MAKALAH

SEMESTER IV MODUL – 12 (SALURAN KEMIH)

SKENARIO – 4

SATU TESTIS

DISUSUN OLEH : NADHILAH UMARAH SYAMDRA (71190811061)

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA
MEDAN
2021
 KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmatNYA
sehingga makalah ini dapat tersusun hingga selesai dengan kemampuan sederhana
yang kami miliki . Tidak lupa kami juga mengucapkan banyak terimakasih atas
bantuan dari pihak yang telah berkontribusi dengan memberikan sumbangan baik
materi maupun pikirannya.

Dan harapan kami semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan dan
pengalaman bagi para pembaca. Agar ke depannya dapat memperbaiki bentuk
maupun menambah isi makalah agar menjadi lebih baik lagi.

Karena keterbatasan pengetahuan maupun pengalaman kami, kami yakin

masih banyak kekurangan dalam makalah ini. Oleh karena itu kami sangat
mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca demi
kesempurnaan makalah ini.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Medan, 5 Juni 2021

Penyusun
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..........................................................................................i

DAFTAR ISI.......................................................................................................ii

BAB I...................................................................................................................1

PENDAHULUAN...............................................................................................1

1.1 Latar Belakang.....................................................................................1

1.2 Rumusan Masalah................................................................................2

1.3 Tujuan Pembelajaran...........................................................................3

BAB II..................................................................................................................4

PEMBAHASAN..................................................................................................4

2.1 Embriologi Testis.......................................................................................4

2.2 Undesensus Testis......................................................................................5

2.2.1 Definisi................................................................................................5

2.2.2 Epidemiologi.......................................................................................6

2.2.3 Etiologi................................................................................................6

2.2.4 Klasifikasi...........................................................................................7

2.2.5 Faktor Risiko.......................................................................................8

2.2.6 Diagnosis.............................................................................................8

2.2.7 Penatalaksanaan................................................................................10

2.3 Hubungan Kanker dengan Undescensus Testis.......................................13

BAB III..............................................................................................................15

PENUTUP..........................................................................................................15

3.1 Kesimpulan..............................................................................................15

DAFTAR PUSTAKA........................................................................................16
 BAB I

PENDAHULUAN

.1 Latar Belakang
Kriptorkismus adalah tidak adanya setidaknya satu testis dari skrotum. Ini
adalah cacat lahir paling umum yang melibatkan alat kelamin laki-laki. Sekitar
3% bayi cukup bulan dan 30% bayi laki-laki prematur lahir dengan satu atau
kedua testis tidak turun. Sekitar 80% testis kriptorkismus turun pada bulan
ketiga kehidupan. Hal ini membuat kejadian sebenarnya sekitar
1%. Kriptorkismus dapat terjadi pada satu atau kedua sisi tetapi lebih sering
mempengaruhi testis kanan. Testis mungkin berada di mana saja di sepanjang
"jalur penurunan", seperti terletak tinggi di perut retroperitoneal ke cincin
inguinalis, di kanalis inguinalis ektopik dari jalur keturunan hipoplastik
disgenetik hilang atau tidak ada sepihak (dua pertiga).

Testis yang tidak turun biasanya dapat dipalpasi di kanalis inguinalis. Pada

sebagian kecil pasien, testis yang hilang mungkin terletak di perut atau tidak
ada. Testis yang tidak turun berhubungan dengan penurunan kesuburan (kasus
bilateral), peningkatan tumor sel germinal testis, torsi testis, hernia inguinalis,
dan masalah psikologis. Tanpa koreksi bedah, testis yang tidak turun dapat
turun selama tiga bulan pertama kehidupan. Untuk mengurangi risiko, testis
yang tidak turun dapat dibawa ke dalam skrotum dengan
orkiopeksi. Kriptorkismus, hipospadia, kanker testis, dan kualitas air mani
yang buruk membentuk sindrom disgenesis testis (TDS). Sindrom ini diduga
karena faktor lingkungan berbahaya yang mengganggu pemrograman embrio
dan perkembangan gonad selama kehidupan janin.

1
1.2 Rumusan Masalah
SKENARIO – 4

SATU TESTIS

Ny. V, memiliki seorang anak laki-laki yang sekarang berusia 3 tahun.

