia, Asia Tenggara, dan Amerika Latin. Pada
negara-negara berkembang, infeksi dan komplikasi IMS merupakan salah satu
dari lima alasan utama tingginya angka kesakitan.
Di Indonesia sendiri, kejadian IMS cenderung mengalami peningkatan.
Hal tersebut dapat dilihat dari angka kejadian IMS pada tahun 2015 yang terdiri
dari 19.973 kasus, tahun 2012 sebanyak 16.110 kasus, dan tahun 2010 sebanyak
11.141 kasus. Penyebaran IMS sulit ditelusuri sumbernya, karena tidak pernah
dilakukan registrasi terhadap penderita yang ditemukan. Jumlah penderita yang
pernah terdata hanya sebagian kecil dari jumlah yang sesungguhnya terjadi.
Penyakit IMS yang ditularkan melalui hubungan seksual, terdiri atas 8
penyakit dimana empat diantaranya dapat disembuhkan yaitu : sifilis, klamidia,
gonore, dan trikomoniasis melalui pengobatan. Sedangkan empat lainnya tidak
dapat disembuhkan, namun dapat termodulasi melalui pengobatan yaitu : HPV,

1
herpes, HIV, dan hepatitis B. Salah satu yang termasuk dalam penyakit IMS
adalah HIV.
Human Immunodeficiency Virus disingkat HIV adalah virus yang
menyebabkan Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS). Keduanya
merupakan suatu spektrum dari penyakit infeksi pada sistem imun yang
disebabkan oleh Human Immunodeficiency Virus sehingga menyebabkan
imunodefisiensi. (Nurul Hidayat & Barakbah, 2018). Kasus HIV di Indonesia
dilaporkan pertama kali pada tahun 1987 di Bali, dan sampai september 2018,
HIV-AIDS sudah menyebar di 458 (89,1%) dari 514 kabupaten/kota di seluruh
provinsi di Indonesia. Jumlah kasus HIV di Indonesia cenderung mengalami
peningkatan di setiap tahunnya, seperti pada tahun 2016 terdapat 41.250 kasus,
tahun 2017 terdapat 48.300 kasus, tahun 2018 terdapat 46.559 kasus dan tahun
2019 terdapat 50.282 kasus. Sehingga jumlah kumulatif infeksi HIV yang
dilaporkan dari tahun 2009 hingga september 2019 sebanyak 398.784 kasus.
Dari data tersebut, dapat disimpulkan bahwa penyakit IMS dan
HIV/AIDS di indonesia terus meningkat setiap tahun. Hal ini dapat dikarenakan
kurangnya edukasi tentang kesehatan dan bahaya yang ada. Salah satu cara
dalam pencegahan awal adalah dengan memberikan edukasi dan pembentukan
konselor sebaya. Dalam perkembangannya, individu tidak dapat terlepas dari
hubungannya dengan kelompok sosial lainnya, misalnya kelompok teman
sebaya. Lingkungan/kelompok ini akan ikut menentukan bagaimana individu
itu berkembang. Tidak menutup kemungkinan adanya sifat kesebayaan ini,
justru individu akan memperoleh keuntungan tertentu, antara lain sebagaimana
diungkapkan Hamachek (dalam Shertzer & Stone, 1981), bahwasannya
kelompok teman sebaya dapat dijadikan sebagai pengganti keluarga, dapat
berfungsi menstabilkan pengaruh selama masa transisi, sebagai sumber
memperoleh harga diri, perlindungan dari paksaan orang dewasa. Miller (dalam
Fritz, 1999) melaporkan bahwa konselor yang memanfaatkan layanan konseling
sebaya mampu melakukan identifikasi diri dengan teman sebaya mereka, dan

2
para konselor menganggap bahwa peer counselor memiliki kemauan
membangun jembatan komunikasi; namun hal ini tidak berarti konselor sebaya
mengganti keberadaan konselor profesional, ia hanya membantu meningkatkan
pelayanan.
Tindal & Gray (1987) berkeyakinan bahwa jika seseorang mempunyai
suatu problem, maka pertama-tama ia akan bicara kepada teman atau kelompok
sebayanya dan baru kemudian kepada konselor professional. Hal senada
diperkuat oleh Laurence M.Bramer (dalam Lobby Loekmono, 1985), dia
mengungkapkan bahwa banyak orang cenderung lebih suka mengemukakan
persoalan (sharing atau curhat) kepada teman-teman dekatnya/teman sebaya
daripada kepada guru atau orang tua. Hal ini disebabkan karena sesama remaja
tahu persis lika-liku masalah itu dan lebih spontan dalam mengadakan kontak.
Dari beberapa pandangan di atas, konseling sebaya (peer counseling)
kiranya menjadi salah satu pilihan penting yang perlu dikaji dan diperhitungkan
oleh kalangan konselor professional.
Dalam menjalankan peran tersebut tentunya remaja berada di bawah
bimbingan dan pantauan petugas Kesehatan Puskesmas. Dalam hal ini Konselor
Sebaya merupakan wadah yang tepat bagi para remaja untuk ikut berperan
dalam mengatasi masalah-masalah Kesehatan. Konselor Sebaya diharapkan
menjadi sebuah wadah masyarakat yang memfasilitasi remaja dalam memahami
permasalahan kesehatan mereka, memperluas jangkauan program kerja
Puskesmas yaitu PKPR dalam memberikan pelayanan promotif dan preventif
kepada sasaran remaja.
Berdasarkan data tersebut, penulis tertarik untuk melakukan sosialisasi
Infeksi Menular Seksual (IMS) dan HIV/AIDS sebagai sarana pembentukan
konselor sebaya di MTs Mendiro Kalongan.

3
1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, rumusan masalah

penelitian ini adalah bagaimana cara pembentukan dan pelatihan Infeksi
Menular Seksual (IMS) dan HIV/AIDS bagi konselor sebaya di MTs Mendiro
Kalongan.

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umum

1. Membentuk konselor sebaya di MTs Mendiro
2. Melakukan pelatihan Infeksi Menular Seksual (IMS) dan HIV/AIDS
bagi konselor sebaya di MTs Mendiro
1.3.2 Tujuan Khusus
1. Merencakan dan menjalankan program kerja Puskesmas Kalongan
yaitu PKPR.
2. Dapat menurunkan angka Infeksi Menular Seksual (IMS) dan
HIV/AIDS di wilayah kerja Puskesmas Kalongan dengan cara
memberikan pengertian terhadap remaja tentang bahaya Infeksi
Menular Seksual (IMS) dan HIV/AIDS.
3. Untuk meningkatkan pengetahuan pada usia remaja tentang macam-
macam Infeksi Menular Seksual (IMS) dan HIV/AIDS
4. Memberikan sarana edukasi dan konseling yang berkesinambungan

1.4 Manfaat

1.4.1 Bagi Masyarakat

Dapat digunakan sebagai bahan informasi untuk edukasi kepada remaja
mengenai Infeksi Menular Seksual (IMS) dan HIV/AIDS
1.4.2 Bagi Puskesmas
Dapat digunakan sebagai bahan informasi sebagai sarana untuk
menjalankan program PKPR

4
1.4.3 Bagi Penulis
a. Menambah keterampilan dalam memberikan penyuluhan kepada siswa
sehingga lebih paham mengenai Infeksi Menular Seksual (IMS) dan
HIV/AIDS
b. Menambah keterampilan dalam memberikan pelatihan kepada
konselor sebaya
c. Dapat digunakan sebagai prasyarat yang harus dipenuhi dalam tugas
internsip di puskesmas.

5
 BAB II

PROFIL PUSKESMAS KALONGAN

2.1 Keadaan Geografis

Puskesmas Kalongan adalah salah satu dari 26 Puskesmas di Kabupaten
Semarang Propinsi Jawa Tengah. Puskesmas Kalongan mempunyai wilayah
dalam kecamatan yaitu sebagian wilayah kecamatan Ungaran timur dengan
batas administratif wilayah sebagai berikut :
1) Sebelah Utara : Kecamatan Tembalang Kotamadia Semarang
2) Sebelah Timur : Kecamatan Mranggen Kab. Demak
3) Sebelah Selatan : Kecamatan Pringapus Kab. Semarang
4) Sebelah Barat : Kecamatan Ungaran Barat Kab. Semarang

Gambar 2. 1 Peta Wilayah Puskesmas Kalongan

6
 Secara administratif, sebagian Kecamatan Ungaran Timur (Wilayah
Puskesmas Kalongan) terbagi dalam 5 desa . Luas wilayah Puskesmas
Kalongan adalah 26,68 km2 atau sekitar 29,9% dari luas Kabupaten Semarang
yaitu 950,21 km2 .Rata-rata ketinggian adalah 310 m di atas permukaan laut.

2.2 Keadaan Penduduk

Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik Kabupaten Semarang tahun
2019, jumlah penduduk Puskesmas Kalongan adalah 36.231 jiwa. Jumlah
Rumah Tangga (KK) yang ada 12.188, sehingga rata-rata ada 3 jiwa dalam 1
KK. Kepadatan penduduk wilayah Puskesmas Kalongan sekitar 1.304 jiwa tiap
km2. Jumlah penduduk wilayah Puskesmas Kalongan yang berjenis kelamin
laki-laki adalah 18.415 jiwa dan perempuan adalah 18.521 jiwa sehingga
didapati rasio beban tanggungan 43% dan 99,4% rasio jenis kelamin.

KEADAAN PENDIDIKAN PENDUDUK PUSKESMAS

KALONGAN TH. 2019 TIDAK
MEMILIKI
566; IJAZAH SD
2%
SD/MI
58;
0% SMP/MTs
117
146 88;
760 93;4; 0% SMA/MA
8; 32%
4% D I/D II
21%
587 948 D III
4; 5; S1/D4
16% 26% S2/S3

Gambar 2. 2 Diagram Kepadatan Penduduk Puskesmas Kalongan

Jumlah Penduduk :
1. Kalongan : 11.958
2. Kawengen : 7.030
3. Susukan : 9.316
4. Mluweh : 4.205
5. Kalikayen : 3.722
Dari diagram di atas diketahui bahwa Desa Kalongan mempunyai
kepadatan penduduk yang paling tinggi yaitu 33% selain itu yang paling rendah

7
 adalah Desa Kalikayen dengan prosentase 10% di wilayah Puskesmas
Kalongan tahun 2019.

2.3 Keadaan Pendidikan

Berdasarkan data dari Badan Pusat Statistik Kabupaten Semarang tahun
2019, jumlah penduduk Puskesmas Kalongan adalah 36.231 jiwa. Jumlah
Rumah Tangga (KK) yang ada 12.188, sehingga rata-rata ada 3 jiwa dalam 1
KK. Kepadatan penduduk wilayah Puskesmas Kalongan sekitar 1.304 jiwa tiap
km2. Jumlah penduduk wilayah Puskesmas Kalongan yang berjenis kelamin
laki-laki adalah 18.415 jiwa dan perempuan adalah 18.521 jiwa sehingga
didapati rasio beban tanggungan 43% dan 99,4% rasio jenis kelamin.

KEADAAN PENDIDIKAN PENDUDUK PUSKESMAS KALONGAN TH. 2019

Gambar 2. 3
Diagram Keadaan

TIDAK MEMILIKI IJAZAH Pendidikan Penduduk

SD
Puskesmas Kalongan
SD/MI

SMP/MTs Dari diagram di

566; 2% 1464; 4% 88; 0%

SMA/MA atas diketahui
58; 0% 11793;
7608; 32%
D I/D II bahwa Penduduk di
21%
5874;
16%
9485;
26% D III
wilayah kerja

S1/D4
Puskesmas
Kalongan
S2/S3

pendidikan
penduduk yang
paling tinggi adalah tidak memiliki ijasah SD yaitu 31% selain itu yang paling
rendah adalah pendidkan D III dengan prosentase 2% di wilayah Puskesmas
Kalongan tahun 2019.

