BUKU PANDUAN PRAKTIK KEPERAWATAN JIWA

MAHASISWA SEMESTER V PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

Disusun oleh:
Ns. Mariyati.,M.Kep.,Sp.Kep.J

FAKULTAS KEPERAWATAN, BISNIS DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS WIDYA HUSADA SEMARANG
TA. 2020/2021

BUKU PANDUAN
1
 PRAKTIK KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
SEMESTER V PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
TAHUN AJARAN 2020/2021

A. DESKRIPSI MATA JAR

Praktik keperawatan kesehatan jiwa merupakan praktik yang didesain untuk
meningkatkan kemampuan mahasiswa dalam perawatan orang dengan gangguan
jiwa (ODGJ), orang dengan masalah kejiwaan (ODMK), dan orang dengan sehat
jiwa (ODSJ) secara komprehensif dan mengaplikasikan asuhan keperawatan
dengan berpedoman pada evidance based practice. Melalui praktik ini diharapkan
mahasiswa dapat mengklasifikasikan dan mengembangkan kemampuan
profesional melalui pendekatan proses keperawatan dalam memberikan Asuhan
keperawatan pada pasien yang mengalami gangguan kejiwaan.

B. CAPAIAN PEMBELAJARAN
Setelah mengikuti praktik Keperawatan kesehatan Jiwa mahasiswa mampu:
1. Melakukan komunikasi yang terapeutik dalam pemberian asuhan
keperawatan pada klien dengan gangguan jiwa.
2. Memberikan asuhan keperawatan sehat jiwa sepanjang rentang kehidupan
ibu hamil, bayi, toddler, pra sekolah, sekolah, remaja, dewasa dan lansia.
3. Memberikan asuhan keperawatan kepada individu, keluarga dan kelompok
yang mengalami masalah psikososial dengan core problem: ansietas,
gangguan konsep diri, keputusasaan, ketidakberdayaan, kehilangan dan
distress spiritual.
4. Memberikan asuhan keperawatan kepada individu, keluarga dan kelompok
yang mengalami masalah gangguan jiwa dengan core problem: Harga Diri

2
 Rendah, Isolasi Sosial, Halusinasi, Perilaku Kekerasan, Waham, Resiko
Bunuh Diri, dan Defisit Perawatan Diri.
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.
6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau
faktor lain dari setiap klien yang unik.
7. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan
standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang
diberikan efisien dan efektif.
8. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan
asuhan keperawatan jiwa.

C. TUJUAN MATA AJAR

1. Tujuan Instruksional Umum
Setelah melakukan Praktik Keperawatan Kesehatan Jiwa selama 1 (satu)
minggu mahasiswa mampu melakukan asuhan keperawatan pada orang dengan
gangguan kesehatan jiwa (ODGJ), orang dengan masalah kesehatan jiwa
(ODMK) dan orang dengan sehat jiwa (ODSJ).
2. Tujuan Instruksional Khusus
a. Mengintegrasi konsep dasar keperawatan jiwa dalam pelayanan asuhan
keperawatan jiwa dan bidang keperawatan lain.
b. Menampilkan pemberian pelayanan/asuhan keperawatan jiwa dengan
menggunakan komunikasi terapeutik.
c. Melakukan pengkajian secara komprehensif pada orang dengan gangguan
kesehatan jiwa (ODGJ), orang dengan masalah kesehatan jiwa (ODMK)
dan orang dengan sehat jiwa (ODSJ).
d. Merumuskan diagnosa keperawatan pada ODGJ, ODMK dan ODSJ.
e. Menyusun rencana dan melakukan tindakan keperawatan pada ODGJ,
ODMK dan ODSJ.
3
 f. Mengevaluasi terhadap hasil asuhan keperawatan yang telah dilakukan
pada ODGJ, ODMK dan ODSJ.
g. Mampu melakukan terapi modalitas keperawatan jiwa secara mandiri
maupun kolaborasi melalui pendekatan proses keperawatan.
h. Mengembangkan rasa percaya diri dalam melakukan pelayanan/asuhan
keperawatan jiwa.
i. Melakukan pendidikan kesehatan kepada keluarga klien yang mengalami
gangguan jiwa