Saat memandikan anaknya ia memperhatikan bahwa anaknya hanya memiliki
1 telur (testis). Karena merasa hal ini tidak normal, maka ia membawa
anaknya ke dokter spesialis anak untuk diperiksa. Dokter kemudian memeriksa
anak tersebut dan dijumpai adanya benjolan kecil di daerah inguinal kiri dan
testis tidak dijumpai pada scrotum kiri, dan testis hanya teraba pada scrotum
kanan. Kemudian dokter memberitahukan kepada si ibu bahwa anak tersebut
mengalami undesensus testis.

Dokter menjelaskan bahwa ada beberapa penyebab mengapa hal ini bisa
terjadi dimana salah satu penyebabnya adalah faktor hormon, dan untuk
penunjangnya dokter menyarankan pemeriksaan usg abdomen, kemudian
dokter anak tersebut mengkonsulkan pasien ini ke dokter bedah / bedah
urologi untuk pemeriksaan lebih lanjut dan tindakan selanjutnya. Dokter juga
menyampaikan bila hal ini dibiarkan, maka pada usia dewasa dapat
meningkatkan risiko terjadinya kanker pada anak tersebut.

1. Salah satu penyebab undesensus testis adalah faktor hormon, hormon

apakah yang dimaksud?
2. Apa penyebab lain selain faktor hormon?
3. Apa fungsi dari testis?
4. Apa dampak yang ditimbulkan dari kelainan tersebut?
5. Apakah kelainan tersebut dapat disembuhkan?
6. Apakah undesensus testis hanya terjadi pada anak-anak?
7. Kapankan usia yang tepat untuk operasi undesensus testis? Apakah ada
batasan tertentu?
8. Apakah benjolan inguinal kiri berhubungan dengan kasus tersebut?

2
1.3 Tujuan Pembelajaran
1. Untuk mengetahui embriologi testis.
2. Untuk mengetahui etiologi undesensus testikulorum.
3. Untuk mengetahui hubungan kanker testis pada penderita UDT.
4. Untuk mengetahui penatalaksanaan pada UDT.

3
 BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Embriologi Testis

Sebelum minggu ke-7 atau ke-8 usia kehamilan, posisi gonad
adalah sama pada kedua jenis kelamin. Adanya gen penentu seks (SRY),
mengawali perkembangan genitalia interna dan eksterna, dan penurunan
testis. Pada masa awal embrio, testis memproduksi 3 hormon, yaitu
testosterone yang diproduksi oleh sel Leydig, insulin like hormon 3
(Insl3), dan Mullerian Inhibiting Substance (MIS) atau Anti Mullerian
Hormon (AMH) yang diproduksi oleh sel sertoli. Segera setelah terjadinya
diferensiasi gonad menjadi testis, sel sertoli mulai memproduksi MIS yang
mengakibatkan regresi duktus Muller. Pada minggu ke-9, sel Leydig
memproduksi testosterone dan merangsang perkembangan struktur wolff,
termasuk epididimis dan vas deferens.

Dengan regresi dari mesonefros pada daerah urogenital dan regresi

duktus paramesonefros (duktus Muller) oleh MIS, testis dan duktus
mesonefros (duktus Wolff) dilekatkan pada dinding perut bagian posterior
ke arah kranial oleh ligamentum genitalis kranial, dan ke arah kaudal oleh
ligamentum genitoinguinalis atau gubernakulum. Dengan regresi dari
mesonefros ini, testis juga memperoleh mesenterium yang memungkinkan
testis untuk berada di rongga perut. Pada fase pertama dari penurunan
testis, ligamentum suspensoris kranial beregresi di bawah pengaruh
androgen. Ujung kaudal dari gubernakulum yang melekat pada dinding
perut anterior mengalami penebalan, yang diketahui sebagai reaksi
pembengkakan yang dimediasi terutama oleh Insl 3.

