KEPERAWATAN KOMUNITAS II

(Asuhan Keperawatan Komunitas pada pasien dewasa )

HIPERTENSI

Oleh :
1 Nita Elwarin 7 Nikston Siahay
2 Marina Perulu 8 Novebri Paais
3 Meiske Tantaru 9 Paulina Korjesin
4 Mitchele Limba 10 Ricard Putlely
5 Natasya Patty 11 Sendy Bergen
6 Nensy Tomatala 12 Serlina Laritmas

Keperawatan C

FAKULTAS KESEHATAN PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

UNIVERSITAS KRISTEN INDONESIA MALUKU
AMBON
2021
 FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN KOMUNITAS

I. DATA DEMOGRAFI
Nama Kepala Keluarga : Tn. H
Usia : 46 Tahun
Agama : □ Islam □ Katolik ■ Kristen □ Hindu
□ Lainnya: …………………………………………….
Pendidikan terakhir: □ Tidak Sekolah □ SD □ SMP ■ SMA
□ DIII □ Sarjana □ Lainnya:………
Pekerjaan : □ PNS □ TNI/Polri □ Tidak bekerja
□ Pensiunan:
□ Wiraswasta
Alamat/No.Telp. : Karpan/085222222225
Anggota Keluarga :
Status
Hubungan Pendidika Pekerjaa
No Nama Usia JK kesehatan
dg KK n n
saat ini
1 Ny. P 53 P Istri SMA IRT sakit
2 An. D 25 P Anak S1 wartawan sehat

Genogram: (3 Generasi)

 Keterangan :
: Laki-laki
: Perempuan
: Meninggal
: Pasien
: Tinggal serumah

II. DATA SUBSISTEM

A. Ekonomi
1. Penghasilan rata-rata perbulan (UMP):
a. <Rp 2.300.000 b. >Rp 2. 300.000
2. Apakah keluarga menabung:
a. Ya b. Tidak
3. Apakah penghasilan keluarga dapat mencukupi untuk biaya hidup
a. Ya b. Tidak
 4. Siapa yang mengelola keuangan, sebutkan Istri
5. Apakah keluarga memiliki usaha tambahan?
a. Ya b. Tidak

B. Lingkungan Fisik
1. Perumahan
a. Status Kepemilikan :
1. Sewa 2. Numpang 3. Milik sendiri
b. Tipe Rumah
1. Permanen 2. Semi permanent 3. Tidak permanen
c. Bentuk Lantai
1. Tanah 2. Papan 3. Tegel 4. Semen
d. Ada jendela di setiap kamar
1. Ya 2. Tidak
e. Ada jendela di setiap rumah
1. Ya 2. Tidak
f. Jika Ya, apakah dibuka setiap hari
1. Ya 2. Tidak
g. Pencahayaan dalam rumah di siang hari
1. Terang 2. Remang-remang 3. Gelap
h. Jarak rumah dengan tetangga
1. Bersatu 2. Dekat 3. Terpisah
i. Halaman disekitar rumah
1. Ada 2. Tidak
j. Jika ada, lokasinya
1. Di depan 2. Disamping 3. Di belakang
k. Pemanfaatan pekarangan
1. Kebun 2. Kolam 3. Kandang
l. Berapa luas rumah 9x6 m2

