LAPORAN KASUS

HIPERTIROIDISME

Diajukan untuk memenuhi salah satu capaian praktikum keperawatan dasar

Dibimbing oleh : Asih Purwandari, S.Kep., Ners., M.kep

Disusun Oleh :

Fanny Fauziyyah Sabila

2001920

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

FAKULTAS PENDIDIKAN OLAHRAGA DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA

2021
 Kasus Hipertiroidisme 

Perawat I melakukan pengkajian kepada Tn. F 40 tahun , hasil pengkajian dari di dapatkan data bahwa
Tn.F memiliki keluhan Jantung berdebar-debar sejak 1 minggu yang lalu dan dirasakan semakin
memberat sejak 2 hari yang lalu SMRS. Selain itu pasien mengeluh sulit untuk tidur. Riwayat penyakit
dahulu pasien, tidak ada riwayat hipertensi,DM dan stroke. 

Keadaan Umum 1) Kesadaran : Composmentis 2) TB = 165cm BB =60 kg 3) Tanda Vital TD =120/80

mmHg Nadi = 80 x/menit Suhu = 36,8 C RR = 20 x/menit (4) Skala Nyeri Pasien mengatakan skala nyeri 1
o

1.Diagnosa medis pasien : Hipertiroidisme 

Keadaan Umum : Composmentis

 TB =165cm
 BB = 60kg

TTV :

 TD=120/80 mmHg
 Nadi : 80x/menit
 Suhu = 36,8 C
 RR = 20X/ menit
 Skala nyeri Pasien mengatakan skala nyeri

Pengkajian

a. Identitas pasien

Nama : Tn.F

Umur : 40 tahun

Suhu :36,8c

Jenis Kelamin :Perempuan

Diagnosa Medis :Hipertiroidisme

b. Riwayat kesehatan
Riwayat penyakit dahulu pasien, tidak ada riwayat hipertensi,DM dan stroke. 

c. Data focus

 Data Subjektif

- Pasien memiliki keluhan Jantung berdebar-debar sejak 1 minggu yang lalu dan
dirasakan semakin memberat sejak 2 hari yang lalu SMRS.
 - pasien mengeluh sulit untuk tidur.

o Data Objektif
Keadaan Umum : Composmentis
TB =165cm
BB = 60kg
TTV :
TD=120/80 mmHg
Nadi : 80x/menit
Suhu = 36,8 C
RR = 20X/ menit

d. Pemeriksaan fisik

Pemeriksan Fisik Hasil

Kesadaran Compometis
Tinggi Badan 165Cm
Berat Badan 60Kg
Tabda Vital TD 120/80 mmHg
Nadi 80x/menit
Suhu 36,8 c
RR 20x/menit
Skala Nyeri 1

e. Analisis Data

Data Etiologi Masalah

DS: Hiperteroid Penurunan Curah Jantung
Keluhan jantung berdebar” (D.0008)
Hipermetabolisme
DO:
TD=120/80 mmHg Kardiovaskular
Nadi : 80x/menit
Suhu = 36,8 C T menstimulasi
RR = 20X/ menit
Transkrip myosin hc-B

Peningkatan kontraksi miokard

Takikardi
 Penurunan curah jantung

DS: Hipertiroid Ansietas (D.0080)

Pasien mengeluh sulit untuk
tidur Perubahan status kesehatan

DO: Koping tidak akurat

Pasien terlihat cemas
Kecemasan Berlebih

Ansietas

DS: Hipertiroid Gangguan Pola Tidur

Pasien mengeluh susah tidur (D.0055)
Kecemasan berlebih
DO:
Pasien terlihat susah tidur Aniestas

Sulit tidur

Gangguan pola tidur

III. Diagnosa Keperawatan

1. Penurunan Curah Jantung b.d Perubahan Irama Jantung
2. Aniestas b.d kebutuhan tidak terpenuhi
3. Gangguan Pola Tidur b.d kurang kontrol tidur

IV. Intervensi Keperawatan

Diagnosa SLKI SIKI Rasional

Keperawata
n
Penurunan Setelah dilakukan Perawatan Jantung (I.02075) Observasi
Curah tindakan selama 3 x 24 Observasi
Jantung jam maka curah jantung - Monitor tekanan darah  Memantau tekanan
membaik dengan kriteria - Monitor intake dan out sistolik dan diastolic
hasil: out cairan  Menentukan status
1. Kekuatan nadi - Monitor fungsi alat pacu keseimbangan cairan klien
perifer cukup jantung  Agar detak jantung
membaik (4) berdetak lebih teratur
2. Ejection fraction Trapeutik :
(EF) cukup - Posisikan Pasien semi- Terapeutik :
 meningkat (4) fowler atau Fowler  Agar pasien merasa
3. Lelah cukup dengan kaki kebawah nyaman
menurun(4) atau posisi nyaman  Mengurangi stress
4. Tekanan daran - Berikan diet jantung yg atras prubahan
sedang (3) sesuai kesehatan pasien
- Berikan terapi relaksasi
Curah jantung untuk mengurangi stres
(L,02008)