Proses ini mengakibatkan dilatasi kanalis inguinalis dan membuat

jalan untuk penurunan testis. Fase pertama ini berlangsung hingga minggu

4
 ke-15 usia kehamilan. Pada sekitar minggu ke-25 usia kehamilan, prosesus
vaginalis memanjang di dalam gubernakulum dan membuat divertikulum
peritoneal yang memungkinkan testis untuk turun. Ujung distal dari
gubernakulum lalu menonjol keluar dari muskulatur perut dan mulai
memanjang menuju skrotum. Antara minggu ke-30 sampai minggu ke-35,
ujung distal dari gubernakulum ini sampai di skrotum. Testis bergerak
turun di dalam prosesus vaginalis, yang tetap terbuka hingga penurunan
testis selesai, dan lalu mengalami obliterasi proximal. Fase ke-2 dari
penurunan testis ini diatur oleh testosterone yang melepas suatu
neurotransmitter, yaitu calcitonin gene related peptide (CGRP), yang
menyebabkan perpindahan gubernakulum ke skrotum. Penurunan testis di
dalam prosesus vaginalis dibantu oleh adanya tekanan intra abdomen.

2.2 Undesensus Testis

2.2.1 Definisi
UDT atau cryptorchidism didefinisikan sebagai testis yang
tidak dapat turun ke skrotum hingga bayi berusia 12 minggu. Hal
ini berbeda dengan acquired UDT atau disebut juga dengan
ascending testis. Pada acquired UDT, testis dapat turun secara

5
 normal sampai ke skrotum saat bayi lahir hingga bayi berusia
sekitar 3 bulan, namun setelah itu, semakin bertambahnya usia bayi
testis semakin bergerak naik keluar dari skrotum.

Undescensus Testis (UDT) adalah gangguan perkembangan

yang ditandai dengan gagalnya penurunan salah satu atau kedua
testis secara komplit ke dalam skrotum. Ini adalah cacat lahir
paling umum yang melibatkan alat kelamin laki-laki. Sekitar 3%
bayi cukup bulan dan 30% bayi laki-laki prematur lahir dengan
satu atau kedua testis tidak turun. Sekitar 80% testis kriptorkismus
turun pada bulan ketiga kehidupan. Hal ini membuat kejadian
sebenarnya sekitar 1%. Kriptorkismus dapat terjadi pada satu atau
kedua sisi tetapi lebih sering mempengaruhi testis kanan. Testis
mungkin berada di mana saja di sepanjang "jalur penurunan",
seperti terletak tinggi di perut retroperitoneal ke cincin
inguinalis di kanalis inguinalis ektopik dari jalur
keturunan hipoplastik disgenetik hilang atau tidak ada sepihak (dua
pertiga). 

2.2.2 Epidemiologi
UDT terjadi pada 4-5% bayi laki-laki dengan umur
kehamilan yang cukup, dan terjadi hingga 33% pada bayi laki-laki
prematur. Pada usia 1 tahun, jumlah kejadian dari UDT sebanyak
1%, tetapi sebanyak 2-3% bayi laki-laki menjalani orchidopexy.
Pada sejumlah bayi laki-laki, testis tidak bisa bertahan di dalam
skrotum yang menunjukkan bahwa mereka mengalami acquired
UDT atau disebut juga dengan ascending testis. Kelainan ini
mungkin disebabkan oleh gagalnya spermatic cord untuk
memanjang sesuai dengan proporsi tubuh anak tersebut. Hal inilah
yang menjelaskan ketidaksesuaian antara jumlah orchidopexy yang
lebih tinggi daripada jumlah kejadian dari UDT itu sendiri.

6
2.2.3 Etiologi
UDT dapat disebabkan oleh kelainan dari kontrol hormon
atau proses anatomi yang diperlukan dalam proses penurunan testis
secara normal. Kelainan hormon androgen, MIS, atau Insl 3 jarang
terjadi, tetapi telah diketahui dapat menyebabkan UDT. Kelainan
fase pertama dari penurunan testis juga jarang terjadi. Sebaliknya,
migrasi testis pada fase ke-2 dari penurunan testis adalah proses
yang kompleks, diatur oleh hormon, dan sering mengalami
kelainan. Hal ini ditunjukkan dengan gagalnya gubernakulum
bermigrasi ke skrotum, dan testis teraba di daerah inguinal.
Penyebab dari kelainan ini masih tidak diketahui secara pasti,
namun kemungkinan disebabkan oleh tidak baiknya fungsi
plasenta sehingga menghasilkan androgen dan stimulasi
gonadotropin yang tidak cukup. Beberapa gangguan jaringan ikat
dan sistem saraf berhubungan dengan UDT, seperti arthrogryposis
multiplex congenita, spina bifida dan gangguan hypothalamus.
Kerusakan dinding abdomen yang menyebabkan gangguan tekanan
abdomen juga meningkatkan frekuensi UDT, seperti exomphalos,
gastroschisis, dan bladder exstrophy. Prune Belly syndrome adalah
kasus yang spesial ketika terjadi pembesaran kandung kemih yang
menghalangi pembentukan gubernakulum di daerah inguinal secara
normal, atau menghalangi penurunan gubernakulum dari dinding
abdomen karena kandung kemih menjadi sangat besar. Hal ini lalu
menghalangi prosesus vaginalis membentuk kanalis inguinalis
secara normal dan oleh sebab itu testis tetap berada pada daerah
intra abdomen di belakang kandung kemih yang membesar
tersebut.

