RINCIAN KEWENANGAN KLINIS DOKTER SPESIALIS THT

Dokter Spesialis :
Lulusan :
Tahun Lulus :

Permohonan Kemampuan Klinis

No Rincian Kewenangan Klinis
1 2 3 4
1 Benda asing di telinga
2 Perikondritis
3 Keloid telinga
4 Othematoma, Pseudo-othematoma
5 Abses aurikula
6 Trauma liang telinga
7 Trauma membran timpani
8 Kelainan congenital telinga
9 Neoplasma telinga
10 Otitis ekterna
11 Otitis media
12 Labirintitis
13 Gangguan nervus fasialis
14 Belll’s palsy
15 Herpes zoster otikus
16 Gangguan pendengaran
17 Tuli kongenital
18 Gangguan vestibuler perifer
19 Fraktur tulang temporal
20 Benda asing di kavum nasi
21 Epistaksis
Permohonan Kemampuan Klinis
No Rincian Kewenangan Klinis
1 2 3 4
22 Septum deviasi
23 Abses septum nasi
24 Polip nasi
25 Rinosinusitis akut dan kronik
26 Rinitis alergi
27 Rinitis non alergi
28 Trauma hidung, fraktur os nasal
29 Neoplasma hidung dan sinus
30 Fraktur maksilofasial
31 Labioskizis, palatoskizis
32 Tumor lidah
33 Neoplasma tonsil
34 Tonsilitis
35 Adenoiditis
36 Faringitis
37 Neoplasma nasofaring
38 Angiofibroma nasofaring
39 Laringitis
40 Neoplasma laring
41 Suara serak (disfoni dan hoarseness)
42 Benda asing trakeo-bronkhial
43 Fistula trakeo-esofagus
44 Stenosis trakea
45 Benda asing esofagus
46 Esofagitis korosif
47 Gangguan motorik esofagus
48 Trauma esofagus
Permohonan Kemampuan Klinis
No Rincian Kewenangan Klinis
1 2 3 4
49 Neoplasma esofagus
50 Abses leher dalam (peritonsil,
retrofaring, parafaring, sub mandibula)
51 Trauma leher, trauma laring
52 Neoplasma parotis

Permohonan Kemampuan Klinis

No Rincian Kewenangan Klinis
1 2 3 4
1 Ekstraksi benda asing di telinga
2 Kuret granulasi
3 Ektirpasi keratosis liang telinga
4 Biopsi massa di telinga
5 Insisi abses aurikula/othematoma
6 Miringotomi/parasentesis
7 FIstelektomi/sinektomi
8 Meato-kanaloplasti
9 Mastoidektomi simpel
10 Mastoidektomi radikal/modifikasi
11 Timpanoplasti
12 Dekompresi nervus fasialis
13 Audiometri nada murni, audiometri
tutur
14 OAE, BERA/ABR
15 Pemeriksaan fungsi vestibuler
16 Manucer Epley, CRT
17 Ekstraksi benda asing kavum nasi
Permohonan Kemampuan Klinis
No Rincian Kewenangan Klinis
1 2 3 4
18 Pemasangan tampon anterior-posterior
19 Nasoskopi, Nasofaringoskopi
20 Biopsi tumor hidung, sinus, nasofaring
21 Antrostomi intranasal/pungsi sinus
maksilaris
22 Antrostomi CWL
23 Septoplasti, konkotomi
24 Polipektomi
25 Fronto-ethmoidektomi eksterna
26 BSEF mini
27 BSEF lanjut
28 Reposisi tertutup fraktur os nasal
29 Reposisi terbuka fraktur os nasal
30 Skin prick test (tes alergi)
31 Imunoterapi
32 Ligasi arteri maksilaris
33 Biopsi tumor lidah
34 Biopsi tumor tonsil/orofaring
35 Tonsilektomi
36 Adenoidektomi
37 Biopsi nasofaring
38 Laringoskopi rigid
39 Laringoskopi direk
40 Laringoskopi serat optik
41 Trakeostomi
42 Bronkoskopi
43 Esofagoskopi
Permohonan Kemampuan Klinis
No Rincian Kewenangan Klinis
1 2 3 4
44 Insisi abses leher dalam
45 Biopsi/ektirpasi massa di kepala dan
leher
46 Rinotomi laternal
47 Ekstirpasi angiofibroma
48 Glosektomi parsial/total
49 Diseksisi leher
50 Labioplasti, palatoplasti

Pemohon, Ketua Komite Medik,

………………………….. …………………………..