8
2.4 Sumber Daya Kesehatan Puskesmas Kalongan

1. Ketenagaan
a. Dokter Umum :2
b. Dokter Gigi :1
c. Perawat :2
d. Perawat gigi :2
e. Kesehatan Lingkungan :1
f. Kesehatan Masyarakat :1
g. Ahli Teknologi Laboratorium Medik : 2
h. Keteknisian Medis :2
i. Tenaga Teknis Kefarmasian :1
j. Apoteker :1
k. Pejabat Struktural :2
l. Tenaga Dukungan Manajemen :6
m. Gizi :1
n. Sanitasi :1

Rasio tenaga Medis di Puskesmas Kalongan tahun 2019 adalah 2,97%

per 100.000 penduduk. Rasio bidan sebesar 59,68%, perawat sebesar
11,87%, perawat gigi 5,93%, tenaga farmasi 2,97%, dan gizi sebesar 2,97%
di Puskesmas Kalongan tahun 2019 per 100.000 penduduk.

2. Sarana Kesehatan

a. Puskesmas Non Rawat Inap :1

b. Klinik Utama :1
c. Praktik Dokter Umum Perorangan :2
d. Praktik Dokter Spesialis Perorangan : 2
e. Apotek :2
f. Praktik Mandiri Bidan :9

9
 Wilayah kerja Puskesmas Kalongan terdiri dari lima kelurahan, yang
masing-masing memiliki posyandu dan posbindu yang dijalankan oleh
bidan desa dan dibantu oleh kader posyandu. Tiap posyandu dan posbindu
di masing-masing kelurahan memiliki minimal lima kader. Berikut data
posyandu di Wilayah kerja UPTD Puskesmas Kalongan :

Tabel 2. 1 Data Posyandu dan Posbindu UPTD Puskesmas Kalongan

No. Desa Posyandu Posbindu

1. Kalongan 17 3
2. Kawengen 5 1
3. Susukan 10 1
4. Mluweh 5 1
5. Kalikayen 5 -
Jumlah 42 6

Puskesmas Kalongan memiliki sub unit pelayanan lain seperti 2

Puskesmas Pembantu (PUSTU), 3 Pos Kesehatan Desa (PKD), 1 Pos
Bersalin Desa (POLINDES).

2.5 Data Demografi

Kegiatan sosialisasi dan pembentukan konselor sebaya diikuti oleh siswa
siswi kelas 8 dan kelas 9 MTs Mendiro. Berikut adalah grafik yang
menunjukkan jenis kelamin dan usia para peserta.

Jenis Kelamin Gambar 2. 4

Diagram Jenis
Kelamin Peserta
Sosialisasi dan
Laki Laki
Pembentukan
Perempuan
46% Konselor Remaja
54%

10
 Usia Gambar 2. 5
Diagram Usia
Peserta
1%
4%
24% Sosialisasi dan
36% Pembentukan
Konselor Remaja
36%

13 14 15 16 17

11
 BAB III

TINJAUAN PUSTAKA

3.1 INFEKSI MENULAR SEKSUAL

A. DEFINISI INFEKSI MENULAR SEKSUAL

Infeksi Menular Seksual (IMS) adalah suatu penyakit infeksi yang

kebanyakan ditularkan melalui hubungan seksual (oral, anal, atau lewat
vagina), selain itu juga dapat ditularkan dari ibu ke anak selama kehamilan
dan persalinan. Kuman penyebab infeksi tersebut dapat berupa jamur,
virus dan parasite (Widyastuti, 2009).

Pertama kali penyakit ini disebut ‘Penyakit Kelamin’ atau Veneral

Disease (VD) yang berasal dari kata UeHos(dewi cinta), namun saat ini
sebutan yang paling tepat adalah Sexually Transmitted Infection (STI)
yang berarti penyakit-penyakit yang dapat ditularkan melalui hubungan
kelamin (Daili, 2010).

B. ETIOLOGI INFEKSI MENULAR SEKSUAL

Penyakit IMS ini disebabkan oleh lebih dari 30 bakteri yang berbeda,
virus dan parasite dan tersebar terutama melalui kontak seksual, termasuk
vagina, anal dan oral seks (Najmah, 2016).
Berdasarkan Pedoman Nasional Penanganan Infeksi Menular Seksual
2011, ada 5 jenis IMS yang ditimbulkan berdasarkan patogen
penyebabnya, yaitu :

1. Infeksi bakteri
i. Gonore
1) Penyebab : Neisseria gonorrhoeae
2) Patogenesis : Setelah melekat, gonokokus berpenetrasi ke dalam
sel epitel dan melalui jaringan subepitel dimana gonokokus ini

12
 terpajan ke sistem imun (serum, komplemen, imunoglobulin A
(IgA), dll), dan difagositosis oleh neutrofil. Virulensi bergantung
pada apakah gonokokus mudah melekat dan berpenetrasi ke
dalam sel penjamu, begitu pula resistensi terhadap serum,
fagositosis, dan pemusnahan intraseluler oleh
polimorfonukleosit. Faktor yang mendukung virulensi ini adalah
pili, protein membran bagian luar,lipopolisakarida, dan protease
IgA.
3) Manifestasi Klinis : gejala infeksi muncul 1 sampai 14 hari
setelah terpapar, meskipun ada kemungkinan terinfeksi gonore
namun tidak memiliki gejala.
Pada Pria rasa panas selama buang air kemih dan keluarnya
nanah dari penis (uretra).
Pada Wanita Cairan putih keluar dari vagina, rasa nyeri di
bagian perut, namun pada wanita gonore seringkali tidak
menampilkan gejala-gejala
4) Pemeriksaan diagnostic : diagnosis ditegakkan melalui
identifikasi organisme. Pewarnaan Gram sekret uretra positif
pada 95% pria dan pewarnaan Gram sekret endoserviks positif
pada 60% wanita. Kultur penting pada wanita termasuk kultur
rektal dan orofaring. Konfirmasi identitas dapat dibuat dengan
fermentasi gula atau perangkat deteksi antigen spesifik N.
Gonorrhoeae. Tes hibridisasi atau amplifikasi asam nukleat
merupakan tes nonkultur yang berguna untuk screening.
5) Terapi : terapi dosis tunggal dengan siprofloksasin oral atau
seftriakson IM, atau amoksisilin oral (dosis tinggi 3 g) pada
daerah dengan resistensi penisilin rendah atau pada kehamilan.

13
ii. Klamidia
1) Penyebab Chlamydia trachomatis
2) Patogenesis : dibagi menjadi 2 fase yaitu fase I dan II. Pada fase
I (fase noninfeksiosa) ini terjadi keadaan laten yang dapat
ditemukan pada genitalia maupun konjungtiva. Pada fase ini
kuman bersifat intraselular dan berada di dalam vakuol yang
letaknya melekat pada inti sel hospes (badan inklusi).
Selanjutnya pada fase II (fase penularan) jika vakuol pecah,
kuman menyebar keluar dalam bentuk badan elementer yang
dapat menmbulkan infeksi pada sel hospes yang baru.
3) Manifestasi klinis : gejala dimulai dalam waktu 5 sampai 10 hari
setelah paparan infeksi.
Gejala pada wanita sakit perut, keputihan abnormal, perdarahan
diluar menstruasi, demam ringan, hubungan sek menyakitkan,
nyeri dan rasa terbakar saat kencing, pembengkakan di dalam
vagina atau di sekitar anus, ingin buang air kecil melebihi
biasanya, perdarahan vagina setelah berhubungan, keluarnya
cairan kekuningan dari leher rahim yang mungkin memiliki bau
yang kuat
Gejala pada pria nyeri atau rasa terbakar saat kencing, cairan
bernanah atau susu dari penis, testis bengkak atau lembek,
pembengkakan di sekitar anus.
Selain gejala diatas, klamidia yang menginfeksi mata dapat
menimbulkan kemerahan, gatal dan tahi mata. Sedangkan
klamidia yang menginfeksi tenggorokan dapat menyebabkan
rasa sakit.
4) Pemeriksaan diagnostik : PCR swab genital (vagina, serviks,

14
 atau anus) atau urin
5) Terapi : doksisiklin selama 7 hari atau azitromisin dosis tunggal

iii. Limfogranuloma Venereum

1. Penyebab Chlamydia trachomatis tgalur LI-L3)
2. Patogenesis : Chlamydia trachomatis tidak dapat menembus
kulit atau selaput lendir yang utuh, tetapi memperoleh akses
melalui abrasi atau laserasi minor. Lesi primer adalah ulkus atau
vesikel herpetiformis kecil yang tidak nyeri, biasanya di dinding
vagina posterior. Lesi menetap hanya beberapa hari dan sembuh
tanpa jaringan parut. Infeksi kemudian menjalar melalui pembuluh
limfe ke kelenjar getah bening regional. Kelenjar tersebut
membesar dan membentuk massa yang sangat nyeri kemudian
menjadi abses. Kemudian cairan abses keluar melalui kulit dan
dapat terbentuk saluran-saluran sinus. Infeksi ini berlangsung
beberapa minggu sampai berbulan-bulan dan dapat cukup parah
sehingga menyebabkan obstruksi saluran limfe dan edema
kronik.
3. Manifestasi : klinis lesi primer di dinding vagina posterior,
limfadenopati inguinalis unilateral yang nyeri, proktokolitis,
peradangan pada jaringan limfe perirektum, fistula dan striktur.
4. Pemeriksaan diagnostik : tes frei dan tes ikatan komplemen.
5. Terapi : sulfametoksazol 2 x 400 mg dan trimetroprim 2 x 80
mg, kurang lebih selama 1-5 minggu tergantung berat ringan
penyakit dengan dosis sehari 2x. Selain itu sulfa dengan dosis 3
x 1 gr sehari atau tetrasiklin 3 x 500 mg sehari.

iv. Sifilis
1. Penyebab Treponema Pallidum
2. Patogenesis : Endarteritis obliteratif terjadi pada semua tahap

15
 penyakit. Keadaan ini berhubungan dengan infiltrasi perivaskular
oleh makrofag dan sel plasma dalam chancre primer,
hiperkeratosis pada sifilis sekunder kutan, serta nekrosis sentral
dan granulomata pada guma. Treponema masuk ke tubuh
melalui membran mukosa atau kulit yang mengalami abrasi di
mana timbul chancre primer chancre ini sembuh secara spontan
dalam 2-4 minggu dan menghilang bersamaan dengan tahap
sekunder atau diseminat, ketika treponema dapat diidentifikasi
dari lesi kulit, selain itu dari darah, kelenjar getah bening, dan
sistem saraf pusat.
3. Manifestasi klinis : Chancre primer pada 95% kasus bersifat
genital dan memiliki karakteristik berikut.Chancre biasanya
merupakan lesi bundar soliter, tidak nyeri, tidak nyeri tekan,
dengan tepi eritematosa berbatas tegas dan memiliki dasar bersih
serta berindurasi. Manifestasi ini berhubungan dengan
limfadenopati inguinal seperti karet, terbuka, tidak nyeri, dan
tidak nyeri tekan. Chancre merupakan ulkus yang dapat sembuh
tanpa membentuk jaringan parut dalam 4-6 minggu.
4. Pemeriksaan : diagnostik pemeriksaan mikroskop lapangan gelap
terhadap eksudat dari chancre dan lesi mukokutis, uji antibodi
fluoresen langsung, uji serologik uji nontreponema (uji VDRL
dan RPR) dan uji treponema (uji FTA-ABS dan MHA-TP) atau
uji serologik dengan uji lain.
5. Terapi : suntikan penisilin G secara IM sebanyak 1 juta satuan/hr
selama 8-10 hr. Jika alergi terhadap penisilin maka diberikan
tetrasiklin 4 x 500 mg/hr, atau eritromisin 4 x 500 mg/hr, atau
doksisiklin 2 x 100 mg/hr selama 15 atau 30 hari. Golongan
sefalosporin, misalnya sefaleksin 4 x 500 mg/hr selama 15 hari