2.2.4 Klasifikasi
UDT dapat dibedakan menjadi palpable dan nonpalpable.
UDT dapat ditemukan sepanjang jalur penurunan testis yang
normal atau di daerah lain seperti di daerah inguinal, perineum,
kanalis femoralis, penopubic, dan hemiskrotum kontralateral.

7
 Testis mungkin tidak teraba karena lokasinya pada intra
abdomen. Nonpalpable UDT dapat dibedakan lagi menjadi
unilateral dan bilateral. Pembedaan antara palpable dan
nonpalpable UDT mungkin dikaburkan oleh fakta bahwa palpable
UDT dengan open-ring dapat menjadi nonpalpable UDT jika testis
turun ke abdomen melalui annulus internal yang terbuka.

2.2.5 Faktor Risiko

Berikut adalah kemungkinan factor risiko yang mendasari
meliputi:

 Bayi prematur yang lahir sebelum turunnya testis.

 Kecil untuk bayi usia kehamilan.
 Berat plasenta lebih kecil.
 Bahan kimia pengganggu endokrin dapat mengganggu
keseimbangan hormon janin normal.
 Obesitas ibu.
 Diabetes ibu.
 Paparan ibu terhadap DES.
 Pestisida.
 Konsumsi alkohol selama kehamilan (5 minuman atau lebih
per minggu, peningkatan 3x).
 Merokok.
 Sejarah keluarga.
 Penggunaan kosmetik.
 Paparan ftalat (DEHP).
 Ibuprofen.
 Preeklamsia (Semakin parah preeklamsia, semakin besar
risiko kriptorkismus).
 Sindrom malformasi kongenital - sindrom Down, sindrom
Prader-Willi, dan sindrom Noonan.
 Sindrom Duktus Mullerian Persisten.

8
  Fertilisasi in vitro.

2.2.6 Diagnosis
Diagnosis dari UDT dapat diketahui melalui pemeriksaan
fisik yang dilakukan di ruangan yang hangat. Pemeriksaan fisik ini
bertujuan untuk mengetahui lokasi testis jika teraba, dan untuk
menentukan posisi terendah di mana testis dapat dimanipulasi.
Diagnosis UDT pada bayi dapat langsung ditegakkan jika skrotum
terlihat tipis dan bergantung. Pada anak dengan usia yang lebih
besar, diagnosis mungkin lebih sulit untuk ditegakkan, terutama
pada anak dengan obesitas.

Pasien sebaiknya diperiksa dalam 2 posisi, yaitu posisi

supinasi dan duduk. Pada posisi duduk, pasien bersandar pada
kedua tangan, menekuk lutut, dan telapak kaki saling menyentuh
satu sama lain. Observasi dimulai dengan melihat ada atau
tidaknya testis dan hipoplasia skrotum. Manuver yang dilakukan
untuk menentukan posisi testis adalah meraba daerah sepanjang
kanalis inguinalis dari annulus internal menuju skrotum. Selain
kedua posisi tersebut, posisi jongkok juga dapat membantu untuk
menentukan posisi testis. Pemerikasaan penunjang jarang
dilakukan kecuali testis tidak teraba. Salah satu pemeriksaan
penunjang yang dapat dilakukan adalah pemeriksaan hormonal,
yaitu tes stimulasi HCG (human chorionic gonadotropin).

