Heliyon 6 (2020) e04434

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Heliyon
beranda jurnal: www.cell.com/heliyon

Artikel penelitian
Persepsi wanita hamil tentang hambatan keterlibatan pria dalam perawatan antenatal di Sekondi,
Ghana

Yvonne Annoon a, Thomas Hormenu a, Bright Opoku Ahinkorah b, Abdul-Aziz Seidu

c,d,*
, Edward Kwabena Ameyaw b, Francis Sambah a
a
Department of Health, Physical Education and Recreation, University of Cape Coast, Ghana
b
The Australian Centre for Public and Population Health Research
(ACPPHR), Faculty of Health, University of Technology Sydney, Australia c
Department of Population and Health, University of Cape Coast, Ghana
d
College of Public Health, Medical and Veterinary Sciences, James Cook University, Townsville,
Queensland, Australia

Mendapatkan laki-laki untuk terlibat aktif dalam Antenatal

ARTIKEL INFO Care (ANC) telah diakui oleh Organisasi Kesehatan Dunia
sebagai indikator kunci untuk hasil kesehatan ibu yang lebih
baik. Kami menyelidiki persepsi perempuan tentang hambatan
Kata kunci: keterlibatan laki-laki dalam ANC di Sekondi, Ghana. Dengan
Persepsi rancangan cross-sectional, kami menggunakan sampel 300 ibu
Sekondi hamil (tidak termasuk remaja) yang pernah mengikuti ANC di
Ghana lima komunitas nelayan di Sekondi. Studi ini didukung oleh
kerangka konseptual yang diadaptasi dari kerangka konseptual
Keterlibatan laki-laki
Doe tentang keterlibatan pasangan pria dalam perawatan
Pelayanan antenatal bersalin. Kami menggunakan kuesioner untuk pengumpulan
Pendidikan data. Baik frekuensi deskriptif maupun persentase; dan analisis
IlmuKesehatan regresi logistik biner inferensial dilakukan. Tujuh dari sepuluh
kesehatanmasyarakat (70%) peserta menunjukkan keterlibatan laki-laki yang tinggi
dalam ANC. Responden yang pasangannya berusia 50-59 lebih
Kualitas hidup kecil kemungkinannya untuk melaporkan keterlibatan pria
Sosiologi yang tinggi dalam ANC dibandingkan dengan mereka yang
Kesehatan wanita pasangannya berusia 20-29 tahun (OR 0,47, 95% CI [0,35-
0,86], p 0,03). Mereka yang tinggal bersama dengan
pasangannya sekitar dua kali lebih mungkin untuk melaporkan
keterlibatan pria yang tinggi dalam ANC dibandingkan dengan
mereka yang tidak tinggal bersama pasangannya (OR OR 1,63,
95% CI [1,18-3,19], p 0,01). Partisipan yang mengidentifikasi
waktu tunggu yang lama di fasilitas kesehatan sebagai penentu
keterlibatan laki-laki dalam ANC lebih kecil kemungkinannya
untuk melaporkan keterlibatan laki-laki yang tinggi dalam
ANC dibandingkan dengan mereka yang tidak setuju (OR
0,57, 95% CI [0,38-0,85], p 0,01).

