6/27/2011

Gangguan saluran pernapasan

Saluran pernapasan  Restriktif

 Obstruktif
 Asma bronkial
 Bronkitis kronis
Min Rahminiwati

Reaksi reaksi pada asma karena alergi Proses kontriksi bronkus secara refleks

Reaksi alergen-antibodi Stimulasi vagus Reseptor sensorik

Pembebasan
Degranulasi mastosit asetilkolin Debu, asap,
udara dingin,
pengkondisian
Mastosit

Radang Spasmus otot

a.L histamin Serotonin

Banyak dahak
Peningkatan
tonus otot
bronkus

Penangan Blokade pembebasan mediator

 Terapi kausalis
 Menjauhkan alergen
 Hiposensitisasi  Kromomoglikat
 Terapi simtomatik  Ketotifen
 Blokade pembebasan mediator
 Menangani spasmus bronkus
 Penanganan antiflogistik
 Memperbaiki pengeluaran riak

1
 6/27/2011

 Kromomoglikat  Ketotifen ;
 Turunan biskromon Penstabil mastosit  stabilisasi membrane mastosit dan
 Mencegah reaksi alergi oleh histamindan antihistamin H1
obstruksi yang disebabkan oleh leukotrin  Efek samping : mulut kering, lesu dan pusing
 Efek samping bronkospasmus pada waktu
menghirup bubuknya ataurangsangan local.

Bronkospamolitika
Beta 2 simpatomimetika
 simpatomimetika langsung dan tidak langsung .
 turunan xanthin  Relaksasi otot polos
 parasimpatolitika  Merangsang gerakan flimer silia sehingga
 antihistaminika bersihan mucus meningkat
 Menghambat pembebasan mediator

Obat yang selektif bekerja terhadap

 Adrenalin : efeknya singkat, absorpsinya kecil
pada pemakaian peroral, merangsang
bronkus dan jantung
beta 2
 1. Short acting :
 terbutalin, albuterol, pirbuterol tidak dirusak
oleh COMT
 Efek toksik : takhikardia, hiperglicemia,
hipokaliemia, hipomagnesemia
 Tidak baik bila diberikan pada asma yang
krnonis tanpa kombinasi dengan obat lainnya.

2

 2. Long acting :
 salmeterol xinatoate. Onsetnya lambat
sehingga tidak dapat digunakan untuk asma
yang bersifat akut.
Turunan xanthin :teofilin, etilendiamin
(aminophyllin)
 Menekan pembebasan mediator.
 Daya kerjanya kuat, indeks terpeetiknya kecil. Efek samping : .
 Pada serangan asma yangakut diberikan teofilin iv.
 Untuk profilaksis diberikan teofilin dalam bentuk retard: durasi
diperpanjang dan munculnya kadar puncak dalam plasma yang
tidak diinginkan dapat dihindarkan.
 Hati hati pada pasien penderita epilepsy, hipertireosis,
gangguan ritme jantung, kardiomiopati obstruksi, hipertropi dan
penyakit hati.
Parasimpatolitika
 Menghambat sekresi bronkus dan melumpuhkan
epitel penggerak sehingga Memperkuat diskrini dan
mempersulit keluarnya riak
 Ipatropium bromide, oksitropium bromide. Kerjanya
local onset 3-5 menit durasi 4 – 6 jam.
 Efek samping : kekringan mulut,
 Interaksi : dengan fenoterol sehingga dosisnya bisa
dikurangi
6/27/2011
 Simpatomimetika tidak langsung : Efedrin.
Membebaskan noradrenalin dari granul
cadangan di syaraf simpatikus, efeknya lebih
kecil dari simpatomimetika langsung tapi
waktunya panjang. . Takhifilaksis pada dosis
yang tinggi
 Efek samping : gangguan sistim ssp ,
takhikardia, talhi aritmia dan gangguan
pencernaan.
 Interaksi : antibiotic makrolida, simetidin :
meniggikan kadar plasma teofilin, sinergis
dengan betasimpatomimetika.
Antihistaminika
 Tidak mempunyai efek yang cukup untuk mengatasi
asma.
 Glukokortikoid.
 Mengurangi pembengkakan mukosa dan infilitrasi
radang , mengurangi diskrini, kepekaan reseptro
beta terhadap simpatomimetika, Dipakai sebagai
profilaksis,
 Hati hati pada penderita candida pada cincin trachea.
 Penggunaan sebagai profilaksis
3