Pengukuran kadar testosterone, Follicle-Stimulating

Hormone (FSH), dan Luteinizing Hormone (LH) perlu dilakukan
sebelum pemberian HCG sebanyak 2000 IU satu kali per hari
selama 3 hari. Kemudian kadar hormon-hormon tersebut kembali
diukur pada hari ke-6. Jika kadar FSH meningkat pada anak laki-
laki di bawah umur 9 tahun, maka kemungkinan anak tersebut
mengalami anorchia. Jika kadar LH dan FSH dalam batas normal
dan stimulasi HCG menghasilkan peningkatan kadar testosterone
yang pantas, maka kemungkinan ada jaringan testis dan pasien

9
 memerlukan eksplorasi lebih lanjut. Pemeriksaan hormonal lain
yang dapat dilakukan adalah pengukuran kadar androgen,
MIS/AMH, ataupun analisis kromosom. Tujuan dari pemeriksaan
hormonal tersebut adalah untuk memastikan testis ada dan
memproduksi hormon yang sesuai. Jika adanya testis telah dapat
dipastikan, maka lokasi testis dapat ditentukan melalui laparoskopi.
Pemeriksaan radiografi seperti ultrasonography, computed
tomography, magnetic resonance imaging dan magnetic resonance
angiography juga jarang dilakukan. Hingga saat ini, laparoskopi
masih menjadi gold standard dalam menentukan posisi testis yang
tidak teraba, dengan sensitivitas sebesar 95% atau lebih.

2.2.7 Penatalaksanaan
Terapi hormonal untuk mengatasi UDT masih dalam
kontroversi. Hormon-hormon seperti buserelin, LH releasing
hormon agonis, dan gonadotrophin releasing hormon (GnRH)
agonis, sering digunakan untuk menangani UDT di Eropa dengan
tingkat kesuksesan antara 10-50%. Tingkat kesuksesan yang lebih
tinggi mungkin terjadi pada anak yang mengalami acquired UDT.
Pada anak yang mengalami kegagalan migrasi gubernakulum
menuju skrotum secara kongenital, terapi hormonal kelihatannya
memiliki tingkat kesuksesan yang sangat rendah. Namun
penggunaan hormon-hormon tersebut belum disetujui oleh United
States Food and Drug Administration.

Prinsip dari pembedahan untuk menangani UDT adalah

untuk memindahkan testis dan meletakkannya di dalam skrotum.
Pembedahan ini disebut dengan orchidopexy. Biasanya
orchidopexy langsung dilakukan jika testis telah pasti diketahui
terletak pada leher skrotum atau pada daerah inguinal. Jika testis
terletak pada daerah intra abdomen, laparoskopi dapat dilakukan
terlebih dahulu untuk menentukan letak testis. Kemudian, akan
diputuskan apakah orchidopexy akan dilakukan dalam satu atau

10
dua tahap. Waktu yang optimal untuk melakukan orchidopexy
adalah saat anak berusia antara 3-12 bulan, di mana usia 6-12 bulan
adalah waktu yang paling baik. Pembedahan dalam menangani
UDT dibedakan berdasarkan apakah testis dapat teraba atau tidak.
Kesembuhan post operasi dari prosedur orchidopexy sangat cepat,
di mana setelah beberapa hari, pasien dapat kembali melakukan
aktivitas penuh. Olahraga mungkin perlu dihindari dalam 1-2
minggu. Pemeriksaan lebih lanjut perlu dilakukan setelah 6-12
bulan untuk meyakinkan bahwa atrophy tidak terjadi. Saat anak
telah berumur 14 tahun, pemeriksaan terhadap pubertas dan
kemungkinan terjadinya infertilitas dan keganasan juga perlu
dilakukan.

A. Palpapble UDT
Penanganan utama pada palpable UDT adalah orchidopexy
dan membuat kantong subdartos. Tingkat kesuksesan dari
tindakan tersebut mencapai 95%, dengan testis tetap berada di
dalam skrotum dan tidak mengalami atrophy.
Pembedahan biasanya dilakukan dengan anastesi umum
dan pasien dalam posisi supinasi. Insisi dilakukan sepanjang
garis Langer, di atas annulus internal. Aponeurosis oblique
eksternal diinsisi ke arah lateral dari annulus eksternal sesuai
dengan arah serat-seratnya, dan dilakukan dengan hati-hati agar
tidak melukai saraf ilioinguinalis. Testis dan spermatic cord
lalu dibebaskan. Vas deferens dan pembuluh-pembuluh
darahnya dipisahkan dari Tunica vaginalis. Prosesus vaginalis
dipisahkan dari struktur cord dan diligasi di annulus internal.
Pemotongan secara retroperitoneal pada annulus internal dapat
memperpanjang cord sehingga testis dapat mencapai skrotum.
Sebuah tembusan dibuat dari kanalis inguinalis ke dalam
skrotum dengan menggunakan satu jari atau sebuah clamp
besar. Kantong subdartos dibuat dengan meletakkan satu jari
melalui tembusan dan meregangkan kulit skrotum. Insisi