Hasil penelitian kami menyerukan lingkungan yang didorong

Pendahuluan
ABSTRAK
Komplikasi selama kehamilan merupakan masalah
kesehatan masyarakat utama di negara berpenghasilan
rendah dan menengah [1]. Secara global, 303.000
wanita meninggal pada tahun 2015 karena komplikasi
terkait kehamilan. Dari jumlah tersebut, 99% terjadi di
negara berpenghasilan rendah dan menengah dan beban
tertinggi ada di Afrika [2]. Akibatnya, kesehatan ibu
dan anak menjadi bagian dari Tujuan Pembangunan
Milenium dan terus menjadi agenda global yang
oleh kebijakan yang ramah pasangan pria di berbagai titik
kunjungan ANC yang akan membuat pria lebih nyaman untuk
menemani pasangannya dalam mengakses layanan ANC.
ditemukan dalam Tujuan Pembangunan Berkelanjutan [3].
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyarankan model ANC
terfokus untuk memastikan peningkatan kesehatan ibu. Salah
satu model terfokus untuk mempromosikan kesehatan
perempuan dan anak-anak adalah untuk mendukung keterlibatan
laki-laki dalam perawatan kesehatan ibu [4]. Bukti dari studi
intervensi di negara-negara Afrika menunjukkan bahwa ketiga
indeks eksposur secara konsisten dan signifikan yang terkait
dengan penggunaan Penolong Kelahiran Terampil (SBA) oleh
wanita adalah keterlibatan suami dalam pengambilan keputusan,
diskusi pasangan dan perencanaan dalam rumah tangga, dan
telah menerima konseling tentang persiapan kelahiran
selama ANC[5]. Di banyak negara berpenghasilan
rendah dan menengah seperti Ghana, angka kematian
ibu terus tinggi dengan sebagian besar kasus terjadi
akibat komplikasi terkait kehamilan dan persalinan [6,
7]. Banyak wanita, terutama mereka yang
berpenghasilan rendah dan menengah dan pengaturan
kendala sumber daya sangat rentan terhadap kehamilan
dan persalinan yang disebabkan konsekuensi
fetomaternal yang merugikan [8]. Mencapai kunjungan
antenatal care (ANC) minimum yang
direkomendasikan telah diakui oleh WHO sebagai
faktor pelindung untuk pengalaman melahirkan yang
sukses. ANC adalah perawatan medis dan keperawatan
reguler yang direkomendasikan untuk wanita selama
kehamilan, dengan tujuan memberikan pemeriksaan
rutin yang memungkinkan dokter atau bidan untuk
mencegah, mendeteksi dan mengobati potensi masalah
kesehatan yang mungkin timbul sebelum persalinan
[9]. Mempertimbangkan manfaat ANC yang telah
terbukti [10], “Rekomendasi WHO tentang perawatan
antenatal untuk pengalaman kehamilan yang positif”
2016 merekomendasikan delapan kunjungan untuk
wanita di negara-negara berpenghasilan rendah dan
menengah, bukan empat seperti yang
direkomendasikan sebelumnya oleh Kelompok
Pengembangan Pedoman (GDG ) [2].
Berdasarkan model ANC WHO 2016, “kunjungan”
diganti dengan “kontak” yang menandakan perlunya
hubungan interpersonal yang aktif antara ibu hamil dan
penyedia layanan kesehatan. Langkah tepat untuk
mempercepat pencapaian 70 kematian ibu per 100.000
kelahiran hidup seperti yang dicita-citakan oleh WHO.
untuk berkomunikasi dengan pasangan mereka dalam
hal itu [19].
Dalam pengaturan sosial budaya Ghana, laki-laki
mengerahkan banyak kekuatan dalam pengambilan
SDG ketiga [3]. Mencapai “kontak” yang
direkomendasikan akan membutuhkan dukungan
mitra/laki-laki yang sangat besar terutama dalam kasus
Ghana di mana laki-laki sebagian besar adalah pencari
nafkah, kepala rumah tangga dan pembuat keputusan
[11, 12] Rekomendasi ANC baru 2016 juga menyoroti
perlunya intervensi yang dapat mempromosikan
keterlibatan laki-laki selama kehamilan, intrapartum
dan seluruh periode postpartum. Secara global,
rendahnya keterlibatan laki-laki dalam layanan
perawatan kesehatan ibu tetap menjadi masalah bagi
penyedia layanan kesehatan dan pembuat kebijakan
[13]. Menjadikan laki-laki sebagai kontributor aktif
ANC dan seluruh rangkaian perawatan ibu
melambangkan kesiapan kelahiran dan kesiapan
komplikasi dari kedua pasangan. Ketika intervensi
yang efektif dilembagakan agar laki-laki menemani
pasangan mereka ke ANC, mereka akan mendapat
manfaat dari informasi yang disampaikan selama sesi
konseling dan oleh karena itu menghargai kebutuhan
untuk menciptakan lingkungan psikologis yang
kondusif, bebas stres dan kondusif bagi perempuan
sepanjang musim. Ini juga akan menawarkan
kesempatan kepada petugas kesehatan untuk mendidik
laki-laki tentang pengenalan dini kegawatdaruratan
obstetrik untuk membuat keputusan yang tepat dan
bertindak tepat waktu untuk memastikan hasil obstetrik
yang positif [14].
Keterlibatan laki-laki dalam ANC telah
digambarkan sebagai proses perubahan sosial dan
perilaku yang diperlukan bagi mereka untuk
memainkan peran yang lebih bertanggung jawab dalam
perawatan kesehatan ibu dengan tujuan memastikan
kesejahteraan perempuan dan anak [15]. Keterlibatan
laki-laki yang rendah dalam pelayanan kesehatan ibu
mengakibatkan rendahnya pemanfaatan ANC,
persalinan di fasilitas kesehatan dan perawatan
pascapersalinan yang mengarah pada peningkatan
kecenderungan morbiditas dan mortalitas ibu [16].
Laki-laki yang menemani istri mereka ke ANC dan
layanan kesehatan ibu lainnya merupakan faktor
penting yang berkontribusi terhadap penurunan
morbiditas dan mortalitas ibu [17] dengan
meningkatkan kemungkinan pertolongan persalinan
terampil [5]. Menurut Hou dan Ma [18], laki-laki
secara positif dapat mempengaruhi pencegahan
kematian ibu dan anak dengan mampu mengenali
keadaan darurat obstetrik, memulai keputusan untuk
mencari perawatan dan transportasi ibu hamil untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan. Prospek membuat
pria aktif dengan ANC merupakan fungsi dari persepsi
wanita tentang perlunya mereka didampingi oleh
pasangannya. Wanita memiliki peran kunci untuk
dimainkan karena hanya ketika mereka sepenuhnya
yakin tentang perlunya memiliki pasangan mereka
untuk ANC, mereka akan memikirkan cara terbaik
keputusan di rumah dan memainkan peran penting dalam
perilaku mencari kesehatan perempuan [11]. Pendanaan
dan izin untuk mencari perawatan bersalin termasuk
perawatan antenatal sering kali berada di tangan pasangan
pria. Keterlibatan pasangan pria dalam perawatan ibu
dianggap rendah dan sebagian menyebabkan lambatnya
penurunan angka kematian ibu [20]. Berbagai faktor
dapat mempengaruhi atau menentukan keterlibatan
pasangan pria dalam ANC. Faktor tersebut meliputi
faktor sosiodemografi, faktor budaya dan faktor
fasilitas kesehatan. Di Ghana, tampaknya tidak banyak
pekerjaan yang dilakukan pada keterlibatan laki-laki
dalam perawatan ibu, khususnya perawatan antenatal.
Temuan studi oleh Mitchell [21], Doe [20], Sham-Una
[22] dan Craymah, Oppong dan Tuoyire [16] yang
dilakukan di Distrik Selatan Nkwanta, Distrik Able
kuma Selatan, Kumasi Metropolis dan Anomabo di
Ghana masing-masing menunjukkan bahwa laki-laki
keterlibatan dalam perawatan antenatal masih menjadi
masalah. Sebagian besar penelitian ini terutama
berfokus pada pasangan wanita hamil [16, 17, 18, 19,
20, 21, 22] mengabaikan pandangan wanita hamil itu
sendiri. Hal ini menuntut perlunya mengetahui persepsi
perempuan tentang hambatan keterlibatan laki-laki
dalam pelayanan antenatal di Sekondi, Ghana.
1.1. Kerangka
konseptual Kerangka konseptual untuk
penelitian ini diadaptasi dariDoe [20kerangka
konseptual] tentang keterlibatan pasangan pria dalam
perawatan bersalin. Dalam model yang diadaptasi,
keterlibatan pria dalam ANC pasangannya dapat
dipengaruhi oleh karakteristik sosio-demografisnya
seperti usia, tingkat pendidikan, pekerjaan, dan
agama. Status perkawinan dan apakah mereka hidup
bersama atau tidak mungkin juga menjadi faktor
penting dalam menentukan tingkat keterlibatan.
Norma budaya yang memisahkan peran gender
mungkin tidak mendorong laki-laki untuk mengambil
bagian dalam kegiatan yang ditandai sebagai
feminin. Anggota keluarga lain seperti ibu dan ibu
mertua dapat dianggap sebagai pihak yang
bertanggung jawab atas masalah yang berkaitan
dengan kehamilan dan persalinan sehingga laki-laki
mungkin enggan untuk terlibat. Beberapa tabu
mungkin melarang keterlibatan laki-laki dalam
Diterima 27 Januari 2019; Diterima dalam bentuk revisi 29 November 2019; Diterima 10 Juli 2020 2405-8440/©
2020 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by nc-nd/4.0/).
