LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL

PADA

DISUSUN OLEH :

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH KUDUS
2021
 ASUHAN KEPERAWATAN PSIKOSOSIAL
PADA

A. Identitas Klien
Nama :
Umur :
Alamat :
Pendidikan :
Agama :
Status :
Pekerjaan :
Jenis Kelamin :

B. Pengkajian Masalah Psikososial

1. Apakah pernah mengalami masalah-masalah di bawah ini :
Komponen Jawaban Waktu
Kehilangan pekerjaan/menganggur/PHK
Kehilangan anggota keluarga (suami/isri/anak)
Kehilangan harta benda
Kehilangan anggota tubuh akibat trauma
Menderita penyakit menahun/kronik
Aniaya fisik
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal
Memiliki peran yang baru
Lain-lain :

2. Apakah pernah mengalami / menunjukkan gejala dibawah ini :

Komponen Jawaban Frekwensi
Cemas, khawatir berlebihan, takut Kadang
Mudah tersinggung
Sulit konsentrasi
Sring mengeluh sakit
Aktifitas menurun
3. Upaya pengobatan :
Jika sudah, dimana :
Keberhasilan :

4. Pengkajian Konsep Diri

a. Konsep Diri
1) Citra Tubuh

2) Identitas Diri

3) Peran

4) Ideal Diri

5) Harga Diri

b. Hubungan Sosial
1) Orang terdekat

2) Peran serta dalam kegiatan kelompok/ masyarakat

3) Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

 c. Spiritual
1) Nilai dan Keyakinan

2) Kegiatan Ibadah

5. Adakah riwayat dalam keluarga yang menunjukkan gejala-gejala seperti di atas atau
tidak?

C. Status Mental
1. Penampilan

2. Pembicaraan

3. Aktifitas Motorik/Psikomotor

4. Alam Perasaan

5. Afek

6. Interaksi Selama Wawancara

7. Persepsi

8. Proses Pikir
 9. Isi Pikir

10. Tingkat Kesadaran

11. Memori

12. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung

13. Kemampuan Penilaian

14. Daya Tilik Diri

D. Mekanisme Koping

E. Masalah Psikososial dan Lingkungan

1. Masalah dengan dukungan kelompok

2. Masalah berhubungan dengan pendidikan

3. Masalah dengan pekerjaan

4. Masalah dengan perumahan

 5. Masalah lainnya

F. Daftar Masalah Keperawatan (Pohon Masalah)

G. Analisa Data
Hari/ tgl/ jam Data Dx Keperawatan TTD

H. Diagnosa Keperawatan
I. Perencanaan, Pelaksanaan, dan Evaluasi

Hari/ tgl,
Dx. Kep Perencanaan Jam Pelaksanaan Evaluasi (SOAP) TTD
jam