ILMU PENYAKIT DALAM VETERINER II

ESOPHAGEAL NEOPLASIA
Nama Anggota Kelompok :
Adinda (1809511088)
I Gede Bim Shiddi Prama Putra (1809511095)

1. Definisi
Esophageal neoplasia adalah pertumbuhan sel baru yang tumbuh secara abnormal yang
terjadi di kerongkongan (esofagus). Esofagus merupakan saluran yang mengalirkan makanan dari
mulut ke lambung. Di kerongkongan, papiloma, fibropapilloma, karsinoma sel skuamosa, dan satu
lipoma telah dilaporkan menjadi penyebab neoplasia pada esofagus. Esofagus ternak dilapisi oleh
epitel skuamosa keratin dan, oleh karena itu akan rentan terhadap pembentukan tumor ini.
Neoplasia esofagus yang paling umum pada kuda adalah karsinoma sel skuamosa.

Gambar 1. Squamous cell carcinoma pada esophagus sapi (Sumber : Faccin, Tatiane Cargnin et al.
2018)

2. Etiologi
Neoplasia esophagus cukup jarang terjadi pada hewan. Karsinoma sel skuamosa,
fibrosarkoma, osteosarkoma, dan leiomioma adalah jenis tumor esofagus primer yang lebih umum.
Neoplasia esofagus yang paling umum pada hewan besar adalah karsinoma sel skuamosa, yang
membawa prognosis yang terjaga. Massa neoplastik fokal dapat ditangani dengan reseksi esofagus
dan anastomosis. Tetapi sebagian besar kasus karsinoma sel skuamosa tidak dapat dioperasi, dan
eutanasia harus dipertimbangkan.
 3. Pathogenesis
Pada sapi bisanya dikaitkan dengan Bovine Papilomavirus. Bovine Papilomavirus (kutil)
kadang-kadang berkembang di kerongkongan kranial dan faring dan dengan adanya agen lain
dapat menyebabkan perkembangan karsinoma esofagus. Kejadian neoplasia pada esophageal ini
bisa dikatakan jarang terjadi. Massa neoplastik fokal dapat ditangani dengan reseksi esofagus dan
anastomosis. Pada umumnya neoplasia atau dikenal juga sebagai kanker mulai timbul dari satu
atau beberapa sel normal dari esofagus. Sel-sel kanker itu tumbuh dan berkembang sangat cepat,
akhirnya timbul gerombolan sel yang tumbuh semakin cepat dan disebut tumor primer. Namun, di
beberapa negara, karsinoma sel skuamosa (SCC) dari saluran pencernaan bagian atas ternak relatif
umum dan berhubungan dengan papiloma dan kronis menelan bracken fern (Pteridium spp.) yang
merupakan sejenis tanaman pakis.
4. Gejala Klinis
Gejala klinis pada hewan yang terkena neoplasia esophagus seperti : non-spesifik dan
terjadinya kelemahan, regurgitasi, hematemesis, penurunan berat badan, disfagia, nyeri saat
menelan, dan pneumonia aspirasi. Tanda-tanda tumor esofagus dapat bervariasi dan berhubungan
langsung dengan ukuran fisik tumor. Saat tumor tumbuh, tumor semakin mengganggu, atau
menghalangi, jalannya makanan dari tenggorokan ke perut. Oleh karena itu, gejala biasanya
muncul secara bertahap dan sering tidak terlihat sampai kankernya cukup lanjut. Adapun beberapa
gejala lainnya seperti : Muntah / regurgitasi, Penurunan berat badan, Disfagia, Kelesuan / depresi,
Pireksia, Batuk, Air liur berlebihan, dan Bruxism.
5. Diagnosis
Diagnosis yang bisa dilakukan misalnya dengan temuan survei radiograf yang meliputi:
retensi gas dalam lumen esophagus, dilatasi esofagus di bagian proksimal massa, massa jaringan
lunak yang menggeser esofagus atau meluas ke dalam lumen, perpindahan struktur mediastinal
dan penyimpangan lumen. Diagnosis berikutnya dapat dilakukan dengan contrast esophagram.
Esophagram kontras dapat dilakukan dengan fluoroskopi. Temuan esofagram meliputi kerusakan
bagian dalam esofagus, striktur, atau massa intraluminal.
Esophagoscopy juga termasuk cara untuk mendiagnosis penyakit ini. Esofagoskopi
memberikan visualisasi langsung dari massa dan kemampuan untuk mengumpulkan sampel
biopsy, leiomioma dapat muncul sebagai massa submukosa terbatas yang bergerak di bawah
lapisan mukosa Beberapa biopsi harus dilakukan karena peradangan dan nekrosis yang menonjol,
tetapi sampel yang representatif sulit untuk diambil.
6. Treatment & Prognosis
Pembedahan merupakan salah satu cara untuk menangani kasus ini dengan menganggkat
sel kanker tersebut makan diharapkan tidak akan tumbuh kembali. Pasca operasi, diberikan
antibiotik secara injeksi agar mengantisipasi infeksi sekunder. Selain melalui pembedahan, dapat
pula dilakukan dengan kemoterapi. Obat kemoterapi dapat diberikan sebagai satu satunya
pengobatan tumor dalam ukuran kecil, tetapi tumor yang lebih besar harus dilakukan pembedahan
sebelum dilakukannya pemberian obat. Vinkristin sulfat merupakan yang paling umum digunakan
sebagai obat kemoterapi. Biasanya kemoterapi dikombinasikan dengan radioterapi agar hasilnya
maksimal. Prognosis pada kasus ini biasanya tergantung dari tingkat keparahan kanker dan daya
tahan tubuh hewan untuk melawan kanker tersebut.
7. Pencegahan
Upaya yang mungkin bisa dilakukan untuk mencegah terjadinya neoplasia esophagus pada
hewan dengan pemberian diet yang baik. Pastikan hewan makan makanan yang tepat, menjaga
kebersihan dan kesehatan hewan, pastikan hewan meminum air bersih, dan jauhi dari zat
berbahaya yang dapat memicu sel kanker. Khususnya pada hewan ternak, pemberian jenis
tumbuhan yang tepat merupakan salah satu tindakan yang bisa dilakukan. Serta rutin melakukan
pemeriksaan kedokter hewan supaya bisa terdeteksi sejak dini bila terjadi gejala yang berkaitan
dengan gejala kanker pada hewan. Hindari pemberian Bracken Fern (pakis) yang dapat memicu
penyakit ini.
 ESOPHAGEAL FOREIGN BODY
1. Definisi
Kerongkongan adalah tempat paling umum dari impaksi benda asing. Dampak makanan
adalah penyebab paling umum dari benda asing esofagus. Potongan makanan yang besar dan halus
sangat mudah untuk ditelan secara tidak sengaja sebelum dikunyah secukupnya. Tulang, terutama
tulang ikan, dapat tertelan jika daging di dalamnya tidak dikunyah dengan cukup.
Esofagus merupakan bagian dari traktus digesti yang berada diantara oropharyng dan
lambung hewan mamalia. Benda asing esofagus lebih sering terjadi pada anjing daripada kucing.
Tulang adalah benda asing yang paling umum, tetapi jarum, kail, kayu, kulit mentah, dan camilan
gigi juga dapat tersangkut di kerongkongan. Esophageal foreign body atau Benda asing esofagus
adalah benda yang tajam maupun tumpul atau makanan yang tersangkut dan terjepit di esofagus
karena tertelan, baik secara sengaja maupun tidak sengaja.