Y. Annoon dkk. Heliyon 6 (2020) e04434
2. Metode
2.1. Pengaturan
penelitian Penelitian dilakukan di Sekondi, di
Metropolis Sekondi-Takoradi di wilayah Barat Ghana.
Sekondi-Takoradi Metrop olis terletak di bagian
tenggara Wilayah Barat. Metropolis berbatasan di
sebelah barat dengan Distrik Ahanta Barat dan di
sebelah timur dengan Distrik Shama. Di selatan
Metropolis adalah Samudra Atlantik dan di bagian
utara adalah Distrik Timur Wassa. Metropolis meliputi
luas tanah 191,7 km2 dan Sekondi-Takoradi adalah
ibukota administrasi daerah. Jumlah total orang di kota
metropolitan adalah 559.548. Populasi di antara daerah
perkotaan dan pedesaan masing-masing adalah 35.790
beberapa aspek perawatan bersalin. Faktor-faktor
dalam fasilitas kesehatan mungkin atau mungkin
tidak mendorong keterlibatan laki-laki dalam
perawatan bersalin. Kesiapan fasilitas kesehatan
untuk menampung laki-laki yang menemani
pasangannya, keramahan laki-laki dalam pelayanan
dapat mempengaruhi keterlibatan laki-laki.
Model ini dapat diterapkan pada penelitian
dalam arti bahwa, argumen yang mendasarinya
paling baik menjelaskan fokus penelitian ini untuk
menyelidiki persepsi perempuan tentang faktor-
faktor yang terkait dengan keterlibatan laki-laki
dalam ANC di Sekondi. Dipandu oleh kerangka
tersebut, penelitian ini akan dapat mengetahui
persepsi perempuan mengenai hambatan utama
ANC. Sebagaimana ditentukan oleh kerangka
konseptual, usia, tingkat pendidikan, pekerjaan,
jumlah anak, status perkawinan, hidup bersama dan
agama akan dianggap sebagai karakteristik sosio-
demografis laki-laki yang dapat mempengaruhi
keterlibatan mereka dalam ANC. Faktor sosial
budaya yang dipertimbangkan dalam penelitian ini
yang mempengaruhi keterlibatan laki-laki dalam
ANC adalah kepercayaan, norma dalam masyarakat,
norma gender dalam masyarakat dan pendekatan
tradisional terhadap ANC. Faktor fasilitas kesehatan
yang berhubungan dengan ANC dalam penelitian ini
adalah sikap petugas, waktu tunggu, penyediaan
untuk laki-laki di klinik antenatal dan laki-laki
diperbolehkan di bangsal bersalin selama persalinan.
Variabel hasil (keterlibatan pria dalam ANC) diukur
dengan lima variabel utama. Variabelnya adalah
menemani pasangan ke fasilitas kesehatan,
mendiskusikan masalah kesehatan ibu dengan
pasangan, memberikan dukungan finansial dan fisik
untuk pasangan dan merencanakan perawatan
darurat, persalinan dan nifas (lihat Gambar 1).
(96,1%) dan 37.020 (3,9%). Mayoritas penduduk di Kota
Metropolis terkonsentrasi pada kelompok usia muda 0–24
tahun (55,2%). Proporsi penduduk di bawah 15 tahun
(32,65%) lebih besar dibandingkan
 sampel Ukuran sampel sebenarnya untuk dan tersedia pada saat pengumpulan data direkrut
penelitian ini adalah 328, diperoleh dariKrejcie untuk penelitian. Beberapa peserta diambil sampelnya
dan Morgan [30tabel] untuk menentukan ukuran dari pantai dan lainnya dari rumah-rumah dalam
sampel. Namun, tingkat respons mencapai 91% komunitas di Sekondi. Untuk memastikan kelayakan
yang diterjemahkan ke dalam ukuran sampel peserta, mereka ditanya tentang usia mereka untuk
300. Pengambilan sampel secara kebetulan memastikan bahwa mereka termasuk dalam kelompok
digunakan untuk mengambil sampel peserta usia yang dipersyaratkan dan juga ditanya apakah
penelitian dari berbagai komunitas nelayan di mereka pernah menghadiri ANC.
Sekondi. Dengan menggunakan teknik ini, 2.5. Instrumen Pengumpulan Data
individu yang merupakan bagian dari populasi
proporsi pro (29,41%) pada kelompok usia 30-59 Kuesioner digunakan untuk mengumpulkan data dari
tahun. Persentase perempuan (29,64%) pada kelompok partisipan penelitian. Untuk detail lebih lanjut, lihat
usia 30–59 tahun sedikit lebih tinggi dibandingkan Instrument_MI copy.docx. Kuesioner digunakan karena
dengan laki-laki (29,17%). Angka Kesuburan Total merupakan instrumen yang paling umum digunakan
adalah 2,8 per wanita, dan Angka Kesuburan Umum dalam penelitian survei dan digunakan untuk
adalah 69,4 per 1000 kelahiran hidup sedangkan angka mengumpulkan informasi tentang pandangan, pendapat,
kelahiran kasar adalah 23,3 per 1000 kelahiran hidup kesan, perasaan, dan perilaku masyarakat [31]. Kuesioner
[23]. terdiri dari lima bagian utama (A, B, C, D dan E). Bagian
2.2. Desain A berfokus pada karakteristik sosio-demografis peserta
penelitian Desain penelitian cross-sectional yang meliputi usia, status perkawinan, tingkat
digunakan untuk penelitian ini. Desainnya dipikirkan pendidikan, pekerjaan, agama, jumlah anak dan
denganagar sesuai untuk penelitian ini karena cocok pengaturan tempat tinggal.
untuk memperoleh informasi mengenai status Bagian B menyentuh tingkat keterlibatan laki-laki dalam
fenomena saat ini sedang dipelajari dan untuk ANC. Beberapa item tersebut antara lain keterlibatan
menggambarkan "apa" yang ada sehubungan dengan mitra dalam pengambilan keputusan tempat menghadiri
variabel atau kondisi dalam suatu situasi [24]. ANC, mitra pendamping peserta ke Klinik ANC, mitra
2.3. Populasi mendiskusikan hasil kunjungan ANC dengan peserta,
Populasi penelitian ini adalah 22.382. Untuk sampai mitra membuktikan dana untuk kunjungan ANC peserta,
pada populasi ini, 4% dari total populasi Metropolis mitra menginformasikan peserta untuk melakukan
Sekondi-Takoradi, yang menurut Orish et al. [25] kunjungan ANC, pasangan mendiskusikan masalah
merupakan jumlah total ibu hamil di Metropolis berasal kesehatan yang berkaitan dengan kehamilan dengan
dari total populasi 559.548 [23]. Dari populasi ini, penyedia layanan kesehatan peserta dan pasangan selalu
9,5% berusia antara 20-49 tahun yang merupakan berbicara dengan peserta tentang kehamilannya.
2.126 dari seluruh populasi penelitian. Populasinya Bagian C berfokus pada hambatan sosio-demografis
melibatkan wanita di komunitas nelayan terpilih di terhadap keterlibatan laki-laki dalam ANC. Item di bawah
Sekondi yang sedang hamil pada saat penelitian dan bagian ini adalah usia pasangan, status perkawinan
melakukan setidaknya satu kunjungan ANC selama pasangan, tingkat pendidikan pasangan, pekerjaan
kehamilan mereka. Komunitas tersebut adalah pasangan, agama pasangan, jumlah anak pasangan dan
Nkotompo, Egya muabakam, Ekuasi, Essaman dan pengaturan tempat tinggal pasangan. Bagian D membahas
Pantai Sekondi. Pilihan komunitas nelayan dipengaruhi hambatan sosial budaya terhadap keterlibatan laki-laki
oleh fakta bahwa tingkat kesuburan komunitas nelayan dalam ANC. Item di bawah bagian termasuk; ejekan dari
ternyata tinggi [26, 27]). Studi ini berfokus pada wanita teman tidak memungkinkan dia untuk menemani saya
hamil di usia reproduksi mereka tetapi tidak termasuk untuk ANC, tidak dapat diterima bagi seorang pria untuk
remaja (15-19 tahun) Remaja dikeluarkan karena melakukan pekerjaan rumah tangga untuk istri ketika dia
beberapa remaja tersebut memiliki pasangan yang hamil; dalam budaya kita, laki-laki dilarang mengawal
mungkin menemani mereka ke klinik ANC [28, 29]. istri mereka untuk ANC; bahkan jika seorang wanita
2.4. Prosedur pengambilan hamil, dia masih harus melakukan tugas normalnya di
rumah dan pasangan saya akan terlihat dikendalikan oleh
saya jika dia mengantar saya ke ANC. Bagian E nyaman jauh dari jarak pendengaran pihak ketiga
membahas faktor lingkungan perawatan kesehatan yang mana pun untuk menghindari bias formasi dan untuk
mungkin menjadi hambatan bagi keterlibatan laki-laki memastikan kerahasiaan dan privasi.
dalam ANC. Beberapa item tersebut antara lain biaya
pelayanan kesehatan, waktu tunggu yang lama, ejekan 2.7. Pengolahan dan analisis
dari petugas kesehatan, ketidakterlibatan pasangan dalam validitas isi. Dengan validitas wajah, instrumen dikembangkan
pelayanan ANC, kurangnya ruang untuk menampung berdasarkan literatur tentang hambatan keterlibatan laki-laki
pasangan dan jarak ke fasilitas kesehatan. Terlepas dari dalam perawatan antenatal, dengan fokus pada temuan utama
karakteristik sosio demografi peserta, pertanyaan tentang dari penelitian sebelumnya. Validitas wajah dan isi ditentukan
hambatan keterlibatan laki-laki dalam ANC diperoleh melalui pemeriksaan oleh ahli kesehatan ibu. Setelah
dari penelitian sebelumnya yang terkait dengan penelitian menyimpulkan validitas wajah dan isi, kuesioner telah diuji