16
v. Chancroid (Ulkus Mole)
1. Penyebab : Haemophilus ducreyl
2. Patogenesis : adanya trauma atau abrasi sangat penting untuk
organisme melakukan penetrasi epidermis. Jumlah inokulum untuk
menimbulkan infeksi tidak diketahui. Pada lesi, organisme terdapat
dalam makrofag dan neutrofil atau bebas berkelompok
(mengumpul) dalam jaringan interstisial.
3. Manifestasi klinis : Gejala klasik ulkus mole adalah ulkus yang
superficial dan dangkal dalam ukuran beberapa milimeter sampai
2 cm. Tepinya kasar atau berbentuk seperti kulit kerang dan
dikelilingi oleh lapisan peradangan yang kemerahan. Dasarnya
tertutup eksudasi yang terdiri dari jaringan nekrosis serta mudah
berdarah bila eksudasi ini diangkat.Berbeda dengan ulkus sifilis,
ulkus mole ini sangat nyeri dan lunak serta tidak indurasi. Pada
pria lokalisasinya sering pada preputium dan frenulum,
sedangkan pada wanita pada labia dan perianal.
4. Pemeriksaan diagnostik : pemeriksaan sediaan hapus, biakkan
kuman dari pus atau lesi. Teknik imunofluoresens untuk
menemukan antibodi. Biopsi dan autoinokulasi.
5. Terapi : sulfonamida, dosis pertama 2-4 gr dilanjutkan dengan
1 gr tiap 4 jam sampai sembuh sempurna (+ 10-14 hari). Tablet
kotrimoksazol (kombinasi sulfametoksazol 400 mg dan
trimetoprim 80 mg) diberikan dengan dosis 2 x 2 tablet selama
10 hari. Streptomisin, disuntikkan setiap hari 1 gr selama 7-14
hari. Kanamisin 2 x 500 mg IM selama 6-14 hari, eritromisin 4 x
500 mg sehari selama 1 minggu dan ofloksasin 400 mg single
dose.

vi. Granuloma Inguinale (Donovanosis)

17
1. Penyebab Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis,
Mycoplasma genitalium, dan Ureaplasma urealyticum.
2. Patogenesis lesi primer dimulai sebagai nodus yang keras, jika
terjadi kerusakan pada permukaannya terjadi ulkus yang
berwarna seperti daging dan granulomatosa. Biasanya
berkembang perlahan menjadi satu dengan lesi yang
berhubungan atau membentuk lesi baru dengan autoinokulasi,
terutama pada daerah perianal. Timbul akantosis hebat dan
terdapat banyak histiosit. Beberapa leukosit PMN terdapat pada
fokus infiltrat atau tersebar, limfosit jarang ditemukan.
Proliferasi epitel marginal menyerupai gejala epiteliomatosa
permulaan. Gambaran patogonomonik donovanosis adalah sel
mononuclear besar yang terinfeksi, berisi banyak kista
intrasitoplasmik yang diisi oleh badan-badan Donovan. Kadang
terjadi penyebaran hematogen, metastatik ke tulang-tulang,
sendi-sendi atau hati. Infeksi sekunder akan menimbulkan
destruksi jaringan kemudian terjadi sikatriks.
3. Manifestasi klinis terdapat stu atau lebih papul kecil, padat dan
induratif di tempat kontak yang dalam beberapa hari sampai
minggu mengalami ulserasi. Ulkus primer tampak bersih, merah
seperti daging, tidak nyeri dan tidak meradang serta tidak
menyebabkan limfadenopati. Nyeri, eksudat dan limfadenopati
merupakan tanda infeksi sekunder serta lesi yang sering
ditemukan di labia minora dan fourchette
4. Pemeriksaan diagnostik riwayat penyakit, gambaran klinis,
identifikasi badan Donovan melalui hapusan jaringan, biakkan,
biopsi, tes serum, inokulasi dan tes kulit.
5. Terapi ampisilin 4 x 500 mg/hari selama 1 bulan. Streptomisin 1
gr/hari i.m selama 20 hari. Tetrasiklin 4 x 500 mg selama 10-20

18
 hari, eritromisin 4 x 500 mg/hari selama 2-3 minggu dan
gentamisin 1 mg/kgBB i.m 2x/hari selama 14 hari
2. Infeksi Virus
a. HIV / AIDS {Acquired Immunedeficiency Syndrome)
1) Penyebab : Human Immunedeficiency Virus tHlV)
2) Patogenesis : Acquired Immunedeficiency Syndrome adalah sindrom
dengan gejala infeksi oportunistik atau kanker tertentu akibat
menurunnya sistem kekebalan tubuh karena infeksi Human
Immunodeficiency Virus (HIV) tipe 1 maupun tipe 2. Virus ini
ditularkan melalui perantara darah, semen, dan sekret vagina
baik melalui hubungan seksual atau cara transmisi lainnya.
Human Immunodeficiency Virus menyerang sel yang memiliki
antigen permukaan CD4, terutama limfosit T4 yang memegang
peranan penting dalam mengatur dan mempertahankan sistem
kekebalan tubuh. Jika sudah masuk ke dalam limfosit T4
selanjutnya mengadakan replika sehingga menjadi banyak dan
menghancurkan sel limfosit itu sendiri. Gen tat yang terdapat
dalam HIV dapat menyebabkan penghancuran limfosit t4 secara
besar-besaran sehingga menyebabkan sistem kekebalan tubuh
menjadi lumpuh.
3) Manifestasi klinis keringat yang berlebihan pada waktu malam
hari, diare terus menerus, bengkakan kelenjar getah bening, flu
yang tidak sembuh-sembuh, nafsu makan dan kekebalan tubuh
menurun. Terlebih lagi jika sudah memasuki fase AIDS , timbul
penyakit tertentu yang disebut dengan infeksi oportunistik, yaitu
kanker khususnya sariawan, kanker kulit (sarcoma kaposi),
infeksi paru dan kesulitan bernafas, infeksi usus dan infeksi otak
yang menyebabkan kekacauan mental dan sakit kepala.
4) Pemeriksaan diagnostik uji Western blot (untuk mendeteksi

19
 antibodi HIV pada serum, plasma, cairan mulut, darah kering,
atau urin pasien), Rapid test, tes ELISA.
5) Terapi scrining TB dan infeksi oportunistik lainnya, pemeriksaan
CD4 untuk menentukan PPK (Penobatan Pencegahan
Kotrimoksasol) dan pemberian ARV.

b. Herpes Genitalis
1) Penyebab Herpes simplex virus (HSV) tipe 2 dan tipe 1
2) Patogenesis HSV 1 dan HSV 2 menyebabkan infeksi kronik
yang ditandai oleh masa-masa infeksi aktif dan latensi. Pada
infeksi aktif primer, virus menginvasi sel penjamu dan cepat
berkembang biak, menghancurkan sel pejamu dan melepaskan
lebih banyak virion untuk menginfeksi sel-sel disekitarnya. Pada
infeksi primer, virus menyebar melalui saluran limfe ke kelenjar
limfe regional dan menyebabkan limfadenopati. Tubuh melakukan
respon imun selular dan humoral yang menahan infeksi tetapi
tidak dapa mencegah kekambuhan infeksi aktif. Setelah infeksi
awal, akan timbul masa laten. Selama masa laten ini, virus
masuk ke dalam sel-sel sensorik yang mempersarafi daerah yang
terinfeksi dan bermigrasi di sepanjang akson untuk bersembunyi
di dalam ganglion radiksdorsalis tempat virus berdiam tanpa
menimbulkan sitotoksisitas atau gejala pada manusia
penjamunya. Viron menular dapat dikeluarkan baik selama fase
aktif maupun masa laten.
3) Manifestasi klinis
Primer gejala sistemik, demam, malaise dan nyeri kepala. Lesi
dengan nyeri lokal dan disuria.
Non primer servisitis, proktitis dan faringitis. Sekret vagina dan
perdarahan intermitten. Serviks tampak merah, rapuh dan

20
 mengalami ulserasi.
Rekuren lesi yang gatal atau panas, cenderung timbul secara
unilateral di tempat yang sama, lebih sedikit dan lebih kecil
dibandingkan dengan infeksi sekunder serta disuria.
4) Pemeriksaan diagnostik uji amplifikasi DNA, biakkan virus
terhadap vesikel atau pustul dan uji deteksi antigen dengan EIA
atau uji fluoresensi langsung.
5) Terapi asiklovir krim dioleskan 4x sehari, asiklovir 5 x 200 mg
oral selama 5 hari dan povidone iododine bisa digunakan untuk
mencegah timbulnya infeksi sekunder.

c. Kutil Kelamin
1) Penyebab : Human Papillomavirus (HPV)
2) Patogenesis Penularan melalui hubungan kelamin. Kondiloma
muncul dalam waktu 1-6 bulan setelah terinfeksi, dimulai dengan
pembengkakan kecil yang lembut, lembab, berwarna merah atau
merah muda dan tumbuh dengan cepat serta memiliki tangkai.
3) Manifestasi klinis kutil genital dan tidak nyeri. Lesi ekternal
(introitus, vulva dan perineum). Lesi internal (dinding vagina
dan serviks). Kelainan pada kulit berupa vegetasi yang
bertangkai dan berwarna kemerahan jika masih baru, dan agak
kehitaman bila sudah lama. Permukaan berjonjot (papilomatosa)
sehingga pada vegetasi yang besar dapat dilakukan percobaan
sondase. Jika timbul infeksi sekunder berwarna kemerahan akan
berubah menjadi keabu-abuan dan berbau tidak enak
4) Pemeriksaan diagnostik papsmear dan biopsi serviks, hibridisasi
DNA dan Liquid-based cytology.
5) Terapi kemoterapi (pedofilin 25% 0,3 cc, asam triklorasetat
dengan konsentrasi 50% dioleskan setiap minggu dan 5

21
 flourourasil dengan konsentrasi 1-5% dalam krim diberikan
setiap hari). Bedah listrik, bedah beku, bedah skapel, laser
karbondioksida.
3. Infeksi Protozoa
a. Trikomoniasis
1) Penyebab Trichomonas vaginalis
2) Patogenesis : T. vaginalis manimbulkan peradangan pada
dinding saluran urogenital dengan cara invasi sampai mencapai
jaringan epitel dan sub epitel. Masa tunas rata-rata 4 hari sampai
3 minggu. Pada kasus yang lanjut terdapat bagian-bagian dengan
jaringan granulasi yang jelas. Nekrosis dapat di lapisan subepitel
yang menjalar sampai di permukaan epitel. Di dalam vagina dan
uretra parasit hidup dari sisa-sisa sel, kuman-kuman dan benda
lain yang terdapat dalam sekret.
3) Manifestasi klinis
Trikomoniasis pada pria dan wanita memberikan gejala klinis
yang berbeda
Pada pria, dapat menyebabkan uretritis nonspesifik dengan gejala :
a) perasaan gatal pada uretra
b) Disuria
c) Keluarnya duh tubuh dari uretra yang biasanya lebih encer
dibandingkan dengan duh tubuh yang keluar pada penderita
gonore
Pada wanita, dapat menyebabkan vaginitis dengan tanda-tanda
klinis:
a) Leukorhoe atau fluor albus yang banyak dengan warna putih
kehijau-hijauan dan berbau
b) Perasaan gatal pada vulva dan kadang-kadang sampai ke paha

22
 c) Dinding vagina dijumpai banyak ulkus, oedema dan eritema
4) Pemeriksaan diagnostik pemeriksaan trikomonad dalam sediaan
basah salin, sediaan hapus serta pembiakan pada pemeriksaan
mikroskopik sekret.
5) Terapi topikal (bahan cairan berupa irigasi yaitu hidrogen
peroksida 1-2% dan larutan asam laktat 4% bahan berupa
supositoria yaitu bubuk yang bersifat trikomoniasidal dan gel).