D. PROSES BIMBINGAN
Metode yang dipakai untuk bimbingan praktik keperawatan kesehatan jiwa adalah:
1. Pre conference : menyusun LP dan SP teori 1 diagnosa keperawatan pada
gangguan jiwa
2. Post conference : menyusun asuhan keperawatan dari pengkajian, diagnosa,
intervensi, implementasi dan evaluasi.
3. Student Oral Case Analysis (SOCA): responsi laporan pendahuluan dan asuhan
keperawatan dengan pembimbing.
4. Direct Observasional of Prosedure skill (DOPS): ujian melakukan prosedur
asuhan keperawatan pada pasien
5. Diskusi kasus
6. Case Study

E. STRATEGI PEMBELAJARAN DARING

Mahasiswa melakukan praktik keperawatan kesehatan jiwa dengan Langkah
sebagai berikut:
1) Mengisi kehadiran praktik pada SIATO setiap pukul 07.00.
2) Mahasiswa mendownload buku panduan dan RPS Praktik pada siato.

4
 3) Mengirimkan LP dan SP1 teori diagnosa gangguan jiwa ke pembimbing untuk
pre conference dan disetujui pada hari pertama praktik tanggal 4 Januari 2020
maksimal pukul 23.59.
4) Membuat 1 (satu) laporan kasus kelolaan ODGJ dengan mengelola 3 masalah
keperawatan yang ada pada pasien. (causa, core problem, efect). Laporan
lengkap kasus kelolaan secara komprehensif dan sistematis: pengkajian, analisa
data, pohon masalah, daftar diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas,
rencana tindakan keperawatan, implementasi dan evaluasi.
5) Membuat 1 (satu) LP dan 1 resume pasien yang mengalami masalah
psikososial, masalah: kecemasan, gangguan citra tubuh, keputuasaan,
ketidakberdayaan, kehilangan, dan distress spiritual
6) Membuat SP pada pasien ODMK.
7) Melakukan ujian prosedur pada pasien kelolaan melalui video call WA dengan
pembimbing.
8) Melakukan proses bimbingan dan seminar kelompok dengan google meet atau
zoom dengan ketentuan semua mahasiswa selama proses wajib menghidupkan
video.

F. TUGAS MAHASISWA
Tugas Individu
1. Membuat 1 LP dan SP 1 kasus ODGJ dan 1 LP ODMK atau psikososial.
2. Membuat ADL setiap hari.
3. Membuat askep 1 (satu) asuhan keperawatan ODGJ dikelola minimal 3 hari,
dan 1 resume pasien yang memiliki masalah psikososial.
4. Membuat strategi pelaksanaan (SP I) pasien ODMK.
5. Melakukan ujian prosedur pada pasien ODMK,
6. Melakukan seminar presentasi pasien ODGJ di dalam kelompok masing-
masing
5
G. TATATERTIB
Ketentuan Umum
a. Setiap mahasiswa wajib mengikuti kegiatan praktik keperawatan kesehatan
jiwa.
b. Mahasiswa wajib mengikuti kegiatan bimbingan online dengan memakai
pakaian putih.
c. Mahasiswa mengisi daftar hadir setiap hari senin- sabtu pukul 07.00.
d. Seluruh laporan praktik diupload di SIATO pada hari Sabtu, 9 Januari 2020
maksimal pukul 23.59.

H. TEMPAT PRAKTIK DAN LAMA PRAKTIK

Tempat praktik keperawatan kesehatan jiwa di masyarakat sekitar tempat
tinggal atau kos mahasiswa berhubung masih dalam kondisi pandemic covid-19.
Praktik dilaksanakan pada tanggal 5-9 Januari 2021 pukul 07.00- 14.00 WIB.

I. EVALUASI
Evaluasi yang digunakan dalam proses pembelajaran praktik keperawatan
kesehatan jiwa adalah meliputi penilaian individual dan kelompok. Adapun
presentasi nilai individual dan kelompok adalah sebagai berikut:
1. Individual
a. Kehadiran : 5%
b. Activity Daily Learning (ADL) : 5%
c. LP dan SP Teori : 10 %
d. Strategi pelaksanaan (SP) pasien ODMK : 5 %
e. Laporan askep ODGJ dan resume psikososial: 20 %
6
 f. Student Oral Case Analysis : 15%
g. Direct Observation of Procedural Skills (DOPS) : 20%
h. Ketrampilan klinik : 10%
2. Kelompok
a. Seminar Askep : 10%