11
 sepanjang 1-2 cm dilakukan pada kulit skrotum yang
diregangkan dengan jari tersebut. Sebuah clamp lalu diletakkan
di jari operator, dan ujungnya dipandu ke dalam kanalis
inguinalis dengan menarik jari. Clamp kemudian digunakan
untuk menjepit jaringan di antara testis. Clamp lalu ditarik
untuk membawa testis ke dalam kantong. Menjepit testis atau
vas deferens secara langsung harus dihindari agar tidak
menimbulkan luka. Jika testis sudah berada di dalam kantong,
leher kantong dijahit sehingga menjadi lebih sempit untuk
mencegah testis tertarik naik kembali. Saat ini, pengukuran dan
biopsi testis bisa dilakukan. Kulit skrotum lalu ditutup.
Aponeurosis oblique eksternal disatukan kembali dengan
penjahitan absorbable. Kulit dan jaringan subkutis ditutup
dengan penjahitan subkutis. Setelah beberapa minggu, luka
bekas operasi perlu diperiksa, dan 6-12 bulan kemudian
pemeriksaan testis perlu dilakukan. Posisi dan kondisi akhir
dari testis perlu diperhatikan. Walaupun jarang terjadi, atrophy
dan retraksi dapat muncul sebagai komplikasi.
B. Nonpalpable UDT
Penanganan nonpalpable UDT dapat dimulai dengan
eksplorasi inguinal ataupun laparoskopi diagnostik.
Laparoskopi diagnostik dapat dilakukan melalui umbilikus.
Apabila pembuluh-pembuluh darah testis terlihat keluar dari
annulus internal, insisi pada daerah inguinal dilakukan untuk
menentukan lokasi testis. Orchidopexy dilakukan jika testis
dapat ditemukan. Jika pembuluh-pembuluh darah berakhir di
dalam kanalis inguinalis, ujung dari pembuluh darah tersebut
dapat diambil untuk dilakukan pemeriksaan patologis. Adanya
sisa dari jaringan testis atau hemosiderin dan kalsifikasi
merupakan indikasi dari kemungkinan terjadinya perinatal
torsion dan resorption testis.

12
 Jika melalui laparoskopik diagnostik testis diketahui berada
pada daerah intra abdomen, terdapat beberapa pilihan tindakan.
Pada Fowler-Stephens orchidopexy, dilakukan ligasi
pembuluh-pembuluh darah testis secara laparoskopik atau
laparotomy, yang membuat kelangsungan hidup testis
bergantung pada arteri cremaster. Untuk alasan ini, Fowler-
Stephens orchidopexy adalah pilihan yang kurang tepat jika
sebelumnya telah dilakukan eksplorasi inguinal yang
membahayakan suplai vaskuler ke testis. Setelah ligasi
dilakukan, orchidopexy dilakukan setelah sekitar 6 bulan untuk
memberikan waktu pertumbuhan sirkulasi kolateral. Tingkat
kesuksesan dari prosedur ini mencapai lebih dari 90%, dengan
testis tetap berada di dalam skrotum dan tidak mengalami
atrophy. Tindakan lain yang dapat dilakukan jika testis berada
pada daerah intra abdomen adalah orchidopexy mikrovaskuler
(autotransplantasi) dan orchidectomy.

2.3 Hubungan Kanker dengan Undescensus Testis

Komplikasi jangka panjang dari kriptarkims atau
undesensus testis yang tidak menjalani archidectomy adalah
transfarmasi ganas.

Transfarmasi ganas dari testis akibat inflamasi kronik pada

testis yang tidak turun secara lengkap ke dalam skrotum. Inflamasi
kronik terjadi karena suhu tinggi (panas) yang tidak sesuai bagi
testis. Inflamasi akan memicu suatu organ untuk beradaptasi guna
mempertahankan kondisi dari trauma yang berkepanjangan mulai
dari metaplasia sampai dysplasia yang akhirnya berubah menjadi
keganasan.