ini [20, 21, 22]. Untuk memastikan validitas instrumen sebelumnya dengan wanita hamil di Bakano di Cape Coast
dilakukan uji validitas konstruk, validitas muka, dan Metropolis di Wilayah Tengah Ghana. Hal ini dilakukan untuk
memvalidasi instrumen dengan memverifikasi kelayakan
pengumpulan dan analisis data dan untuk memperkuat
instrumen dengan mengidentifikasi dan mengoreksi
penyimpangan yang melekat. Rumus Kuder-Richardson
(KR-21) digunakan untuk menghitung koefisien
reliabilitas konsistensi internal butir soal tingkat
keterlibatan laki-laki dalam ANC, faktor sosial budaya
dan fasilitas kesehatan dan nilainya berturut-turut adalah
0,72, 0,71 dan 0,75.
2.6. Persetujuan etis dan prosedur pengumpulan data
Sebelum pengumpulan data, proposal dengan
instrumen diajukan ke Dewan Peninjau Etis
Universitas Cape Coast untuk disetujui (ID:
UCCIRB/A/2016/122). Setelah peninjauan, sebuah
surat pengantar yang merinci tujuan dan implikasi
penelitian dikirim ke kepala komunitas yang
berpartisipasi. Ketika izin diberikan oleh kepala suku,
tanggal pengumpulan data ditetapkan untuk setiap
komunitas. Satu minggu digunakan untuk
mengumpulkan data dari responden. Pengumpulan
data dimulai pada 15 tanggalMei 2017 dan berakhir
pada22 tanggalMei 2017. Item pada kuesioner yang
dibaca untuk beberapa responden sementara re
spondents lainnya menyelesaikan kuesioner sendiri-
tergantung pada kompetensi eracy menyala di Bahasa
Inggris. Setelah menjelaskan tujuan penelitian dan
meminta persetujuan baik lisan maupun tertulis,
responden yang memilih kuesioner yang dikelola
sendiri diberi kesempatan itu dengan syarat bahwa
mereka mencari klarifikasi apa pun dan bila
diperlukan. Di mana pasangan mereka hadir, izin
diperoleh dari pasangan mereka selain persetujuan
mereka sebelum pengumpulan data. Pengumpulan
data dilakukan di rumah tangga di lokasi yang
Pada tingkat keterlibatan laki-laki dalam ANC, hasil
penelitian menunjukkan bahwa 70% (n 210) dari
peserta melaporkan keterlibatan laki-laki yang tinggi
dalam ANC sementara 30% (n 90) melaporkan
keterlibatan laki-laki yang rendah di ANC (Gambar 2).
3.3. Analisis multivariat hambatan keterlibatan laki-laki
dalam ANC
3.3.1. Hambatan sosio-demografis
Tabel 2 menyajikan hasil persepsi perempuan
tentang hambatan sosio-demografis terhadap ANC.
data Langkah pertama analisis data adalah memeriksa
keakuratan, konsistensi, dan kelengkapan data. Setiap
kuesioner selesai diperiksa untuk akurasi dan
konsistensi tanggapan terhadap item pada instrumen
oleh BOA. Setelah diedit, template dikembangkan oleh
YA dan BOA dan digunakan untuk mengembangkan
matriks analisis data dengan Statistical Product and
Service Solutions (SPSS) versi 21, serta mengkodekan
tanggapan terhadap item pada instrumen. Setelah
dikoding, data tersebut kemudian dimasukkan ke
dalam matriks. Setelah data masuk, data disaring
untuk memeriksa kesalahan oleh peneliti. Pada tingkat
keterlibatan laki-laki dalam ANC, 7 pertanyaan diukur
dengan menggunakan tanggapan dikotomis (lihat
Instrument_MI copy.docx). Tanggapan biner dari
tujuh pertanyaan ini menunjukkan bahwa responden
berpartisipasi dalam aspek tertentu ANC dijumlahkan
untuk memberikan skor indeks keterlibatan gabungan,
dengan skor indeks yang lebih tinggi menunjukkan
'keterlibatan tinggi' dan skor yang lebih rendah
menunjukkan 'keterlibatan rendah'[32]. Setiap
responden yang memilih 0–3 'Ya' untuk semua 7 item
dimasukkan ke dalam kategori 'keterlibatan rendah'
dalam ANC. Responden yang memilih 4-7 'Ya'
dimasukkan ke dalam kategori 'keterlibatan tinggi'
dalam ANC. Data dianalisis menggunakandeskriptif
(frekuensi dan Pilihan teknik statistik ini dipengaruhi
oleh fakta bahwa, variabel dependen (keterlibatan laki-
laki dalam ANC) dikategorikan menjadi dua kelompok
'keterlibatan rendah' dan 'keterlibatan tinggi' dan
variabel independen diukur pada skala kategorikal dan
berkelanjutan [33]. Hasil diinterpretasikan
menggunakan rasio odds (OR) dan nilai p pada interval
kepercayaan 95%.
3. Hasil
3.1. Karakteristik sosio-demografi responden
Tabel 1 menyajikan hasil karakteristik sosio-
demografis responden. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa 42,3% responden berusia 20–29 tahun. Sekali
lagi, sebagian besar responden (55%) sudah menikah
sementara 14% sudah berpisah atau bercerai. Dengan
tingkat pendidikan, sekitar 49% responden memiliki
pendidikan Sekolah Menengah Pertama dan 6,3%
memiliki pendidikan Tersier (lihat Tabel 1). Studi lebih
lanjut menemukan bahwa 76,3% responden adalah
wiraswasta dan sebagian besar (94,7%) adalah orang
Kristen. Hasil Tabel 1 lebih lanjut menunjukkan bahwa
59,3% responden memiliki 2-4 anak dan sebagian besar
(64,3%) tinggal bersama pasangannya.
3.2. Tingkat keterlibatan laki-laki dalam ANC
kunjungan ANC berulang cenderung menunjukkan
keterlibatan pria yang tinggi dalam ANC (OR 0,61,
95% CI [0,38-0,98], p 0,03). Terakhir, responden
yang setuju bahwa jarak ke fasilitas kesehatan
merupakan faktor fasilitas kesehatan yang
mempengaruhi keterlibatan laki-laki dalam ANC
lebih kecil kemungkinannya untuk melaporkan
keterlibatan laki-laki yang tinggi dalam ANC
dibandingkan dengan mereka yang tidak setuju (OR
2.13, 95% CI [1.19-6.36] , p 0,04).
Dengan bertambahnya usia, hasil menunjukkan bahwa 4. Diskusi
responden yang pasangannya berusia 50-59 tahun lebih Karena keterlibatan laki-laki telah terbukti menjadi
kecil kemungkinannya untuk melaporkan keterlibatan faktor penting untuk mencapai pemanfaatan pelayanan
pria yang tinggi dalam ANC dibandingkan dengan kesehatan ibu yang tinggi, kami menyelidiki persepsi
mereka yang pasangannya berusia 20-29 tahun (OR perempuan tentang hambatan yang menghambat
0,47, 95% CI [0,35- 0,86], p 0,03). Dengan status keterlibatan laki-laki dalam ANC di Sekondi. Studi
perkawinan, responden yang pasangannya kami menemukan bahwa keterlibatan laki-laki dalam
berpisah/cerai cenderung melaporkan keterlibatan laki- ANC tinggi di Sekondi. Sejalan dengan hasil yang
laki yang tinggi dalam ANC dibandingkan dengan ditemukan dalam penelitian ini, Bhatta [34] dalam
mereka yang pasangannya menikah (OR 0,35, 95% CI penelitian tentang keterlibatan laki-laki dalam ANC di
0.1 [0,14-0,89, p 0,03). Dalam kaitannya dengan Kathmandu, Nepal menemukan bahwa tingkat
pengaturan tempat tinggal, responden yang keterlibatan laki-laki dalam ANC tinggi. Temuan
pasangannya tinggal bersama mereka dua kali lebih serupa diperoleh oleh Doe [20] dan Kwambai et al.
mungkin melaporkan keterlibatan laki-laki yang tinggi [35] yang juga menemukan keterlibatan laki-laki yang
dalam ANC dibandingkan dengan mereka yang tidak tinggi dalam ANC. Di sisi lain, temuan penelitian saat
tinggal bersama pasangannya (OR 2.17, 95% CI [1.17– ini bertentangan dengan temuan penelitian oleh
4.04 ], p 0,01). Awasthi et al. [36] dan Craymah, Oppong dan Tuoyire
3.3.2. Hambatan Sosial Budaya [16] yang menemukan bahwa keterlibatan laki-laki
Tabel 3 menyajikan hasil persepsi perempuan dalam ANC rendah. Demikian pula, dalam studi
tentang hambatan sosial budaya terhadap keterlibatan kualitatif, Secka, Helleve, Storeng, dan Omar Tour [37]
laki-laki dalam ANC. Hasil penelitian menunjukkan juga menemukan keterlibatan laki-laki dalam ANC
bahwa responden yang setuju bahwa tidak dapat rendah. Temuan lain yang berlawanan diperoleh oleh
diterimanya seorang laki-laki melakukan pekerjaan Nantamu [13] dalam penelitiannya tentang faktor-
rumah tangga untuk istrinya ketika istrinya sedang faktor yang berhubungan dengan keterlibatan laki-laki
hamil lebih kecil kemungkinannya untuk melaporkan dalam pelayanan kesehatan ibu di Distrik Jinja, Uganda
keterlibatan laki-laki yang tinggi dalam ANC yang menemukan bahwa keterlibatan laki-laki dalam
dibandingkan dengan mereka yang tidak setuju (OR ¼ ANC rendah. Kemungkinan alasan tingginya
0,36, 95% CI [0,15–0,90], p 0,03). Sekali lagi, keterlibatan laki-laki dalam ANC dalam penelitian ini
responden yang setuju bahwa suami akan terlihat adalah peluang yang ada dalam Layanan Perencanaan
dikendalikan oleh pasangannya jika mereka mengantar Kesehatan Berbasis Masyarakat untuk mengadopsi