Aniestas Setelah dilakukan Reduksi Ansietas ( I.09314) Observasi :

tindakan selama 3 x 24 Observasi : Untuk mengetahui perubaha-
jam maka Aniestas - Identifikasi saat tingkat perubahan yg terjadi
membaik dengan kriteria ansietas berubah
hasil : - Monitor tanda-tanda Untuk mengetahui
1. Verbalisasi ansietas
kkhawatir akibat
kondisi yg Terapeutik
dihadapi cukup - Temani pasien untuk
menurun (4) mengurangi kecemasan
2. Prilaku gelisah - Pahami situasi yg
sedang (3) membuat ansietas
3. Pola tidur cukup - Dengar dan penuh
membaik (4) perhatian
4. Perasaan
keberdayaan Edukasi
cukup membaik - Jelaskan prosedur
(4) termasuk sensasi yg
dialami
Tingkat Ansietas - Anjurkan
(L.09093) mengungkapkan
perasaan dan prepsesi
- Latih teknik relaksasi

Gangguan Setelah dilakukan
Pola Tidur tindakan selama 3 x 24
jam maka gangguan pola
tidur membaik dengan
kriteria hasil :
1. Keluhan sulit tidur
cukup menurun
(2)
2. Keluhan pola tidur
berubah cukup
menurun (2)
3. Keluhan istirahat
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
obat antiansietas
Dukungan Tidur (I.09265)
Observasi :
- Identifikasi factor
pengganggu tidur
- Identifikasi makanan dan
minuman menganggu
tidur
- Identifikasi obat tidur yg
dikonsumsi
Trapeutik :
- Modifikasi lingkungan
Observasi:
 Agar dapat menghindari
factor penyebab susah tidur
 Agar dapat menghindari
makanan dan minuman
penyebab gangguan tidur
 Agar dapat memudahkan cara
untuk tidur
Trapeutik :
tidak cukup - Batasi waktu tidur siang
menurun (2) - Fasilitasi menghilangkan
stress sebelum tidur
Pola tidur - Lakukan prosedur untuk
(L.05045) meningkatkan
kenyamanan
Edukasi :
- Jelaskan pentingnya
tidur saat sakit
- Anjurkan makanan atau
minuman yg tidak
mengngganu tidur
 Agar mengkondisikan pasien
untuk tidur dengan nyenyak
 Untuk pencegahan susah
tidur dimalam hari
 Untuk memudahkan pasien
untuk istirahat
 Melakukan relaksasi
Edukasi :
 Untuk menyadarkan pasien
akan cepat membaik
 Untuk memudahkan pasien
untuk tidur

Catatn Keperawatan

Diagnosa Tgl/jam Implementasi Evaluasi Para

keperawat f
an
Penurunan 8 Fan
curah septembe ny
jantung r 2021 - Memonitor tekanan S: Fauz
08:00- darah Keluhan iyya
08:20 - Memonitor intake dan jantung pasien h
out out cairan berdebar Sabi
- Memonitor fungsi alat menurun la
pacu jantung

O:
08.20- - Memposisikan Pasien Pasien terlihat
08.45 semi-fowler atau Fowler sudah membaik
dengan kaki kebawah
atau posisi nyaman
- Memberikan diet A:
jantung yg sesuai Masalah
- Memberikan terapi teratasi
relaksasi untuk
mengurangi stress P:
Intervensi
selesai
Aniestas 9 Fan
septermb ny
er S: Fauz
2021 Paisen sudah iyya
dapat tidur h
 08.00- - MeIdentifikasi saat dengan Sabi
08.15 tingkat ansietas berubah nyenyak la
- Memonitor tanda-tanda
ansietas
O:
Pasien terlihat
- menemani pasien untuk sudah membaik
mengurangi kecemasan
- memahami situasi yg
membuat ansietas
A:
- mendengarkan dan Masalah
penuh perhatian teratasi

P:
intervensi
- Menjelaskan prosedur selesai
termasuk sensasi yg
dialami
- Menanjurkan
mengungkapkan
perasaan dan prepsesi
- Melatih teknik relaksasi

Gangguan 10 S: Fan
pola tidur septembe Pasien terlihat ny
r sudah dapat fauz
2021 tertidur dengan iyya
- MeIdentifikasi pola nyenyak h
14:30-! aktivitas dan tidur Sabi
4:45 - MeIdentifikasi factor O: la
pengganggu tidur Pasien terlihat
- MeIdentifikasi makanan sudah membaik
dan minuman
menganggu tidur
- Meidentifikasi obat tidur
yg dikonsumsi

A:
Masalah
- Memodifikasi lingkungan teratasi
19.00- - Membatasi waktu tidur
19.30 siang P:
- Memfasilitasi Intervensi
menghilangkan stress selesai
 sebelum tidur
- Melakukan prosedur
untuk meningkatkan
kenyamanan

19.45- - MenJelaskan pentingnya

20.05 tidur saat sakit
- Menanjurkan makanan
atau minuman yg
mengngganu tidur