Mengetahui,
Ketua Prodi Keperawatan Penanggungjawab Mata Kuliah

Ns.Niken Sukesi, M.Kep Ns. Mariyati, M.Kep.,Sp.Kep.J

Lampiran 1

FORMAT PENULISAN
LAPORAN PENDAHULUAN

7
A. Kasus (Masalah Utama)
B. Proses terjadinya masalah
(pengertian, etiologi, tanda dan gejala, akibat
C. Pohon masalah
D. Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji
E. Diagnosa keperawatan
F. Rencana tindakan keperawatan
G. Daftar pustaka

8
Lampiran 2

STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

Pertemuan Ke :...........................................................................................
Kondisi klien : berisi data focus /data hasil wawancara maupun data observasi
Diagnose Keperawatan : …………………………………………………….........
Tujuan (TUK / SP) : ……………………………………………………….....
A. Fase Orientasi
1. Salam terapeutik

2. Evaluasi / validasi
a. Perasaan klien saat ini
b. Kondisi klien saat ini
c. Latihan sebelumnya ( pertemuan kedua dst )
3. Kontrak : Topik, Waktu dan Tempat
B. Fase Kerja
1. Melaksanakan topic ( diskusi atau latihan ) yang disepakati
2. Ditulis secara singkat, jelas dan sistematis serta tidak menggunakan kalimat
langsung
C. Fase Terminasi
1. Evaluasi
a. Subyektif : tanyakan perasaan klien setelah interaksi
b. Obyektif : minta klien menyimpulkan / demonstrasi
2. Rencana tindak lanjut
Tugas / latihan mandiri klien (masukkan dalam jadwal kegiatan harian klien )
3. Kontrak pertemuan selanjutnya : Topik, Waktu dan Tempat

9
 Lampiran 3
SISTEMATIKA LAPORAN KASUS KELOLAAN
FORMULIR PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

TANGGAL DIRAWAT…………….……
I. IDENTITAS PASIEN
Inisial : ----------------------------- (L/P)
Umur : -----------------------------
Informan : -----------------------------
Tanggal pengkajian : ---------------------
II. ALASAN MASUK

III. FAKTOR PREDISPOSISI

1. Pernahkah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu ? Ya Tidak
2. Pengobatan sebelumnya. Berhasil Kurang berhasil Tidak berhasil
Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia
Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan Kriminal
Jelaskan No.1, 2, 3 :

3. Adakah anggota keluarga yang mengalami gangguan jiwa ? Ya Tidak

10
 Hubungan keluarga Gejala Riwayat
pengobatan/perawatan
-------------------------- ----------------------- ------------------------------
-------------------------- ----------------------- ------------------------------
4. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan

IV. FAKTOR PRESIPITASI

1. Apakah klien putus obat (tidak minum obat? Berapa lama?
2. Apakah klien mengkonsumsi NAPZA?
3. Apakah klien mengalami peristiwa atau kejadian yang tidak menyenangkan
dalam 6 (enam) bulan terakhir?
V. FISIK
Tanda Vital : TD:--------------- N: --------------- S: ----------- P: -------------
Ukur : TB;--------------------- BB : ---------------------------------------
Keluhan Fisik : Ya Tidak
Jelaskan : ------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : ------------------------------------------------------------------------

VI. PSIKOSOSIAL
1. Genogram (Tiga generasi)
Jelaskan : --------------------------------------------------------------------
2. Konsep Diri
Ganbaran diri : ------------------------------------------------------------------------
Identitas diri :-------------------------------------------------------------------------
Peran :-------------------------------------------------------------------------
Ideal diri : ------------------------------------------------------------------------
Harga diri : ------------------------------------------------------------------------
11
 Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti: ---------------------------------------------------------------------
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok / masyarakat : -----------------------------
c. Hambatan dalam hubungan dengan orang lain : -----------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
4. Spiritual
Nilai dan keyakinan : -------------------------------------------------------------
Kegiatan Ibadah : -------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : -------------------------------------------------------------