4. Infeksi Jamur
a. Kandidiasis
1) Penyebab Candida albicans
2) Patogenesis :infeksi terjadi jika ada faktor predisposisi baik
endogen (perubahan fisiologik, umur dan imunologik) maupun
eksogen (iklim, kebersihan kulit, kebiasaan berendam kaki dalam
air yang terlalu lama dan kontak dengan penderita)
3) Manifestasi klinis pruritus, iritasi hebat pada vulva dan vagina,
edema, eritema dan fisura pada vulva, disertai disuria. Selain itu
terdapat sekret vagina seperti “keju lembut”
4) Pemeriksaan diagnostik anamnesis dan temuanklinis disertai oleh
pemeriksaan mikroskopik kerokan kulit atau usapan mukokutan dan
sekret vagina.
5) Terapi topikal (grup azol yaitu mikonazol 2% berupa krim atau
bedak, klotrimazol 1% berupa bedak, larutan dan krim, tiokonazol,
bufanazol) dan sistemik (nistatin, amfoterisin B i.v).

5. Infeksi Parasit
a. Pedikulosis pubis
1) Penyebab : Phthirus pubis
2) Patogenesis Phthirus pubis ini masuk melalui kulit/folikel
rambut dan menghisap darah dengan mengeluarkan saliva yang

23
 dapat mengubah bilirubin menjadi biliverdin. Hal tersebut dapat
menimbulkan makula pada tubuh, paha, ketiak yang berwarna
coklat kemerahan atau disebut juga makula scrulae sehingga
mengakibatkan rasa gatal yang hebat. Timbullah lesi yang
diakibatkan dari garukan dan adanya bercak hitam yang terdapat
pada celana akibat krusta.
3) Manifestasi klinis rasa gatal yang hebat pada daerah pubis, dapat
meluas sampai ke daerah abdomen dan dada, bercak-bercak
berwarna abu-abu atau kebiruan yang disebut makula serulae,
serta ditemukan black dot yaitu bercak hitam pada celana dalam
pada waktu bangun tidur. Terjadi infeksi sekunder dengan
pembesaran kelenjar getah bening regional.
4) Pemeriksaan diagnostik mencari telur atau bentuk dewasa
P.Pubis, kutu ini dapat dilihat dengan mata telanjang dan juga
bisa didapatkan pembengkakan kelenjar getah bening.
5) Terapi Gameksan 1% atau emulsi benzil benzoat 25% yang
dioleskan dan didiamkan selama 24 jam, krim hidrokortison 1%,
2 kali sehari.

b. Skabies
1) Penyebab sarcoptes scabiei
2) Patogenesis Sarcoptes scabei jantan dan betina yang ada di
permukaan kulit setelah mengadakan kopulasi, yang jantan akan
segera mati, sedang yang betina membuat lorong (kunikulus) di
dalam lapisan tanduk (stratum korneum), kemudian bertelur dan
meninggalkan secret di situ untuk persediaan makanan.
Banyaknya telur tiap satu Sarcoptes antara sepuluh sampai dua
puluh buah, dan tiga sampai empat hari kemudian telur itu akan
menetas menjadi larva, dan selanjutnya berubah menjadi

24
 kepompong, dan kemudian menjadi Sarcoptes scabei.dari larva
untuk menjadi dewasa memerlukan waktu kira-kira dua minggu.
Sarcoptes yang telah dewasa keluar menuju permukaan kulit
mencari pasangan sendiri- sendiri untuk mengadakan kopulasi,
kemudian yang jantan akan segera mati dan yang betina
membuat lorong untuk bertelur, dan demikian seterusnya.
3) Manifestasi klinis Gejala klinis yang khas adalah gatal-gatal
yang sangat, terutama pada malam hari dikala temperatur kulit
menjadi lebih hangat. Tempat-tempat yang biasanya menjadi
sasaran skabies adalah: sela-sela jari tangan, pergelangan tangan
bagian fleksor, lipat ketiak bagian depan dan belakang, aerola
mamae, sekitar pusat (umbilikus), daerah ikat pinggang, perut
bagian bawah, daerah genitalia dan pubis, pantat bagian bawah
dan lipat pantat.
Khusus pada anak-anak juga dapat mengenai kepala, muka,
telapak tangan, dan kaki. Bentuk wujud kelainan kulitnya
(lesinya) yang khas adalah kunikulus (terowongan), yang tampak
sedikit meninggi, warna keabu-abuan, panjang < 0,5 cm.
4) Pemeriksaan diagnostik Sampel jaringan superfisial epidermis di
kerok pada daerah diatas terowongan atau papula dengan
menggunakan mata pisau skapel yang kecil. Hasil kerokan
diletakkan pada slide mikroskop dan diperiksa lewat mikroskop
dengan pembesaran rendah untuk melihat pada setiap stadium
(dewasa, telur, cangkang telur, larva, nimva) dan butiran
fesesnya
5) Terapi preparat skabisida, seperti lidane (kwell) atau krotamiton
(krim dan losion Eurax), salep seperti kortikosteroid topical

C. FAKTOR RISIKO INFEKSI MENULAR SEKSUAL

25
 Menurut Widyastuti (2009), faktor-faktor yang mempengaruhi kejadian
infeksi menular seksual yaitu :
1. Penyebab penyakit (agent)
Penyakit menular seksual sangat bervariasi penyebabnya dapat
berupa virus, parasit, bakteri, protozoa.
2. Tuan (host)
Beberapa faktor yang terdapat pada host, berperan pada perbedaan
insiden penyakit menular adalah
a. Umur

Umur merupakan salah satu variabel yang penting dalam

mempengaruhi aktiitas seksual seseorang. Pada remaja atau
seseorang yang masih muda, sel-sel organ reproduksi belum
matang sehingga semakin mudah untuk terkena IMS.
Usia yang lebih muda juga akan mudah mendapat pelanggan
dalam melakukan seks komersial sehingga beresiko tertular IMS
dan HIV AIDS. Pada kelompok muda dibandingkan pada usia
tua baik laki-laki maupun perempuan prevalensi tertinggi IMS pada
kelompok umur 15-30 tahun (Aridawarni, 2014).
b. Jenis kelamin
c. Pilihan dalam hubungan seksual.
Ada 3 faktor yang mempengaruhi perilaku seseorang yaitu
faktor predisposisi, faktor-faktor pendukung dan faktor
pendorong. Faktor predisposisi adalah yang memudahkan
terjadinya perilaku antara lain pengetahuan individu, sikap,
kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai pandangan dan persepsi,
tradisi, norma sosial, pendapatan, pendidikan, umur dan status
sosial. Faktor pendukung adalah faktor yang memungkinkan
terjadinya perilaku antara lain adanya keterampilan dan sumber

26
 daya seperti fasilitas, personal dan pelayanan kesehatan serta
memudahkan individu untuk mencapainya. Faktor pendorong
adalah faktor yang menguatkan seseorang untuk melakukan
perilaku tersebut, diantaranya sikap dan perilaku petugas
kesehatan serta dorongan yang berasal dari masyarakat
(Reviliana, 2011).
d. Lama bekerja sebagai pekerja seks komersial.
Pekerjaan seseorang berikatan erat dengan kemungkinan
terjadinya PMS. Pada beberapa orang yang bekerja dengan
kondisi tertentu dan lingkungan yang memberikan peluang
terjadinya kontak seksual akan meningkatkan penderita PMS.
Orang tersebut termasuk dalam kelompok resiko tinggi terkena
PMS. Semakin lama masa kerja seorang WPS, maka semakin
besar kemungkinan ia melayani pelanggan yang telah terinfeksi
IMS. Prevalensi HIV dan IMS pada WPS yang baru memulai
pekerjaan seks hampir sama tingginya dengan WPS dengan
pengalaman yang lebih panjang. Fakta ini menunjukkan bahwa
WPS terinfeksi sangat cepat setelah mulai menjual seks, karena
setiap enam bulan, sepertiga sampai setengah dari WPS adalah
pendatang baru (Afriana, 2012).
e. Status perkawinan
Insiden IMS lebih tinggi pada orang yang belum kawin,
bercerai atau orang yang terpisah dari keluarganya bila
dibandingkan dengan orang yang sudah kawin karena
pemenuhan kebutuhan seksualnya terpenuhi (Setyawulan,
2007).
f. Pemakaian kondom
Kondom merupakan selubung/sarung karet yang dapat terbuat

27
 dari berbagai bahan diantaranya lateks (karet), plastik (vinil),
atau bahan alami (produksi hewani) yang dipasang pada penis
saat hubungan seksual yang berfungsi untuk menegah kehamilan
maupun penularan IMS HIV (Afriana, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Budiman
(2015) bahwa orang yang tidak menggunakan kondom beresiko
terkena IMS (gonore) sebesar 3,987 kali dibandingkan dengan
orang yang menggunakan kondom

3. Faktor lingkungan
a. Faktor demografi
1) Bertambahnya jumlah penduduk dan pemukiman yang padat
2) Perpindahan populasi yang menambah migrasi dan mobilisasi
penduduk, misalnya : perdagangan, hiburan dan lain-lain.
3) Meningkatnya prostitusi dan homoseksual.
4) Remaja lebih cepat matang dibidang seksual yang ingin lebih
cepat mendapatkan kepuasan seksual.
b. Faktor sosial ekonomi
Pelacuran erat hubungannya dengan masalah sosial ekonomi,
wanita biasanya terjerumus menjadi pekerja seks adalah karena
desakan ekonomi. Kemiskinan sering memaksa orang bisa berbuat
apa saja demi memenuhi kebutuhan hidup termasuk melacurkan diri
ke lingkaran prostitusi. Hal ini biasanya dialami oleh wanita
kalangan menengah kebawah (Utami, 2010).
c. Faktor kebudayaan
Kekosongan spiritual berhubungan dengan rendahnya
pemahaman terhadap nilai-nilai agama pada pekerja seks komersial.
Berdasarkan hasil penelitian bahwa konflik kebutuhan menjadi
konflik utama dalam diri mereka, dan bukan konflik yang

28
 disebabkan munculnya perasaan bersalah dan berdosa pada Tuhan
(Utami, 2010).
d. Faktor medik
Untuk memperbaiki kualitas diagnosis dan pengobatan IMS,
setiap klinik IMS harus melakukan hal-hal seperti promosi kondom
dan seks yang aman, pelayanan ditargetkan untuk kelompok
beresiko tinggi, misalnya WPS dan kelompok “penghubung”
pelanggan mereka, pelayanan yang efektif yaitu pengobatan
secepatnya bagi orang dengan gejala, program penapisan, dan juga
pengobatan secepatnya untuk IMS yang tanpa gejala pada
kelompok risiko tinggi yang menjadi sasaran (Arifianti, 2008).

D. DAMPAK INFEKSI MENULAR SEKSUAL

Menurut Depkes RI (2006), dampak Infeksi Menular Seksual (IMS)
bagi remaja perempuan dan laki-laki, yaitu
1. Infeksi alat reproduksi akan menurunkan kualitas ovulasi sehingga
akan mengganggu haid serta menurunkan kesuburan.
2. Peradangan alat reproduksi ke organ yang lebih tinggi yang dapat
meningkatkan kecenderungan terjadi kehamilan diluar Rahim.
3. Melahirkan anak cacat bawaan
4. Dampak secara fisik, meliputi:
a. Bekas bisul atau nanah di daerah alat kelamin dapat mengganggu
kualitas hubungan seksual di kemudian hari karena menimbulkan
nyeri dan tidak nyaman waktu berhubungan seks.
b. Nyeri waktu BAK (disuria)
c. Gejala neurologi gangguan syaraf(stadium lanjut sifilis).
d. Lebih mudah terinfeksi HIV
e. Kemandulan dikarenakan perlengketan saluran reproduksi dan
gangguan produksi sperma (pada laki-laki).

29
 5. Dampak secara psikologis, meliputi:
a. Malu dan takut sehingga tidak mau berobat yang akan
memperberat penyakit atau bahkan akan mengobati dengan jenis
dan dosis yang tidak tepat yang justru akan memperberat
penyakit disamping terjadi resistensi obat.
b. Gangguan hubungan seks setelah menikah kerena takut tertular atau
takut menularkan penyakit pada pasangannya.
c. Rendah diri.