2. Sumber Air
a. Sumber air untuk masak dan minum
1. PAM 2. Sumur 3. Air mineral
b. Jika di PAM, sumur
1. Dimasak 2. Tidak
c. Sumber air mandi/ mencuci
1. PAM 2. Sumur 3. Sungai
4. Lain-lain, sebutkan………..
d. Jarak sumber air dengan septic tank
1. < 10 m 2. > 10 m
e. Tempat penampungan air sementara
1. Bak 2. Gentong 3. Ember
4. Lain- lain, sebutkan…………….
f. Kondisi tempat penampungan air
1. Terbuka 2. Tertutup
g. Kondisi air dalam penampungan
1. Berwarna 2. Berbau 3. Berasa
4. Tidak berasa/ berwarna
h. Ada jentik dalam penampungan air
1. Ya 2. Tidak
 3. Pembuangan Sampah
a. Dimana keluarga membuang sampah
1. Sungai 2. Ditimbun 3. Dibakar
4. Sembarang tempat 5. Lain-lain, sebutkan……….
b. Penampungan sampah sementara
1. Ada 2. Tidak ada/ berserakan
c. Bila ada, keadaannya
1. Terbuka 2. Tertutup
d. Jarak dengan rumah
1. Dekat (< 5 m) 2. Jauh (> 5 m)

4. Pembuangan Limbah
a. Kebiasaan keluarga BAB & BAK
1. Jamban/ WC 2. Sungai 3. Sembarang
b. Jenis jamban yang digunakan
1. Cemplung 2. Plengsengan 3. Leher angsa
c. Pembuangan air limbah
1. Resapan 2. Got 3. Semabarangan
d. Kondisi saluran pembuangan
1. Lancar 2. Tersumbat/ tergenang

5. Kandang Ternak
a. Kepemilikan kandang ternak
1. Tidak 2. Ya, jenisnya
b. Bila Ya, letak kandang
1. Dalam rumah 2. Di luar rumah
c. Kondisi
1. Terawat 2. Tidak terawat

C. Pelayanan Kesehatan dan Sosial

1. Pelayanan Kesehatan
a. Penyakit yang paling sering diderita keluarga dalam 6 bulan terakhir
1. Demam berdarah 2. Batuk pilek 3. Asma (Ny.A
4. TBC 5. Thypoid 6. Infeksi menular seksual
7. Lain-lain, sebutkan Gastritis (Tn.R)
b. Sarana kesehatan terdekat
1. Rumah sakit 2. Puskesmas 3. dr/ Perawat/ Bidan
4. Balai pengobatan 5. Lain-lain, sebutkan……….
c. Kebiasaan keluarga untuk minta tolong bila sakit
1. Rumah sakit 2. Puskesmas 3. Dokter praktik
4. Perawat 5. Bidan 6. Lain-lain, sebutkan…….
d. Kebiasaan Keluarga sebelum ke pelayanan kesehatan
1. Beli obat bebas 2. Jamu
e. Sumber pendanaan kesehatan keluarga
1. BPJS 2. Tabungan 3. Dana sehat
4. Askeskin 5. Tidak ada
f. Sarana transportasi ke pelayanan kesehatan keluarga
 1. Jalan kaki 2. Becak 3. Angkot
4. Kendaraan pribadi
g. Jarak rumah dengan sarana kesehatan
1. < 1 Km 2. 1- 2 Km 3. 2- 5 Km
4. > 5 Km

2. Pelayanan Sosial
a. Apakah anggota keluarga teribat aktif dalam kegiatan sosial di masyarakat?
1. Ya, sebutkan............................... 2. Tidak, karena…………………..
b. Sarana pelayanan sosial yang tersedia
1. Panti Asuhan 2. Panti Jompo 3. LSM
4. Rumah Singgah

D. Politik dan Pemerintahan

a. Apakah keluarga terlibat dalam kegiatan politik di masyarakat?
1. Ya, sebutkan............................... 2. Tidak, karena…………………..
b. Bagaimana masyarakat melakukan pemilihan kepala desa, RT/RW?
1. Musyawarah 2. Pungutan suara 3 Kampanye
1. Lainnya, sebutkan…………………………….
c. Apakah keluarga terlibat dalam proses pemilihan kepala desa, RT/RW?
1. Ya, sebutkan............................... 2. Tidak, karena…………………..

