i

LAPORAN KASUS

Inisial Pasien : An. NA Berat Badan : 8,3 kg Ginjal : -

Umur : 1 tahun Tinggi Badan : - Hepar : -

Keluhan utama : mencret selama 4 hari, ampas (+), cair (+), muntah (+),
mencret > 4 kali, panas selama 4 hari, kejang (+) 1 kali
selama ± 8 menit.
Diagnosis : Diare akut + dehidrasi sedang + bronkopneumonia
Riwayat Penyakit :-

Riwayat Pengobatan : -

Alergi: -

Kepatuhan _ Obat Tradisional _

Merokok _ OTC _

Alkohol _ Lain-lain _

CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

1
Inisial Pasien: An. NA
Tanggal Problem/Kejadian/Tindakan Klinisi
4/3/2020 Mencret sejak 3 hari SMRS, hari ini mencret 2x cair dan berampas.
Panas sejak 4 hari SMRS, panas langsung tinggi. Kejang 1 x selama
±2 menit, mata melirik ke bawah, kejang berhenti sendiri.
Kondisi umum cukup baik, namun terdapat mata cekung pada pasien.
5/3/2020 Mencret 4x, cair dan berampas, panas (38,8C), dan batuk.
Kondisi pasien lemah, mata sudah tidak cekung, namun pasien
mengalami ronchi. Dilakukan tes foto torax, dan kesimpulan hasilnya
adalah pasien mengalami bronkopneumonia.
6/3/2020 Pasien mengalami mencret 2x, cair, berampas dan berlendir, panas
7/3/2020 Kondisi umum pasien lemah
8/3/2020 BAB lembek sebanyak 2x, batuk dahak, panas, kondisi masih lemah,
panas (38,3C)
9/3/2020 Pasien sudah tidak mencret lagi, namun kondisi masih lemah

2
 FORMAT ASUHAN KEFARMASIAN

Farmasis: Selvia Eko Mei Romalasari, S.Farm.

No. DMK: 11029xxx Keluhan Utama: mencret selama 4 hari, ampas (+), cair (+), Alergi: -
MRS/KRS: 4 Maret 2020/10 Maret 2020 muntah (+), mencret > 4 kali, panas selama 4 Merokok/Alkohol: -
Inisial Pasien: An. NA hari, kejang (+) 1 kali selama ± 8 menit. Obat Tradisional: -
Umur/BB/Tinggi: 1 tahun/8,3 kg/- Diagnosa: Diare akut + dehidrasi sedang + bronkopneumonia OTC: -
Alamat: Surabaya Riwayat Penyakit: -
Riwayat Sosial: - Riwayat Obat: -
Kepatuhan: -
Tanggal
Obat Rute Dosis Frekuensi 4/3 5/3 6/3 7/3 8/3 9/3
19.00 20.30 18.00
KAEN 3B (evaluasi jam iv 560 cc Tiap 3 jam √ 830/ 830/ √ √ √ //
20.30) 2 jam 24 jam
Probiotik (Lacto-B®) p.o 1 x 1 sachet √ √ √ √ √ √ √ √
Zinc (Zinkid®) p.o 20 mg 1 x ½ tab √ √ √ √ √ √ √ 1 x 20
ASI/PASI p.o 60 cc √ √ √ √ √ √ √ 30 cc
Koreksi Ca glukonas iv 4 cc √ √ //
Inj. Diazepam iv 2 mg (k/p) bila √ √ √ √ √ √
kejang
Inj. Novalgin® iv 90 mg (k/p) bila √ √ √ √ √
t>38,5C
Parasetamol p.o 90 mg 3x1 (k/p) √ √ √ √ √
Nebul PZ 2 cc √ √ √ √ 3 cc √
Inj. Ampicillin iv 200 mg 4x1 √ √ //
Cefixime p.o 30 mg 2x1 √ √ √ √

3
Komposisi:
 KAEN 3B: tiap 1000 mL mengandung dekstrosa 27 g, natrium 50 mEq, kalium 20 mEq, klorida 50 mEq, laktat 20 mEq (MIMS,
2009)
 Probiotik (Lacto-B®): tiap sachet mengandung viable cell count 1 x 10 7 CFU/g (lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longun,
sterptococcus faecium), vit C 10 mg, vit B10,5 mg, vit B2 0,5 mg, vit B6 0,5 mg, niacin 2 mg, protein 0,02 g, fat 0,1 g, energi: 3,4
kal (MIMS, 2009).
 Zinc (Zinkid®): Tiap tablet mengandung zinc sulfat 64,9 mg setara dengan zinc 20 mg (Indofarma, 2010).