3.2 HIV / AIDS

A. DEFINISI HIV / AIDS

Human Immunodeficiency Virus disingkat HIV adalah virus yang

menyebabkan Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) (Nurul
Hidayat & Barakbah, 2018). Human Immunodeficiency Virus atau HIV
adalah virus yang dapat menyerang limfosit (sel darah putih) fungsinya
untuk membantu melawan bibit penyakit yang masuk ke dalam tubuh.
HIV juga dapat menyerang sistem kekebalan tubuh dan dapat
menyebabkan AIDS. Virus HIV hanya dapat menyerang satu jenis sel
yang ada di dalam tubuh manusia adalah set T helper / T-limfosit / T-sel /
CD4. Sistem pertahanan tubuh manusia yang tertinggi yaitu sel CD4 / T-
Helper. Jika sel ini rusak atau dihancurkan oleh virus HIV maka imunitas
tubuh manusia akan rawan terinfeksi oleh virus-virus yang lain (Alinea
Dwi Elisanti, 2018a).

Acquired Immune Deficiency Sbyndrome atau AIDS yaitu sekumpulan

gejala penyakit yang timbul karena kekebalan tubuh yang menurun yang
disebabkan oleh infeksi HIV. Akibat menurunnya kekebalan tubuh pada
seseorang maka orang tersebut sangat mudah terkena penyakit seperti

30
 TBC, kandidiasis, berbagai radang pada kulit, paru, saluran pencernaan,
otak dan kanker (Keller Dwiyanti, 2019).

B. ETIOLOGI HIV / AIDS

Penyebab dari HIV/AIDS adalah golongan virus retro yang bisa
disebut Human Immunodeficiency Virus (HIV). Transmisi infeksi HIV
dan AIDS terdiri dari lima fase :
1. Periode jendela. Lamanya 4 minggu sampai 6 bulan setelah infeksi.
Tidak ada gejala.
2. Fase infeksi HIV primer akut. Lamanya 1 - 2 minggu dengan gejala
flu.
3. Infeksi asimtomatik. Lamanya 1 – 15 atau lebih setahun dengan
gejala tidak ada.
4. Supresi imun simtomatik. Di atas 3 tahun dengan demam, keringat
malam hari, berat badan menurun, diare, neuropati, lemah, ras,
limfa denopati, lesi mulut.
5. AIDS, lamanya bervariasi antara 1 – 5 tahun dari kondisi AIDS
pertama kali ditegakkan. Didapatkan infeksi oportunis berat dan
tumor pada berbagai system tubuh, dan manifestasi neurologis
(Wahyuny & Susanti, 2019).
Bentuk HIV secara struktural morfologinya terdiri atas sebuah silinder
yang dikelilingi pembungkus lemak yang melingkar dan melebar. Pusat
lingkaran terdapat untaian RNA. Pada HIV memiliki 3 gen yang
merupakan komponen fungsional dan struktural. Tiga gen itu yaitu Gag
yang artinya group antigen, pol mewakili polymerase, dan env
kepanjangan dari envelope (Kurnia & Nursalam, 2015).
Siklus hidup HIV, pada siklus ini sel penjamu atau sel yang terinfeksi
oleh HIV akan terus-menerus digunakan untuk mereplikasi diri. Pada saat
serangan pertama HIV lalu akan tertangkap oleh sel dendrit pada

31
 membrane mukosa dan kulit. Setelah itu sel yang terinfeksi akan membuat
jalur ke nodus limfa dan kadang-kadang ke pembuluh darah perifer selama
5 hari setelah paparan, dan replikasi virus menjadi semakin cepat (Kurnia
& Nursalam, 2015).
C. EPIDEMIOLOGI HIV / AIDS
Infeksi Human Immunodeficiency Virus (HIV) dan Acquired
Immunodeficiency Syndrome (AIDS) merupakan masalah kesehatan di
dunia. Di seluruh dunia, 35 juta orang hidup dengan HIV. Infeksi tersebut
diperkirakan 70% di Afrika dan 30% di Asia. Meskipun jumlah infeksi
terbanyak adalah di Afrika, peningkatan paling cepat dalam infeksi HIV
dalam decade terakhir telah terjadi di Asia (Kakalang, Masloman, &
Manoppo, 2016).
Menurut laporan tahun 2009 hingga 2017, di Indonesia orang yang
terinfeksi HIV berjumlah 280.623 sedangkan yang menderita AIDS
berjumlah 102.667 (Riskesdas, 2018). Indonesia merupakan negara urutan
ke 5 paling berisiko HIV/AIDS di Asia. Di Indonesia pertama kali
ditemukan di Provinsi Bali pada tahun 1987. Sejak pertama kali
dilaporkan pada tahun 1987 sampai dengan Juni 2018, HIV/AIDS telah
dilaporkan oleh 433 (84,2%) dari 514 kabupaten/kota di seluruh provinsi
di Indonesia (Kakalang et al., 2016).
D. PATOFISIOLOGI HIV / AIDS
HIV secara khusus menginfeksi limfosit dengan antigen permukaan
CD4, yang berkerja sebagai reseptor viral. Subset limfosit ini, yang
mencakup limfosit penolong dengan peran kritis dalam mempertahankan
responsivitas imun, juga memperlihatkan pengurangan bertahap
bersamaan dengan perkembangan penyakit. Mekanisme infeksi HIV yang
menyebabkan penurunan sel CD4 (Ardhiyanti, Lusiana, & Megasari,
2015).

32
 Human Immunodeficiency Virus secara fisiologis merupakan virus
yang menyerang sistem kekebalan tubuh (Oliver, 2013). Dalam buku
“Manajemen HIV/AIDS”, HIV memiliki banyak tonjolan eksternal yang
dibentuk dari dua protein utama envelope virus, gp120 di sebelah luar dan
gp41 yang terletak di transmembrane. Gp120 ini mempunyai afinitas
tinggi terhadap reseptor CD4 sehingga bertanggung jawab pada awal
interaksi dengan sel target, sedangkan gp41 ini bertanggung jawab dalam
proses internalisasi. Termasuk retrovirus karena memiliki enzim reverse
transcriptase, HIV dapat mengubah informasi genetic dari RNA menjadi
DNA, yang membentuk provirus. Hasil dari transkrip DNA intermediet
atau provirus yang terbentuk kemudian dapat memasuki inti sel target
melalui enzim integrase dan berintegrasi di dalam kromosom dalam inti
sel target. HIV memiliki kemampuan untuk memanfaatkan mekanisme
yang sudah ada di dalam sel target untuk membuat salinan diri sehingga
terbentuk virus baru dan menetap yang memiliki karakter seperti HIV.
Kemampuan virus HIV untuk bergabung dengan DNA sel target,
membuat seseorang dengan terinfeksi HIV akan terus terinfeksi seumur
hidupnya (Nurul Hidayat et al., 2019).

Gambar 3.2.1 Struktur HIV (Sumber : Nurul Hidayat et al., 2019)

33
 HIV dapat menyebabkan sistem imun mengalami beberapa kerusakan
dan kehancuran, dengan proses tersebut sistem kekebalan tubuh manusia
menjadi lemah atau tidak memiliki kekuatan pada tubuhnya, maka pada
saat ini berbagai penyakit yang dibawa oleh virus seperti kuman dan
bakteri sangat mudah menyerang seseorang yang sudah terinfeksi HIV.
Kemampuan virus ini untuk tetap tersembunyi akan menyebabkannya
tetap ada seumur hidup, bahkan dengan pengobatan yang efektif (Oliver,
2013)

E. STADIUM HIV / AIDS

Infeksi HIV ini tidak akan langsung memperlihatkan tanda atau gejala
dapat melalui 3 fase klinis (Nurul Hidayat et al., 2019) :
1. Tahap 1 : Infeksi Akut
Dalam 2 hingga 6 minggu setelah terinfeksi HIV, seseorang
mungkin mengalami penyakit seperti flu, yang dapat berlangsung
selama beberapa minggu. Tahap ini adalah respons alami tubuh
terhadap infeksi. Setelah HIV menginfeksi sel target, yang terjadi
adalah proses replikasi yang menghasilkan berjuta-juta virus baru
(virion), terjadi viremia yang memicu sindrom infeksi akut dengan
gejala yang mirip sindrom semacam flu. Gejala yang terjadi dapat
berupa demam, nyeri menelan, pembengkakan kelenjar getah
bening, ruam, diare, nyeri otot, dan sendi atau batuk.

2. Tahap 2 : Infeski Laten

Setelah infeksi akut, dimulailah infeksi asimtomatik (tanpa
gejala), yang umumnya berlangsung selama 8-10 tahun.
Pembentukan respons imun spesifik HIV dan terperangkapnya virus
dalam sel dendritik folikuler di pusat germinativum kelenjar limfe
menyebabkan virion dapat dikendalikan, gejala hilang dan mulai

34
 memasuki fase laten. Meskipun pada fase ini virion di plasma
menurun, replika tetap terjadi di dalam kelenjar limfe dan jumlah
limfosit T-CD4 perlahan menurun walaupun belum menunjukkan
gejala (asimtomatis).

3. Tahap 3 : Infeksi Kronis

Sekelompok orang dapat menunjukkan perjalanan penyakit
merambat cepat 2 tahun, dan ada pula perjalanannya lambat (non-
progressor). Akibat replikasi virus yang diikuti kerusakan dan
kematian sel dendritik folikuler karena banyaknya virus dicurahkan
ke dalam darah. Saat ini terjadim respons imun sudah tidak mampu
meredam jumlah virion yang berlebihan tersebut. Limfosit T-CD4
semakin tertekan oleh karena intervensi HIV yang semakin banyak.

Stadium klinis HIV/AIDS dibedakan menjadi 4 stadium yaitu (Astuty ,

I. & Arif, 2017):

35
F. DIAGNOSIS HIV / AIDS
Diagnosa HIV/AIDS dapat dilakukan melalui pemeriksaan antibody
HIV meliputi :
1. Enzyme Immunasorbent Assay (EIA). Tes ini digunakan untuk
mendeteksi antibodi IgM dan IgG HIV-1 dan HIV-2.

2. Rapid/simple assay. Tergantung jenisnya, tes ini dapat dilakukan

dalam waktu kurang dari 20 menit sampai 2 jam dan merupakan tes
yang paling banyak digunakan dengan fasilitas yang terbatas.

3. Western Bloting (WB). Pemeriksaan ini membutuhkan waktu lama

dan mahal, serta memerlukan waktu yang lama. Butuh keahlian
khusus sehingga digunakan untuk konfirmasi diagnostik.

36
 4. ELISA (Enzyme-linked immunoassay). Pemeriksaan ini juga
merupakan pemeriksaan yang mahal dan memerlukan waktu yang
lama (Nurul Hidayat & Barakbah, 2018).

G. PENATALAKSANAAN HIV/AIDS

1. Perawatan
Perawatan pada saat terinfeksi HIV menurut (Ardhiyanti et al.,
2015):
a. Suportif dengan cara mengusahan agar gizi cukup, hidup sehat
dan mencegah kemungkinan terjadi infeksi
b. Menanggulangi infeksi opportunistic atau infeksi lain serta
keganasan yang ada
c. Menghambat replikasi HIV dengan obat antivirus seperti
golongan dideosinukleotid, yaitu azidomitidin (AZT) yang dapat
menghambat enzim RT dengan berintegrasi ke DNA virus,
sehingga tidak terjadi transkripsi DNA HIV
d. Mengatasi dampak psikososial
e. Konseling pada keluarga tentang cara penularan HIV, perjalanan
penyakit, dan prosedur yang dilakukan oleh tenaga medis
f. Dalam menangani pasien HIV dan AIDS tenaga kesehatan harus
selalu memperhatikan perlindungan universal atau keseluruhan

2. Pengobatan

Tujuan pengobatan yaitu untuk mencegah sistem imun tubuh

memburuk ke titik di mana infeksi opportunistic akan bermunculan
(Nurul Hidayat et al., 2019). Pengobatan penting untuk HIV/AIDS
dengan pemberian antiretrovirus atau ARV. Pengobatan infeksi
HIV/AIDS sekarang menggunakan setidaknya 3 kelas antivirus,

37
 dengan sasaran molekul virus dimana tidak ada homolog manusia
(Ardhiyanti et al., 2015).