Gambar 2. Esophageal foreign body (Moore, 2001; Sale dan Williams, 2006; Leib dan Sartor, 2008;
Thompson dkk.,2012)

2. Etiologi
Kerongkongan memiliki lapisan mukosa bagian dalam dan lapisan otot yang terdiri dari
otot melingkar bagian dalam dan otot longitudinal bagian luar. Sepertiga bagian atas adalah otot
lurik yang memungkinkan dimulainya menelan, sedangkan otot sepertiga bagian bawah adalah
otot polos yang tidak disengaja. Menelan benda asing merupakan masalah serius bagi hewan.
Benda asing yang paling sering tertelan pada hewan besar adalah pecahan tulang, magnet, dot
lateks, benda asing dari kayu, seperti tusuk sate atau stik es, tongkol jagung, mainan hewan
peliharaan, mainan anak-anak, dan lem kayu padat, jarum jahit.
 3. Pathogenesis
Telah dilaporkan bahwa benda asing mungkin terlihat bagian kerongkongan manapun, tapi
keberadaan anatomisnya daerah kerongkongan yang menyempit adalah yang paling predisposisi
faktor terjadinya badan-badan ini. Wilayah ini adalah dikenal sebagai kerongkongan faring,
saluran masuk toraks, dasar esofagus jantung dan distal. Yang paling lokasi yang sering terlihat
adalah kerongkongan ekor antara dasar jantung dan diafragma. Menelan benda asing
menyebabkan gangguan pada fungsi esofagus seperti obstruksi esofagus, disfagia, regurgitasi dan
lethargia. Semakin lama kehadiran benda asing di dalam tubuh akan menyebabkan tingkat
komplikasi yang lebih tinggi.
4. Gejala kinis
Gejala klinis yang paling sering dialami hewan yang mengalami obstruksi esofagus adalah
regurgitasi dan disfagia gejala muntah, regurgitasi pakan dan air, hipersalivasi, hematemesis,
anoreksia, lesu dan nyeri abdomen. Gejala yang diamati saat sapi disajikan untuk pengobatan
adalah: pembesaran di bagian anterior kerongkongan seukuran jeruk besar, tapi bentuknya agak
tidak teratur; dan nyeri yang tampak pada palpasi. Sapi itu tidak bisa makan dan menunjukkan
dehidrasi dan penurunan berat badan yang cukup besar. Spekulum Emont ditempatkan mulut dan
upaya yang dilakukan untuk melewati tabung perut. Tabung itu juga menabrak benda padat di
kerongkongan atau menurunkan trakea.
5. Diagnosis
Diagnosis gangguan pada esofagus ditegakkan berdasar riwayat, pemeriksaan klinis,
imaging, dan/ atau endoskopi. Pemeriksaan penunjang dilakukan dengan pemeriksaan radiografis
pada regio servikal dengan proyeksi lateral sinistro-dextra. Pemeriksaan radiografi dalam banyak
kasus benda asing di esofagus, gastrium, usus halus dan usus besar sangat membantu diagnosis,
terutama benda asing logam, batu dan tulang yang menunjukkan opasitas radiopaque.
Ultrasonografi perut sering digunakan untuk menentukan bagian mana dari saluran usus yang
terlibat untuk merencanakan terapi. Tes laboratorium sering direkomendasikan jika pasien
mungkin memerlukan prosedur untuk mengeluarkan benda asing, tampak dehidrasi, atau jika
dicurigai toksisitas terkait dengan benda asing tersebut.