VII. STATUS MENTAL

1. Penampilan
Tidak rapi Penggunaan pakaian Cara berpakaian tidak
tidak sesuai seperti biasanya
Jelaskan : -------------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
2. Pembicaraan
Cepat Keras Gagap Inkoheren
Apatis Lambat Membisu Tidak mampu
memulai pembicaraan
Jelaskan : -------------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
3. Aktifitas motorik
Lesu Tegang Gelisah Agitasi
Tik Grimasen Tremor Kompulsif
Jelaskan : -------------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
12
4. Alam perasaan
Sedih Ketakutan Putus asa Khawatir Gembira
berlebih
Jelaskan : -------------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
5. Afek
Datar Tumpul Labil Tidak Labil
Jelaskan : -------------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
6. Interaksi selama wawancara
Bermusuhan Tidak Kooperatif Mudah
tersinggung
Kontak mata (-) Defensif Curiga
Jelaskan : -------------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
7. Persepsi
Pendengaran Penglihatan Perabaan
Pengecap Penghidu
Jelaskan : -------------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
8. Proses Pikir
Sirkumtansial Tangensial Kehilangan asosiasi
Fligh of ideas Blocking Pengulangan pembicaraan/
Persevarasi
Jelaskan : -------------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
9. Isi Pikir
Obsesi Fobia Hipokondria
13
 Depersonalisasi Ide yang terkait Pikiran magis
Waham
Agama Somatik Kebesaran Curiga
Nihilistik Sisip pikir Siar pikir Kontrol
pikir
Jelaskan : -------------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
10. Tingkat Kesadaran
Bingung Sedasi Stupor
Disorientasi:
Waktu Tempat Orang
Jelaskan : -------------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
11. Memori
Gangguan daya ingat jangka panjang Gangguan daya ingat jangka
pendek
Gangguan daya ingat saat ini Konfabulasi
Jelaskan : -------------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
Mudah beralih Tidak mampu konsentrasi Tidak mampu
Berhitung sederhana
Jelaskan : -------------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : --------------------------------------------------------------------
13. Kemampuan Penilaian
Gangguan ringan Gangguan bermakna
Jelaskan : -----------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : -------------------------------------------------------------------
14
 14. Daya Tilik Diri
Mengingkari penyakit yang diderita Menyalahkan hal-hal diluar
.......................................................................................dirinya
Jelaskan : -----------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : -------------------------------------------------------------------

VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG

1. Makan
Bantuan minimal bantuan total
2. BAB/BAK
Bantuan minimal bantuan total
Jelaskan : ---------------------------------------------------------------------------------
Masalah Keperawatan : -----------------------------------------------------------------
3. Mandi
Bantuan minimal bantuan total

4. Berpakaian/berhias
Bantuan minimal bantuan total
5. Istirahat tidur
Tidur siang lama : ----------------------- s/d ----------------------------------
Tidur malam lama : ----------------------- s/d --------------------------------
Kegiatan sebelum / susudah tidur
6. Penggunaan Obat
Bantuan minimal bantuan total
7. Pemeliharaan kesehatan
Perawatan lanjutan Ya Tidak
Perawatan pendukung Ya Tidak
15
 8. Kegiatan didalam rumah
Mempersiapkan makan Ya Tidak
Menjaga kerapian rumha Ya Tidak
Mencuci pakaian Ya Tidak
Pengaturan keuangan Ya Tidak
9. Kegiatan diluar rumah
Mempersiapkan makan Ya Tidak
Menjaga kerapian rumha Ya Tidak
Mencuci pakaian Ya Tidak

IX. MEKANISME KOPING

Adaptif Maladaftif
Bicara dengan orang lain Minum alcohol
Mampu menyelesaikan masalah Reaksi lambat/berlebih
Tehnik relaksasi Bekerja berlebihan
Aktivitas konstruktif Menghindar
Olah raga Mencederai diri
Lainnya…………………… Lainnya ………………

Masalah Keperawatan : ----------------------------------------------------------------------

X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah dengan dukungan kelompok, spesifik ------------------------------------
Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifik -------------------------------
Masalah dengan pendidikan, spesifik -----------------------------------------------
Masalah dengan pekerjaan, spesifik-------------------------------------------------
Masalah dengan perumahan, spesifik -----------------------------------------------
16
 Masalah ekonomi, spesifik -----------------------------------------------------------
Masalah dengan pelayanan kesehatan, ----------------------------------------------
Masalah lainnya, spesifik -------------------------------------------------------------

XI. PENGETAHUAN KURANG TENTANG

Penyakit jiwa Sistem pendukung
Faktor presipitasi Penyakir fisik
Koping Obat-obatan
Lainnya:-----------------------------------------------------------------------
Masalah keperawatan: --------------------------------------------------------------------
Analisa Data
Data Masalah
Subyektif ………………………………………….
…………………………................……
…………………………………………
Obyektif ……………………………….
…………………………………………