3. Pencegahan

Pencegahan HIV/AIDS menurut (Keller Dwiyanti, 2019) yaitu :

a. Hindari perilaku berisiko, seperti hubungan seksual berisiko
atau menggunakan narkoba jarum suntik
b. Bila sudah melakukan perilaku berisiko tersebut, segera
lakukan tes HIV
c. Bila tes HIV negative, lakukan perilaku aman untuk mencegah
tertular HIV
d. Bila tes HIV positif, jalani hubungan seksual yang aman,
menggunakan pengaman (kondom), serta menghindari
penggunaan jarum suntik bergantian adalah pilihan terbaik

e. Minum obat ARV sesuai dengan petunjuk dokter agar hidup

tetap produkktif

3.2 KONSELOR SEBAYA

A. DEFINISI KONSELOR SEBAYA
Menurut kamus konseling, sebaya yang dalam bahasa Inggris disebut
Peer adalah Kawan. Teman-teman yang sesuai dan sejenis; perkumpulan
atau kelompok pra puberteit yang mempunyai sifat-sifat tertentu dan
terdiri dari satu jenis (Suwarjo, 2008).
Teman sebaya atau peers adalah anak-anak atau remaja dengan tingkat
kematangan atau usia yang kurang lebih sama. Salah satu fungsi
terpenting dari kelompok teman sebaya adalah untuk memberikan sumber
informasi dan komparasi tentang dunia di luar keluarga. Melalui

38
 kelompok teman sebaya individu menerima umpan balik dari teman-
teman mereka tentang kemampuan mereka. Remaja menilai apa-apa yang
mereka lakukan, apakah dia lebih baik dari pada teman-temannya, sama,
ataukah lebih buruk dari apa yang remaja lain kerjakan. Hal demikian
akan sulit dilakukan dalam keluarga karena saudara-saudara kandung
biasanya lebih tua atau lebih muda (bukan sebaya) (Kadek, 2013).

Sesuai istilah yang digunakan, konselor sebaya bukanlah seorang

profesional di bidang konseling, namun mereka diharapkan dapat menjadi
perpanjangan tangan konselor profesional. Menurut Judy “konseling
sebaya didefinisikan sebagai berbagai perilaku membantu interpersonal
(individu lain) yang dilakukan oleh non profesional yang melakukan
peran membantu kepada orang lain.”. Lebih lanjut dijelaskan bahwa:
“konseling sebaya termasuk hubungan membantu antara satu untuk satu
(satu orang untuk satu orang), kelompok kepemimpinan, diskusi
kepemimpinan, nasihat, bimbingan, dan semua kegiatan dari manusia
membantu antar pribadi atau membantu secara alami”. Dapat disimpulkan
bahwa konseling sebaya adalah layanan bantuan konseling yang diberikan
oleh teman sebayanya yang telah terlebih dahulu diberikan pelatihan-
pelatihan untuk menjadi konselor sebaya sehingga dapat memberikan
bantuan baik secara individual maupun kelompok kepada teman-
temannya yang bermasalah ataupun mengalami berbagai hambatan dalam
perkembangan ke pribadiannya (Neni, 2011).
B. TUJUAN KONSELOR SEBAYA
Menurut Mary Rebeca (1982), tujuan konseling sebaya yakni:
1. Memanfaatkan proteksi kaum muda
2. Sumber daya manusia yang paling berharga
3. Mempersiapkan kaum muda menjadi pemimpin bangsanya di masa
depan

39
 4. Membantu kaum muda mengembangkan kepribadian mereka
5. Membantu kaum muda menjernihkan dan membentuk nilai-nilai
hiidup mereka, dan
6. Meningkatkan kemampuan kaum muda melakukan perubahan di
tengah masyarakat mereka.

C. FUNGSI DAN MANFAAT KONSELOR SEBAYA

Fungsi konselor sebaya menurut Rogation (2004) adalah sebagai :
1. Sahabat yang bersedia membantu, mendengarkan, dan memahami,
2. Fasilitator yang bersedia membantu remaja untuk tumbuh dan
berkembang bersama kelompoknya, dan
3. Sebagai pemimpin yang karena kepeduliannya pada orang lain menjadi
penggerak perubahan sosial

D. LANGKAH MEMBANGUN KONSELING SEBAYA

Sebelum pelatihan bimbingan teman sebaya diselenggarakan, kegiatan
diawali dengan pemilihan calon pembimbing sebaya dengan karakteristik
sebagai berikut (Suwarjo, 2008):

1. Memiliki minat, kemauan, dan perhatian untuk membantu teman

secara sukarela,
2. Terbuka dan mampu berempati,
3. Memiliki disiplin yang baik,
4. Memiliki prestasi akademik tinggi atau minimal rerata,
5. Memiliki self regulated learning atau pengelolaan diri yang baik,
6. Memiliki kontrol diri dan akhlak yang baik,
7. Mampu menjaga rahasia,
8. Mampu bersosialisasi dan menjadi model yang baik bagi teman-
temannya,

40
 9. Memahami norma sosial, hukum dan agama.

3.3 THEORY OF PLANNED BEHAVIOUR

A. DEFINISI THEORY OF PLANNED BEHAVIOUR
Theory of Planned Behaviour (TPB) merupakan pengembangan lebih
lanjut dari Theory of Reasoned Action (TRA). Ajzen (2005)
menambahkan konstruk yang belum ada dalam TRA yaitu kontrol
perilaku yang dipersepsi (perceived behavioral control). Konstruk ini
ditambahkan dalam upaya memahami keterbatasan yang dimiliki individu
dalam rangka melakukan perilaku tertentu. Dengan kata lain, dilakukan
atau tidak dilakukannya suatu perilaku tidak hanya ditentukan oleh sikap
dan norma subjektif semata, tetapi juga persepsi individu terhadap control
tersebut. Secara skematik, dapat digambarkan pada gambar berikut :

41
 Gambar 3.1. Theory of Planned Behaviour (Ajzen, 2005)

B. VARIABEL THEORY OF PLANNED BEHAVIOUR

Model teoritik dari Theory of Planned Behaviour mengandung
berbagai variable, yaitu :
1. Latar Belakang
Seperti usia, jenis kelamin, suku, status sosial ekonomi, sifat
kepribadian, dan pengetahuan mempengaruhi sikap dan perilaku
individu terhadap suatu hal. Terdapat tiga faktor latar belakang, yaitu
personal, sosial, dan informasi. Faktor personal adalah sikap umum
seseorang terhadap sesuatu, sifat kepribadian, nilai hidup, emosi dan
kecerdasan yang dimilikinya. Faktor sosial antara lain adalah usia,
jenis kelamin, etnis, pendidikan, penghasilan, dan agama. Faktor
informasi adalah pengalaman, pengetahuan, dan ekspos pada media
2. Sikap
Sikap adalah suatu predisposisi yang dipelajari untuk merespon
terhadap suatu objek dalam bentuk rasa suka atau tidak suka. Sikap

42
 merupakan keenderungan untuk mengevaluasi dengan beberapa
derajat suka atau tidak suka.
3. Norma Subjektif
Merupakan persesi seseorang terhadap adanya tekanan sosial untuk
menampilkan atau tidak menampilkan tingkah laku. Peran norma
subjektif untuk melakukan seuatu yang penting, biasanya seseorang
mempertimbangkan apa harapan orang lain terhadap dirinya. Namun,
harapan orang lain tersebut tidak sama pengaruhnya.
4. Kontrol perilaku yang dirasakan
Merupakan persepsi seseorang tentang kemudahan atau kesulitan
untuk menampilkan tingkah laku. Persepsi ini merupakan refleksi
dari pengalaman masa lampai individu dan juga halangan atau
rintangan untuk menampilkan tingkah laku.
5. Niat
Merupakan suatu predictor yang kuat tentang bagaimana seseorang
bertingkah laku dalam situasi tertentu. Niat menunjukkan seberapa
keras seseorang mempunyai keinginan untuk mencoba, seberapa
besar usaha mereka untuk merencakana, sehingga menampilkan
suatu tingkah laku.

6. Perilaku
Tanggapan atau reaksi seseorang terhadap rangsangan/ lingkungan.
Selain itu, perilaku merupakan aktivitas yang dilakukan individu
dalam usaha untuk memenuhi kebutuhan.

43
 BAB IV

PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTERVENSI

5.1 Pembentukan Konselor Sebaya

A. Metode
Metode yang digunakan pada pembentukan konselor sebaya adalah dengan
metode kuliah, pretest dan posttest secara online. Pemilihan konselor sebaya
berdasarkan keaktifan saat pemberian materi, mengisi pretes dan posttest,
serta adanya peningkatan nilai dari sebelum dan setelah pemberian materi.
Kegiatan yang dilakukan untuk mempersiapkan sosialisasi adalah :

44
 1. Mengumpulkan materi-materi yang diperlukan oleh kader remaja berupa
ebook
2. Membuat website pelatihan menggunakan platform blogger
3. Melakukan editing layout dan pengaturan website
4. Penyusunan dan pembuatan konten masing-masing modul berupa
a. Membuat google form untuk absen
b. Membuat power point materi dan.
c. Membuat soal pretest dan posttest
d. Membuat desain template sertifikat dan poster kegiatan
5. Mengupload semua konten ke website dan google drive
6. Konsultasi ke dokter pendamping dan pemegang program

B. Tempat dan Waktu Kegiatan

Kegiatan pembentukan konselor sebaya dilakukan pada:
1. Hari/Tanggal : 31 Mei 2021 – 10 Juli 2021
2. Tempat : Rumah masing masing siswa
3. Waktu : dalam rentang tanggal tersebut
4. Acara : Pembentukan Konselor Sebaya
5. Intervensi : Memberikan sosialisasi, pretes, posttest secara online
6. Peserta : Peserta Didik MTs Mendiro Kalongan
a) Kelas 8 MTs Mendiro Kalongan
b) Kelas 9 MTs Mendiro Kalongan
7. Monitoring dan evaluasi hasil dilakukan dengan cara pengisian pretes
sebelum pemaparan materi dan pengisian posttest setelah pemaparan
materi. Pemilihan konselor sebaya dilihat dari ada atau tidaknya
peningkatan nilai setelah pemaparan materi serta keaktifan dalam
mengikuti materi.