• Evaluasi klinis
• Terkadang studi pencitraan
• Evaluasi sering endoskopi
 6. Treatment & prognosis

Berbagai pengobatan untuk mengeluarkan benda asing tergantung dari bentuk dan ukuran
benda asing tersebut, risiko terjadinya obstruksi saluran cerna atau perforasi. Perawatan mungkin
termasuk pemantauan intensif, induksi emesis, dan pengangkatan endoskopi atau pembedahan
Benda asing di esofagus dapat dikeluarkan dengan tindakan endoskopi yaitu esofagoskopi dengan
menggunakan cunam yang sesuai dengan benda asing tersebut. Benda asing tajam yang tidak
berhasil dikeluarkan dengan esofagoskopi harus segera dikeluarkan dengan pembedahan, yaitu
servikotomi, torakotomi, atau esofagotomi, tergantung lokasi benda asing tersebut.
Hewan dengan adanya benda asing di esofagus atau lambung yang dikeluarkan secara
endoskopi segera setelah menelan memiliki prognosis yang sangat baik, umumnya akan pulang
dalam beberapa jam setelah prosedur. Pasien yang membutuhkan pembedahan untuk mengangkat
benda asing dapat mengalami pemulihan yang lebih rumit. Jika tidak ada kerusakan signifikan
yang terjadi pada usus, biasanya pasien bisa pulang 1-2 hari setelah operasi. Benda asing yang
menyebabkan ruptur usus dapat menyebabkan masalah yang mengancam jiwa yang membutuhkan
perawatan di rumah sakit dan perawatan intensif dalam waktu lama.
7. Pencegahan
Pencegahan dilakukan dengan selalu menjauhkan benda – benda asing yang mungkin
dapat tertelan oleh hewan peliharaan, serta mengawasi hewan peliharaan pada saat pemberian
makan atau bermain.
 DAFTAR PUSTAKA

• Campbell-Beggs C. L., Kiper M. L., MacAllister C., Henry G. and Roszel J. F. (1993) Use
of esophagoscopy in the diagnosis of esophageal squamous cell carcinoma in a horse. J.
Am. Vet. Med. Assoc. 202, 617-618
• Fubini S. L., Starrak G. S. and Freeman D. E. (1999) Esophagus. In: Equine Surgery, 2nd
edn., Eds: J. A. Auer, J. A. Stick, WB Saunders, Philadephia. pp 199-209
• Bezdekova, Barbora. 2012. Esophageal Disorders In the Horse. Pferdeheilkunde. 28. 187-
192. 10.21836/PEM20120207. University of Veterinary and Pharmaceutical Sciences
Brno, Czech Republic
• Hawkins, Jan F. 2013. Esophageal Neoplasia in Large Animals. MSD Manual. Department
of Veterinary Clinical Sciences, School of Veterinary Medicine, Purdue University, United
States
• Gubser, E. A. 1949. Foreign Body in the Esophagus of a Cow. Iowa State University
Veterinarian: 11 : Iss. 3 , Article 13.
• Scarratt WK, Saunders GK, Booth LC, et al. 1984. Esophageal strictures in a foal. Equine
Pract 6(2):11-15.
• Juvet Florence, Pinilla Manuel, E. Shiel Robert & T. Mooney Carmel. 2010. Oesophageal
foreign bodies in dogs: factors affecting success of endoscopic retrieval. Irish Veterinary
Journal. 63, 37 – 43.
• Utami Tri, Tophianong, Tarsisius Considus. 2018. Laporan Kaus : Penanganan Obstruksi
Esofagus Pada Anjing Labrador Retriever. Jurnal Kajian Veteriner. 6(2), 78 – 84.
• Patricia Walters, VMD, DACVIM, DACVECC, New England Animal Medical Center.
Esophageal Foreign Bodies in Small Animals. 2014.
• F. Siallagan Sitaria, Napitu Herawati, D. Fitri Arni, D. Utami Nindya, D. Waspada
Soenarti, Noviana Deni. 2020. Esophageal foreign body removal using endoscopy in cat.
ARSHI Vet Lett. 4(2), 21 – 22.