RENCANA KEPERAWATAN KRITIS

N Diagnosa kep Luaran Intervensi

O
1 Gangguan mobilitas  Mobilitas fisik  Perawatan tirah baring
fisik b.d penurunan
Idikator SA ST SC o Monitor komplikasi tirang baring
kekuatan otot d.d Pergerakan ekstremitas 2 4 5 o Posisikan senyaman mungkin
kekuatan otot menurun Kekuatan otot 2 4 5
Kelemahan fisik 2 4 5 o Berikan latihan gerak aktif atau pasif
 Toleransi aktivitas o Perthankan kebersihan psien
Indikator SA ST SC o Ubah posisi setiap 2 jam
Kemudahan dalam 2 4 5
o Jelaskan tujuan dilakukan tirah baring
melakukan aktivitas
sehari-hari
Kecepatan berjalan 2 4 5
2 Resiko jatuh b.d  Tingkat jatuh  Pencegahan jatuh
penuruna tingkat
Indikator SA ST SC o Identifikasi faktor resiko jatuh
kesadaran Jatuh dari tempat tidur 2 4 5
o Identifikasi risiko jatuh setidaknya sekali shif
Jatuh saat di pindahkan 2 4 5
atau sesuai dengan kebijakan institusi
  Mobilitas fisik o Pastikan roda tempat tidur dan kursi roda selalu

Indikator SA ST SC dalam kondisi terkunci

Pergerakan ekstremitas 2 4 5 o Pasang handrail tempat tidur
Kekuatan otot 2 3 4
o Atur tempat tidur nekanis pada posisi terendah
Kelemahan fisik 2 3 4
 Surveilens keamanan dan keselamatan

o Identifikasi persepsi tentang keselamatan

o Monitor tanda-tanda vital

o Fasilitasi memperoleh tes diagnostik

o Kolaborasi dengan tim medis

3 Defisit perawatan diri  Perawatan diri  Promosi citra tubuh
b.d kelemahan d.d.
Indikator SA ST SC o Identifikasi perubahan citra tubuh yang
tidak mampu Kemampuan 2 3 5 mengakibatkan isolasi sosial
mandi/mengenakan mengenakan pakaian o Diskusikan perubahan tubuh dan fungsinya
pakaian/makan/ Kemampuan makan 2 3 5
ketoilet/ berhias secara Kemampuan BAB/BAK 2 3 5 o Diskusikan persepsi pasien dan keluarga tentang

mandiri perubahan citra tubuh

 Mobilitas fisik o Jelaskan kepada keluarga tentang perawatan

Indikator SA ST SC perubahan citra tubuh
Pergerakan ekstremitas 2 3 5 o Latih fungsi tubuh yang dimiliki
Kekuatan otot 2 3 5
Kelemahan fisik 2 3 5