XII. ASPEK MEDIK

Diagnosa Medik:
Terapi Medik :

XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

1………………………………………………………………………………………
2………………………………………………………………………………………

17
XIV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN
1………………………………………………………………………………………..
2………………………………………………………………………………………

XV. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Tanggal/jam No Rencana Tindakan Keperawatan Rasional
Tujuan Kriteria Tindakan
Dx.Kep
Evaluasi Keperawatan

XVI. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Hari/tanggal/jam Dx.Kep Implementasi Respon TTD

XVII. EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/tanggal/jam Dx.Keperawatan Evaluasi TTD
S:
O:
A:
P:

18
Lampiran 5

SISTEMATIKA KASUS SEMINAR

KATA PENGANTAR

 DAFTAR ISI
 BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN
C. PROSES PEMBUATAN MAKALAH
 BAB II TINJAUAN TEORI
A. DEFINISI
B. FAKTOR PREDISPOSISI
C. TANDA DAN GEJALA
D. POHON MASALAH
19
 E. PENGKAJIAN/MASALAH YANG DIKAJI
F. POHON MASALAH
G. MASALAH KEPERAWATAN
H. DIAGNOSA KEPERAWATAN
I. RENPRA
 BAB III GAMBARAN KASUS
A. PENGKAJIAN
B. MASALAH KEPERAWATAN
C. ANALISA DATA
D. POHON MASALAH
E. DIAGNOSA KEPERAWATAN
F. IMPLEMENTASI
G. EVALUASI
 BAB IV PEMBAHASAN
 BAB V PENUTUP
KESIMPULAN DAN SARAN
DAFTAR PUSTAKA

Lampiran 7

FORMAT RESUME PASIEN DENGAN MASALAH PSIKOSOSIAL (ODMK)

A. IDENTITAS PASIEN
1. Nama:
2. Umur:
3. Jenis kelamin:
4. Alamat:
5. Keluhan Utama:

B. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

D. FAKTOR PREDISPOSISI DAN PRESIPITASI

1. Faktor yang mendukung timbulnya atau mendukung terjadinya masalah psikososial
2. Faktor yang mencetuskan gangguan jiwa atau yang menyebabkan masalah psikososial

E. DATA FOKUS
1. Data dari hasil wawancara atau observasi pasien
2. Berupa data subyektif dan data obyektif

20
 F. ANALISA DATA
Jam Data Fokus Masalah Keperawatan TTD
/Tgl
DS: ………………………………….
DO: …………………………………

G. POHON MASALAH
1. Berisi tentang proses terjadinya masalah keperawatan
2. Dibuat berupa bagan yang mudah dibaca

H. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Rumusan diagnose keperawatan hanya problem saja
2. Diagnosa keperawatan yang dirumuskan dapat lebih dari satu atau sesuai dengan kondisi
pasien
3. Diagnosa keperawatan dirumuskan sesuai data focus yang ditemukan

I. INTERVENSI KEPERAWATAN
1. Berisi tujuan yang ingin dicapai untuk mengatasi diagnose keperawatan
2. Tujuan keperawatan menggunakan criteria SMART
3. Rencana tindakan disesuaikan dengan kondisi pasien dan sesuai diagnose keperawatan yang
dirumuskan

J. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
1. Implementasi dilakukan untuk jangka waktu satu hari
2. Implementasi dilakukan sesuai dengan rencana tindakan yang sudah dirumuskan
3. Intervensi yang tidak sempat dilakukan implementasi pada hari itu didelegasikan
pelaksanaannya pada perawat jaga selanjutnya
K. EVALUASI KEPERAWATAN
1. Evaluasi dirumuskan dengan rumusan SOAP
2. Evaluasi dilakukan untuk menilai tingkat pencapaian dari implementasi yang telah dilakukan
atau sejauh mana diagnose keperawatan teratasi
3. Evaluasi dilakukan pada akhir atau menjelang Shif jaga terakhir

(…………………………………)

Lampiran 8
Format Nilai Laporan Pendahuluan

Nama mahasiswa :
NIM :

NO ASPEK YANG DINILAI Bobot Skor Bobot x

1 2 3 4
21
 Skor
1 Kasus ( masalah utama ) 20

2 Proses terjadinya masalah 20

3 Kemungkinan data focus (wawancara, 25

pemeriksaan fisik & diagnostic)

