DITETAPKAN OLEH
DIREKTUR
RSU BUNDA
STANDAR PURWOKERTO
Tanggal Terbit
PROSEDUR
…………………….
OPERASIONAL
PROSEDUR 1. PERSIAPAN
a. Petugas Pelaksana :
perawat/bidan yang akan melaporkan
dokter jaga
b. Peralatan
Pesawat telepon
Rekam Medis Pasien
Alat tulis
2. TAHAP PRA INTERAKSI :
a. Petugas pelaksana melakukan pengecekan kelengkapan identitas
pasien yang akan dilaporkan sesuai dengan dokter penanggung
jawab pelayanan (DPJP), dengan mempersiapkan dan mencatat
apa yang harus dilaporkan
b. Membaca kembali diagnosis awal dan perjalanan penyakit pasien
c. Membaca kembali catatan perkembangan kondisi terakhir dan
hasil penunjangnya
3. TAHAP INTERAKSI
Memberikan salam
“Assalamualaikum,selamat pagi/siang/malam dokter,
nama saya ...... dari ruang .......
Saya akan melaporkan kondisi pasien (identitas) nama, umur,
kamar
diagnosis awal
kondisi pasien saat ini ( data klinis ) :
kesadaran, status cardiovasculer,status gastrointestinal, hasil
penunjang
terapi yang sudah diberikan
assesment pasien saat ini
Mohon advis yang terbaik untuk pasien tersebut.
Terima kasih.Wassalamualaikum. Selamat pagi/siang/malam
4. TAHAP TERMINASI
a. Dokumentasikan advis dokter penanggung jawab pelayanan
(DPJP) atau dokter konsulen dengan menulis di rekam medis
tanggal dan jam
terapi yang akan diberikan
planning yang harus dilakukan
nama dokter konsulen,
paraf dan nama petugas pelaksana
b. Membacakan ulang hasil konsultasi tersebut kepada dokter
konsulen
c. Pada hari berikutnya, petugas ruangan meminta dokter konsulen
untuk memberikan paraf/tanda tangan di rekam medis pasien