ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Ny.

Y
DENGAN DENGUE SYOK SYNDROME DI RUANG

IGD RSUD. DR. MOCH ANSARI SALEH

Oleh :

MUHAMMAD FUADY

P07120119044

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN
PROGRAM STUDI DIPLOMA III
JURUSAN KEPERAWATAN
BANJARBARU
2021
 LEMBAR KONSUL

Nama : Muhammad Fuady

NIM : P07120119044

Prodi : D III Keperawatan

Ruangan : Ruang IGD

Hari/Tanggal Revisi Paraf CI

 LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Muhammad Fuady

NIM : P07120119044
Judul : Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Pada Ny. Y Dengan Dengue Syok Syndrome
Di Ruang IGD RSUD. Dr. Moch Ansari Saleh

Banjarbaru, November 2021

Mengetahui,

Pembimbing Klinik, Pembimbing Akademik,

NIP. NIP.

ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Ny. Y

 DENGAN DENGUE SYOK SYNDROME DI RUANG IGD
RSD IDAMAN KOTA BANJARBARU

PENGKAJIAN
I. Biodata
a. Identitas Pasien
Nama : Ny. Y
Umur : 34 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Pengkajian : 22 November 2021
Diagnosa Medis : Demam Berdarah Dengue
b. Identitas Penanggung Jawab
Nama : Tn. M
Umur : 42 Tahun
Pekerjaan : Swasta
Hubungan dengan Pasien : Suami

II. Pengkajian Gawat Darurat

Primary Survey
A (Airway/Jalan Napas) : Jalan napas tidak efektif
B (Breathing/Pernapasan) : Abnormal
 Sesak : Ada
 Frekuensi : 25 x/menit
 Irama : Tidak teratur
 Kedalaman : Dalam
 Bunyi napas : Ronchi
 SpO2 : 95 %
C (Circulation)
1. Sirkulasi perifer
 Nadi : 112 x/menit
 Irama : Tidak teratur
 Denyut : Kuat
 TD : 111/74 MmHg
 Akral : Hangat
 Warna : Normal
 Nyeri dada : tidak ada
 CRT : < 2 detik
2. Fluid (cairan elektrolit)
 Cairan : Turgor kulit : Baik, <2 detik
 Mukosa mulut : Normal
 Eliminasi
BAK : 1-2 x/hari
Warna : Kuning jernih
 BAB : Pasien mengatakan tidak ada BAB hari ini
Diare : Tidak
D (Disability)
 Tingkat kesadaran : CM
 Pupil : Isokor
 GCS : Eye (E) : 4 : Membuka mata sendiri
Verbal(V) : 5: dapat menerima komunikasi dengan baik
Motorik (M) : 6 : Pasien dapat mengikuti perintah

E (Exposure)
 Tidak ada jejas pada bagian tubuh pasien
 Tidak ada luka pada bagian tubuh pasien

III. Secondary Survey

Keadaan Umum :
- Kesadaran : CM
- Vital Sign : TD : 111/74 mmHg
N : 120 x/menit
RR : 25 x/menit
T : 35,8 oC
SPO2 : 95%
 - GCS : Eye (E) : 4 : Membuka mata sendiri
Verbal(V) : 5: menerima serpon komunikasi dengan baik
Motorik (M) : 6 : Pasien dapat melakukan perintah

SAMPLE Assesment :
S = Tanda dan Gejala Tambahan
 Pasien nyeri pada bagian kepala, lemas dan juga mual
A = Riwayat Alergi
 Keluarga pasien mengatakan tidak memiliki alergi pada obat ataupun makanan
M = Medikasi yang telah didapat pasien
 IVFD Asering 20 tpm
P = Riwayat Penyakit Dahulu
 Keluarga pasien mengatakan tidak pernah mengalami seperti ini
sebelumnya

L = Makanan terakhir yang dikonsumsi

 Keluarga pasien mengatakan sebelum dirawat pasien ada mengkonsumsi
makanan dan minuman
E = Kejadian Penyebab terjadinya penyakit/trauma/syok
 Proses berjalannya penyakit

IV. Masalah, Tindakan Dan Evaluasi

Hari/Tang Masalah Tindakan Evaluasi
gal

Senin, Kekurangan Volume 1. Kaji TTV S:

cairan b.d lengkap per Jam - Pasien masih mengalami
22-11-
2021 2. Pantau status pusing lemas.
permeabilitas
hidrasi
Pukul dinding plasma 3. Pantau O:
08.00 kebutuhan - Pasien terlihat pucat
WITA DS: - Keadaan umum : CM
cairan pasien
4. Atur posisi
;-Pasien mengatakan pasien A:
badannya lemas senyaman - Masalah belum teratasi
mungkin sesuai
P:
DO: kenyaman
- Intervensi dihentikan dan
pasien
pasien dipindahkan ke
- bibir pasien terlihat 5. Ciptakan
Ruang penyakit dalam
kering lingkungan
(Nilam2) pada tanggal 22
yang tenang
November 2021 pukul
- Wajah pasien 6. Kolaborasikan
09.50 WITA
dengan dokter
tampak pucat
pemberian obat
-Keadaan umum :
lemah
GCS : (E:4 V:5 M:6)

Jam (08.00)

- TTV :
- TD : 111/74 mmHg
- N : 120 x/menit
- RR : 25 x/menit
-T : 35,8oC
- SPO2 : 95%

Jam (09.00)

-TTV :
-TD : 106/73 mmHg
-N : 119 x/menit
-RR : 24 x/menit
-T : 36°C
-SPO² : 100%
Senin, Pola nafas tidak 1. Kaji tanda- S:
efektif b.d proses tanda vital - Pasien belum menyadarkan
22-11- berjalannya penyakit pasien diri/ mengatur posisi
2021 DS: 2. Bersihkan jalan
nafas dengan O:
Pukul -Pasien mengatakan saction jikalau - Pasien menghela nafas dan
08.30 terdapat secret terlihat lemas
mulai merasakan
WITA 3. Atur posisi - Keadaan umum : Lemas
sesak
pasien - Turgor kulit : Normal
senyaman - CRT : <2 detik
DO:
mungkin sesuai - TTV :
kenyaman - TD : 111/74 mmHg
Dari hasil auskultasi
pasien - N : 120x/menit
terdapat bunyi
4. Ciptakan - RR : 25 x/menit
ronchi. RR: 25 -T : 35,8 oC
lingkungan
x/menit, pasien - SPO2 : 94%
yang tenang
tampak menghela
5. Kolaborasikan
nafas A:
dengan dokter
- Keadaan umum : - Masalah konstipasi belum
pemberian obat
Lemas teratasi
- TTV :
- TD : 111/74 mmHg P:
- N : 120 x/menit - Intervensi dihentikan dan
- RR : 25 x/menit pasien dipindahkan ke
-T : 36,8oC
Ruang penyakit dalam
- SPO2 : 94%
(Nilam2) pada tanggal 22
November 2021 pukul
09.50 WITA