Obat yang digunakan untuk rhinitis alergi
 Antihistamin
 bersin-bersin yang disertai dengan
pengeluaran cairan dari hidung
 diphenhidramine, chlorpheniramin, loratadin,
terfenadin, astemizole. Untuk mengatasi
pembengkakan pemberiannya dapat
dikombinasikan dengan dekongestan
 Corticosteroid :
 Beclomethasone, fluticasone, flunisolide dan
triamcinolone
 Cromolyn
 Mungkin efektif bila diberikan sebelu m kontak
dengan allergen
 Mukolitika
 Bromheksin
 1.) Meningkatkan produksi lisosom dan
meningkatkan aktifitas hidrolitiknya.
 2). Stimulasi kelenjar serosa, metabolitnya
yaitu ambroksol. Menurunkan tegangan
permukaan dengan menstimulasi
pembentukan zat aktif permukaan sehingga
adhesi lendir pada epitel bronkus berkurang.
6/27/2011
 alfa adrenergic agonist
 Phenylephrine. Mengkontriksikan pembuluh
arteriol pada mukosa hidung, dan mengurangi
gangguan jalan udara.
 Oxymetazoline … long acting sering kali
dikombinasikan dengan antihistamin. Tidak
digunakan dalam jangka panjang.
Obat batuk Ekspektoransia :
 Sekretolitika
 Simplisia yang mengandung saponin : Radix
primulae, Radix polygalae. Simplisia yang
merangsang muntah : radix ipecacuanha,
emetin dan guaikol bekerja secara reflektoris.
 Amoniumklorida, kalium iodide bekerja secara
reflektoiis maupun langsung. Minyak atsiri
(Oleum anises, Eucalypti, menthae, thymi,
terebinthinae) langsung menstimulasi sekresi
bronkus
 Asetilsitein
 Menurunkan viskositas lendir dengan memutuskan
jembatan jembatan disulfide protein dari molekul lendir,
 Kemungkinan senyawa ini bekerja intrasel pada
sintesis lendir dengan demikian menyebabkan
pembentukan lendir
 karbosistein
 bekerja intranasal pada sintesa lendir dengan
membentuk lendir yang encer dan pembentukan lendir
yang kental ditekan.
4
 6/27/2011

Antitusif

 Sekretomotolitika  Antitusif yang kerjanya langsung dengan cara

 Bekerja dengan cara meningkatkan silia : beta menyelaputi mukosa (demulcent : syrup dan
simpatomimetika madu) dan menekansensor afferent reflek
 Bronkolitik, meningkatkan motilitas silia batuk, dan sensor reseptor bentangan paru
paru (benzonate)

 Antitusif yang bekerja secara sentral :  Non narkotik : Pholkodine, noscapine,

 1. Opium alkaloid : Codein : analgesic dan konstipan. dextrometorphan, , dextorphan. Mempunyai
Diabsorpsi diusus dengan baik dimetabolisme effek sedative dan mempunyai tendensi
menjadi morphin didalam tubuh tidak menimbulkan
menyebabkan muntah. Isomer kedua terakhir
ketagihan.
mempunyai effek analgesic dan addiktif.
 Morphine dan diamorphine penggunaannya dibatasi
untuk mengatasi batuk yang parah pada terminal
illness (pada manusia). Dihydrocodein dan
digydrocodeinon.