Nama : Alifia Noor Aisyah Ranna

NIM : 40902000005

No.Absen : 04

KASUS

Seorang santri putra usia 12 tahun dibawa Ustadznya ke IGD. Hasil pengkajian yang dilakukan Ners :
“Ustadznya menceritakan bahwa sudah dua hari ini santri tersebut panas yang terjadi secara
mendadak dan sebelum dibawa ke RS santri mengalami perdarahan pada gusinya. Ustadz juga
mengatakan sebelumnya teman satu kamar klien mengalami hal yang sama namun sembuh dan
tidak sampai terjadi perdarahan”. Pemeriksaan fisik didapatkan adanya sianosis di sekitar mulut,
kulit dingin dan lembab, dan anak tampak gelisah. Ners kemudian memberikan oksigen 2L/menit
secara nasal.

TTV Nadi lemah dengan frekuensi 98 x/ menit, pernafasan 26 x/menit, tekanan darah 100/70 mmHg,
suhu 38,5oC. Ners melakukan rumple lead test yang didapatkan hasil positif. Pada pemeriksaan
laboratorium didapatkan nilai trombosit 30.000/mm 3, hematokrit 65%, haemoglobin 14 g/dL, dan
leukosit 4500/mm3. Dokter melakukan pemberian cairan parenteral hanya menggunakan larutan
isotonik dengan perkiraan berat badan 40 kg, pemberian parasetamol bila demam dan jangan
berikan asetosal atau ibuprofen. Kemudian Ners juga menganjurkan agar nantinya selama
perawatan, ustadz dapat memberikan banyak minum jus jambu pada santri putra tersebut.

Dokter mendiagnosa suspect DHF grade II

KOMPONEN URAIAN

Masalah (Label Diagnosis) Hipovolemia

Definisi Penurunan volume cairan intavaskuler, interstisial,dan atau intraseluler.

Penyebab (Untuk diagnosis aktual) Berhubungan dengan intake cairan

Mayor

Subjektif: -

Objektif:

- Nadi terasa lemah

- Frekuensi nadi 98x/menit

Tanda dan Gejala (untuk Diagnosis aktu
al dan promosi kesehatan) - Hematokit meningkat 65%

Minor

Subjektif: -

Objektif:

- Suhu tubuh meningkat

Kondisi klinis terkait Trauma / pendarahan

Keterangan : Hipovolemia berhubungan dengan evaporasi dibuktikan dengan Nadi terasa lemah 98x/menit dan
Hematokrit meningkat 65%
KOMPONEN URAIAN

Masalah (Label Diagnosis) Resiko Pendarahan

Definisi Berisiko mengalami kehilangan darah baik internal (terjadi di dalam tubuh)
maupun ekternal (Terjadi hingga keluar tubuh).

Mayor

Subjektif: -

Objektif: -
Tanda dan Gejala (untuk Diagnosis akt
ual dan promosi kesehatan)
Minor

Subjektif: -

Objektif: -

Faktor Risiko (untuk diagnosis risiko) Dibuktikan dengan adanya gangguan koagulasi

Kondisi klinis terkait Trombositopenia

Keterangan : Resiko pendarahan dibuktikan dengan adanya gangguan koagulasi yaitu trombositopenia (30.000/mm³)
KOMPONEN URAIAN

Masalah (Label Diagnosis) Hipertermia

Definisi Suhu tubuh meningkat diatas rentang normal tubuh

Penyebab (Untuk diagnosis aktual) Proses penyakit dan peningkatan laju metabolisme

Mayor

Subjektif: -

Objektif: Suhu tubuh 38,5°C

Minor

Subjektif: -

Tanda dan Gejala (untuk Diagnosis akt Objektif:

ual dan promosi kesehatan)
- Nadi 98x/menit

- Sianosis

- Leukosit 4500/mm³

- Trombosit 30.000/mm³

- Pernafasan

Kondisi klinis terkait Pendarahan

Keterangan : Hipetermia berhubungan dengan proses penyakit dibuktikan dengan suhu tubuh 38.5 derajat celcius