E. Transportasi dan keamanan

a. Sarana transportasi yang digunakan keluarga
1. Angkutan umum 2. Kendaraan pribadi 3. Lainnya…………..
b. Apakah tersedia sistem keamanan lingkungan (pos polisi/satpam)
1. Ya 2. Tidak
c. Apakah keluarga menganggap lingkungan tempat tinggalnya aman?
1. Ya 2. Tidak, karena

F. Komunikasi
a. Melalui apakah keluarga menerima informasi tentang kesehatan?
1. Penyuluhan/Sosialisasi 2. Papan pengumuman desa/RW/RT
3. Koran/majalah 4. Radio 5. TV 6. Internet
b. Bahasa yang digunakan keluarga dalam berkomunikasi
1. Bahasa Indonesia 2. Bahasa Daerah 3. Lainnya, ……………
c. Alat komunikasi yang digunakan keluarga
1. Hp 2. Surat menyurat 3. Lainnya……………..
d. Apakah ada tempat perkumpulan warga
1. Ya, 2. Tidak

G. Rekreasi
a. Apakah keluarga senang melakukan rekreasi?
1. Ya 2. Tidak, karena sibuk dengan aktivitas sehari-hari
b. Jika Ya, dimana keluarga melakukan rekreasi?
1. Pantai 2. Taman Bermain 3. Mall 4. Laiinya
c. Adakah tempat rekreasi yang tersedia di masyarakat?
1. Ya, sebutkan 2. Tidak
III. DATA AGREGAT
A. Pasangan Usia Subur
a.Apakah salah satu anggota keluarga ada PUS (Pasangan Usia Subur)
1. Tidak 2. Ya
b. Bila Ya, apakah menjadi akseptor KB
1. Tidak 2. Ya
c.Bila Ya, jenis kontrasepsi yang dipakai
1. IUD 2. Suntik 3. Pil 4. Susuk
5. Kondom 6. Tubektomi 7. Vasektomi
d. Bila tidak, alasannya
1. Dilarang suami 2. Agama 3. Tidak tahu
4. Lain-lain, sebutkan……….

B. Ibu Hamil
a. Apakah ada ibu hamil dalam keluarga
1. Tidak 2. Ya
b. Bila Ya, umur kehamilan trimester
1. I (0- 3 bulan) 2. II (4- 6 bulan) 3. III (7- 9 bulan)
c. Bila Ya, kehamilan yang ke
1. 1 2. 2 3. 3 4. > 3
d. Berapa usia bumil saat ini
1. < 20 tahun 2. 20 – 35 tahun 3. > 35 tahun
e. Apakah ibu memeriksakan kehamilannya
1. Tidak 2. Ya, sebutkan…………..
f. Bila Ya
1. 2 kali 2. 3 kali 3. 4 kali
g. Bila Tidak, alasannya
1. Tidak ada biaya 2. Tidak sempat 3. Tidak tahu
4. Lain-lain, sebutkan…………
h. Apakah mendapatkan TT
1. Tidak 2. Ya
i. Bila Ya
1. Lengkap (2 kali) 2. Tidak lengkap (1 kali)
j. Adakah penyakit/ keluhan yang dirasakan bumil saat ini
1. Lemah, letih, lesu 2. Pusing
3. Mual & muntah 4. Bengkak di kaki atau tempat lain
5. Lain-lain, sebutkan……...
k. Adakah pantangan makanan selama masa kehamilan?
Sebutkan…………..

C. Ibu Menyusui
a. Apakah ada buteki
1. Tidak 2. Ya
b. Bila Ya, apakah ibu meneteki anaknya
1. Tidak 2. Ya
c. Bila Ya, lamanya menyusui
1. < 1 bulan 2. 1 – 4 bulan 3. 5 – 12 bulan
4. > 12 bulan
d. Bila Tidak, alasannya
 1. Pekerjaan 2. Tidak tahu 3. Penyakit
4. Lain-lain, sebutkan………

