2.
Intervensi/Rencana Keperawatan
Menurut Dongoes (2015) intervensi keperawatan yaitu :
No DX Keperawatan
1 Nyeri berhubungan dengan Tujuan:
iritasi kulit fistula ditandai
dengan distraksi gelisah
Tujuan & Kiterya Hasil
Rasa nyeri berkurang
Kriteria Hasil:
Rasa nyeri hilang dan dapat
terkontrol, skala nyeri (1-5) dari
Rentang nyeri (0-10).
Intervensi
1. Kaji laporan kram abdomen
atau nyeri, catat lokasi,
lamanya, intensitas,
laporkan perubahan
karakteristik nyeri.(Skala 0-
10).
2. Kaji ulang faktor-faktor
yang meningkatkan atau
menghilangkan nyeri.(Skala
0-10).
3. Anjurkan pasien untuk
melaporkan nyeri.
4. Berikan tindakan nyaman
( misalnya ubah posisi dan
aktivitas ringan )
5. Observasi adanya
isiorektal dan fistula
Rasional
1. Nyeri kolik hilang timbul pada
penyakit crohn. Nyeri sebelum
defekasi sering terjadi pada KU
dengan tiba-tiba, perubahan
pada karakteristik nyeri dapat
menunjukkan penyebaran
penyakit/ komplikasi
2. Dapat menunjukkan dengan
tepat pencetus atau faktor
pemberat atau mengidentifikasi
terjadinya komplikasi
3. Mencoba untuk mentoleransi
nyeri, daripada meminta
analgesik
4. Meningkatkan relaksasi,
memfokuskan kembali
perhatian, dan meningkatkan
kemampuan koping.
Fistula dapat terjadi dari erosi
dan kelemahan dinding usus
5. Dapat menunjukkan terjadinya
obstruksi usus karena
inflamasi, edema, dan jaringan
 perianal perut.

6. Observasi adanya
6. Menurunkan tegangan
isiorektal dan fistula abdomen dan rasa nyaman
perianal

2 1. Perubahan nutrisi kurang Tujuan : 1. Timbang berat badan 1. Memberikan informasi

dari kebutuhan tubuh Kebutuhan nutrisi terpenuhi. tiap hari tentang kebutuhan diet.
berhubungan dengan Kriteri hasil : 2. Pembatasan aktivitas 2. Menurunkan kebutuhan
gangguan absorbsi nutrisi berat badan stabil atau selama fase akut metabolik untuk mencegah
dan gangguan peningkatan, nafsu makan 3. Anjurkan istirahat penurunan kalori dan
hipermetabolik ditandai meningkat. sebelum makan simpanan energi
dengan penurunan berat 4. Batasi makanan yang 3. Menenangkan peristaltik
badan, anoreksia, mual dapat menyebabkan dan meningkatkan energi
muntah kram abdomen. untuk makan.
5. Anjurkan tirah baring 4. Mencegah serangan
dan pembatasan aktivitas akut/eksaserbasi
selama fase akut 5. Menurunkan kebutuhan
6. Berikan kebersihan oral metabolik untuk mencegah
7. Sediakan makanan penurunan kalori dan
dalam ventilasi yang simpanan energi
baik, lingkungan yang 6. Mulut yang bersih dapat
menyenangkan, dengan meningkatkan selera makan
situasi tidak terburu- 7. Lingkungan yang
buru menyenangkan menurunkan
stress lebih kondusif untuk
makan