istri mereka ke ANC lebih kecil kemungkinannya pendekatan yang berpusat pada keluarga yang tidak
untuk melaporkan keterlibatan pria yang tinggi dalam hanya akan memastikan bahwa lebih banyak laki-laki
ANC (OR 0,45, 95% CI [0,23–0,88], p 0,02). memiliki akses ke informasi yang diberikan selama
3.3.3. Hambatan fasilitas kesehatan ANC tetapi semua orang penting di tingkat keluarga
Tabel 4 menyajikan hasil faktor fasilitas kesehatan memiliki akses ke informasi tersebut [38].ini
yang mempengaruhi keterlibatan laki-laki dalam Upayadimaksudkan untuk memastikan bahwa laki-laki
ANC. Hasil penelitian menunjukkan bahwa yang terlibat dalam semua aspek kesehatan ibu
responden yang setuju bahwa lama menunggu di termasuk keluarga berencana, ANC dan jasa perawatan
fasilitas kesehatan merupakan faktor faskes yang pasca-natal[21].Tingginya keterlibatan dalam ANC
mempengaruhi keterlibatan laki-laki dalam ANC mungkin juga sebagai akibat dari program-program
lebih kecil kemungkinannya untuk melaporkan seperti konseling pasangan dan penggunaan materi
keterlibatan laki-laki yang tinggi dalam ANC pendidikan khusus yang menargetkan laki-laki serta
dibandingkan dengan yang tidak setuju (OR ¼ 0,57, kunjungan rumah yang menargetkan ibu hamil dan
95% CI [0,38–0,85], p 0,01). Sekali lagi, responden pasangannya yang telah diadopsi sebagai intervensi
yang setuju bahwa pasangan pria tidak memiliki untuk meningkatkan pengetahuan dan perubahan
cukup waktu untuk menemani pasangannya bagi masyarakat. persepsi tradisional tentang keterlibatan
laki-laki di Sekondi. Pengamatan ini mungkin juga dalam ANC. Temuan penelitian ini mendukung temuan yang
menyiratkan ketersediaan lingkungan yang mendukung diperoleh Ditekemena et al. [39], yang melakukan tinjauan
yang memotivasi laki-laki untuk berpartisipasi dalam tentang hambatan keterlibatan laki-laki dalam pelayanan
ANC. Ini bisa dari wanita, pengaturan budaya atau kesehatan ibu dan anak di sub-Sahara Afrika dan menemukan
faktor yang didorong oleh fasilitas kesehatan. bahwa status perkawinan dikaitkan dengan keterlibatan laki-
Pada hambatan sosio-demografi keterlibatan laki- laki dalam ANC. Demikian pula, temuan penelitian
laki dalam ANC, usia pasangan, status perkawinan, mengkonfirmasi temuan yang diperoleh Doe [20], di mana
agama, dan pengaturan tempat tinggal secara statistik hubungan yang signifikan ditemukan antara tingkat
mempengaruhi tingkat keterlibatan laki-laki dalam keterlibatan laki-laki dan usia, status perkawinan dan agama.
ANC. Pada tingkat yang lebih besar, ciri-ciri sosio- Temuan serupa juga diperoleh Craymah, Oppong dan Tuoyire
demografis dari seorang individu sangat [16], yang mengidentifikasi bahwa keterlibatan laki-laki
mempengaruhi pola pikir, pilihan dan preferensinya dalam perawatan antenatal dipengaruhi oleh pendidikan
dalam hidup. Biologis pria dan usia sosial, status pasangan, jenis pernikahan, pengaturan hidup, dan jumlah
perkawinan dan agama dapat sangat mempengaruhi anak. Di sisi lain, hasil penelitian berjalan paralel dengan apa
keputusannya untuk atau tidak melibatkan dirinya yang dilaporkan Nantamu [13]. Dia menyadari bahwa status
pekerjaan dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan
pria itu.
mengantar istri untuk ANC. Alasan yang mungkin
untuk temuan ini dapat dikaitkan dengan fakta bahwa
pandangan perempuan tentang apakah pasangannya
terlibat dalam ANC atau tidak bergantung pada
karakteristik sosio-demografis mereka, yang bervariasi.
Mengenai hambatan sosial budaya terhadap
keterlibatan laki-laki dalam ANC, temuan bahwa tidak
dapat diterimanya seorang laki-laki melakukan
pekerjaan rumah tangga untuk istrinya ketika dia hamil
mendukung temuan Doe [20] yang melakukan
penelitian tentang keterlibatan pasangan laki-laki
dalam perawatan bersalin di Ablekuma South District,
Accra, Ghana dan menemukan bahwa tidak ada
pantangan yang melarang keterlibatan laki-laki
meskipun ada kekhawatiran yang kuat tentang
bagaimana mereka akan dianggap oleh kerabat dan
orang lain jika mereka terlihat membantu pasangan
mereka. Sekali lagi, temuan penelitian bahwa pasangan
pria akan terlihat dikendalikan oleh partisipan jika
mereka mengantarnya ke ANC menegaskan temuan
Ditekemena et al [39], yang menemukan persepsi
negatif terhadap pria yang menghadiri layanan ANC
dikaitkan dengan rendahnya keterlibatan laki-laki
mempersulit mereka untuk terlibat dalam kunjungan
ANC.
4.1. Kekuatan dan kelemahan studi
Studi ini unik karena muncul dari literatur yang
dalam ANC. Hasil penelitian ini juga mendukung
temuan Nanjala dan Wamalwa [40] dimana responden
menegaskan bahwa mereka akan dianggap diperintah
oleh istri mereka jika mereka terlihat menemani istri
mereka ke fasilitas kesehatan. Craymah, Oppong dan
Tuoyire [16] juga menemukan bahwa norma budaya
dan peran gender yang menghalangi menjadi
penghalang keterlibatan laki-laki dalam ANC. Alasan
temuan ini dapat dijelaskan dengan adanya beberapa
norma gender yang ditemukan dalam beberapa
masyarakat di Ghana yang memandang bahwa suami
tidak boleh dikendalikan oleh istri mereka. Dimana
norma-norma sosial budaya ini ada, hal itu dapat
mempengaruhi keterlibatan laki-laki dalam ANC
secara negatif.
Penelitian kami lebih lanjut mengungkapkan bahwa
waktu tunggu yang lama di fasilitas kesehatan, tidak
melibatkan suami dalam segala hal yang terjadi di
fasilitas kesehatan selama ANC dan jarak ke fasilitas
kesehatan merupakan hambatan keterlibatan laki-laki
dalam ANC. Waktu tunggu yang lama dilaporkan
menjadi ancaman bagi keterlibatan laki-laki dalam
ANC mendukung temuan Nantamu [13], yang
menemukan bahwa waktu tunggu yang lama di unit
kesehatan merupakan faktor yang berkontribusi
terhadap rendahnya keterlibatan laki-laki dalam ANC.
Demikian pula, hasil lebih lanjut mengkonfirmasi
temuan yang diperoleh oleh Secka et al. [37] yang
menemukan bahwa waktu tunggu pelayanan antenatal
dan laboratorium yang lama merupakan faktor
lingkungan kesehatan yang berhubungan dengan
keterlibatan laki-laki dalam ANC. Temuan non-
keterlibatan laki-laki dalam penyediaan layanan ANC
mengkonfirmasi temuan Ditekemena et al. [39] yang
menyoroti kurangnya ruang untuk mengakomodasi
Temuan Doe [20] tentang jarak ke fasilitas
kesehatan sebagai penghalang keterlibatan laki-laki
dalam ANC juga dikonfirmasi oleh temuan penelitian
saat ini. Alasan waktu tunggu yang lama, tidak
melibatkan laki-laki dalam kegiatan yang terjadi
selama kunjungan ANC dan jarak ke fasilitas
kesehatan yang mempengaruhi keterlibatan laki-laki
dalam ANC dapat disebabkan oleh kenyataan bahwa
pemberian layanan kesehatan di Ghana melalui banyak
proses yang membutuhkan banyak biaya. waktu
menunggu. Akibatnya, perempuan yang melakukan
kunjungan ANC “membuang” waktu di fasilitas
kesehatan sebelum mereka dilayani. Dalam situasi di
mana laki-laki menemani pasangan mereka dan melihat
situasi di fasilitas, mungkin menghalangi mereka untuk
menemani pasangan mereka untuk kunjungan ANC
berikutnya. Terakhir, ada kemungkinan bahwa sifat
layanan yang diberikan selama kunjungan ANC
membuat pria merasa bahwa kehadiran mereka di
fasilitas tidak akan menambah apa pun pada layanan
yang diberikan kepada pasangan mereka. Hal ini dapat
tidak jelas di Ghana tentang persepsi perempuan
tentang hambatan keterlibatan laki-laki dalam
ANC. Keputusan untuk mengeksplorasi semua
kemungkinan hambatan untuk keterlibatan laki-laki
dalam ANC (faktor sosio-demografi, sosial budaya dan
fasilitas kesehatan) membuat penelitian ini menjadi
sangat komprehensif. Kekuatan lainnya adalah tingkat
respons yang tinggi dan ukuran sampel yang relatif
besar. Salah satu kelemahan penelitian ini adalah
penggunaan desain penelitian cross sectional yang
tidak memungkinkan untuk memberikan hubungan
sebab akibat. Variasi jarak ke berbagai puskesmas atau
rumah sakit juga menjadi batasan yang perlu diketahui.
Kelemahan potensial lain dari penelitian ini adalah
bahwa kami mengandalkan perilaku suami dari laporan Figure 2. Level of male involvement in ANC.
yang diberikan wanita, tanpa menyertakan pengamatan
langsung. Ada kemungkinan bias kemampuan
keinginan sosial. Namun, mengingat beragamnya
tanggapan, kami tidak percaya bahwa bias keinginan
sosial seperti itu terlalu memengaruhi data kami.