C. Susunan Acara

45
 No Waktu Acara/Kegiatan

1. 31 Mei – 5 Juni 2021 Konsultasi dengan Pembina dan Pemegang

program

2. 7 – 12 Juni 2021 Mengumpulkan materi berupa ebook dan

pedoman kemenkes terkait materi konselor
sebaya

3. 14 Juni 2021 Koordinasi antara Dokter internship dengan

pihak MTs Mendiro

4. 14 – 20 Juni 2021 Penyusunan materi tentang konselor sebaya,

serta pembuatan website

5. 21 Juni 2021 Pembuatan grup WA sebagai media

komunikasi dengan siswa MTs Mendiro

6. 21-26 Juni 2021 Melakukan sosialisasi materi: Tumbuh

Kembang Remaja dan Kesehatan Reproduksi
(pretest, materi, dan posttest)

7. 28 Juni – 3 Juli 2021 Melakukan sosialisasi materi: Kekerasan

Seksual dan Kehamilan Dini (pretest, materi,
dan posttest)

8. 5 – 10 Juli 2021 Melakukan sosialisasi materi: NAPZA

(pretest, materi, dan posttest)

9. 5 -10 Juli 2021 Melakukan sosialisasi materi: IMS dan

HIV/AIDS (pretest, materi, dan posttest)

5.2 Pelatihan Konselor Sebaya

A. Metode

46
 Model pelatihan konselor sebaya dengan off job training dengan metode
kuliah dan bermain peran (role play). Dan untuk penelitian menggunakan
Theory of Planned Behaviour (TPB) dan indepth interview
B. Tempat dan Waktu Kegiatan
Kegiatan pelatihan konselor sebaya dilakukan pada:
1. Hari/Tanggal : 24 Juli 2021
2. Tempat : MTs Mendiro
3. Waktu : 08.00-12.00 WIB
4. Acara : Pelatihan Konselor Sebaya
5. Intervensi : Memberikan penyuluhan dan pelatihan konselor
sebaya
6. Peserta : Perwakilan peserta didik MTs Mendiro Kalongan
a) 2 siswa Kelas 8 MTs Mendiro Kalongan
b) 2 siswa Kelas 9 MTs Mendiro Kalongan
7. Monitoring dan evaluasi hasil dilakukan dengan melakukan kunjungan
sekolah kepada peserta pelatihan (konselor sebaya) dalam rentang waktu
2 minggu setelah kegiatan pelatihan dilakukan. Kunjungan sekolah
dilakukan oleh fasilitator. Penilaian terhadap kegiatan monitoring dan
evaluasi dapat dilihat dari kuisioner yang diberikan pada responden dan
indepth interview

C. Susunan Acara
No Waktu Materi/ Isi Presentan
1 08.00-08.30 Pembukaan dan
Sambutan
2 08.30-08.45 Tumbuh Kembang dr. Dymas Rachma Kumala
Remaja dan
Kesehatan
Reproduksi
3 08.45-09.00 Pornografi dan dr. Sani Sobriya Alala
Kehamilan Tak
Diinginkan

47
 4 09.00-09.15 IMS dan HIV/AIDS dr. Ilham Ramadhan
5 09.15-09.30 NAPZA dr. Shafa Zuhurlia
Dharmasakya
6 09.30-10.00 Teknik Konseling dr. Ilham Ramadhan
7 10.00-11.00 Role Play Peserta pelatihan konselor
sebaya
8 11.00-11.30 Penutupan

5.3 Kerangka Konsep

Gambar 4.1. Kerangka konsep

48
 5.4 Kerangka Pembentukan, Pelatihan dan Penelitian

Variabel Independen Variabel Dependen

Sikap konselor terhadap kegiatan

konseling teman sebaya

Keberhasilan
Niat Konselor
Pemilihan siswa Siswa kelas 8 dan untuk memberikan konselor untuk
siswi kelas 8 dan 9 9 yang terpilih Tekanan internal dihadapi konselor yang memberikan
konseling teman
untuk menjadi menjadi konselor menghambat keberhasilan konseling konseling teman
sebaya di MTs
konselor sebaya sebaya Mendiro sebaya di MTs
Mendiro

Pengalaman konselor tentang materi

konseling

49
 BAB V

PELAKSANAAN DAN HASIL PENELITIAN

6.1 Pembentukan Konselor Sebaya

Kegiatan mini project ini dilaksanakan dalam rentang waktu 6 minggu.
Dimulai dengan konsultasi dengan pendamping mengenai permasalahan yang
ada di Puskesmas Kalongan, dilanjutkan dengan mengumpulkan materi, serta
menentukan sasaran kegiatan mini project. Kemudian dilakukan koordinasi
dengan pihak MTs Mendiro terkait proses pelaksanaan mini project, pembuatan
grup sebagai media komukasi antara Dokter Internsip dan Siswa MTs Mendiro.
Setelah dilakukan koordinasi, mulai disusun materi sosialisasi, dan dibuat
website sebagai media pembelajaran. Pelaksanaan sosialisasi dilakukan selama 3
minggu dengan materi yang berbeda setiap minggunya, dimana satuan rangkaian
materi berisikan pretest, materi, dan postest. Sosialisasi dilakukan oleh Dokter
Internship melalui tanya jawab di grup WA dan website.

Hasil Keterangan

Email dan G-drive Email: isipisipuhuy@gmail.com

Password: internsip2020

Website PKPRKonselorSebaya.blogspot.com

akun admin

username: isipisipuhuy@gmail.com

password: intersip2020

Isi website Terdiri dari 4 materi sosialisasi konselor sebaya, dan

masing-masing modul terdapat pretest, materi dan
posttest serta absen dan sertifikat bagi yang memenuhi
kriteria. Modul tersebut yaitu:

50
 1. Tumbuh kembang remaja dan Kesehatan
reproduksi
2. Kekerasan seksual dan kehamilan dini
3. NAPZA
4. IMS dan HIV/AIDS

Isi Google Drive  Materi sosialisasi

 Kumpulan ebook dan flyer mengenai Kesehatan
remaja
 shorturl.at/cdyzX

Evaluasi dilakukan dengan melakukan uji coba penggunaan website

blogger, mulai dari tautan pretest, materi, dan tautan posttest. Apabila saat uji
coba terdapat masalah maka langsung dilakukan pengaturan ulang agar sesuai
dengan yang diinginkan. Pada tahap akhir, semua hasil kegiatan dikonsulkan ke
dokter pendamping, pemegang program, dan guru MTs Mendiro.
Selama pelaksanaan kegiatan terdapat beberapa kendala, yaitu respons
peserta di grup WA yang kurang aktif sehingga proses diskusi di grup WA
kurang berjalan dengan baik dan terkesan satu arah. Kendala kedua adalah ada
peserta yang tidak mengakses materi serta tidak mengerjakan baik pretest
dan/atau posttest. Selain itu ada beberapa peserta yang sulit mengakses blogger
dikarenakan tidak memiliki kuota internet.
Kelebihan dari kegiatan ini antara lain dikarenakan dilakukan secara
online, jadi pelatihan dapat tetap berlangsung walaupun di tengah pandemi dan
para peserta dapat mengakses website modul ini sesuai waktu masing-masing,
tidak perlu menyamakan waktu dengan peserta lain serta tidak perlu tempat
khusus atau bisa dimana saja asalkan ada gadget dan internet.

51
 Konselor Sebaya MTs Mendiro
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Tumbang Remaja Kekerasan Seksual NAPZA IMS dan HIV/AIDS
dan Kesehatan dan Kehamilan Dini
Reproduksi

QUIZZ TEBAK
Gambar 5.1 Grafik nilai pretest dan posttest

NAPZA, IMS,
KESPRO HAMIL RATA-
HIV/AIDS
NAMA KELAS RATA
QUIZ TEBAK QUIZ TEBAK QUIZ TEBAK
Aditya Eka Saputra 9 84 86 91 91 50 90 71,6

Afandi Farkhan 9 58 86 65 54,5

Agis Cindijani Putri 9 91 100 79 93 80 90 77,4
Ahmad Dian Prayoga 9 77 98 93 93 65 70 72,1
Alvin Firmansyah 9 70 77 86 93 40 60 62,1
Anggun Julie Lestari 8 63 84 65 79 55 80 62,0
Anis Isnanti 8 77 91 65 86 50 70 63,9

Atan Ananta 9 77 44 65 45 75 52,5

Balqis Nur Asyifa 9 84 91 58 79 30 45 56,6

Bunga Fatma Sari 9 91 100 93 65 85 73,8

Dea Octavia 8 63 84 65 79 40 80 59,9
Diah Safira 9 84 65 23 44 35 40 42,9
Dinda Maya Sari 9 63 77 58 86 40 70 57,6
Gilang Wahyu Wucaksono 9 77 93 100 65 75 85 72,0
Gysela Anandia Farad 9 56 77 44 100 55 80 60,1

Haaadz 8 77 84 79 86 60 65,7
Himmatu Aulia 8 98 100 93 79 70 95 77,6

Intan Vistarika Aprilia 9 91 79 93 50 95 69,5

Laya Al Mahyumia 9 49 63 65 35 60 46,8

Layna Dewi Azza 9 84 93 79 93 75 80 73,3
Liana Nida Lova 9 77 93 79 93 75 80 72,3

Lionel Messi 9 63 70 58 40 65 50,8

52
Mufid Abdi Maulana 9 84 65 72 65 35 70 57,1

Muhammad Arif Ulin Nuha 8 86 58 65 75 85 62,8

Muhammad Faiq Albab 9 77 86 44 37 40 48,8

Najwa Naila Riski 9 79 58 72 60 80 59,7

Nazla Aurora Firdaus 9 77 79 86 70 80 66,8

Ria Fitri Handayani 8 28 58 37 30 50 35,2

Rindi Fadyaningrum 9 77 86 72 86 65 65,8

Risfan Fakkar Muhammada 9 70 44 79 70 90 60,3

Rosianawati 9 77 86 44 50 70 56,0
Sakila Suci Ramandhani 8 63 79 58 65 60 65 56,9
Willyatama Arya Putra
8 77 93 72 86 75 90 71,6
Sanjaya
Winny Ardiyani Marta 9 63 77 72 79 70 45 59,3

Wulan Tri Prasetiani 9 70 77 86 70 90 67,0

Tabel 5.1. Tabel Nilai Peserta

53
6.2 Pelatihan Konselor Sebaya Kegiatan
Kegiatan pelatihan Konselor Sebaya dilakukan pada hari Sabtu, 25 Juli
2021 dan berlangsung selama satu hari. Kegiatan dimulai dengan melakukan
persiapan ruangan pada pukul 07.30 WIB. Acara dijadwalkan dimulai pada pukul
08.00 WIB. Acara dibuka oleh sambutan Kepala Sekolah MTs Mendiro
dilanjutkan dengan penyematan pin dan penyerehan sertifikat kepada empat
Konselor Sebaya oleh pihak Puskesmas Kalongan.

Acara kemudian dilanjutkan dengan pemberian materi melalu media video

serta presetasi PPT yang disampaikan oleh Dokter Internsip Puskesmas
Kalongan. Pemberian materi pelatihan dilakukan secara bergantian oleh dokter
internsip Puskesmas Kalongan Periode Mei-Agustus 2021. Secara berurutan
materi yang diberikan adalah :

1. Kesehatan Reproduksi Remaja

2. Kehamilan Dini
3. Pornografi
4. Kekerasan Seksual
5. Infeksi Menular Seksual
6. HIV/AIDS
7. NAPZA
8. Teknik Konseling
Kemudian setelah materi selesai disampaikan, dokter internship
memberikan simulasi role play menggunakan skenario kasus. Satu Dokter
berperan sebagai klien dan satu Dokter berperan sebagai konselor. Kemudian
peserta berpartisipasi dalam role play.

Pelaksaan role play yang dilaksanakan oleh Konselor Sebaya MTs

Mendiro menggunakan dua skenario kasus. Dimana satu Dokter Internsip
menjadi klien dan Konselor Sebaya dari siswa siswi MTs Mendiro. Pada awal

54
pelaksanaan peserta tampak malu-malu dan belum banyak bertanya, kemudian
pada kasus selanjutnya peserta sudah mulai paham bagaimana cara melakukan
teknik konseling. Seluruh peserta tampak antusias dan sudah mampu menerapkan
teknik konseling yang baik dan benar dalam role play. Pelatihan dilanjutkan
dengan tanya jawab antara Konselor Sebaya MTs Mendiro dan Dokter Internsip.
Pada akhirnya acara ditutup dengan foto bersama sebagai kenang – kenangan.

Monitoring dan evaluasi keberjalanan konselor sebaya dilakukan dengan

menggunakan kuisioner dan wawancara 1 minggu setelah pelatihan berlangsung.
Dari hasil kuisioner dan wawancara diperoleh informasi bahwa semua konselor
belum melaksanakan konseling kepada teman sebaya. Hal ini dikarenakan jarak
waktu pelatihan dan monev yang terlalu dekat. Selain itu, dikarenakan sedang
pandemi Covid-19 maka siswa siswi melakukan pembelajaran online sehingga
sulit untuk melakukan sesi konseling teman sebaya.