4 Analisa Data (pohon masalah) 10

5 Diagnosa keperawatan yang mungkin 15

muncul

6 Rencna tindakan keperawatan 10

Total 100

Semarang, ………………..
Penguji/pembimbing
Lampiran 9
FORMAT PENILAIAN
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN ( SP )

Nama Mahasiswa :
NIM :

Skor
N Bobot x
ASPEK YANG DINILAI Bobot 1 2 3 4
O Skor
1 Proses keperawatan
1. Menuliskan kondisi klien 10
2. Menuliskan Diagnosa keperawatan 5
3. Tujuan dan rencana tindakan 10
diagnose yang dipilih
2 Strategi komunikasi tindakan keperawatan
Fase perkenalan
1. Salam terapeutik 5
2. Evaluasi/validasi 10
3. Kontrak ( TWT ) 10
22
 3 Fase Kerja
1. Tehnik komunikasi 10
2. Sikap terapeutik 5
3. Langkah-langkah tindakan 10
keperawatan
4 Fase terminasi
1. Evaluasi respon klien 10
2. Rencana tindak lanjut 5
3. Kontrak yang akan datang 10
Total 100
Semarang, ………………..
Penguji/pembimbing

Lampiran 10
FORMAT PENILAIAN
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa :
NIM :

Skor Bobot x
NO ASPEK YANG DINILAI Bobot 1 2 3 4
Skor
1 Mengumpulkan data yang komprehensip 10
2 Mengidentifikasi masalah mengidentifikasi 10
masalah yang akurat
3 Merumuskan masalah berdasar kebutuhan 8
klien
4 Set prioritas masalah dengan benar 7
5 Tujuan ditulis dengan benar 5
6 Criteria hasil realistis dan terukur 5
7 Memilih strategi tindakan keperawatan 5
dengan benar
8 Strategi yang dipilih berdasar teori dan 5
23
 rasional
9 Klien dan keluarga berpartisipasi 7
10 Set prioritas dalam implementasi 5
11 Mengimplementasikan apa yang sudah 5
direncanakan
12 Mencatat semua respon klien 10
13 Melakukan penilaian keberhasilan tindakan 10
14 Memodifikasi rencana keperawat berdasarkan 8
evaluasi
Total 100

Semarang, ………………..
Penguji/pembimbing

Lampiran 11.

DAFTAR KETRAMPILAN PRAKTIK KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

KEMAMPUAN
NO. KETRAMPILAN
Observasi Disupervisi Mandiri

1. Melakukan tindakan keperawatan pada

klien dengan kecemasan
2. Melakukan tindakan keperawatan klien
dengan HDRS
3. Melakukan tindakankeperawatan klien
dengan GCT
4. Melakukan tindakankeperawatan klien
dengan keputusaaan
5. Melakukan tindakankeperawatan klien
dengan keputusaaan
6. Melakukan tindakankeperawatan klien
dengan ketidakberdayaan
7. Managemen stress
24
8. Melakukan tindakan keperawatan pada
klien dengan harga diri rendah kronik
9. Melakukan tindakan keperawatan pada
klien dengan isolasi sosial
10. Melakukan tindakan keperawatan pada
klien dengan halusinasi
11. Melakukan tindakan keperawatan pada
klien dengan resiko perilaku kekerasan
12. Melakukan tindakan keperawatan pada
klien dengan resiko bunuh diri
13. Melakukan tindakan keperawatan pada
klien dengan defisit perawatan diri
14. Melakukan tindakan keperawatan pada
klien dengan waham
15. Melakukan persiapan ECT
16. Melakukan perawatan klien selama ECT

17. Melakukan perawatan klien setelah ECT

18. Melakukan terapi aktifitas kelompok
19. Melakukan manajemen krisis pada
pasien perilaku kekerasan
20. Melakukan tindakan restraint
21. Melakukan seclution dengan
mempetimbangkan etik
22. Memberikan edukasi tentang prinsip 7
benar minum obat
23. Melakukantindakankeperawatan
penggunaan zat pada
klien putus zat alkohol/obat/over dosis
24. Stimulasi perkembangan pada sehat jiwa
(ibu hamil- lansia)
25
Lampiran 12

ACTIVITY DAILY LIVING ( ADL)

NAMA MAHASISWA :

HARI/TANGGAL :

NO JAM KEGIATAN TTD

26
27