5. Kesimpulan
Keterlibatan laki-laki dalam ANC di Sekondi cukup
tinggi. Tingginya keterlibatan laki-laki dalam ANC di
Sekondi yang dilaporkan dapat membawa perbaikan
dalam perawatan kesehatan ibu. Memahami hambatan
sosio-demografis, sosial budaya dan fasilitas kesehatan
terhadap keterlibatan laki-laki dalam ANC akan
membantu menemukan strategi yang akan mengatasi
hambatan ini alih-alih mencoba mengatasi hambatan
yang tidak berpengaruh pada keterlibatan laki-laki
dalam ANC. Temuan melaporkan seruan untuk
lingkungan yang didorong oleh kebijakan ramah
pasangan pria di berbagai titik kunjungan ANC yang
akan membuat pria lebih nyaman untuk menemani
pasangannya untuk layanan ANC. Kami juga sangat
merekomendasikan penelitian lebih lanjut untuk
menggunakan pendekatan kualitatif atau metode
campuran untuk mengungkap nuansa seputar hambatan
sosial demografi, sosial budaya dan fasilitas kesehatan
terhadap keterlibatan laki-laki dalam ANC.
Figure 1. Barriers to male involvement in ANC [20]
Y. Annoon et al. Heliyon 6 (2020) e04434