D. Bayi & Balita

a. Apakah ada anggota keluarga yang berusia bayi atau balita
1. Tidak 2. Ya
b. Apakah setiap bulan dibawa ke posyandu
1. Tidak 2. Ya
c. Bila Tidak, alasannya
1. Jauh 2. Tidak ada waktu 3. Lain-lain, sebutkan….
d. Jenis imunisasi yang sudah didapatkan
1. Polio….kali 2. BCG 3. DPT…..kali
4. Hepatitis 5. Campak
e. Bila tidak diimunisasi, alasannya
1. Tidak tahu 2. Waktu 3. Lain-lain, sebutkan
f. Apakah anak memiliki KMS
1. Tidak 2. Ya
g. Hasil penimbangan di KMS, pada saat ini berat badan anak berada pada
1. Di daerah garis hijau 2. Diatas garis hijau sampai kuning
3. Di bawah garis titik-titik 4. Di bawah garis merah
h. Apakah bayi balita mendapatkan MPASI?
1. Tidak 2. Ya
i. Jika Ya, pada usia berapa?
1. < 6 bulan 2. 6 bulan keatas
j. Jenis MPASI yang diberikan? Sebutkan…………………………………

Pemeriksaan Kesehatan
(Pemeriksaan per Individu Tiap Anggota Keluarga)
No Pemeriksaan Ny. P Tn. H An. D
1. Keadaan umum Lemah Baik Baik
2. TTV - - -
TD (mmHg) mmHg mmHg mmHg
Nadi - - -
Suhu - - -
RR (x/m) - x/m x/m
3. TB(cm)&BB - - -
(kg) - - -
4. Kepala Simetris, rambut Bentuk kepala Bentuk kepala
mulai beruban simetris, rambut simetris, rambut
berwarna hitam berwarna hitam
5. Mata Konjungtivitis merah Mata simetris, Mata simetris,
muda, mata cekung konjungtiva merah konjungtiva merah
muda, sklera putih, muda, sklera putih,
fungsi kornea baik, fungsi kornea baik,
penglihatan baik penglihatan baik,
6. Mulut dan - Hidung simetris, Hidung simetris,
Hidung pucat, tidak ada bersih tidak ada bersih tidak ada
stomatitis sekret, fungsi sekret, fungsi
penciuman baik. penciuman baik.
-
 simetris.
7. Telinga Pendengaran masih Telinga simetris, Telinga simetris,
normal tidak ada tidak ada serumen, tidak ada serumen,
keluar cairan dari fungsi pendengaran fungsi pendengaran
telinga baik baik
8. Dada Simetris, terdengar Bentuk dada Bentuk dada
suara sonor pada simetris, tidak simetris, tidak
terdapat bunyi terdapat bunyi
semua lapanag paru, napas tambahan. napas tambahan.
suara jantung pekak,
suara nafas vesikuler
9. Leher Tidak ada Tidak ada Tidak ada
pembesaran kelenjar pembesaran pembesaran
tyroid, limfe dan kelenjar tyroid kelenjar tyroid
vena jugularis
10. Abdomen Abdomen simetris, Abdomen simetris, Abdomen simetris,
tidak tampak adanya tidak tampak tidak tampak
benjolan, terdengar adanya benjolan, adanya benjolan,
suara tympani, tidak terdengar suara terdengar suara
tympani, tidak ada tympani, tidak ada
ada nyeri tekan.
nyeri tekan. nyeri tekan.
11. Eliminasi - - -
- - -
12. Integumen Kulit sawomatang, Kulit sawomatang, Kulit sawomatang,
turgor kulit baik turgor kulit baik, turgor kulit baik,
warna dasar kuku warna dasar kuku
transparan transparan
13. Muskuloskeletal tidak ada oedema, Pergerakan sendi Pergerakan sendi
masih dapat gerak normal, tidak normal, tidak
aktif. terdapat edema dan terdapat edema dan
varises varises
14. Capillary refill