4
 DATA KLINIK

Inisial Pasien: An. NA

Tanggal Komentar dan Alasan
Data Klinik Nilai Normal
4/3 5/3 6/3 7/3 8/3 9/3
Suhu 36-37 (C) 37,5 38,8 37,8 38,3 37 -
Nadi 80-100 (x/menit) 104 160 120 130 100
RR 20 (x/menit) 40 44 32 35 30

Ronchi - + - - - -
Mata cekung + - - - - -
Batuk dahak - + - - + +
Kondisi umum:
Cukup +
Lemah + + + + +
Mencret 2x 4x 2x Lembek -
Panas + + + +
Kejang + - - - - -

5
 DATA LABORATORIUM

Inisial Pasien: An. NA

Data Tanggal
Nilai Normal Komentar dan Alasan
Laboratorium 4/3
WBC (4,5-10,5) 103/ul 6,9 - Kadar kalsium pasien berada dibawah normal, untuk itu
RBC (4,00-6,00) 106/µl 4,61 dilakukan koreksi menggunakan Ca glukonas
HGB (11,0-18,0) g/dl 9,3
HCT (35,0-60,0) % 28,4
MCV (80,0-99,9) fl 61,5
MCH (27,0-31,0) pg 20,1
MCHC (33,0-37,0) g/dl 32,7
PLT (150-450) 103/µl 298
RDW (11,6-13,7)% 20,0
MPV (7,8-11,0) fl 7,6
PCT (0,190-0,360) 0,226
PDW (15,5-17,1) 19,0
Lym (1,2-3,4) 103/ul 3,8
Mono (0,1-0,6) 103/ul 0,4
Gra (1,4-6,5) 103/ul 2,7
Na (136-144) mmol/L 131,5
K (3,8-5,0) mmol/L 3,84
Cl (97-103) mmol/L 110,1
Ca (8,1-10,4)mg/dL 7,5
Glukosa (70-110)mg/dL 100

6
 PROFIL PENGOBATAN

Inisial Pasien: An. NA

OBAT Pemantauan Komentar dan Alasan
Kefarmasian
Mulai Jenis Obat Rute Dosis Frekuensi Berhenti Indikasi
4/3 KAEN 3B iv 560 cc Tiap 3 jam 8/3
(evaluasi jam
20.30)
4/3 Probiotik p.o 1 x 1 sachet -
4/3 Zinc p.o 20 mg 1 x ½ tab -

Lanjutan Profil Pengobatan

OBAT Pemantauan Komentar dan Alasan
Kefarmasian
Mulai Jenis Obat Rute Dosis Frekuensi Berhenti Indikasi
4/3 Koreksi Ca iv 4 cc 5/3
glukonas
5/3 Inj. Diazepam iv 2 mg (k/p) bila 10/3
kejang
5/3 Inj. Novalgin® iv 90 mg (k/p) bila 9/3
t>38,5C
5/3 Parasetamol p.o 90 mg 3x1 (k/p) 9/3
5/3 Nebul PZ 2 cc 10/3

7
Lanjutan Profil Pengobatan
OBAT Pemantauan Komentar dan Alasan
Kefarmasian
Mulai Jenis Obat Rute Dosis Frekuensi Berhenti Indikasi
5/3 Inj. Ampicillin iv 200 mg 4x1 6/3
(18.00
WIB)
6/3 Cefixime p.o 30 mg 2x1 -
(18.0
0
WIB)