Table 2. Socio-demographic barriers to male involvement in ANC

Variables Wald B OR p-value 95% CI

Age of partner
20-29 Ref
30-39 1.58 -0.53 0.59 0.21 0.26–1.35
40-49 0.65 -0.39 0.68 0.42 0.26–1.76
50-59 3.08 -0.76 0.47 0.03** 0.35–0.86
Marital status of partner
Married Ref
Cohabiting 1.19 -0.40 0.67 0.28 0.33–1.38
Separated/Divorced 4.85 -1.05 0.35 0.03** 0.14–0.89
Educational level of partner
No formal education Ref
Primary 0.57 0.43 1.54 0.45 0.50–4.74
JHS 0.02 0.07 1.08 0.90 0.34–3.41
SHS 0.04 0.13 1.14 0.85 0.30–4.28
Tertiary 1.38 -0.94 0.39 0.24 0.08–1.87
Occupation of partner
Unemployed Ref
Self-employed 1.45 -0.98 0.38 0.23 0.08–1.85
Civil/Public servant 0.17 -0.36 0.70 0.68 0.13–3.79
Religion of partner
Christianity Ref
Other 0.13 -0.10 0.91 0.72 0.54–1.53
No. of Children of partner
1 child Ref
2–4 children 0.06 0.09 1.09 0.81 0.53–2.26
5 or more children 0.43 -0.36 0.70 0.51 0.24–2.05
Living with partner
No Ref
Yes 6.00 0.78 2.17 0.01** 1.17–4.04

*p < 0.10, **p < 0.05, ***p < 0.01.

Table 3. Socio-cultural barriers to male involvement in ANC

Variables Wald B OR p-value 95% CI

Ridicule from friends does not allow husbands to accompany their partners for ANC
Disagree Ref
Agree 0.65 0.31 1.36 0.42 0.64–2.88

It isDisagree
unacceptable for a man to carry out household
Ref chores for his wife when she is pregnant

Agree 4.79 -1.02 0.36 0.03** 0.15–0.90

In Disagree
our culture, men are prohibited from Ref
escorting their wives for ANC

Agree 3.23 1.44 4.23 0.07 0.88–20.3

Disagree
Even if a woman is pregnant, she still hasRef
to perform her normal duties in the home
Agree 0.13 -0.10 0.91 0.72 0.54–1.53

Disagreewill be seen as being controlled

Husbands Refby their partners if they escort their wives to ANC
Agree 5.56 -0.80 0.45 0.02** 0.23–0.88

*p < 0.10, **p < 0.05, ***p < 0.01.

6
Y. Annoon et al. Heliyon 6 (2020) e04434

Table 4. Health facility barriers to male involvement in ANC

Variables Wald B OR p-value 95% CI

Cost of healthcare prevents husbands from accompanying their partners for ANC
Disagree Ref
Agree 0.03 -0.07 0.94 0.87 0.41–2.12
Long waiting time at the health facility does not allow men to accompany their partners for ANC
Disagree Ref
Agree 7.50 -0.57 0.57 0.01** 0.38–0.85
Ridicule from health workers prevents husbands from accompanying their partners for ANC
Disagree Ref
Agree 0.35 -0.22 0.80 0.56 0.38–1.68
Not involving husbands in anything that occurs at the health facility during ANC makes them reluctant to accompany their partners to the facility
Disagree Ref
Agree 0.19 0.19 1.21 0.67 0.52–2.82
Male partners do not have enough time to accompany their partners for repeated ANC visits
Disagree Ref
Agree 4.22 -0.49 0.61 0.03** 0.39–0.98
Lack of space to accommodate male partners in ANC clinics makes it difficult for them to attend ANC with their partners
Disagree Ref
Agree 0.81 0.42 1.52 0.37 0.61–3.75
Distance to health facilities makes it difficult for male partners to attend ANC with their partner
Disagree Ref
Agree 3.99 0.93 2.13 0.04** 1.19–6.36

*p < 0.10, **p < 0.05, ***p < 0.01.

REFERENCES

[1] F. Forbes, K. Wynter, C. Wade, B.M. Zeleke, J. Fisher, Male [10]

partner attendance at antenatal care and adherence to antenatal
care guidelines: secondary analysis of 2011 Ethiopian
demographic and health survey data, BMC Pregnancy Childbirth
18
(1) (2018) 145.