Kriptorkismus atau Undescensus Testis (UDT) adalah

gangguan perkembangan yang ditandai dengan gagalnya
penurunan salah satu atau kedua testis secara komplit ke dalam

13
skrotum. Komplikasi jangka panjang dari kriptorkismus yang tidak
menjalani orchidectomy adalah transformasi ganas. komplikasi
lanjut dari kriptorkismus adalah transformasi ganas dari testis
akibat inflamasi kronik di luar skrotum berupa seminoma,
dibutuhkan masa induksi yang cukup lama untuk terjadinya
degenerasi maligna dari testis akibat kriptorkismus, pemeriksaan
patologi anatomi berupa biopsi baik FNAB maupun biopsi terbuka
tidak boleh dilakukan pada tumor testis guna mencegah
penyebaran tumor ke jaringan sekitarnya.

Tumor testis ganas (seminoma) berasal dari sel germinal

atau jaringan stroma testis. Tumor ini mempunyai derajat
keganasan tinggi, tetapi dapat sembuh bila diberi penanganan
adekuat. Penyebab keganasan ini salah satunya adalah
kriptorkismus dimana pada kasus ini testis tidak turun ke dalam
skrotum sehingga timbul trauma termis kronis yang memicu
terjadinya degenerasi maligna. kriptorkismus yang dibiarkan dalam
jangka waktu lama dapat berubah menjadi tumor testis ganas.
penderita kriptorkismus adalah transformasi ganas dari testis akibat
inflamasi kronik di luar skrotum.

Testis yang tidak turun secara lengkap ke dalam skrotum ak

an menyebabkan inflamasi kronik pada testis akibat suhu tinggi (pa
nas) yang tidak sesuai bagi testis. Inflamasi kronik akan memicu su
atu organ untuk beradaptasi guna mempertahankan kondisi dari tra
uma yang berkepanjangan mulai dari metaplasia sampai dysplasia
yang akhirnya berubah menjadi keganasan. Keterlambatan dalam p
enegakan diagnosis dan penanganan menjadikan suatu kriptorkism
us berubah menjadi tumor ganas testis yang dapat membahayakan
nyawa penderita.

14
 BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan
Undescended testis dapat dibedakan menjadi palpable dan
nonpalpable. Testis mungkin berada pada leher skrotum, di daerah
inguinal atau di daerah intra abdomen. Diagnosis dari undescended testis
dapat diketahui melalui pemeriksaan fisik. Namun, jika testis tidak teraba,
laparoskopi dapat dilakukan untuk menentukan posisi testis. Terapi
hormonal untuk mengatasi undescended testis masih dalam kontroversi.
Tindakan yang sering dilakukan adalah pembedahan yang disebut
orchidopexy. Waktu yang optimal untuk melakukan orchidopexy adalah
saat anak berusia 6-12 bulan. Pembedahan yang dilakukan dibedakan
berdasarkan klasifikasi dari undescended testis. Komplikasi yang paling
serius dari orchidopexy adalah atrophy testis.

15
 DAFTAR PUSTAKA

1. Suryawan W. 2017. Diagnosis dan Tata Laksana Kriptorkismus. Jakarta :

Jurnal IDAI.
2. Leslie, Steven W dkk. 2021. Kriptorkismus. Treasure Island (FL):Statpearls.
3. Jack, S, Elder. Disorder and anomalies of the scrotal contents. Dalam
Kliegman, Behrman, Jenson, Stanton, penyunting. Nelson Textbook of
Pediatrics. Edisi ke-18. Philadelphia: Saunders; 2007. h.545-6.
4. Handrea, Winarta Lesmana. 2013. Undesensus Testis, Diagnosa and
Treatment. E-jurnal Medika Udayana:Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana.

16
17
 Lembar Penilaian Makalah

N BAGIAN YANG SKOR NILAI

O DINILAI

1. Ada Makalah 60

2. Kesesuaian dengan 0-10

LO

3. Tata cara penulisan 0-10

4. Pembahasan materi 0-10

5. Cover dan 0-10

penjilidan

Total :

NB :

LO = Learning Objective

Medan, 5 Juni 2021

Dinilai oleh:

Tutor

(dr. Muhammad Ikhwan, Sp.Og)