Analisa Data

No. Data Masalah

1. Data Subjektif: Kurang pengetahuan tentang
- Pasien mengatakan penyakit
kepala pusing dan leher terasa tegang
- Pasien mengatakan
dadanya sering berdebar-debar
- Pasien mengatakan jika
kaget dari tidur kepalanya langsung
pusing
Data Objektif:
- Pasien tampak meringis
 kesakitan, kondisi badan lemah
- TTV :
TD : 190/100 mmHg
N : 80 x/m
S : 37, 50C
R : 28 x/m
2. Data Subjektif: Ketidakefektifan pemeliharaan
- Pasien mengatakan kesehatan
sulit tidur malam dan susah tidur siang
- Pasien mengatakan
sering mengonsumsi alkohol, rokok dan
kopi yang berlebihan
- Pasien mengatakan
kurangnya aktivitas fisik
Data Objektif:
- Pasien tampak pucat
- Mata cekung
- TTV :
TD : 190/100 mmHg
N : 80 x/m
S : 37, 50C
R : 28 x/m

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Sasaran Domain Kelas Kode Rumusan diagnosis

Domain 1 : Kelas 2 : 100292 Kurang pengetahuan
Manajemen Manajemen 86 tentang penyakit
perawatan jangka kesehatan
panjang (ICNP)
Komunitas
Domain 1 : Kelas 2 : 00099 Ketidakefektifan
Promosi Manajemen pemeliharaan kesehatan
kesehatan (ICNP) kesehatan

Skoring Masalah
Kriteria dan Skor Bobot Total Pembenaran
Sifat Masalah: 1 2 Bila keadaan tersebut tidak
X1=
 Tidak/ kurang sehat (3) 3 segera diatasi akan
 Ancaman Kesehatan (2) 2 membahayakan pasien yang
 Krisis atau keadaan sejahtera 3 tinggal bersama keluarga
(1)
Kemungkinan Masalah dapat 2 1 Pasien selalu berusaha untuk
X2=
Diubah: 2 mencoba menangani
 Dengan Mudah (2) 2 penyakitnya dengan
 Hanya Sebagian (1) 2 memanfaatkan fasilitas
 Tidak Dapat (0) kesehatan terdekat tetapi
kemungkinan masalah dapat
diubah hanya sebagian karena
kebiasaan dari pasien seperti
merokok, mengkonsumsi
alkohol dan kurangnya
melakukan aktivitas fisik.
Potensial Masalah untuk 1 2 Potensial masalah untuk dicegah
X1=
Dicegah: 3 cukup karena jika pasien telah
 Tinggi (3) 2 memanfaatkan fasilitas
 Cukup (2) 3 kesehatan dengan baik dan telah
 Rendah (1) mengkonsumsi obat yang
diberikan tetapi kebiasaan dari
pasien masih sebagian yang
dilakukan.
Menonjolnya Masalah: 1 2 Jika penyakit hipertensinya
X1=
 Masalah berat, harus segera di 2 kambuh kebiasaan dari pasien
tangani (2) 1 harus dikurangi dan segera
 Ada masalah, tetapi tidak ditangani ke fasilitas kesehatan
perlu di tangani (1) terdekat karena jika terlambat
 Masalah tidak di rasakan (0) dapat menyebabkan resiko
terjadinya stroke.
Total 1
3
3

 Rumus :
Nilai : Angka tertinggi x Bobot = (Hasil)
Intervensi Keperawatan

NURSING CARE PLAN (NCP)

Berdasarkan Nursing Outcomes Classification (NOC) dan Nursing Interventions
Classification (NIC)