[2] World Health Organization, WHO Recommendations on

Antenatal Care for a Positive Pregnancy Experience, World
Health Organization, 2016.
[3] United Nations, Transforming Our World: the 2030, Agenda
for Sustainable Development, Geneva, 2015.
[4] World Health Organization, WHO Recommendation on Male
Involvement Interventions for Maternal and Neonatal Health,
World Health Organization, 2015.
[5] W. Teklesilasie, W. Deressa, Husbands’ involvement in
antenatal care and its association with women’s utilization of
skilled birth attendants in Sidama zone, Ethiopia: a prospective
cohort study, BMC Pregnancy Childbirth 18 (1) (2018) 315.
[6] N.J. Kassebaum, A. Bertozzi-Villa, M.S. Coggeshall, K.A.
Shackelford, C. Steiner, K.R. Heuton, D. Gonzalez-Medina, R.
Barber, C. Huynh, D. Dicker, T. Templin, Global, regional, and
national levels and causes of maternal mortality during 1990–
2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease
Study 2013, The Lancet 384 (9947) (2014 13) 980–1004.
[7] L. Merdad, M.M. Ali, Timing of maternal death: levels, trends,
and ecological correlates using sibling data from 34 sub-Saharan
African countries, PloS One 13 (1) (2018 17), e0189416.
[8] J.C. Fotso, A. Ezeh, R. Oronje, Provision and use of maternal
health services among urban poor women in Kenya: what do we
know and what can we do? J. Urban Health 85 (3) (2008 May 1)
428–442.
[9] World Health Organization, The World Health Report: Make
Every Mother and Child Count, World Health Organization,
Geneva, 2005.
World Health Organization, UNICEF, Pregnancy, Childbirth, participation in birth preparedness and complication readiness and
Postpartum, and Newborn Care: a Guide for Essential Practice, World associated factors in Wolaita Sodo town, Southern Ethiopia, Afr. J.
Health Organization, 2003. Primary Health Care Family Med. 10 (1) (2018) 1–8.
[11]P. Munemo, Women’s participation in decision making in [15]L.I. Kululanga, J. Sundby, E. Chirwa, Striving to promote male
public and Political Spheres in Ghana: constrains and involvement in maternal health care in rural and urban settings in
strategies, J. Cult. Soc. Dev. (37) (2017) 47–52. Malawi-a qualitative study, Reprod. Health 8 (1) (2011 Dec) 36.
[12]J. Asuako, Women’s Political Participation—A Catalyst [16]J.P. Craymah, R.K. Oppong, D.A. Tuoyire, Male involvement
for Gender Equality and Women Empowerment in in maternal health care at Anomabo, central region, Ghana, Inte.
Ghana, 2017. Retrieved on 12/01/19 from, http J. Reprod. Med. (2017) 1–8.
://www.gh.undp.org/content/ghana/en/home/ourperspectiv [17]M. Tokhi, L. Comrie-Thomson, J. Davis, A. Portela, M.
e/ourper spectivearti cle/2017/01/23/women-spolitica l- Chersich, S. Luchters, Involving men to improve maternal and
participation-a- catalyst-for-gender-equali ty-and-women- newborn health: a systematic review of the effectiveness of
empowerment-in- ghana.html. interventions, PloS One 13 (1) (2018 Jan 25), e0191620.
[13]D.P. Nantamu, Factors Associated with Male Involvement [18]X. Hou, N. Ma, Empowering women: the effect of women's
in Maternal Health Care Services in Jinja District, decision-making power on reproductive health services uptake:
Uganda, Masters dissertation, Makerere University, 2011. evidence from Pakistan, Policy Res. Working Papers (2011).
[14]M. Tadesse, A.T. Boltena, B.O. Asamoah, Husbands'
[19]N. Yende, A. Van Rie, N.S. West, J. Bassett, S.R. Schwartz, Ghana Statistical Service; Ghana Health Service and ICF Macro. Ghana
Acceptability and preferences among men and women for male Demographic and Health Survey 2014: Key Indicators, Accra: GSS, GHS and
involvement in antenatal care, Pregnancy (2017) 1–8.R.D. Doe, ICF Macro, 2009.
[20]Male Partner Involvement in Maternity Care in Ablekuma South [29]Ghana Statistical Service, Ghana Health Service and ICF
District, Accra, Ghana, Doctoral dissertation, University of Macro, Ghana demographic and health survey 2014, in: Key
Ghana, 2013. Retrieved from, Indicators. Accra: GSS, GHS and ICF Macro. 2015, 2015.
http://ugspace.ug.edu.gh/bitstream/handle/123456789/5898/Roseli [30]R.V. Krejcie, D.W. Morgan, Determining sample size for
ne%20Da nsowaa%20Doe_Male%20Partner%20Involvement research activities, Educ. Psychol. Meas. 30 (3) (1970) 607–610.
%20in%20Mat ernity%20Care% 20in%20Ablekuma%20South [31]J.K. Ogah, Decision Making in the Research Process:
%20District,%20Accra,%20Ghana_ 2013.pdf?seque nce¼1. Companion to Students and Beginning Researchers, Adwinsa
[21]G.T. Mitchell, Male Involvement in Maternal Health Decision- Publications (Gh) Ltd, Legon, Accra, 2013.
Making in Nkwanta South District, Ghana, Doctoral dissertation, [32]F. Ampt, M.M. Mon, K.K. Than, M.M. Khin, P.A. Agius, C.
University of Ghana, 2012. Retrieved from, Morgan, J. Davis,Luchters, Correlates of male involvement in
http://ugspace.ug.edu.gh/bitstream/handle/123456789/5587/Georgi maternal and newborn health: a cross-sectional study of men in a
a%20 Tammy%20Mitchell_Male%20Involvement%20in peri-urban region of Myanmar, BMC Pregnancy Childbirth 15 (1)
%20Maternal% 20Health%20De cision Making%20in (2015) 122.
%20Nkwanta%20South%20District%2C%20Ghana [33]J. Pallant, SPSS Survival Manual, McGraw-Hill Education,
_2012.pdf? sequence¼1&isAllowed¼y. London, UK, 2013.
[22]U. Sham-Una, Factors Influencing Male Participation in Antenatal [34]D.N. Bhatta, Involvement of males in antenatal care, birth
Care in the Kumasi Metropolis, Ghana, Doctoral dissertation, preparedness, exclusive breast feeding and immunizations for
2016. Retrieved from, children in Kathmandu, Nepal, BMC Pregnancy Childbirth 13 (1)
http://ir.knust.edu.gh/xmlui/bitstream/handle/123456789/8781/corr (2013) 1.
ected%20thesis% 20210515.pdf?sequence¼1. [35]T.K. Kwambai, S. Dellicour, M. Desai, C.A. Ameh, B.
[23]Ghana Statistical Service, Population and housing census, in: Person, F. Achieng, L. Mason, K.F. Laserson, F.O. Ter Kuile,
Accra: Ghana Statistical Service. 2010, 2010. Perspectives of men on antenatal and delivery care service
[24]S. Sarantakos, Social Research, Palgrave Macmillan, New utilisation in rural western Kenya: a qualitative study, BMC
York, 2005. Pregnancy Childbirth 13 (1) (2013) 134.
[25] V.N. Orish, O.S. Onyeabor, J.N. Boampong, R. Afoakwah, [36]A. Awasthi, D. Nandan, A.K. Mehrotra, R. Shankar, Male
E. Nwaefuna, S. Acquah, A.O. Sanyaolu, N.C. Iriemenam, participation in maternal care in urban slums of district Agra,
Prevalence of intermittent preventive treatment with sulphadoxine- Indian J. Prev. Soc. Med. 39 (2008) 3–4.
pyrimethamine (IPTp-SP) use during pregnancy and other [37]E. Secka, A. Helleve, K. Storeng, S. Omar toure’, Men’s
associated factors in Sekondi-Takoradi, Ghana, Afr. Health Sci. 15 Involvement in Care and Support during Pregnancy and
(4) (2015) 1087–1096. Childbirth: A Qualitative Study Conducted in Gambia, Doctoral
[26]A. Akinyoade, Dynamics of Reproductive Behavoiur in Rural dissertation, University of Oslo, 2010.
Coastal Communities of Southern Ghana, PhD. Thesis, [38]F.K. Nyonator, J.K. Awoonor-Williams, J.F. Phillips, T.C. Jones,
Institute of Social Studies, The Hague: Shaker Publishing BV, R.A. Miller, The Ghana community-based health planning and
2008. services initiative for scaling up service delivery innovation,
[27]J.K. Teye, Economic value of children and fertility preferences in Health Pol. Plann. 20 (1) (2005) 25–34, 2005.
a fishing community in Ghana, Geo J. 78 (4) (2013) 697–708. [39]J. Ditekemena, O. Koole, C. Engmann, R. Matendo, A. Tshefu, R. Ryder,
R. Colebunders, Determinants of male involvement in maternal and child
[28] health services in sub-Saharan Africa: a review, Reprod. Health 9 (1)
(2012) 1
[40] M. Nanjala, D. Wamalwa, Determinants of male partner involvement in
promoting deliveries by skilled attendants in Busia, Kenya, Global J.
Health Sci. 4 (2) (2012) 60
[39] .