55
 BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

6.1 Kesimpulan
Sejak diberlakukannya PSBB selama pandemi Covid-19, diperlukan
adanya adaptasi dalam menjalankan program kerja dan pelayanan kesehatan
oleh puskesmas agar tetap sesuai protokol kesehatan. Hal ini berlaku pada
hampir semua program kerja puskesmas, termasuk pelaksanaan Pelayanan
Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) di wilayah Puskesmas Kalongan. Untuk itu,
kami melaksanaan pelatihan Konselor Remaja secara daring melalui grup
Whatsapp dan website blogger yang di dalamnya tersedia tanya jawab berupa
pretest dan posttest, dan materi. Sosialisasi menggunakan website blogger
dipilih memiliki beberapa keunggulan, dilihat dari segi aksesibilitas, dan
fleksibilitas.

Sosialisasi online dan pelatihan konselor sebaya ini dilakukan di MTs

Mendiro, Kalongan, Ungaran Timur. Secara keseluruhan pelaksanaan kegiatan
ini berjalan dengan baik walaupun belum semua siswa dan siswi ikut serta,
mengingat metode pelatihan ini baru pertama kali diterapkan. Terdapat
peningkatan rata-rata nilai posttest jika dibandingkan pretest. Diharapkan
kedepannya website blogger Konselor Sebaya ini bisa dikembangkan lagi dan
disosialisasikan kepada para siswa siswi lainnya maupun remaja di semua Desa
Puskesmas Kalongan sebagai sarana pembelajaran berkelanjutan yang modern
dan sumber terpercaya. Setelah mengakses website blogger, Konselor Sebaya,
para kader dan remaja diharapkan bisa mendapat ilmu yang bermanfaat,
menyadari betapa pentingnya kesehatan, dan dapat termotivasi sebagai
promotor kesehatan dalam kehidupan sehari-hari terutama masa pandemi ini.

56
6.2 Saran
 Perlu dilakukan sosialisasi secara langsung, melalui daring maupun luring
langsung sesuai prokes mengenai konselor sebaya sehingga terjalin
komunikasi dua arah
 Perlu dilakukan pengembangan blogger lebih lanjut seperti menambah
modul pelatihan lagi dan memberikan informasi kesehatan terbaru untuk
keberlanjutan pembinaan dan pelatihan konselor remaja via online
 Perlu adanya inovasi lain dalam penyampaian materi agar peserta lebih
tertarik mengikuti rangkai sosialisasi secara daring. Misalkan sosialisasi
dengan bentuk lomba cerdas cermat menggunakan kahoot, atau materi
yang disampaikan berbentuk animasi/film pendek
 Perlu adanya penambahan jumlah konselor sebaya di sekolah paling tidak
10% dari seluruh jumlah siswa yang ada.
 Perlu adanya monitoring dan evaluasi secara berkala untuk memantau
fungsi konselor sebaya. Monitoring dan Evaluasi dapat dilakukan paling
tidak setiap bulannya.
 Menyosialisasikan Konselor Sebaya ke sekolah lain, sehingga lebih banyak
siswa maupun siswi yang mengetahui materi tersebut

57
 DAFTAR PUSTAKA

Afriana, N. 2012. Factor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Infeksi

Gonore Pada Wanita Penjaja Seks Komersial Di 16 Kabupaten/Kota
Indonesia tAnalisis Data Sekunder Survey Terpadu Biologi Dan Perilaku
2011). Tesis. Jakarta Program pasca sarjana Universitas Indonesia depok.
Ajzen, I. (2005). Attitudes, Personality, and Behavior. 2nd Edition. New York:
Open University Press
Alinea Dwi Elisanti. (2018a). Hiv-Aids, Ibu Hamil Dan Pencegahan Pada Janin.
sleman.
Ardhiyanti, Y., Lusiana, N., & Megasari, K. (2015). Bahan Ajar AIDS Asuhan
Kebidanan. Yogyakarta: Deepublish.
Aridawarni, Y. 2014. Analisis Determinan Wanita Pekerja Seksual Dengan
Kejadian Infeksi Menular Seksual. Jurnal Obstretika Scientia. Volume 2,
nomor 1.
Arifianti, N.A. 2008. Analisis Faktor-Faktor Penyebab Niat Wanita Pekerja
Seksual Yang Menderita PMS Berperilaku Seks Aman ( Safe Sex) Dalam
Melayani Pelanggan. Universitas Diponegoro. Jurnal Promosi Kesehatan
Indonesia. Volume 3, nomor 2.
Astuty , I. & Arif, S. . (2017). “Anestesi Pada Pasien Hiv.” Nusantara Medical
Science Journal, 1(28–32).

Budiman. 2015. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Gonore Di

Wilayah Kerja Puskesmas Ibrahim Adjie Kota Bandung. Prosiding Seminar
Nasional Penelitian dan PKMKesehatan, Vol 1, No. 1.
Daili, S. F. 2010. Tinjauan Penyakit Menular Seksual. In A. Djuanda, M. Hamzah,
& S. Aisah tEds.), Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin t5 Ed., Pp. 363-365).
Jakarta: Balai Penerbit FKUI.
Depkes RI. 2006. Pedoman Dasar Infeksi Menular Seksual dan Saluran
Reproduksi Lainnya pada Pelayanan Kesehatan Reproduksi Terpadu.
Jakarta: Departemen Kesehatan.
Kadek Suranata. 2013. Jurnal Pendidikan Indonesia (Pengembangan Model Tutor
Bimbingan Konseling Sebaya (Peer Counseling) untuk Mengatasi Masalah
Mahasiswa Fakultas Ilmu Pendidikan Undiksha. Vol. 2, No. 2

58
Kakalang, J. P., Masloman, N., & Manoppo, J. I. C. (2016). Profil kejang demam di
Bagian Ilmu Kesehatan Anak RSUP Prof. Dr. R. D. Kandou Manado periode
Januari 2014 – Juni 2016. E-CliniC, 4(2), 109–114.
https://doi.org/10.35790/ecl.4.2.2016.14396
Keller Dwiyanti. (2019). Upaya Pencegahan HIV/AIDS. Cell, 151(4), 1–46.
https://doi.org/10.1016/j.cell.2009.01.043
Kementerian kesehatan RI. 2011. Pedoman Nasional Penanganan Infeksi Menular
Seksual 2011. Jakarta : Kemenkes RI.
Kurnia, D., & Nursalam, N. (2015). Asuhan Keperawatan pada Pasien Terinfeksi
HIV/AIDS (edisi pert). jakarta: Salemba Medika.
Mary Rebecca ‘Rivkha’ Rogacion, Peer Counceling, A way of Life, (Manila: The
Peer Counseling Foundation, 1982), h. 16.
Najmah. 2016. Epidemiologi Penyakit Menular. Jakarta. TIM.
Neni Noviza. 2011. Konseling Teman Sebaya (Peer Counseling) Suatu Inovasi
Layanan Bimbingan Konseli Di Perguruan Tinggi, jurnal wardah : No 22/
tahun XXII/ Juni 2011. hlm. 86-87.
Nurul Hidayat, A., & Barakbah, J. (2018). Manifestasi Dan Tatalaksana Kelainan
Kulit Dan Kelamin Pada Pasien HIV/AIDS. jakarta: Badan Penerbit Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia.
Nurul Hidayat, A., Rosyid, alfian nur, Wibisono, C., Asmarawati, tri pudy,
Ardhiansyah, azril okta, Bakhtiar, A., … Nasronudin. (2019). Manajemen
HIV/AIDS:Terkini, Komp
Oliver, J. (2013). Manajemen Pelayanan Penanggulangan HIV/AIDS Pada Komisi
Penanggulangan AIDS (KPA) Kota Manado. Journal of Chemical Information
and Modeling, 53(9), 1689–1699.
https://doi.org/10.1017/CBO9781107415324.004
Reviliana, P., Suryandari, A., & Fridayanti, W. 2011. Beberapa Faktor Yang
Mempengaruhi Tingginya Kejadian Pms Di Lokalisasi Gang Sadar
Baturaden Kabupaten Banyumas.Akademi Kebidanan YLPP Purwokerto.
Jurnal Ilmiah Kebidanan, Vol.3 No.1
Riskesdas. 2018. Potret Sehat Indonesia. Jakarta: Riskesdas 2018
Rogation, Mary Rebecca. 2004. Konseling Sebaya Sebuah Gaya Hidup.
Yogyakarta:
Setyawulan. 2007. Hubungan Praktek Pencegahan Penyakit Menular Seksual
Dengan Kejadian Penyakit Menular Seksual. Skripsi. Semarang Universitas
Muhammadiyah Semarang.

59
Suwarjo,. 2008. Konseling Teman Sebaya (Peer Counseling) untuk
Mengembangkan Resiliensi Remaja.Yogyakarta : UNY
Utami, Mardina Dyah. 2010. Manajemen Konfiik Pada Wanita Pekerja Seks
Komersial Yang Berkeluarga Sebuah Studi Kualitatif Dengan Pendekatan
Fenomenologis. Skripsi. Semarang : Universitas Diponegoro Semarang
Wahyuny, R., & Susanti, D. (2019). Gambaran Pengetahuan Mahasiswa Tentang
Hiv / Aids Di Universitas Pasir Pengaraian Kabupaten Rokan Hulu. Jurnal
Maternal Dan Neonatal, 2(6), 341–349
Widyastuti, Yani. 2009. Kesehatan Reproduksi. Yogyakarta : Fitramaya.

60
 LAMPIRAN
Lampiran 1
Kuisioner Monitoring dan Evaluasi
Pelatihan Konselor Sebaya MTs Mendiro
Hari/ Tanggal :
Nama :
Usia :
Kelas :
Alamat :

1. Apakah konselor sudah melakukan konseling setelah mendapatkan pelatihan?

Ya
Tidak
Jelaskan

2. Apakah konselor suka melakukan konseling kepada teman sebaya?

Ya
Tidak
Jelaskan

3. Apakah konselor mengalami tekanan saat memberikan konseling kepada teman

sebaya?
Ya
Tidak
Jelaskan

4. Apakah konselor pernah merasa tidak percaya diri?

Ya
Tidak
Jelaskan

5. Apakah konselor pernah merokok?

Ya
Tidak

61
 Jelaskan

6. Apakah konselor pernah mengonsumsi minuman keras/sejenisnya?

Ya
Tidak
Jelaskan

7. Apakah konselor pernah berpacaran?

Ya
Tidak
Jelaskan

8. Apakah konselor pernah menggunakan obat-obatan terlarang (narkoba)?

Ya
Tidak
Jelaskan

9. Apakaj konselor pernah melihat pornografi?

Ya
Tidak
Jelaskan

10. Apakah konselor pernah melakukan seks bebas?

Ya
Tidak
Jelaskan

11. Apakah konselor pernah mengalami pelecehan seksual?

Ya
Tidak
Jelaskan

62
Lampiran 2

Sosialisasi Online

63
64
Lampiran 3

Koordinasi dengan MTs Mendiro Penyusunan materi Konselor Sebaya

Pembukaan Pelatihan Konselor Sebaya di

Sambutan Kepala Sekolah MTs Mendiro
MTs Mendiro

Penyematan pin pada Konselor Sebaya Penyerahan sertifikat pada Konselor

terpilih MTs Mendiro Sebaya terpilih MTs Mendiro

65
 Foto bersama Dokter Intersip Puskesmas
Penyerahan poster edukasi dari UPTD
Kalongan dengan Konselor Sebaya MTs
Puskesmas Kalongan kepada MTs Mendiro
Mendiro

Pemaparan materi oleh dr. Shafa Zuhurlia Pemaparan materi oleh dr. Sani Sobriya
Dharmasakya Alala

Pemaparan materi oleh dr. Dymas Rachma

Pemaparan materi oleh dr. Ilham Ramadhan
Kumala

66
 Roleplay kasus oleh Konselor Sebaya MTs
Roleplay kasus Konselor Sebaya yang
Mendiro yang dipandu Dokter internsip
diperagakan oleh Dokter Internsip
Puskesmas Kalongan

Foto bersama Dokter Intersip Puskesmas

Roleplay kasus oleh Konselor Sebaya MTs
Kalongan dengan Konselor Sebaya MTs
Mendiro yang dipandu Dokter internsip
Mendiro
Puskesmas Kalongan

67