Data Diagnosa keperawatan NOC NIC

penduku
Kode Diagnosis Kode Hasil Kode Intervensi
ng
DS : 100292 Kurang L.12111 Setelah L.12383 observasi
- 86 pengetahuan diberikan -
mengata tindakan
tentang factor-
kan
keperawatan faktor
kepala penyakit
pusing selama yang
dan 1x24jam dapat
leher diharapkan meningka
terasa kurang tkan dan
tegang
pengetahuan menurun
-
mengata tentang kan
kan penyakit motivasi
dadanya perilaku
dapat teratasi.
sering hidup
berdebar Dengan KH :
bersih
-debar -
dan sehat
- sesuai
mengata Teraupetik
anjuran
kan jika -
kaget -
materi
dari menjelask
dan
tidur an
kepalan media
pengetahu
ya pendidika
an tentang
langsun n
g pusing suatu topic
kesehatan
DO : -
Edukasi
- sesuai
tampak -
dengan
meringis factor
pengetahu
kesakita resiko
n, an
yang
kondisi
dapat
badan
lemah mempeng
- aruhi
TD : kesehatan
190/100
-
mmHg
PHBS
N : 80
x/m
S : 37,
50C
R : 28
x/m

DS : 00099 Ketidakefektifa L.12106 Setelah L.12472 Observasi

- n pemeliharaan diberikan -
mengata tindakan
kesehatan perilaku
kan sulit
keperawatan upaya
tidur
malam selama kesehatan
dan 1x24jam yang
susah diharapkan dapat
tidur ketidakefektif ditingkat
siang
an kan
-
mengata pemeliharaan Teraupetik
kan kesehatan -
sering lingkunga
dapat teratasi.
mengon
n yang
sumsi Dengan KH :
menduku
alkohol, - Menunjuk
rokok ng
an perilaku
dan kopi adaptif
kesehatan
yang Edukasi
- Menunjuk
berlebih
an -
an
- pemahama melakuka
mengata n perilaku n
kan sehat aktivitas
kurangn fisik
- Kemampu
ya
an setiap
aktivitas
menjalank hari
fisik
DO : an perilaku -
- sehat tidak
tampak
 pucat - Menunjuk merokok
- an minat dalam
cekung meningkat rumah
-
kan -
TD :
perilaku makan
190/100
mmHg sehat sayur dan
N : 80 buah
x/m setiap
S : 37,
hari
50C
R : 28
x/m

Implementasi Keperawatan

No Diagnosa Hr/tgl/jam Implementasi

1 Kurang 27 Oktober 2021 Observasi
pengetahuan - Mengidentifikasi factor-
tentang penyakit faktor yang dapat meningkatkan dan
menurunkan motivasi perilaku hidup bersih
dan sehat
Teraupetik
- Menyediakan materi dan
media pendidikan kesehatan
Edukasi
- Menjelaskan factor resiko
yang dapat mempengaruhi kesehatan
- Mengajarkan PHBS
2 Ketidakefektifan 27 Oktober 2021 Observasi
pemeliharaan - Mengidentifikasi perilaku
kesehatan upaya kesehatan yang dapat ditingkatkan
Teraupetik
- Memberikan lingkungan
yang mendukung kesehatan
Edukasi
- Menganjurkan melakukan
aktivitas fisik setiap hari
 - Menganjurkan tidak
merokok dalam rumah
- Menganjurkan makan
sayur dan buah setiap hari

Evaluasi Keperawatan
No Diagnosa Hr/tgl/jam Evaluasi
1 Kurang 28 Oktober 2021 S:
pengetahuan (10.30 WIT) - Klien mengatakan
tentang penyakit bahwa ia mampu meningkatkan
dan memahami tentang penyakit
yang dialami.
O:
- Klien tampak bahagia
A : Masalah keperawatan teratasi
P : Intervensi dihentikan
2 Ketidakefektifan 29 Oktober 2021 S:
pemeliharaan (09.00 WIT) - Klien mengatakan
kesehatan sudah bisa mampu memelihara
kesehatannya.
O:
- Pasien tampak lebih
baik
- TTV :
TD : 140/100 mmHg
N : 85 x/m
S : 36, 50C
R : 20 x/m

A : Masalah keperawatan teratasi

P : Intervensi dihentikan